Rak ščitnice - Zgodnji Znaki, Vzroki In Zdravljenje Raka ščitnice

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Rak ščitnice: simptomi in zdravljenje

Rak ščitnice je maligni vozliček, ki se lahko razvije iz epitelija posebnih značilnosti, folikularnega ali parafolikularnega tipa (celice C). So naravno oblikovane v ščitnici.

Statistični podatki kažejo, da je približno 5% vozličkov na ščitnici malignih. Takšna bolezen zahteva najbolj radikalno taktiko zdravljenja.

Pogostost razširjenosti te maligne tvorbe doseže približno 1,5% obstoječih malignih tumorjev različnih lokalizacij. Po tragediji v Černobilu se je stopnja incidence znatno povečala. Zelo se je razširila med otroke. Najpogosteje se ta bolezen ščitnice diagnosticira pri ženskah, ko dopolnijo 40-60 let. To je skupaj 3,5-krat pogosteje kot moški. V primeru izpostavljenosti sevanju je bolezen občutljiva na kopičenje snovi, kot je radioaktivni jod. Če ni dokazov o vplivu sevanja, je zdravstvena motnja najverjetneje bolj povezana s starostjo.

Posebnosti poteka takšne bolezni, kot je rak ščitnice, sta nejasnost in polemika klinične slike.

Zapomniti si morate tudi:

• nebolečnost otipljivih vozlišč,
• prezgodnje metastaze v bezgavke in tiste organe in celice, ki se nahajajo v bližini.

Diagnostika pogosteje razkrije benigne vozličke v tem organu, katerih aktivnost je povezana s proizvodnjo hormonov (90% -95% in 5% -10%). To kaže na potrebo po vestni diferencialni diagnozi.

Na to temo: Selen zmanjša tveganje za raka za 2-krat!

Vsebina:

• Znaki in simptomi raka ščitnice
• Vzroki raka ščitnice
• Vrste raka ščitnice
• Faze raka ščitnice
• Kako opredeliti raka ščitnice?
• Napoved bolezni
• Metastaze raka ščitnice
• Zdravljenje raka ščitnice
• Invalidnost z rakom ščitnice

Znaki in simptomi raka ščitnice

Bolniki se pritožujejo zaradi:

• Nastanek vozličastih strdkov na območju ščitnice.
• Opazno povečanje vratnih bezgavk.

Večja kot je oteklina, bolj očitni so simptomi. Nanašajo se na pritisk vratnih struktur:

• hripavost glasu
• napadi kašlja
• odpoved požiranja,
• dispneja,
• zadušitev,
• lokalna bolečina.

Drugi simptomi raka ščitnice vključujejo:

• potenje
• brez vzroka šibkost
• slab apetit
• opazno hujšanje.

Če je bolnik otrok, je bolezen razmeroma počasna in ugodnejša. Mladi bolniki se soočajo z nagnjenostjo k metastaziranju limfogenih tumorjev. Pri starejših odraslih pogosto pride do zaraščanja okoliških organov vratu.

Vzroki raka ščitnice

Prejšnje bolezni raka ščitnice so benigne narave:

• adenom,
• golša,
• proliferirajoči cistadenom.

Tudi rak se razvije kot posledica bolezni:

• Ženski spolni organi.
• Neposredno ščitnica in drugi endokrini organi - med bližnjimi sorodniki.
• Tumorji in dishormonalne bolezni mlečnih žlez.
• Poškodba pri delu.
• Huda duševna motnja.

Ljudje, ki živijo v krajih, kjer se širi endemična golša, trpijo za rakom. Pogosto takšna bolezen postane tudi posledica doseganja določene starosti.

Glej tudi: Drugi vzroki za raka in dejavniki tveganja

Vrste raka ščitnice

Tumorje ščitnice lahko razdelimo v dve široki kategoriji - benigni in maligni. V prvi kategoriji obstajajo oddelki, kot so folikularni in papilarni adenomi.

