Lichen Planus Pri Ljudeh - Kako Zdraviti? Simptomi In Vzroki

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Lichen planus pri ljudeh

Lichen planus pri ljudeh je kronična dermatoza, katere znak je tvorba ene same papule. Bolezen lahko prizadene kožo, nohtne plošče in sluznice.

Kliničnih oblik bolezni je veliko, saj imajo izpuščaji lahko različen videz, nastajajo na različnih mestih in se na različne načine združujejo.

Statistični podatki kažejo, da je v celotni masi vseh dermatoloških bolezni lišaj lišajev diagnosticiran v 1,3-2,4% primerov. Kar zadeva ustne sluznice, je v tem primeru odstotek odkritosti rdečih kožnih lišajev veliko večji in znaša 35%. Raziskovalci opozarjajo na opazen trend povečevanja pojavnosti te vrste lišajev v zadnjih letih. Po dostopnih podatkih bo od te lišaje vsaj enkrat v življenju trpelo od 0,1% do 4% ljudi. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, pogosteje ženske.

V ustih se ta bolezen pogosteje odkrije pri ljudeh v starosti od 50 do 60 let, na koži pa v starosti od 40 do 45 let. Otroci so manj dovzetni za patologijo, pri njih je izjemno redko.

Vsebina:

• Simptomi pordelosti lišajev

• Razlogi za pojav rdečega lišaja

  • Ali je lahko lišaj planus povezan s stresom?
  • Ali je lahko lišaj planus povezan z alergijami?
  • Ali lahko lihen planus povzročajo zdravila?

• Je lišaj planus nevaren? Posledice in zapleti

  Je res, da lahko lišaj planus privede do raka?

• Diagnostika rdečega lišaja

• Odgovori na priljubljena vprašanja

  • Je lišaj planus nalezljiv? Ali se prenaša z ene osebe na drugo?
  • Kako in kako dolgo traja lišaj? Je lahko kronično? Ali se lahko večkrat razvije?
  • Ali se lahko sončim na morju ali v solariju, če imam lišaj?
  • Ali se je mogoče umiti pod tušem ali se kopati z lišaji?
  • Kako lahko lišaj planus vpliva na nosečnost?
• Kako se zdravi lišaj?

Simptomi pordelosti lišajev

Simptomi lišajev so različni, vendar se vsi znižajo na nastanek monomorfnega izpuščaja, ki je sestavljen iz majhnih ravnih papul s premerom do 0,5 cm.

• Vozliči so lahko rdečkasto vijolični ali škrlatno rdeči. Sredina papul je umaknjena, njihova površina sije. Vozliči so še posebej vidni pri stranski osvetlitvi.
• Piling praviloma ni zelo izrazit. Tehtnice je težko ločiti. Včasih je luščenje podobno sliki luskavice. V tem primeru govorimo o psoriaziformnem tipu bolezni.
• Večkratni izbruhi prevladajo, če se vozliči nahajajo v skupinah. Lahko se kombinirajo v vencih, trakovih, krogih in se lahko združijo in tvorijo plakete. Elementi izpuščaja spet nastanejo okoli teh zlitin. Po razrešitvi vozličev na prizadetem območju ostane območje z obstojno rdečo pigmentacijo.

• Vsi izpuščaji pacientu povzročajo tesnobo v obliki hudega srbenja. To pogosto vodi do težav z nočnim počitkom in sčasoma povzroči nevrotične motnje. Tesnila, ki so lokalizirana na prstih, najbolj srbijo. Zato mnogi lišaji zamenjajo za garje. (preberite tudi: garja - vzroki in simptomi)
• Najljubši kraji za lokalizacijo izpuščaja so upogibi komolcev, koleni, notranja površina stegna, prepona, pazduhe, človeški trup in ustna sluznica. V patološki proces je mogoče vključiti nohtne plošče z naknadnim uničenjem nohtne gube.
• Lasišče, dlani, podplati in obraz niso privlačna mesta za vnetja, ki jih povzroča lišaj planus. Kljub temu pa pri približno 10% ljudi patologija zajame glavo s poraščenim delom in obrazom. V tem primeru je lišaj videti kot temno rdeč pečat, ki zelo srbi. Ko patologija napreduje, začnejo lasje padati z glave.

