Razpoke V Anusu, Kako Zdraviti?

Kazalo:

Video: Razpoke V Anusu, Kako Zdraviti?

Video: Razpoke V Anusu, Kako Zdraviti?
Video: ПОЯСНИЦА, СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ и суставы Му Юйчунь учим упражнение 2024, Marec
Razpoke V Anusu, Kako Zdraviti?
Razpoke V Anusu, Kako Zdraviti?
Anonim

Razpoke v anusu: simptomi in zdravljenje

Razpoke v anusu so najpogostejša pritožba pacienta pri proktologu. Niti ena oseba ni zavarovana pred svojim videzom, najpogosteje pa nastane pri starejših ljudeh. Razpoka v anusu se lahko pojavi tako sama kot posledica drugih bolezni prebavnega sistema.

Vsebina:

  • Bistvo patologije
  • Predisponirajoči dejavniki
  • Vzroki analne razpoke
  • Simptomi analne razpoke
  • Diagnostika analne razpoke
  • Metode za zdravljenje razpoke v anusu

    • Dietna terapija
    • Sveče
    • Mazila
    • Tablete
    • Vitamini
    • Odvajalo
  • Operacija
  • Črevesna ozonska terapija - bo pomagala?
  • Laserske in druge minimalno invazivne operacije
  • Kako ozdraviti analno razpoko po porodu?
  • Razpokan anus pri otroku
  • Preprečevanje

Bistvo patologije

Bistvo patologije
Bistvo patologije

Razpoka v anusu je motnja v normalni strukturi danke, ki je konec debelega črevesa. Takšna razpoka je pravzaprav običajna ruptura sluznice.

Najpogosteje je velikost napake majhna. Vendar mu to ne preprečuje, da bi bistveno zmanjšal bolnikovo kakovost življenja. Če oseba dolgo trpi za hemoroidi, se razpoke lahko celo razširijo na stranske stene anusa.

Kot katera koli druga bolezen so tudi razpoke lahko akutne ali kronične. Do 25% vseh bolnikov pride k proktologu z ostrimi razpokami.

Akutna oblika

Glavne značilnosti akutne analne razpoke:

  • Huda bolečina med odvajanjem, ki po 15-20 minutah popusti sama od sebe. Bolečina utripa.
  • Bolečina se pojavi pri vsakem stiskanju sfinktra.
  • Občasne krvavitve. V tem primeru bo kri imela svetlo rdečo luč. Lahko izstopa po kapljicah ali teče v toku.
  • Na pregledu zdravnik vizualizira območje vnetja na črevesni steni. Ob dotiku se bolnik pritožuje zaradi akutne bolečine.

Kronična oblika

Značilnosti kronične analne razpoke:

  • Blaga bolečina, ki se poslabša po iztrebljanju. Po nekaj minutah popolnoma izginejo. Tudi boleče občutke bodo motile kršitev blata z napako v prehrani in med kakršnim koli obremenjevanjem.
  • Kri v blatu.
  • Utrditev črevesne stene.
  • Običajno sfinktersko tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo.
  • Simptomi motnje se ves čas ponavljajo.

Predisponirajoči dejavniki

Dejavniki tveganja za nastanek razpoke v anusu:

  • Zaprtje in driska, to je katera koli kronična motnja blata.
  • Bolezni danke in debelega črevesa: kolitis, hemoroidi, proktitis, IBS itd.
  • Crohnova bolezen.
  • Napake v prehrani. Nevarnost predstavlja uživanje slane in začinjene hrane ter uživanje alkoholnih pijač.
  • Analni seks.

Video: Zdravo v živo “Analna razpoka. Kaj vodi zaprtje? :

Vzroki analne razpoke

Vzroki analne razpoke
Vzroki analne razpoke

Najpogostejši vzroki, ki lahko vodijo do nastanka razpoke:

  • Bolezni prebavil: čir na želodcu, gastritis, kolitis, hemoroidi.

    Pri 95% bolnikov z vnetjem hemoroidov najdemo analne razpoke.