Bolezen je razdeljena na številne sorte:

• papilarni (v povprečju 76%),
• folikularna (povprečno 14%),
• medularni (v povprečju 5-6%),
• nediferencirani in anaplastični (te sorte predstavljajo 3,5–4%).

Obstajajo precej redke sorte, ki vključujejo sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoid in metastatski rak. Njihov delež skupaj zavzema 1-2% obstoječih malignih novotvorb ščitnice.

Medularni rak ščitnice

Medularni rak organa, kot je ščitnica, je tretja najpogostejša vrsta te bolezni (5 do 8%).

To lahko enostavno ugotovimo z uporabo ustreznih statističnih podatkov. V primerjavi s papilarnimi in folikularnimi, ki imajo lastne metode generacije, lahko medularni rak nastane iz takega vira, kot so parafolikularne celice. Z njihovim sodelovanjem se sintetizira hormon kalcitonin. Za presnovo ni potreben v primerjavi z vrednostjo drugih hormonov v tem organu. Sintezo tega hormona lahko priročno nadziramo z ustreznim posegom za nadzor prisotnosti rakavih celic in morebitnega ponovnega pojava.

To bolezen v ozadju različnih primerov spremlja nizka stopnja ozdravitve. Toda pri tej sorti je učinkovitost metod zdravljenja še manjša. Desetletna stopnja preživetja doseže 90% - tukaj se rakave celice razvijejo samo v tem organu, v 70% se razširi na vratne bezgavke. 20% je v primerih z oddaljenimi metastazami.

Folikularni rak ščitnice

Po statističnih podatkih je folikularna vrsta raka ščitnice druga najpogostejša oblika raka tega organa (~ 15%). Pogosto se razvije pri otrocih, pa tudi pri starejših bolnikih, kar je nekoliko višje od statističnih podatkov o papilarnem karcinomu. Ima bolj agresiven potek in po malignosti presega papilarni karcinom.

Starost ostaja zelo pomemben dejavnik. Pri bolnikih, starejših od 40 let, ima tumor bolj agresiven potek. Koncentracija radioaktivnega joda je izključena kot pri mlajših bolnikih. V primerjavi s papilarnim karcinomom se zaradi radioterapije skoraj ne razvije. Z vaskularno invazijo se stopnja umrljivosti zaradi folikularnega karcinoma poveča. V primeru folikularnega karcinoma lahko diagnosticiramo vaskularno invazijo (tumorsko tkivo preraste v krvno žilo).

Hkrati metastaze prizadenejo oddaljene organe in lahko ogrozijo:

• enostavno,
• kosti,
• možgani,
• mehur,
• kožo.

Pri bolnikih s folikularnim karcinomom je prizadetost bezgavk veliko manj pogosta v primerjavi s papilarnim karcinomom.

Papilarni rak ščitnice

Najpogostejši papilarni rak ščitnice. Ta oblika je diagnosticirana v 85% vseh malignih patologij ščitnice. Pri ženskah se papilarni rak ščitnice pojavlja trikrat pogosteje. Praviloma se diagnosticira pri osebah, starih od 30 do 50 let. Praviloma se zgodnja faza papilarnega raka odkrije s palpacijo ali ultrazvokom.

V 30% ta tvorba po operaciji zajame vratne bezgavke. Običajno papilarni rak ščitnice napreduje v metastaze v kosteh in pljučih. Zapletenost diagnoze je povezana s počasnim razvojem te bolezni.

Papilarni rak ščitnice se zdravi dokaj dobro. V tem primeru je priporočljiva zgodnja diagnoza. Prikazana je operativna metoda, to je tireoidektomija.

Kapilarni rak ščitnice

Kapilarni rak lahko prizadene različne režnje ščitnice. Ima več stopinj. Pogosto diagnosticiran po operaciji organa. Možno je prepoznati sočasne bolezni, med katerimi so hipertenzija, kalkulozni holecistitis, deformirajoči osteoartritis kolenskih sklepov, eksogena ustavna debelost v različnih fazah, kronični atrofični gastritis.