• Pri 25% ljudi, pri katerih so lišaji nastali na sluznicah, se papule ne pojavijo na dermisu. Vplivajo na ustno votlino, glavico penisa, vhod v nožnico. Lahko jih združimo v obroče, kroge, mrežo. Na sluznicah je senca vozličkov sivkasta. Če je jezik vpleten v patološki proces, potem na njem nastanejo ravne plošče z nazobčanimi robovi. Če so prizadete ustnice, so na njih vidne vijolične plošče z neizraženim luščenjem na vrhu.
• Pri ženskah lahko lišaji, lokalizirani na področju genitalij, zožijo sečnico in motijo postopek praznjenja mehurja. Lišaj pogosto postane vzrok za bolečino, ki se pojavi med intimnostjo, lahko povzroči draženje in srbenje v presredku.
• Simptom Wickhamove mreže je še en značilen simptom bolezni. Kaže se v tem, da na površini velikih papul nastane mrežasti vzorec. Še posebej dobro ga je mogoče vizualizirati, če na papule nanesemo rastlinsko olje.
• Kebnerjev pojav je še en simptom bolezni, značilen za stopnjo poslabšanja lišajev. Izraža se v tem, da se na predelih kože, na katerih je bila poškodba, tvorijo nove papule.

Znano je, da ima ta vrsta lišajev različne klinične oblike, od katerih se vsaka tako ali drugače nekoliko razlikuje.

Torej, simptomi lišajev v različnih oblikah bodo naslednji:

• Za hipertrofično ali, kot ji pravijo tudi bradavičasto obliko lišajev, je značilen videz grudastih plasti. Njihova barva je lahko vijolična ali rjavo rdeča. Vozliči se nahajajo okoli velikih plakov. Najpogosteje bradavičasta oblika prizadene noge. Včasih so v patološki proces vključeni obraz in roke. To obliko bolezni je treba razlikovati od senilne keratoze in karcinoma bazalnih celic.
• Ko se lišaj razvije na odprtem predelu kože ali na lasišču, kjer že potekajo atrofične in sklerotične spremembe, potem govorimo o atrofični obliki lišajevskega planusa. Na glavi ta patološki proces vodi do pojava majhnih površin plešavosti.
• Mehurjasta oblika bolezni se bo pokazala v pojavu veziklov, ki vsebujejo serozno vsebino (včasih pomešano s krvjo). Mehurčki nastajajo tako na zdravi koži kot na obstoječih papulah in plakih. Poleg veziklov se na dermisu pojavi izpuščaj, značilen za lišaj. Mehurjasta oblika bolezni najpogosteje prizadene noge in stopala. Ko so mehurji veliki, se tej obliki bolezni reče bulozna.
• Moniliformna sorta bolezni se kaže v pojavu izpuščaja, ki ima na vrhu voščeni sijaj. Elementi izpuščaja se tvorijo v ogrlici. Prednostna mesta za take izpuščaje so: ušesa, vrat, čelo, komolci, zadnjica, trebuh.
• Za akutno zašiljeno obliko bolezni je značilen videz na spodnjih okončinah, ramenih in vratu elementov izpuščaja v obliki koničastih papul. Sredi vsake tvorbe je porožena maščoba, ki je mesto hiperkeratoze.
• Pigmentirana oblika bolezni se kaže v tem, da se poleg elementov izpuščaja na koži pojavijo tudi pike, ki imajo rjav odtenek, in vozlički temno rjave barve. Pred pojavom izpuščaja se lahko pojavi obarvanje.
• Obročasta oblika bolezni. Izpuščaji tvorijo cele ali polkroge. Najpogosteje je ta oblika lišajev diagnosticirana pri moški populaciji in vpliva na področje genitalij, pa tudi na notranjo površino nog.
• Erozivna in ulcerozna oblika bolezni prizadene sluznice, najpogosteje ustno votlino. Hkrati se na tkivih dolgo časa pojavijo necelitvene razjede, okoliška sluznica nabrekne in pordeči. Včasih lahko takšni izpuščaji obstajajo več let in po izginotju obstaja velika nevarnost ponovitve.