  • Motnje blata: kronično zaprtje in driska.
  • Prejete rektalne poškodbe. Poškodba se lahko pojavi med sigmoidoskopijo, anoskopijo, kolonoskopijo, ko zdravnik z ostrim gibom vstavi cev naprave v črevesje.

  • Druge poškodbe integritete danke. Najpogosteje se takšne situacije pojavijo pri ljudeh, ki imajo analni seks.
  • Nosečnost in porod. Naraščajoča maternica začne pritiskati na notranje organe, ki se nahajajo spodaj. Pod njegovim pritiskom črevesje pade, kar vodi do zaprtja in poveča verjetnost razpok. Poskusi med porodom prispevajo tudi k kršitvi integritete anusa.
  • Zmanjšan mišični tonus medeničnega dna.
  • Prekomerna telesna aktivnost.
  • Bolezni, kot so: kondilomi anusa, sfinkteritis, dizenterija, sifilis, HIV in AIDS, tuberkuloza, paraproktitis.

Simptomi analne razpoke

Simptomi analne razpoke
Simptomi analne razpoke

Simptomi analne razpoke so naslednji:

  • Bolečina. Čim globlje je napaka, tem intenzivnejša bo. Sprva se bolečina pojavi le med odvajanjem ali ko je razdražena. Z napredovanjem vnetja bodo bolečine prisotne sproti. Bolečine so lahko drugačne narave: pekoče, ostre, pritiskajoče, vlečne. Rektalni krč se pogosto pojavi pri bolnikih s kronično analno razpoko. To vodi do povečane bolečine med dejanjem iztrebljanja.

  • Nelagodje in srbenje. Neprijetni občutki so še posebej močni pri tistih bolnikih, ki nosijo ozko spodnje perilo iz nenaravnih tkanin, pa tudi pri ljudeh, ki dlje časa sedijo ali trpijo zaradi motenj blata. Dlje ko je razpoka, bolj srbi.
  • Videz škrlatne krvi. Viden bo na površini blata, ne znotraj njega. Pri napenjanju se kri sprosti. Venska kri se lahko pojavi le ob globoki poškodbi črevesne stene. V tem primeru se lahko razvijejo dolgotrajne in obsežne krvavitve.

Vsi ti simptomi lahko kažejo ne le na razpoko anusa, temveč tudi na veliko resnejše bolezni, na primer hemoroide ali celo črevesni rak.

Diagnostika analne razpoke

Diagnostika analne razpoke
Diagnostika analne razpoke

Za pravilno diagnozo boste morali opraviti naslednje preiskave:

  • Pregled anusa v zdravniški ordinaciji. Najpogosteje zdravniku ni težko razumeti, da ima bolnik analno razpoko.
  • Dostava krvnega testa. Pomembno je oceniti raven hemoglobina in eritrocitov, da izključimo anemijo, ki se pogosto razvije pri bolnikih z analnimi razpokami. To je posledica dolgotrajne krvavitve.
  • Dostava blata za koprogram. Ta študija vam omogoča, da izključite vnetje v črevesju in odkrijete okultno kri v blatu. Gregersenov test vam omogoča, da razjasnite, ali je v zgornjem črevesju krvavitev.
  • Dostava iztrebkov za bakterijsko kulturo za odkrivanje patogene mikroflore in ugotavljanje njene občutljivosti na antibakterijska sredstva.
  • Anoskopija. Med študijo se v anus vstavi anoskop, s pomočjo katerega zdravnik pregleda površino črevesja.
  • Rektoskopija. Postopek se izvaja z uporabo rektoskopa. Predstavlja ga cev, opremljena s povečevalnim sistemom in svetilko. Naprava je predstavljena do globine 35 cm.
  • Irigoskopija. To je rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom.
  • Ultrazvok. Naprava, ki oddaja ultrazvočne valove, se uporablja za oceno stanja črevesja.
  • Razkrivanje prisotnosti parazitskih jajčec v blatu.

