Tumor ščitnice - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Tumor ščitnice

Tumor ščitnice je maligni vozliček, ki se razvije iz celic C epitelija organa. Ni izključeno, da lahko žlezo poškodujejo metastaze tumorjev, ki se nahajajo v drugih organih.

Po statističnih podatkih je tumor ščitnice v 90% primerov maligne narave. Ugotovljeno je bilo, da je bila pri 5% bolnikov z različnimi patologijami ščitnice po odprtju ugotovljena onkološka novotvorba, ki v življenju ni bila diagnosticirana. Kljub tako širokemu širjenju bolezni pa ima 5,6% ljudi od 100.000 prebivalcev tumor (podatki za leto 2001), smrt zaradi raka ščitnice je redka. Dejstvo je, da ima ta patologija določene lastnosti, in sicer: raste počasi, redko daje metastaze in prav tako redko moti delo drugih organov.

Najpogosteje je tumor diagnosticiran pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Pri moških se bolezen razvije 3,5-krat manj pogosto.

Bolezen najpogosteje izzovejo naslednji dejavniki:

• Dolgotrajen presežek v telesu ravni hormona TSH, ki deluje stimulativno na organ.
• Ionizirajoče sevanje telesa, ki je še posebej nevarno v mladosti.
• Avtoimunske bolezni.
• Izpostavljenost rentgenskim žarkom poveča tveganje za nastanek ščitničnega tumorja za 5-10 krat. Obdobje, ki preteče med obsevanjem in nastankom ščitničnega tumorja, je odvisno od starosti bolnika, v katerem so bili opravljeni rentgenski pregledi. Torej, če je bilo sevanje opravljeno v otroštvu, se lahko tumor pojavi po 10 - 12 letih. Če v mladosti, potem po 20-25 letih. Če je bila izpostavljenost sevanju zagotovljena v odrasli dobi, se lahko tumor pojavi po 30 letih ali več.
• Genetska nagnjenost k nastanku tumorjev. Tako se bo zaradi mutacije genov 10q11-q12, D10S170, A razvil papilarni tumor. Zaradi mutacije genov 18847, A nastane folikularni tumor. Medularni tumor se bo razvil zaradi mutacije onkogena RET, 10q11.2, A,

Glavni simptomi, ki lahko kažejo na tumor ščitnice, so: težave pri požiranju hrane, kašelj, vneto grlo, hripavost itd.

Vsebina:

• Razvrstitev tumorjev ščitnice
• Simptomi tumorja ščitnice
• Vzroki za nastanek tumorja ščitnice
• Diagnoza tumorjev ščitnice
• Zdravljenje tumorja ščitnice

Razvrstitev tumorjev ščitnice

Razvrstitev tumorja ščitnice je naslednja:

• Maligni epitelijski tumorji.
• Benigni epitelijski tumorji.
• Neepitelijski tumorji.

Glede na histološko obliko tumorja ločimo naslednje novotvorbe v ščitnici:

• Folikularni tumor - razširjenost 15 do 20%.
• Papilarni tumor je najpogostejši (60 do 70% primerov).
• Medullary - predstavlja približno 5% primerov.
• Anaplastična - razširjenost je od 2 do 3% primerov.
• Mešani tumorji se pojavijo v 5-10 primerih.
• Limfomi 2 do 3% primerov.

Folikularni tumor ščitnice

Ta tumor je druga najpogostejša oblika malignosti ščitnice po papilarnem karcinomu. Najpogosteje ga diagnosticirajo pri ljudeh, ki živijo v državah, kjer akutno primanjkuje joda v hrani.

Razvije se novotvorba njihovih folikularnih celic, ki so sestavni del zdrave ščitnice.

Folikularni tumor se najpogosteje ne razširi na bezgavke, vendar lahko njegove celice metastazirajo v pljuča, kosti in druge organe.

Maligni tumor ščitnice

Maligni tumorji ščitnice so papilarni, folikularni, medularni in anaplastični karcinomi.