Zelo redko je, da imajo ljudje diagnozo eritematozne, serpigiozne in tope oblike bolezni.

Razlogi za pojav rdečega lišaja

Čeprav so se številni znanstveniki ukvarjali in še naprej ukvarjajo z ugotavljanjem vzroka za nastanek lišajev, pa še vedno ostaja nejasno. Zato sodobni raziskovalci lišaj planus imenujejo bolezen z več vzroki. To pomeni, da se razvije pod vplivom številnih dejavnikov, tako eksogenih kot endogenih.

Najverjetnejši vzroki za lišaj so naslednji:

• Nevrogeni vzrok. Bolezen se začne razvijati ali se ponovi kot posledica psiholoških travm. Pogosto pri bolnikih s podobnim dermatološkim problemom istočasno odkrijemo vegetativno nevrozo, nevrastenijo in druge duševne motnje. Ugotovljeno je bilo, da se izpuščaji v ozadju obstoječega nevritisa pogosto nahajajo vzdolž živčnih vej.
• Virusni vzrok. Nekateri znanstveniki menijo, da patogeni mikroorganizem, ki povzroča lišaj, preprosto dolgo obstaja v človeških epidermalnih celicah. Pod vplivom določenih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se aktivira in povzroči akutno stopnjo bolezni.
• Podedovan prenos bolezni. Privrženci te teorije razvoja bolezni kažejo, da je bilo pri 0,8-1,2% bolnikov potrjeno dejstvo pojavljanja lišajev v več generacijah. Poleg tega se je bolezen pogosto pokazala v otroštvu in je nadaljevala s stalnimi recidivi.
• Jemanje nekaterih zdravil.
• Avtointoksikacija telesa, ko se v njem nabere prevelika količina toksinov. Ti procesi so lahko povezani z boleznimi jeter, na primer s cirozo ali hepatitisom, z boleznimi prebavil (čir, gastritis), z endokrinimi boleznimi (diabetes mellitus), s patologijami srca in ožilja.
• Imunoalergijska teorija. Pojasnjuje mehanizem razvoja bolezni, začenši z motnjami v delovanju imunskega sistema. Hkrati imunost telesa celice lastne kože zazna kot tuje in jih začne s pomočjo protiteles, levkocitov, imunoglobulinov itd. V povezavi s takšno patološko aktivnostjo imunosti se na določenih predelih usnjice začnejo proizvajati snovi, ki vodijo v razvoj vnetja. Celice zgornje plasti kože ali sluznice odmrejo, saj ne morejo prenesti stalnih napadov. To teorijo potrjuje dejstvo, da imajo bolniki z lišaji velikokrat tudi druge imunske bolezni, kot so: alopecija areata, vitiligo, ulcerozni kolitis.
• Mehanske poškodbe kože. Pojav novih žarišč vnetja je možen na tistih mestih, kjer so mehanske poškodbe kože. Na primer na mestih stalnega trenja z oblačili ali nakitom.
• Kebnerjeva reakcija. Pojav čir lišajev v ustni votlini je lahko povezan s travmatičnim učinkom ostrih robov obstoječih ali delno manjkajočih zob, nepravilno nameščenih zobnih protez in grizenja lic.

Ali je lahko lišaj planus povezan s stresom?

Izvedene so bile študije, ki so se nanašale na dolgoročno opazovanje bolnikov z diagnozo lišajev. Potrdili so, da lahko pojav te bolezni in njeno ponovitev povzroči močan stres. Prenesena negativna čustva, preobremenjenost, izkušnje so negativno vplivale na potek bolezni.

Ali je lahko lišaj planus povezan z alergijami?

Bolezen je lahko povezana z alergijami, kar dokazujejo razpoložljive klinične študije. To še posebej velja za bolezen, ki prizadene ustno votlino. Pogosto se alergijska reakcija pojavi na sestavne dele protez ali zalivk ali na sestavine zobne paste (to še posebej velja za cimetovo kislino). Včasih je dovolj, da preprosto odstranite obstoječi alergen, da se znebite bolezni.

Ali lahko lihen planus povzročajo zdravila?