Pomembno je opraviti diferencialno diagnozo analne razpoke s patologijami, kot so:

  • Crohnova bolezen.
  • AIDS, ki lahko moti stanje vseh tkiv in organov.
  • Tromboflebitis hemoroida.
  • Fistula v danki, kar ni privedlo do njene popolne perforacije.
  • Proktitis in proktosigmoiditis.
  • Aktinomikoza (okužba telesa s paraziti).
  • Gumma (razjeda, ki nastane v ozadju sifilisa).
  • Rektalna tuberkuloza.

Za izključitev vseh teh diagnoz je potreben celovit pregled bolnika.

Metode za zdravljenje razpoke v anusu

Metode zdravljenja razpok
Metode zdravljenja razpok

Glavna naloga, s katero se sooča zdravnik, je potreba po razbremenitvi pacienta in odpravi vzroka za pojav analne razpoke. To bo preprečilo njegovo ponovitev.

Metode zdravljenja, ki jih lahko pokažemo bolnikom z analno razpoko:

  • Konzervativna terapija.
  • Kirurški poseg.

Terapija je odvisna od vzroka razpok in od intenzivnosti simptomov motnje. Zato lahko le zdravnik po pregledu predpiše zdravljenje.

Glavne smeri konzervativne terapije:

  1. Skladnost s prehransko hrano. Prehrana mora vsebovati zelenjavo, sadje, juhe, beljakovinske izdelke.
  2. Uporaba mazil in supozitorijev, ki so namenjeni zdravljenju tkiva in uničevanju patogene flore.
  3. Fizioterapevtsko zdravljenje. Kopeli s kamilico pomagajo dobro obvladati analno razpoko.
  4. Jemanje zdravil za lajšanje zaprtja in mehčanje blata.

Dietna terapija

Dietna terapija
Dietna terapija

Bolniki z analno razpoko naj ne jedo slane, začinjene, ocvrte, moke, začinjene, kisle hrane in alkoholnih pijač. Bolnikom svetujemo, naj jedo solate, žitarice, jih začinijo z rastlinskim oljem. Koristni so kruh iz otrobov (do 20 g na trkanje), kuhane juhe.

Za normalizacijo črevesja je treba v prehrano vključiti suhe marelice, suhe slive, banane, fige, kuhano korenje in pečena jabolka. Prav tako je treba piti čim več vode, uživati mlečne izdelke.

Bolniki z drisko naj se izogibajo stročnicam, zelju, sveži zelenjavi in sadju, kvasnemu kruhu in polnomastnemu mleku.

Obstaja veliko zdravil, s katerimi se lahko znebite razpoke v anusu.

Preberite več: Dieta za hemoroide - kako jesti?

Svečke za analno razpoko

Svečke za analno razpoko
Svečke za analno razpoko

Supozitoriji so pogosto predpisani za bolnike z analno razpoko.

Najučinkovitejša zdravila vključujejo:

  • Posterizirano. Te supozitorije so namenjene krepitvi imunosti, pomagajo odpraviti srbenje in regeneracijo tkiva.
  • Natalsid. Pripravek vsebuje protimikrobno komponento. Uporaba teh svečk vam omogoča, da se znebite krvavitve.
  • Proctosan. To orodje spodbuja celjenje razpoke in ima učinek sušenja.
  • Sveče s propolisom. Imajo imunomodulatorni učinek, uničujejo patogeno floro in ustavijo vnetni odziv.
  • Ultraproject. To so protivnetne svečke, ki hitro lajšajo srbenje in bolečino.

Da se hitreje znebite razpoke, boste morali sveče uporabljati 2-krat na dan: zjutraj in zvečer.

Preberite več: Supozitoriji za hemoroide: kaj je bolje izbrati?

Mazila za razpoko v anusu

Proctosedil
Proctosedil

Ko je razpoka blizu anusa in se je oseba lahko dotakne, zdravniki priporočajo uporabo mazil.

