Polinevropatija - Vzroki, Znaki In Simptomi Polinevropatije, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Polinevropatija

Vzroki, znaki in simptomi polinevropatije, diagnoza in zdravljenje

Opredelitev bolezni

Polinevropatija je še posebej resna bolezen, pri kateri se diagnosticirajo hude poškodbe perifernih delov človeškega živčnega sistema. Za tako edinstveno bolezen je značilna predvsem ena pomembna značilnost, ko najprej prizadenejo distalne živce, nato pa bolezen dobi drugačen naraščajoč značaj in se postopoma širi proksimalno. Periferna paraliza velja za glavno manifestacijo polinevropatije.

Treba je opozoriti, da lahko na številnih področjih, ki jih močno prizadenejo številni prizadeti živci, vedno ločimo resne vegetativno-žilne motnje, znake slabe trofičnosti vseh tkiv in oslabljeno občutljivost. Skupaj s tem so pogosto prizadeta simetrična območja.

V medicini so polinevropatije vedno razvrščene po več merilih, glavne vrste, odvisno od vzroka procesa, pa so vnetne, toksične, travmatične in alergične. Glede na patomorfologijo lahko opazimo vrste demielinizirajočih polinevropatij in aksonskih polinevropatij.

Akutne aksonske polinevropatije so pogosto glavna posledica hudih zastrupitev, ki zasledujejo glavni cilj samomora, in se včasih pojavijo kot kazniv pojav. Bolezen običajno poteka v ozadju prekrivajoče se klinike tipične akutne zastrupitve. Zato so vsi zdravstveni ukrepi zdravniki usmerjeni predvsem v hitro razstrupljanje telesa.

Pomembni klinični znaki predstavljene bolezni se v večini primerov pojavijo šele po nekaj dneh, obnova človeškega telesa pa pride v nekaj tednih.

Subakutne polinevropatije lahko povzročijo presnovni procesi v telesu in resne toksične poškodbe osnovnega živčnega tkiva. Ta vrsta se običajno razvije v obdobju približno 18-20 dni in običajno traja več mesecev. V nasprotju s subakutnimi se lahko kronične polinevropatije pogosto razvijejo dlje časa. Kronična zastrupitev velja za glavni vzrok te vrste.

V mnogih primerih se zazna zastrupitev z etilnim alkoholom. Drugi vzroki so različne sistemske bolezni, med katerimi strokovnjaki vključujejo diabetes mellitus, kolagenoze, cirozo jeter in vse vrste onkoloških bolezni.

Redki Guillain-Barréjev sindrom je dokaj akutna vnetna demielinizirajoča poliradikulonevropatija. Običajno se razvije kot posledica resnih ali dolgotrajnih nalezljivih bolezni. Omeniti je treba, da zdravniki do danes še niso ugotovili natančnega vzroka te edinstvene bolezni. Nekateri strokovnjaki to vrsto bolezni uvrščajo med veliko avtoimunsko skupino. V tem primeru je značilna segmentna demielinizacija.

Vzrok za difterijsko polinevropatijo velja za toksin, ki ga izloča nevaren povzročitelj davice. Prav on prizadene številne lobanjske živce, ki jih pogosto lahko spremljajo resne motnje drugačne narave. Sem spadajo motnje govora, oslabljen vid in požiranje, pa tudi dihanje in mnogi drugi. Nekateri bolniki razvijejo parezo, tetivni refleksi izpadejo in celo občutljivost je oslabljena.

Oblika, kot je diabetična polinevropatija, je v sodobnem svetu zelo pogosta, saj se vsako leto povečuje število hudo bolnih z različnimi vrstami diabetesa mellitusa. V tem primeru se pojavi pri približno polovici vseh ljudi s sladkorno boleznijo. Pogosto je ta posebna bolezen lahko začetna klinična manifestacija resnega diabetesa.

Subakutne demielinizirajoče nevropatije imajo pogosto lahko različen izvor. Za predstavljene vrste bolezni je praviloma značilen poseben valovit potek, katerega glavna razlika so periodični recidivi. Ta bolezen se pogosto razvije v nekaj tednih. Vendar je treba opozoriti, da ni posebnih izzivalnih dejavnikov.

Razlog za razvoj kroničnih demielinizirajočih polinevropatij so isti razlogi kot pri kroničnih aksonskih tipih. Strokovnjaki so ugotovili, da je širok spekter nekaterih zdravil lahko glavni dejavnik pri razvoju bolezni.