Terapija z radiojodom je veja jedrske medicine. Zasnovan je posebej za zdravljenje papilarnega raka ščitnice. Ne more lajšati simptomov drugih vrst raka ščitnice.

Upoštevati je treba: mnogi se pogosto zmotijo, ko poskušajo po internetu najti informacije o kapilarnem raku ščitnice. Ne obstaja in se običajno imenuje papilarni rak.

Anaplastični rak ščitnice

Anaplastični rak ščitnice velja za najredkejšega. Predstavlja 0,5 - 1,5%. Medtem je to najtežja oblika v tem primeru.

Ta oblika ima take razlike kot najnižja stopnja ozdravitve. Le 10% bolnikov z diagnozo anaplastičnega raka ščitnice je preživelo 3 leta. Po svoji identifikaciji lahko bolnik praviloma živi samo eno leto.

Anaplastični rak spada med različne oblike in lahko nastane celo zaradi golše. Pogosti so primeri, ko jo diagnosticirajo šele po precejšnjem številu let (več kot 20), potem ko je bil pacient izpostavljen sevanju. Če se odkrije prisotnost metastaz v predelih vratnih bezgavk, lahko govorimo o pogostih pojavih recidivov in visoki umrljivosti.

Ta patologija se razlikuje po tem, da se praviloma pokaže precej opazno. Zazna ga lahko bolnik sam ali nekdo od bližnjih sorodnikov, nekdo od pozornih drugih, saj je oteklina na vratu precej opazna. Pacientu samemu je jasno: oteklina raste dobesedno pred našimi očmi, v nekaj dneh, v daljšem primeru - tednih. Ko ga občutimo, ga zlahka ločimo po veliki velikosti in gostoti. Tumor zelo hitro raste. Njegova velikost se vsak dan povečuje.

Anaplastični rak zajame sosednja tkiva in organe, širi metastaze v območje vratnih bezgavk in tiste organe, ki se nahajajo nekoliko na daljavo, ne da bi izključili pljuča in kosti. Ko se odkrije ta bolezen, začne tumor v 25% primerov rasti v sapnik. V skladu s tem pogosto pri bolnikih s podobno diagnozo obstaja potreba po traheostomiji.

Ko je diagnoza postavljena, ima 50% bolnikov metastaze v pljučih. Ta vrsta raka zelo hitro raste v tistih organih vratu, ki veljajo za vitalne. To pomeni, da ob diagnozi že postane neuporaben. Tudi uporaba najbolj intenzivne terapije - hiperfrakcionirane radioterapije, kemoterapije in kirurgije je neučinkovita.

Faze raka ščitnice

Razumevanje, kako daleč se je tumor razširil, je zelo pomembno. Rak ščitnice je postavljen za določitev možnosti zdravljenja. To je mogoče storiti po diagnozi bolezni in izvedbi dodatnih raziskav. To pomaga ugotoviti, kako pogoste so rakave celice in ali so metastazirale v druge dele telesa.

Stadij bolezni ima odločilno vlogo pri načrtovanju ustreznega zdravljenja ali operacije. Ta rak ni vodilni v kategoriji malignih patologij. Toda njene posledice so lahko nevarne. V tem primeru je diagnoza precej natančna, vendar se je v zadnjih desetletjih povečanje incidence povečalo. Poleg tega se bolezen odkrije na začetku kasnejših faz, ko se zdi uspešno zdravljenje malo verjetno. Posebnosti simptomov so velik problem. V zgodnjih fazah je skoraj ni. Pacient se posvetuje s specialistom, ko je bolezen napredovala.

1. stopnja raka ščitnice

Rak ščitnice 1. stopnje je majhen tumor. V premeru ne presega 2 cm. Njegova lokacija je znotraj žleze. Pacient lahko samostojno prepozna majhen pečat.

2. stopnja raka ščitnice

2. stopnjo raka ščitnice prepoznamo po povečanem tumorju (do 4 cm), vendar je še vedno znotraj meja kapsule.