Najučinkovitejša zdravila vključujejo:

  • Levomekol. To orodje vam omogoča saniranje prizadetega območja pred patogeno floro, odpravljanje vnetij in obnovo poškodovanih tkiv.
  • Proctosan. To je mazilo za sušenje, ki pomaga ustaviti vnetno reakcijo.
  • Proktozirano. To zdravilo je predpisano za lajšanje vnetja in bolečih občutkov ter za regeneracijo tkiva. Njegova uporaba vam omogoča lajšanje srbenja, zmanjšanje otekline in olajšanje bolnikovega počutja.
  • Olajšanje. To sredstvo ustvarja filmsko pregrado na površini razpoke. Skozi njo mikrobi ne morejo vstopiti v odprto rano. Uporaba mazila vam omogoča zmanjšanje bolečine, izsušitev okvare krvavitve in pospešitev regeneracije tkiva.
  • Ultraproject. To zdravilo vam omogoča, da se znebite bolečih občutkov in srbenja, spodbuja regeneracijo tkiva in odpravlja vnetja.
  • Bojevnik. Mazilo-balzam uničuje patogeno floro, odpravlja vse nelagodje.
  • Nitroglicerinsko mazilo. Spodbuja celjenje razpok, ustavi krvavitev, izboljša prehrano prizadetega območja.
  • Hirudoproct. To mazilo krepi krvne žile, poveča lokalno imunost in odpravlja vnetja. Zahvaljujoč njegovi uporabi se rane hitro stisnejo, ne nabrekajo.
  • Bezornil. To je protimikrobno sredstvo, ki popolnoma razkuži anus z razpoko. Predpisano je tudi za zdravljenje hemoroidov.

Poleg naštetih mazil obstajajo še druga zdravila, ki pa jih mora predpisati zdravnik.

Preberite več: Pregled 17 mazil za hemoroide: prednosti, uporabe in cene

Tablete in injekcije za analno razpoko

Tablete in injekcije
Tablete in injekcije

Če se pri bolniku razvije krč sfinktra, se mu prikažejo injekcije botulinskega toksina. Ena injekcija zadostuje za sprostitev mišice. Zdravilo se injicira v spodnji del notranjega sfinktra danke. Odmerek zdravila ne sme presegati 20 enot.

Za zdravljenje analne razpoke lahko bolniku predpišejo zdravila, kot sta Detralex ali Venarus. Uporabljajo se tako pri akutnih kot kroničnih oblikah bolezni. Pomagajo povečati tonus šibkih črevesnih mišic, lajšajo otekline in vnetja ter zmanjšujejo intenzivnost bolečine.

Zdravila Venarus in Detralex nista predpisana za nosečnice in doječe matere ter starejše.

Preberite več: Tablete proti hemoroidom

Vitamini

Bolnikom z analnimi razpokami so predpisani vitamini A in E. Omogočajo vam obnovo poškodovane sluznice danke in izboljšanje stanja kože.

Odvajalo

Odvajalo
Odvajalo

Če oseba začne redno hoditi na stranišče in je njegov iztrebek mehak, bo mogoče hitro obnoviti celovitost analnega prehoda in se znebiti razpoke.

Zdravila, ki pomagajo olajšati odvajanje blata:

  • Mehčala: olje rakitovca, olje vazelina, Norgalax. Doma pred črevesjem lahko postavite klistirje s sončničnim oljem in vodo (100 ml olja na 200 ml vode). Postopek se opravi 10 minut pred dejanjem iztrebljanja.
  • Pripravki na osnovi agarja ali psilija, ki povečajo količino blata: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Pripravki, ki vsebujejo celulozo: Fiberkon, Fiberal.
  • Polihidrični alkoholi, ki se uporabljajo pogosteje kot drugi, saj ne dražijo črevesnih sten. To so zdravila, kot so: Normaza, Duphalac, laktuloza, sorbitol, laktitol, makrogol.

Preberite več: Pregled odvajal

[Video] Dr. Evdokimenko razkriva o najcenejšem in "pozabljenem" zdravilu za hemoroide:

Operacija

Operacija
Operacija

Indikacije za kirurški poseg pri bolnikih z analno razpoko:

  • Pomanjkanje učinka jemanja zdravil (pod pogojem, da se terapija izvaja vsaj 6-8 tednov).
  • Pritožbe pacientov zaradi hudega nelagodja.
  • Nastali zapleti analne razpoke.
  • Kombinacija analne razpoke in hemoroidov.
  • Fekalna inkontinenca.

