Anemija - Katere Teste Naj Dobim? Dekodiranje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Katere teste naj naredim za anemijo?

Za določitev diagnoze anemije je treba darovati kri za analizo. Ta študija ne bo samo ugotovila, da se pri osebi razvije anemija, temveč tudi razjasnila vrsto motnje in njeno resnost. Zahvaljujoč laboratorijskim testom je mogoče ugotoviti tudi manjša odstopanja od norme.

Vsebina:

• Katere teste morate opraviti za odkrivanje anemije?
• Kazalniki norme in odstopanja
• Feritin in transferitin za anemijo
• Pomožni diagnostični testi

Katere teste morate opraviti za odkrivanje anemije?

Brez laboratorijskih preiskav je preprosto nemogoče razjasniti diagnozo anemije. Zato je bolnikom predpisan splošni in biokemični krvni test. Če njihovi rezultati kažejo na znižanje ravni hemoglobina v krvi in / ali zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, potem to potrjuje dejstvo, da oseba razvije anemijo. S to kršitvijo bodo vsi notranji organi trpeli zaradi hipoksije (stradanja kisika). Navsezadnje je hemoglobin tista snov, ki je odgovorna za prenos molekul kisika v organe in tkiva.

Kri za splošno analizo se odvzame iz prsta. Njegova ograja se izvaja zjutraj, na tešče.

Rezultati bodo prikazali naslednje vrednosti:

• Število rdečih krvnih celic v krvi.
• Velikost eritrocitov, njihov premer in skladnost z navedenimi standardi.
• Raven retikulocitov v krvi, ki so "mladi" eritrociti.
• Raven hemoglobina v krvi.
• Določanje deleža trombocitov in levkocitov.
• Krvni hematokrit.

Vrednotenje in razlaga pridobljenih podatkov bo zdravniku omogočilo, da diagnosticira in sumi vzrok anemije. Če splošni krvni test kaže na znižanje ravni hemoglobina, potem je bolnik napoten na biokemični krvni test.

Ta študija bo zagotovila informacije o naslednjih parametrih:

• Raven serumskega železa.
• Raven transferitina v krvi.
• Vezavna sposobnost krvi.
• Raven feritina.

Vrednotenje pridobljenih podatkov bo razjasnilo naravo anemije in njeno patogenezo. Za izvedbo biokemičnega krvnega testa se vzame iz vene.

Kazalniki norme in odstopanja

Da bi ugotovili, da bolnik razvija anemijo, je treba pridobljene podatke primerjati z indikatorji norme. Razlikujejo se glede na spol in starost osebe.

Kategorija državljanov	Raven hemoglobina v krvi v g / l	Raven eritrocitov v mln / μl	Indeks krvne barve	Število retikulocitov v odstotkih
Za moške	130-160	3,8-5,6	0,83-1,05	5,1-18,0
Za ženske	120-140	3,7-5,3		125-145	3,7-5,2	4,8-18,0
Za otroke, stare od 10 do 14 let	120-140	3,8-5,0		4,8-18,0
Za otroke, stare od 5 do 10 let	110-135	3.9-5.1		4,8-18,0

Hemoglobin kot indikator krvi

Hemoglobin obarva krvavo rdeče. Ta snov je del rdečih krvnih celic, ki sodelujejo pri prenosu molekul kisika v organe in tkiva. Če se hemoglobin v krvi začne zmanjševati, bo to pomenilo razvoj anemije različne resnosti.

Glede na posebne vrednosti jih ločimo:

• Raven hemoglobina 110-90 g / l - blaga anemija.
• 90-70 g / l - zmerna anemija.
• Raven hemoglobina v krvi je pod 70 g / l - anemija je huda.

Vendar pa štetje samo hemoglobina v krvi ne bo omogočilo diagnoze. Preučiti bo treba druge kazalnike te tekočine, ki podpira življenje.