Od simptomov - manjše nelagodje je čutiti in videti izobrazbo. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, bo v 95% primerov uspešno.

3. stopnja raka ščitnice

Rak ščitnice v 3. stopnji postane večji od 4 cm. Simptomi postanejo hudi. Zaradi dejstva, da tumor stisne bližnje organe, zlasti sapnik, je požiranje težko. Zaradi fizičnega napora se pojavi težko dihanje, lahko diagnosticiramo napad zadušitve.

Kot posledica stiskanja požiralnika se pojavi disfagija. Zaradi poraza ponavljajočega se živca je okrnjena gibljivost glasilk. To vodi do hripavosti ali hripavosti. So pa časi, ko spremembe v glasu niso zelo izrazite. Potem je lezijo mogoče odkriti le z laringoskopijo. Na tej stopnji se bo povečala velikost regionalnih bezgavk.

Stopnja 4 raka ščitnice

Stopnjo 4 raka ščitnice lahko prepoznamo po poslabšanju bolnikovega stanja. Sosednje organe in tkiva pokriva tumor, njegove metastaze pa zlahka zaznamo v sistemih pljuč, kosti, požiralnika itd.

Klinične manifestacije bodo odvisne od tega, na kateri organ vplivajo metastaze. Če se je dotaknil pljuč, so značilni napadi kašlja, videz krvi v izpljunku. Če so prizadeti možgani, obstajajo nerazumni glavoboli.

Simptomi 4. stopnje so naslednji:

• kršitev apetita,
• na videz nerazumno hujšanje,
• opazno povišanje telesne temperature

Kako opredeliti raka ščitnice?

Za potrditev diagnoze so potrebni nekateri testi. Prej je bil osnovni ukrep razjasnitev funkcij ščitnice. Če so bili kršeni, pomeni, da je obstajala bolezen. Toda raka ščitnice ni mogoče diagnosticirati na ta način. Po statističnih podatkih se delo hormonov v zvezi s prizadetim organom močno spremeni, njihovo aktivnost kaže 1% tvorb ščitnice.

Ko se je bolezen pravkar aktivirala, jo prepoznamo po njeni širitvi, majhnem tumorju, ki nastane v enem od delcev organa. Zanj so značilni nekateri občutki:

• neenakomernost, gomoljastost,
• nastajajoči problem mobilnosti,
• zdi se, da je organ, ki ga je prizadela patologija, nekaj stisnil,
• zadušitev.

Obstaja več klasičnih metod za diagnosticiranje te bolezni:

• Zdravstvena ustanova bo ponudila radioizotopsko skeniranje. To ni najboljša metoda, ne bo vam pomagalo ugotoviti, za kakšno patologijo gre - benigna ali maligna. Ta metoda je postala dragocena za diagnosticiranje metastaz razvijajoče se bolezni, saj imajo lastnost kopičenja pripravkov, ki vsebujejo jod.
• Punkcijska biopsija omogoča v medicinskih razmerah najbolj natančno diagnosticiranje benignih in malignih vozlišč organa, ko razlika ostane. To je najboljša priložnost za pridobitev natančnih podatkov o prisotnosti histološke oblike tumorja. Tudi z njegovo pomočjo ugotovijo, koliko je tumor zrasel.
• Obstajajo primeri, ko je diagnoza bolezni zapletena - takrat se je smiselno zateči k histološki podlagi analize, raziskave, ko se operacija že izvaja. Na podlagi podatkov, ki jih je mogoče pridobiti, se da veliko koristnih zaključkov - o potrebi po medicinski intervenciji, njenem obsegu itd.

Za ugotavljanje stopnje poslabšanja stanja ponavljajočih se živcev je mogoče uporabiti številne metode:

• Laringoskopija. Če se je takšna patologija glasilk, kot je paraliza, že razvila, lahko rečemo, da je prizadet glavo živca.
• Bronhoskopija. Če je treba ugotoviti stanje sapnika in ugotoviti, kako močno je zožen, zadošča bronhoskopija.