Kirurška nega analnih razpok je lahko naslednja:

  • Analna divulzija. To je nekakšna "sredina" med operacijo in konzervativno terapijo. Pacientu dajo anestezijo, po kateri se sfinkter razširi. Ta postopek ni predpisan za starejše.
  • Kriodestrukcija. Lahko poskusite popraviti analno razpoko s tekočim dušikom, vendar to zdravljenje ne odpravi vedno težave.
  • Sfinkterotomija. Med operacijo se razpoka izreže. Če ima bolnik vzporedno krč sfinktra, ga je treba secirati. Okrevanje traja do 6 dni. Po tem času so potrebni povoji z Levomekolom.

Prej ko se začne zdravljenje, hitreje se bomo lahko spopadli z analno razpoko. Če oseba ne odlaša z obiskom zdravnika, se bo težave mogoče znebiti s pomočjo konzervativne terapije.

Črevesna ozonska terapija - bo pomagala?

Črevesna ozonska terapija
Črevesna ozonska terapija

Ozonska terapija se je prej uporabljala samo v kozmetologiji, vendar so si zdravniki to metodo izposodili za zdravljenje črevesja. Vključuje odvzem 8 ml krvi bolniku, nato pa se v centrifugi razdeli na maso plazme in eritrocitov. Plazma je dodatno obogatena z biološko aktivnimi snovmi in trombociti, nakar se daje bolniku na območju pod analno razpoko. To omogoča, da se tkiva hitreje obnavljajo.

Plazmo lahko obogatimo z ozonom, kar bo povečalo terapevtski učinek in dodatno spodbudilo bolnikov imunski sistem. Ozonska terapija analnih razpok se aktivno uporablja v različnih državah. V zadnjih letih je ta metoda začela pridobivati priljubljenost v Rusiji.

Mnenje zdravnikov

Zagryadskiy A. E (profesor, doktor medicinskih znanosti, član AMTS RF, vodja oddelka za proktologijo MC ON CLINIC): »Obstajajo jasni protokoli za zdravljenje analnih razpok. Ozonska terapija ni vključena v te protokole. Da bi bolnik okreval, bo treba normalizirati blato, odpraviti krč iz zapiralke, spodbuditi celjenje tkiva in povečati krvni obtok v kapilarah. Za dosego zadnjega cilja so predpisani flebotoniki: Flebodia ali Detralex."

Lagodich L. G (kirurg, travmatolog, proktolog): »Z analno razpoko se ne bo mogoče spoprijeti z eno samo metodo. Potreben je celostni pristop."

Laserske in druge minimalno invazivne operacije

Laserske in druge minimalno invazivne operacije
Laserske in druge minimalno invazivne operacije

Za zdravljenje analne razpoke se vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Niso povezani s tveganjem zapletov in vam omogočajo, da se hitro znebite obstoječe težave.

Postopki za zdravljenje analne razpoke:

  • Lasersko zdravljenje.
  • Elektrokoagulacija razpok.
  • Obdelava razpok z ultrazvokom.

Prav laserska terapija se uporablja pogosteje kot druge.

Kako ozdraviti analno razpoko po porodu?

Kako zaceliti razpoko
Kako zaceliti razpoko

Analne razpoke se pogosto pojavijo pri ženskah po porodu. Med potiskanjem je anus v izrednem stresu in presredek je raztegnjen. Običajno porodničarji ne zdravijo razpok, vendar se po 2 dneh ženska sooča z bolečimi občutki, ko poskuša izprazniti črevesje. Za mehčanje blata je treba jemati zdravila, ki ne prodrejo v mleko ali ne pridejo v sistemski obtok. Težave ne morete prezreti, se morate obrniti na zdravnika.

Zdravljenje se zmanjša na uporabo sveč z rakitovcem, Duphalakom, Metiluracilom. Včasih zdravniki predpišejo supozitorije Posterisan, za zdravljenje kože okoli anusa pa zdravilo Emla in gel Katejel.

Pomembno je, da zdravljenje začnete takoj po porodu. Če napaka ne izgine več kot 3 mesece, se robovi razpoke keratinizirajo in presnovni procesi v prizadetih tkivih upočasnijo. V takšnih razmerah bo morda potrebna pomoč kirurga.