Raven rdečih krvnih celic in anemija

Rdeče krvne celice imenujemo tudi rdeče krvne celice. Predstavljajo jih tvorbe v obliki diska, zahvaljujoč tej strukturi lahko eritrociti prodrejo tudi v najmanjše krvne žile. Molekule kisika prenašajo iz pljuč v organe in tkiva, iz njih pa jemljejo ogljikov dioksid in ga prenašajo v pljuča za nadaljnjo odstranitev iz telesa. Padec števila rdečih krvnih celic v krvi bo znak za razvoj anemije katere koli vrste.

O retkulocitih

Rdeče krvne celice se v krvi ne pojavijo same, razvijejo se in dozorijo v kostnem mozgu. Tam so predstavljeni v obliki retikulocitov, ki so mladi eritrociti. Običajno lahko krožijo tudi v krvnem obtoku, vendar njihovo število ne sme presegati zgornjih vrednosti.

Če se raven retikulocitov začne povečevati, je to jasen znak napredovanja anemije. Po njihovi količini v krvi je mogoče oceniti tudi resnost te motnje.

Indeks krvne barve

Za oceno stopnje nasičenosti krvi s hemoglobinom se opravi krvni test za njen barvni indeks. Njegov padec pod obstoječe standarde kaže na razvoj anemije.

Na voljo so naslednji kriteriji ocenjevanja:

• Če barvni indeks pade pod 0,8, potem to kaže na hipokromno anemijo.
• Če vrednosti barvnega indeksa ostanejo na ravni 0,8-1,05, je to znak normohromne anemije.
• Ko se njegova vrednost poveča na 1,05 ali več, strokovnjaki govorijo o hiperkromni anemiji.

Tako lahko določite vrsto anemije. Če so vrednosti barvnega indeksa krvi presežene, se posteljici diagnosticira anemija pomanjkanja folata in anemija pomanjkanja B12. Pri posthemoragični anemiji lahko barvni indeks krvi ostane v normalnih mejah. Če se barvni indeks krvi zmanjša, potem bolnik z veliko verjetnostjo razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Eritrocitni indeks - kaj je to?

V krvnem testu lahko najdete okrajšave, kot so: MCV, MCH, MCHC - to so tako imenovani indeksi eritrocitov, ki dajejo zdravniku posebne informacije.

MCH odraža količino hemoglobina, ki jo nosi en eritrocit. Ta indikator ima diagnostično vrednost, podobno diagnostični vrednosti barvnega indeksa krvi.

Njene normirane vrednosti so naslednje:

• 27-34 ng - kazalniki norme za žensko.
• 27-35 ng - kazalniki norme za moškega.
• 26-34 ng - kazalniki norme za otroke, stare od 10 let do odraslosti.

Če raven MCH ni precenjena ali podcenjena, vendar obstajajo znaki anemije, potem to kaže na njen normokromni tip. Podobni kazalniki so značilni za hemolitično in aplastično anemijo. Najpogosteje lahko takšno anemijo diagnosticiramo z obsežnimi krvavitvami.

Če se MCH zmanjša, potem zdravniki govorijo o hipokromni vrsti anemije, ki označuje pomanjkanje železa v telesu.

S povečanjem vrednosti MCH se diagnosticira megaloblastna in hipoplastična anemija.

Naslednji indeks eritrocitov je MCHC. Odraža stopnjo nasičenosti s hemoglobinom vsake eritrocitne celice.

Njene vrednosti so lahko naslednje:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa bo diagnosticirana, ko ta kazalnik pade na 29 g / dl.
• Mikrosferocitna anemija se razvije z vrednostmi MCHC nad 37 g / dl.

Hematokrit vam omogoča, da določite resnost anemije. Ta indikator bo pokazal raven plazme in rdečih krvnih celic v krvi. Huda anemija se diagnosticira, ko hematokrit pade na 15-20%.