V nekaterih primerih je smiselno poiskati pomoč rentgenskih instrumentov:

• Pri diagnostičnem postopku, kot je pljučnica ščitnice, je naloga ugotoviti velikost tumorja.
• Z uporabo angiografije se nariše slika kršitve žilne mreže
• Lahko se predpiše postopek, kot je rentgenski pregled sapnika, čemur sledi zaznavanje kontrasta stanja požiralnika na osnovi barija - to pomaga ugotoviti, kakšen je pacientov pritisk ali kako napreduje rast tumorja.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) organa je kljub kontroverznemu odnosu do te metode zelo pomemben pri diagnostiki. Omogoča - vendar z nekaterimi težavami - drugačnost od raka. Toda to niti najmanj ne zmanjša njegove varnosti. Ta metoda daje odlične vizualne rezultate. To pojasnjuje, zakaj to ni novo orodje, ki se uporablja kot učinkovita tehnologija za preventivne preglede bolnikov v kategoriji tako imenovanega "visokega tveganja". Ultrazvok je najboljši način za razumevanje, ali so se oblikovale vozličaste strukture ščitnice, če jih s palpacijo ni bilo mogoče zaznati.

Napoved bolezni

Napoved malignega tumorja ščitnice mora biti jasno utemeljena. To je mogoče s preprostimi raziskavami. Na žalost je to malo v pomoč pri sumu na raka. Manj kot 1% tumorjev ščitnice je lahko obdarjeno s hormonsko aktivnostjo.

V določeni fazi je diagnoza precej preprosta, v tem primeru je to mogoče storiti z identifikacijo povečanja tumorja v enem od režnjev žleze. Klinična slika temelji na morfološki strukturi tumorja.

Za visoko diferencirano je značilna počasna rast, pogosto - ne da bi prišlo do disfunkcije žleze. Treba je biti pozoren na:

• hitra rast vsakega bolečega vozlišča, zlasti pri moških (palpacija prinaša boleče občutke, tvorba se zdi gosta, hribovita, brez jasnih meja),
• rast bezgavk na vratu (palpacija prinaša občutek nebolečnosti, je gosta, združena),
• znaki, značilni za stiskanje mediastinalnih organov, območje debla simpatičnega živca,
• simptomi prehoda na hrustanec grla, sapnika (nastane disfagija, hripavost glasu, požiranje je težko, kot govor).

Pomembni so tudi nekateri laboratorijski parametri. Torej je prisotnost nepomembne levkocitoze značilna za psevdo-vnetno obliko, ESR ostaja normalen ali rahlo povečan itd.

Zdravljenje raka ščitnice

Za določitev taktike zdravljenja je treba določiti histološko naravo tvorbe, stopnjo njene agresivnosti, število obolelih celic, starost itd. Za določitev teh podatkov je treba vsak primer preučiti ločeno, saj je v možnih možnostih vedno nekaj posebnosti.

Tireoidektomija. Če govorimo o radikalnem zdravljenju - v tem primeru je to prepoznano kot tiroidektomija bezgavk in tkiva na vratu (enostavneje, njihovo odstranjevanje). Tako da se v otroštvu obstaja možnost, da se izognemo kasnejšim možnim endokrinim motnjam, se ohrani majhen obseg neokrnjenega področja ščitnice (taka operacija se imenuje subtotalna tiroidektomija).

V primeru nepravočasne diagnoze včasih pred operacijo izvedemo minimalno intervencijo. To pomeni, da je druga operacija neizogibna, če je organiziran radikalen volumen z obsevanjem. Ta postopek se izvaja v pred- ali pooperativni fazi. Če pride do določene situacije, je bolje, da se zatečemo k drugi metodi - sistemski. Najprej bo za primarni tumor potrebna zunanja gama terapija, ki se razteza tudi na področja regionalnih metastaz v predelu vratu. Potem se že zatečejo k tehniki, ki predstavlja radikalni kirurški medicinski poseg.