Preberite več: Hemoroidi med nosečnostjo

Razpokan anus pri otroku

Analna razpoka
Analna razpoka

Pri otrocih se analne razpoke pogosto pojavijo. Otrok bo trpel zaradi akutnih manifestacij bolezni, postopek je redko kroničen. Starši naj bodo pozorni na zavrnitev dojenčka na stranišče ali na njegov dolg čas na kahlici. Vendar lahko zna jokati in biti muhast. Če odrasli pri otroku najdejo analno razpoko, morate k zdravniku.

Otroku, ki trpi zaradi zaprtja, je predpisan Duphalac (laktuloza). Treba bo slediti dieti, dojenčku ponuditi raznoliko in obilno pijačo. Starejši otroci naj jedo juhe. Če je zaprtje nevrološke narave, se morate posvetovati z nevrologom. Zdravnik lahko bolniku predpiše pomirjevala, primerna za zdravljenje otrok.

V nekaterih primerih se je treba znebiti črvov za zdravljenje disbioze.

Če otroka preganja driska, sta zanj predpisana Stop-diar in Ersifuril. Uporabljajo se lahko tudi makrofagi. Eubiotike jemljemo v enem mesecu po zaključku glavne terapije.

Za lažje odvajanje blata otrokom, mlajšim od enega leta, predpišejo sveče z oljem rakitovca. Razdeljeni so na 2 dela in se uporabljajo 2-krat na dan. Za otroke, starejše od enega leta, zjutraj in zvečer vstavite celo svečo. Spodbujajte zgodnje celjenje razpok v kopeli z razkuževalnimi zelišči, na primer s kamilico ali ognjičem.

Oflokain je predpisan za anestezijo prizadetega območja. Vsebuje analgetik in antibiotik. Levomekol je predpisan do 7 dni, to mazilo vam omogoča, da pospešite zdravljenje. Odmerek je treba dosledno upoštevati, saj lahko zdravilo povzroči anemijo in povzroči znižanje ravni levkocitov v krvi.

Sveče ali mazilo Aurobin lahko uporabljate 5 dni. Otroke vstavi? sveče ali nanesite 0,5 cm mazila. Poleg tega se v otroštvu lahko uporabljajo zdravila, kot so D-pantenol, metiluracil, bepanten.

Preprečevanje

Preprečevanje
Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek analnih razpok, morate upoštevati preprosta priporočila:

  • Pravočasno izpraznite črevesje, znebite se driske ali zaprtja.
  • Športno se ukvarjajte, plavajte, čim več hodite.
  • Popijte vsaj 2 litra vode na dan.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene.
  • Pravočasno zdravite vse bolezni prebavil.
  • Ne poskušajte se sami spoprijeti z boleznijo.
Image
Image

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.

Priporočena:

Zanimive Članki
Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku
Preberi Več

Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku

Vzroki in zdravljenje impetiga pri otrokuPri otroku ima impetigo več značilnih lastnosti, od katerih je ena visoka stopnja širjenja nalezljive bolezni v otroških skupinah.Impetigo se nanaša na kožne bolezni in je povezan s pojavom značilnih rdečih pik na obrazu, ki so precej boleče, na njihovem mestu sčasoma nastanejo kraste. Kljub raz

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja
Preberi Več

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja

Kako se hitro znebiti kolcanja?Kolcanje človeka zelo pogosto preseneti in prisili, da doživi določene nevšečnosti. Številni dejavniki lahko izzovejo njegovo pojavljanje, med drugim: prenajedanje, stres, zloraba alkohola. Vse to vodi v dejstvo, da se diafragma začne nehote krčiti. Med vsa

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?
Preberi Več

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?

Kolcanje pri dojenčkih po hranjenju, kako se spoprijeti z njim?Občasno ima vsak novorojenček kolcanje po hranjenju. Ta situacija praviloma ne ogroža zdravja otroka in mu ne povzroča nelagodja. Vendar jih strahovi mladih staršev silijo k različnim ukrepom za odpravo kolcanja. Kako p