Zdravila lahko povzročijo lišaj, vendar to ni pogosto. Nevarnost v zvezi s tem predstavljajo protivnetna in analgetična zdravila: Aspirin, diklofenak, ibuprofen itd. tetraciklinske skupine in derivati sulfonilsečnine.

Je lišaj planus nevaren? Posledice in zapleti

Čeprav v večini primerov lichen planus resno ne ogroža zdravja ljudi, lahko včasih povzroči resne zaplete, vključno z:

• Začasno zatemnitev predelov kože, kjer so bila žarišča vnetja.
• Nastanek brazgotin in depresij na koži.
• Izpadanje las brez možnosti njihove naknadne obnove.
• Pojav adhezij in brazgotin, ki lahko privedejo do zožitve nožnice pri ženskah in fimoze pri moških.
• Izguba vida ali zožitev solznega kanala (s poškodbo oči).
• Huda deformacija nohtov.

Je res, da lahko lišaj planus privede do raka?

Lichen planus, ki prizadene kožo, ne more povzročiti raka. Če se v ustni votlini pojavijo žarišča vnetja, potem obstaja takšno tveganje. Preporod se ne zgodi takoj, ampak sčasoma.

Izvedena je bila študija, ki je pokazala, da bo lišen planus po določenem obdobju pri 2% bolnikov povzročil razvoj raka ustne votline.

Da bi to tveganje zmanjšali, nehajte kaditi, v prehrano vključite svežo zelenjavo in sadje. Če obstaja razlog za zaskrbljenost, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Na to temo: Zdravljenje raka z ljudskimi zdravili

Diagnostika rdečega lišaja

Diagnostika lišajevskega lišaja s strani dermatologa ni težavna, če poteka v tipični obliki. Ker je klinična slika bolezni zelo spremenljiva, bodo poleg standardnega pregleda in zbiranja anamneze morda potrebne dodatne metode preiskave. To še posebej velja za rdeče lišaje, ki se nahajajo na sluznicah.

Laboratorijska diagnostika je najpogosteje neinformativna, čeprav v nekaterih primerih klinični krvni test daje levkocitozo, povečanje ESR in eozinofilcev.

Če torej zdravnik dvomi, pošlje pacienta na biopsijo. Na podlagi histološkega pregleda biopsije bo mogoče presoditi o prisotnosti hiperkeratoze, vnetne reakcije, hipergranuloze, distrofije povrhnjice in njene infiltracije ter prisotnosti Sevattovih koloidnih teles.

Če obstaja sum prisotnosti lišaja v nosni votlini ali požiralniku, je mogoče predpisati EGD in se posvetovati z zdravnikom ORL.

Odgovori na priljubljena vprašanja:

• Je lišaj planus nalezljiv? Ali se prenaša z ene osebe na drugo? Lichen planus ni nalezljiv, ne prenaša se od osebe do osebe. Vendar je lahko hepatitis C dejavnik, ki vpliva na razvoj lišajev. Po drugi strani je hepatitis C nalezljiva bolezen, zato je treba ob prisotnosti simptomov dermatoloških bolezni obiskati zdravnika.
• Kako in kako dolgo traja lišaj? Je lahko kronično? Ali se lahko večkrat razvije? Po prvem pojavu na koži lahko lišaj planus ostane na njih od šestih mesecev do 2 let. Po tem času lišaj mine. Vendar pa tveganje za ponovitev bolezni ni izključeno. Če je prizadeta ustna sluznica, ima bolezen daljši potek in lahko obstaja od 5 do 20 let z obdobji umiritve in poslabšanja.
• Ali se lahko sončim na morju ali v solariju, če imam lišaj? Lichen planus ni kontraindikacija za kopanje v morju ali preživljanje časa na soncu. Samo ena izjemno redka oblika lišajev je odvisna od ultravijoličnih žarkov - radialni lišaj. Toda to sorto najdemo le pri prebivalcih Indije, Afrike in Bližnjega vzhoda. Vendar zdravniki vseeno ne priporočajo pretiranega porjavitve, saj v tem primeru obstaja tveganje za razvoj kožnega raka (ki ni povezan s skodlami).
• Ali se je mogoče umiti pod tušem ali se kopati z lišaji? Lahko se tuširate in kopate brez strahu. Ti vodni postopki ne vplivajo na razvoj bolezni.
• Kako lahko lišaj planus vpliva na nosečnost? Podatkov o vplivu lišaja na potek nosečnosti ni. Kljub temu, če obstaja bolezen, je obisk zdravnika nujen.