Razlogi za razvoj polinevropatije

Če združimo vse možne vzroke za razvoj različnih vrst polinevropatij, lahko opazimo različne akutne zastrupitve z metilnim alkoholom, arzenom, ogljikovim monoksidom in številnimi organofosforjevimi spojinami, kot sta malofos in diklorvos. Drugi pomembni dejavniki so resna kronična zastrupitev, davica, pomanjkanje vitaminov in diabetes mellitus. Sistemske patologije vključujejo uremijo, jetrno cirozo, kolagenoze, hipotiroidizem in nevarne onkološke bolezni;

Pogosto so nekatera zdravila vzrok za razvoj polinevropatije. glavni so amiodaron, izoniazid in metronidazol. Tudi druga zdravila niso izključena.

Simptomi polinevropatije

Najosnovnejši simptomi polinevropatije strokovnjaki ločijo mišično oslabelost v pomembnih distalnih delih okončin, motnje dihanja, znatno zmanjšanje vseh refleksov ali njihovo odsotnost, parestezije - dolgotrajne plazeče občutke po koži, znatno zmanjšanje občutljivosti bolečine, kože ali otipa ter hude poškodbe proprioceptorjev v sklepih ki vodi do kršitev stabilnosti.

Omenite lahko tudi različne trofične motnje, atrofijo mišic, pekoče bolečine brez posebne jasnosti lokalizacije, opazne kršitve potenja pri ljudeh, spremembe temperature in standardne barve okončin ter edeme njihovih distalnih delov. pomembni simptomi so vse vrste težav z govorom in požiranjem, pa tudi resne okvare vida, ki vključujejo krč akomodacije in motnje v gibanju človeških zrkel.

Diagnoza polinevropatije

Polinevropatijo je treba natančno razlikovati od drugih nevarnih bolezni, ki močno vplivajo na človeški živčni sistem. Številne lezije nekaterih živcev imajo posebne klinične značilnosti, ki so zelo podobne polinevropatiji. Toda v tem primeru se štejejo za mononevropatije. Poleg tega ima pravilno zbiranje potrebne anamneze pomembno vlogo pri sodobni diagnostiki polinevropatije.

Praviloma je glavno merilo, ki označuje določeno bolezen, določena sočasna bolezen, ki jo povzroča.

Priporočljivo je, da se izvede širok razpon študij, ki bodo pomagale prepoznati to nevarno patologijo.

Edinstvene elektrofiziološke študije bodo hitro razlikovale aksonske polinevropatije od tipičnih demielinizirajočih. Popolna krvna slika omogoča odkrivanje obstoječih toksinov, zaradi česar je natančna diagnoza upravičena. Sodobno slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo prepoznati vsa žarišča demielinizacije in nato po njih presoditi obseg in raven nekaterih lezij.

Živčna biopsija je skrajna metoda, kadar strokovnjaki niso mogli najti določene patologije, ki je morda glavni vzrok polinevropatije. Namen posebnega histološkega pregleda je pridobiti informacije o neposrednem stanju živca. Pogosto se opravi tudi ocena nevrološkega statusa.

Zdravljenje polinevropatije

Po ugotovitvi glavnega vzroka, ki je povzročil polinevropatijo, se vedno izvaja posebna terapija, katere namen je zgodnja odprava. Praviloma je predpisano sodobno zdravljenje diabetesa mellitusa, tirotoksikoze, davice in drugih možnih patologij. V večini primerov se pri potrebnem zdravljenju polinevropatije uporabljajo tudi številna posebna področja in inovativne tehnike. Terapija z nekaterimi zdravili pomaga izboljšati prevodnost impulzov vzdolž vseh vlaken.

Med drugim lahko zdravnik na podlagi uporabe glukokortikoidov ali vitaminske terapije predpiše primerno hormonsko terapijo. Menijo, da je vitaminska terapija še posebej učinkovita pri nekaterih vrstah polinevropatije, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov. Vendar pa pri zdravljenju drugih pogostih vrst te bolezni širok nabor vitaminov navdušuje z izjemnimi antioksidativnimi lastnostmi, ki pomagajo zaščititi živec pred resnimi poškodbami z aktivnimi radikali.

Številni evropski strokovnjaki imajo radi refleksoterapijo. Plazmafereza je pri polinevropatiji vedno učinkovita, če jo povzroči toksična škoda. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je indicirana posebna masaža in potrebne fizioterapevtske vaje, ki bodo pomagale vzdrževati človekove mišice v dobri formi. Tudi magnetna terapija in električna stimulacija hrbtenjače ter posamezni živci dajejo dobre rezultate pri dolgotrajnem zdravljenju.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".