Hormoni. Če se hipotiroidizem razvije po odstranitvi žleze z operacijsko metodo, je treba predpisati ščitnični hormon v obliki medicinskega pripravka za življenje. Znano je tudi, da proizvodnjo ščitničnega hormona zavirajo zdravila.

Radioaktivni jod. Aktivna možnost zdravljenja oddaljenih metastaz velja za edinstveno značilnost razvoja bolezni. Če govorimo o drugih organih, v katerih je mogoče lokalizirati metastaze, zlasti večkratne - je radikalen učinek kontraindiciran.

Metastaze patologije, kot je rak ščitnice, je mogoče zlahka zdraviti z medicinskim sredstvom, kot je radioaktivni jod. Deluje natančno na oddaljene metastaze, skoraj popolnoma izginejo. To ni panaceja, toda s pomočjo radioaktivnega joda se stanje bolnika z rakom ščitnice lahko opazno izboljša.

Kemoterapija, obsevanje in traheostomija. Pri diagnozi oblik posebej pogostega raka ščitnice se poslužujejo paliativnih metod, kot sta radioterapija ali kemoterapija. Nato pride do stopnje, ko je dovoljena traheostoma (operacija z odpiranjem sapnika in uvedbo posebne cevke v nastali lumen za obnovitev dihanja). Če je bolnik že dosegel posebno nevarne faze, se mora spoprijeti z zelo zaskrbljujočim sindromom. Povezan je z občutkom stiskanja sapnika. Nato je treba operacijo izvesti čim prej. V nasprotnem primeru se bodo napadi astme začeli s tveganjem za zadušitev. Tehnično je lahko predstavljeno kot izredno težko, saj tumorski niz služi kot ovira za sapnik.

Na to temo: Japonski znanstveniki so ustvarili celice, ki ubijajo raka

Invalidnost z rakom ščitnice

Rak ščitnice je bolezen, ki se je z eno metodo zdravljenja težko znebiti. Potrebna je kombinacija več zdravljenj. Ta kategorija vključuje kirurgijo, radioaktivno jodno terapijo in radioterapijo. Po zdravljenju bolnik potrebuje vseživljenjsko hormonsko terapijo, katere namen je nadoknaditi telesno potrebo po hormonih. Pogosto se bolnik odloči, da preskoči zahtevani korak, ker verjame, da bo to privedlo do invalidnosti. Toda to ni oteževalni dejavnik, ampak takšne so metastaze pri raku ščitnice.

V skupini III je treba diagnosticirati:

• hipotiroidizem zmerne resnosti;
• blagi hipoparatiroidizem;
• disfunkcija ramenskega sklepa.

Skupina II je namenjena tistim, ki trpijo za:

• dvostranska poškodba ponavljajočega se živca.
• hipoparatiroidizem II stopnje in hud hipotiroidizem;
• izvajanje neradikalnega zdravljenja;
• ki ima dvomljivo prognozo;

Skupina I je določena, kadar:

• hud hipoparatiroidizem;
• nediferencirani rak in posploševanje procesa;
• hud hipotiroidizem z razvojem hude miopatije, pa tudi miokardne distrofije.

Pri maligni novotvorbi ščitnice je povprečno obdobje začasne invalidnosti pri bolnikih, ki so bili podvrženi radikalnemu zdravljenju, do 3 mesece. Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Njegovo trajanje se izračuna glede na vrsto malignega tumorja, stadij bolezni in način kirurškega posega. Če sta bili izvedeni obsevanje in kemoterapija, lahko pričakujemo daljše obdobje invalidnosti. Statistični podatki potrjujejo: delna rehabilitacija se pojavi v 77% v treh letih. Popolna rehabilitacija zahteva več časa - včasih tudi do 5 let ali več.

Indikacija je lahko ponovitev raka, pomanjkanje učinka terapije pri žrtev nediferenciranih oblik.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"