Kako se zdravi lišaj?

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti lišaj, lahko da le zdravnik, saj bo terapija temeljila na tem, kako daleč je šla okužba.

Včasih bolezen izgine sama, da bi pospešil ta postopek, lahko strokovnjak priporoči:

• Jemanje zdravil, namenjenih zmanjšanju aktivnosti imunskega sistema;
• Pripravki za izboljšanje trofizma in regeneracijo tkiv;
• Zdravila, ki lajšajo srbenje, normalizirajo živčni sistem;
• Mazila za lokalno zdravljenje.

Torej so zdravila za zdravljenje lišajev v primeru kršitve bolnikovega stanja lahko naslednja:

• Imunosupresivna zdravila (ciklosporin A, hidroksiklorokin). Učinek v obliki bledih papul, celjenja razjed, zmanjšanja zabuhlosti je opazen mesec dni po začetku zdravljenja. Remisija po umiku imunosupresivnih zdravil traja dolgo.
• Sistemski kortikosteroidi (Metipred, Prednizolon). Učinek nastopi hitro, papule po nekaj dneh izginejo, oteklina in hiperemija hitro mineta, srbenje se olajša. Jemanje hormonskih zdravil pa je vedno povezano s tveganjem za resne neželene učinke. Poleg tega po ukinitvi teh zdravil obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni s povečanjem simptomov.
• Interferoni in interfenogeni sintetičnega izvora (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Ta zdravila pomagajo lajšati lokalno vnetno reakcijo, pospešujejo celjenje kože.
• Derivati vitamina A (Tigazon, Neotigazon, Izotretinoin, Acitretin). Delovanje zdravil je namenjeno pospeševanju celjenja razjed in erozije, zmanjšanju vnetja in edema.
• Antialergijska zdravila (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Zdravila delujejo hitro, pomagajo lajšati otekanje in srbenje, še posebej učinkovita so, kadar bolezen izzove alergijska reakcija.
• Antibakterijska zdravila so predpisana za hudo bolezen in z dodatkom sekundarne okužbe. Najpogosteje se za sprejem priporočajo zdravila iz skupine tetraciklinov in makrolidov.

Lokalno zdravljenje se zmanjša na nanašanje mazil na kožo. Pomagajo zmanjšati srbenje, izboljšajo prehrano, lajšajo vnetja in odpravljajo izpuščaje.

Za zdravljenje lišajevskega lišaja se lahko uporabljajo naslednja mazila:

• Na osnovi hormonov: hidrokortizon, flumetazon, klovit, triamcinolon, betametazon. Srbenje se zmanjša 15 minut po nanosu, splošno stanje kože se izboljša za 1-3 dni od začetka vnosa. Terapevtski tečaj ne sme biti daljši od 14 dni.
• Nehormonska mazila: Gistan, Fenistil. Ta zdravila dobro delujejo pri lišajih, ki jih povzroča alergijska reakcija telesa. Možno je hitro doseči olajšanje srbenja, otekline, pordelosti. Povratni razvoj papul se pospeši.
• Nehormonska mazila s protivnetnim učinkom: pimekrolimus, takrolimus. Potek zdravljenja ne sme presegati 6 tednov.
• Mazila, ki pomagajo pilingi kože, hitro zmehčajo papule, lajšajo oteklino in rdečico: Salicilno mazilo ali izdelki na njegovi osnovi z dodatkom hormonov (Diprosalik, Belosalik).
• Solcoseryl mazilo bo prispevalo k celjenju ran in erozije.

Pomožne metode zdravljenja lišajev so fizioterapevtske metode: PUVA terapija, laserska terapija, magnetoterapija.

Nič manj pomembno ni zdravljenje sočasnih bolezni: diabetes mellitus, hipertenzija, bolezni jeter in prebavil. Posebno pozornost je treba nameniti odpravljanju pacientov živčnih motenj. Morda imenovanje pomirjeval, vitaminska terapija.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).