• Najpogostejši maligni tumor je papilarni karcinom. Tvorba raste počasi, v patološkem procesu pogosto vključuje bezgavke, ki se nahajajo na vratu. Ta tumor prizadene le en reženj ščitnice. Smrtnost pri papilarnih tumorjih ščitnice je majhna in zdravljenje je najpogosteje učinkovito.
• Medularni karcinom izvira iz žleznih celic, ki proizvajajo hormon, ki uravnava raven kalcija v krvi (kalcitonin). Zato lahko na njegovo prisotnost sumimo zaradi visoke vsebnosti kalcitonina in karcinoembriotskega antigena v krvi. Ta tumor pogosto daje metastaze, ki jih najdemo v jetrih, pljučih, bezgavkah in drugih organih. Pogosto se metastaze začnejo že v trenutku, ko je bil tumor prvič diagnosticiran. Napoved zdravljenja medularnega karcinoma je pogosto slaba.

• Anaplastični karcinom je zelo redek. Zanj je značilna hitra in agresivna rast, zgodnje metastaze v bezgavke in oddaljene organe. Zato je zdravljenje te vrste tumorja težko.

Benigni tumor ščitnice

Benigni tumorji ščitnice so:

• Adenomi, ki nastanejo iz folikularnega epitelija in tvorijo trde vozličke. Vozliči se lahko združijo v golšo.
• Ciste, ki so tvorbe, ki imajo v notranjosti kapsulo, napolnjeno s tekočino. Ciste se lahko pojavijo kjer koli v ščitnici.

Simptomi tumorja ščitnice

Simptomi tumorja ščitnice so naslednji:

• Občutek, da je v predelu vratu povečana masa. Najpogosteje se pojavlja na eni strani in je značilna hitra rast.
• Vrat na območju, kjer se nahaja žleza, bo nekoliko edematičen.
• Pojavijo se bolečine, ki so lokalizirane v predelu žleze in lahko sevajo v ušesa.
• Glas se spremeni, pojavi se hripavost.
• Težave pri požiranju hrane.
• Možne težave z dihanjem. Pogosto se pojavijo zadušitev, kašljanje, težko dihanje.
• Kašelj ni povezan z okužbami dihal in je prisoten sproti. Ugotovljeno je bilo, da če tumor ščitnice doseže stopnjo 4, potem v 61% primerov pošlje metastaze v pljuča.

Boleči občutki, ki se pojavijo med požiralnimi gibi osebe, stimulativno vplivajo na žleze žrela in grla. Posledično ima pacient nenehen občutek cmoka v grlu.

Drugi simptom tumorja ščitnice je hipotiroidizem. Ta pogoj je posledica dejstva, da je zdravo tkivo žleze vedno manj, kar vodi do zmanjšanja količine proizvedenih hormonov.

Naslednji simptomi kažejo na razvoj hipotiroidizma:

• Hitra utrujenost;
• Letargija, zaspanost, apatija;
• Izpadanje las, hrapavost glasu.

Folikularni tumor ščitnice, nasprotno, vodi do povečanega dela organa, kar povzroči razvoj hipertiroidizma.

V tem primeru so simptomi patologije:

• Hiperhidroza;
• Težave s spanjem;
• Izguba teže;
• Krči;
• Zmanjšan apetit.

V starosti so splošni simptomi tumorja ščitnice bolj izraziti kot v mladosti. Poleg tega bolezen napreduje hitreje.

Vzroki za nastanek tumorja ščitnice

Ugotovljeno je bilo, da se tumor ščitnice pojavi v 80% primerov pri tistih bolnikih, ki že imajo golšo.

Razlikujemo naslednje vzroke za nastanek tumorjev ščitnice:

• Kronično vnetje organov.
• Pripada ženskemu spolu in starosti nad 40-50 let.
• Pomanjkanje joda v telesu, njegova nizka vsebnost v hrani.
• Kronično vnetje ali tumorji na prsih in spolovilih.
• Genetska nagnjenost k endokrinim tumorjem.
• Vpliv rentgenskega ali ionizirajočega sevanja tako na telo kot celoto, zlasti na predel vratu in glave. To sevanje je še posebej nevarno v otroštvu in mladosti.
• Prisotnost adenoma ščitnice, ki se lahko degenerira v maligni tumor.
• Genetske dedne bolezni (Gardnerjev sindrom, Cowdenov sindrom, družinska polipoza itd.).
• Hormonski prenapetosti v ženskem telesu, ki se pojavijo v obdobju brejosti, med hranjenjem in v menopavzi.