Tretji indeks eritrocitov je kazalnik, ki odraža povprečno prostornino eritrocita. Predstavlja ga okrajšava MCV. Prejete podatke si lahko razlagamo na naslednji način:

Vrsta anemije	Kazalniki MCV v fl	Vrsta anemije
Normocitni	80-100	Hemolitična
Mikrocitni	Pod 80	Pomanjkanje železa
Makrocitni	Nad 100	Pomanjkanje folne kisline in vitamina B12

Feritin in transferitin za anemijo

Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa sta še posebej pomembna transferitin in feritin. Te vrednosti je mogoče določiti z biokemijskim testom krvi.

Feritin in anemija

Feritin je odgovoren za shranjevanje in sintezo železa v celicah. Če izračunate količino te snovi v krvi, lahko razjasnite raven železa v telesu kot celoti.

Pri zdravih moških ta vrednost ostane na ravni 20-250 μg / L, pri ženskah pa na ravni 10-120 μg / L. Če so vrednosti feritina pod določenimi mejami, je to znak anemije zaradi pomanjkanja železa.

Transferritin in anemija

Telo potrebuje transferitin za prevoz železa do svojih ciljev. Če količina te beljakovinske sestavine krvi pade, se raven železa zmanjša. Hkrati lahko v telo vstopi v zadostni količini, vendar se v krvi ne bo vezal.

Običajno raven tranferritina ostane približno 2,0–4,0 g / l. Če so te vrednosti presežene, lahko sumimo na pomanjkanje železove anemije. Z aplastično in hipoplastično anemijo se raven feritina zmanjša.

Raven transferitina daje zdravniku največ informacij o tem, kako dejansko pride do izmenjave železa v telesu in ali v tem procesu obstajajo kršitve. Za izvajanje raziskav mora imeti laboratorij posebno opremo, ki ni vedno na voljo. Zato se včasih zdravniki zatečejo k proučevanju sposobnosti vezave krvi na železo. Običajno mora biti ta kazalnik v območju 20-63 μmol / l.

Pomožni diagnostični testi

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik napoti pacienta na dodatne teste, vključno z:

• Določanje markerjev vnetja. Ta test je indiciran v primeru revmatične ali avtoimunske bolezni.
• Izračun števila folitov in vitamina B12.

Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je nujno izvesti celovito diagnozo telesa. Dejstvo je, da se dodatki železa ne smejo uporabljati pri vseh vrstah anemije. Zato morate najprej ugotoviti njegovo sorto.

Raziskave, ki jih je mogoče dodeliti:

• Mikroskopski pregled krvnega razmaza.
• Ultrazvočni pregled notranjih organov.
• Punkcija kostnega mozga.
• EGD želodca in črevesja.
• Zbiranje urina za analizo.
• EKG.

Izvedene študije bodo pokazale, kaj točno je sprožilo razvoj anemije. Če sumimo na anemijo pomanjkanja folata, se ta vitamin šteje v eritrocitih. Po potrebi se diagnoza razjasni s pomočjo punkcije kostnega mozga.

Če obstaja sum na razvoj anemije s pomanjkanjem B12, se določi raven tega vitamina v krvi. Če študije ni mogoče izvesti, se izvede aspiracijska biopsija.

Pri hemolitični anemiji boste morali dati urin, v katerem se določi raven bilirubina. Prav tako pojasnijo njegove vrednosti v krvnem serumu, opravijo test Kumbas.

Analize in študije, ki jih je treba izvesti ob sumu na hemolitično anemijo: določanje bilirubina v krvi in urinu, ultrazvok jeter in vranice.

Če zdravnik domneva, da anemijo povzroča vnetna reakcija, bo poleg standardnih študij bolniku predpisal, naj da krv za feritin in določi raven C-reaktivnega proteina. To bo razkrilo latentni vnetni odziv.

Brez laboratorijske diagnostike je nemogoče prepoznati anemijo in razjasniti njeno naravo. Le visokokakovosten in celovit pregled bo bolniku omogočil ustrezno in učinkovito zdravljenje.

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.