Najpogosteje je treba za nastanek tumorja vplivati na več dejavnikov hkrati.

Diagnoza tumorjev ščitnice

Diagnoza tumorjev ščitnice se začne s palpacijo organa v pisarni endokrinologa. V prisotnosti izobrazbe bo zdravnik lahko začutil posamezne ali več goste vozličke različnih velikosti. Maligni tumorji so najpogosteje zliti z okoliškimi tkivi, imajo grbasto površino in slabo gibljivost.

Fazo tumorja lahko določimo z izvedbo scintigrafije ščitnice. Podobne informacije lahko dobite po opravljeni računalniški tomografiji.

Za razjasnitev velikosti tumorja in števila vozlov lahko uporabite ultrazvočno diagnostiko. Vendar ta študija ne bo zagotovila informacij o naravi onkološkega procesa.

Skeniranje z magnetno resonanco vam omogoča prepoznavanje benignega ali malignega tumorja pri bolniku. Toda končna potrditev diagnoze je nemogoča brez tankoiglične biopsije ščitnice z nadaljnjim histološkim pregledom nastale biopsije.

Krvni test bo pokazal povečanje ESR, anemijo. Če ima oseba v krvi povišano raven hormona kalcitonina, potem to lahko sumi na medularno obliko tumorja.

Zdravljenje tumorja ščitnice

Zdravljenje tumorja ščitnice je odvisno od tega, kakšno obliko bolezni ima oseba in na kateri stopnji razvoja je. Možna je tako neodvisna kot zapletena uporaba naslednjih metod:

Operativni poseg

Kirurgija je eno vodilnih načinov zdravljenja raka ščitnice. Ne izvaja se le, če je zaznana anaplastična tvorba.

Izrezovanje enega režnja ščitnice se imenuje lobektomija. Izvesti ga je mogoče le, če je tumor majhen in ne presega meja organa. Prednost tega postopka je, da bolniku v prihodnje ni treba jemati hormonskih zdravil. Navsezadnje bo en reženj žleze ostal z njim in bo deloval.

Tireoidektomija vključuje odstranitev celotnega organa. V tem primeru bo moral pacient vse življenje jemati ščitnične hormone in to bo treba početi vsak dan. Najpogosteje se med operacijo odstranijo vratne bezgavke.

Terapija z radioaktivnim jodom

Zdravljenje temelji na uničujočem učinku na žlezne celice ščitnice in tumorje radioaktivnega joda (jod-131). Ko pride v telo, se zdravilo zbira v tkivih žleze in uniči netipično tkivo tumorja. Hkrati drugi organi niso prizadeti.

Ta metoda se uporablja po operaciji, da se uniči preostalo tkivo in metastaze.

Še posebej učinkovito je zdravljenje z radioaktivnim jodom na 4. stopnji folikularnega ali papilarnega tumorja. Za povečanje učinka je bolniku predpisana vzporedna uporaba ščitničnega stimulirajočega hormona.

Zdravljenje s hormonskimi zdravili

Hormonska zdravila se lahko predpišejo, da telo deluje pravilno in preprečuje nadaljnjo rast nenormalnih celic, ki so morda ostale po operaciji.

Radioterapija

Radioterapija se uporablja za zdravljenje anaplastičnih tumorjev ščitnice. Vpliv je le na samo izobraževanje. Tečaj traja več tednov, 5 dni v tednu. To zmanjša tveganje za ponovitev tumorja po operaciji in upočasni tudi stopnjo zorenja metastaz (če je tumor zrasel v druga tkiva).

Kar zadeva prognozo, je najugodnejša, pod pogojem, da se je zdravljenje začelo pravočasno in tumor ni dosegel največje velikosti. Najmanj ugodna prognoza za anaplastične tumorje in limfome. Smrt bolnikov se najpogosteje zgodi v šestih mesecih od manifestacije bolezni. Povečano tveganje za metastaze je medularni tumor, ki netipične celice pošlje v oddaljene organe.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"