Eutiroidna Golša ščitnice - Vzroki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Evtiroidne Golše

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi, stopnje in zdravljenje evtiroidne golše

Vsebina:

• Kaj je evtiroidna golša?
• Simptomi evtiroidne golše
• Vzroki za evtiroidno golšo
• Vrste evtiroidne golše
• Faze in diagnoza evtiroidne golše
• Zdravljenje evtiroidne golše
• Preprečevanje evtiroidne golše

Kaj je evtiroidna golša?

Eutiroidna golša je skupina endokrinih patologij, ki prizadenejo ščitnico, v nasprotju s strupenimi in drugimi oblikami golše pa je EZ (evtiroidna golša) veliko manj nevarna. Izraz "eutireoza" sam po sebi kaže na odsotnost sprememb intenzivnosti izločanja določenih ščitničnih hormonov. Zato pri tej obliki ne bomo opazili niti simptomov hipo- ali hipertiroze.

EZ je najpogostejša bolezen med drugimi vrstami golše. Po statističnih podatkih je stopnja incidence približno 50-70% vseh primerov obiskov endokrinologa. Glavne kategorije, ki so predmet patološkega procesa, so šoloobvezni otroci, mladostniki (8-14 let) in starejši mladi (15-21 let).

Velika večina bolnikov je žensk (približno 70-80%), kar je razloženo s povečano potrebo ženskega telesa (zlasti v obdobju aktivnega razvoja) po ščitničnih hormonih in težnjo k pogostim spremembam hormonske ravni.

Pomembno je upoštevati, da se evtiroidna golša sčasoma lahko spremeni v drugo bolezen in postane strupena ali celo privede do malignega procesa itd.

Simptomi eutiroidne golše ščitnice

Kot smo že omenili, funkcije ščitnice pri evtiroidni golši niso oslabljene ali nekoliko oslabljene. Izrazita simptomatologija v prvih fazah razvoja bolezni ni, kasneje je mehanske narave. Biokemični simptomi so redki ali pa jih tudi ne opazimo.

Mehanski simptomi se pojavijo z rastjo organskih tkiv, ko je golša že otipljiva. Z nadaljnjim razvojem patologije se povečuje stiskanje sosednjih organov.

Med tipičnimi simptomi evtiroidne golše so:

• Kronični paroksizmalni kašelj, ki ga ni mogoče ustaviti. Njegov pojav je posledica draženja stene sapnika.
• Zasoplost, v poznejših fazah nastanka golše - zadušitev. Povezan je s stiskanjem sapnika zaradi zaraščene tvorbe. Opaženo v poznejših fazah.
• Pekoč občutek, žgečkanje v grlu.
• Težave pri požiranju.
• Hripavost ali hripavost glasu. Če tkiva ščitnice zrastejo še bolj, izguba glasu.
• Možna je bolečina v vratu. Vendar se bolnik redko pritožuje zaradi bolečin.
• "Debel vrat". S tem simptomom zaraščena ščitnica spremeni obliko vratu, postane kot ptica. Patologija ima obliko izrazite kozmetične napake.

Simptomi so nespecifični, značilni za katero koli obliko golše. Povečajte postopoma. Ker se bolezen sama po sebi ne razvija hitro, se lahko celoten sklop simptomov pojavi leta po začetku bolezni.

Na 3. do 5. stopnji nastanka golše lahko opazimo rahle manifestacije hipotiroidizma (zmanjšano izločanje trijodotironina in tiroksina). Njihov pojav je izredno redek.

Na splošno je intenzivnost simptomatskih manifestacij te skupine bistveno nižja kot pri drugih oblikah golše.

Vzroki za evtiroidno golšo ščitnice

Vzroki za golšo na splošno in še posebej za evtiroidno golšo niso popolnoma razumljeni. Razlog, zakaj se ob enakem razvoju patološkega procesa v nekaterih primerih razvijejo hude funkcionalne motnje v delovanju ščitnice, v drugih pa le difuzne in vozličaste spremembe brez motenj v intenzivnosti izločanja niso popolnoma razumljene.

V mehanizmu nastajanja EZ imajo posebno vlogo naslednji dejavniki:

• Stagnirajoči vnetni procesi v sami ščitnici in okoliških tkivih (na primer kronična osteohondroza itd.). Kot odgovor na žarišče vnetja začne organ zaradi povečanja števila celic povečati število celic in ker ta proces ni povezan s pomanjkanjem snovi, potrebnih za sintezo določenih hormonov, izločanje ni poslabšano.
• Pomanjkanje elementov, potrebnih za proizvodnjo aktivnih snovi. Sem spadata predvsem jod in selen. Nekoliko manj pomembni so kobalt, mangan itd. Da bi "ujeli" in pretvorili več snovi, ščitnica začne rasti. Takoj ko je dosežena kompenzacijska funkcija, se rast ustavi. V tem primeru ščitnica še naprej deluje po potrebi, ne da bi pri tem ustvarila presežek ali pomanjkanje snovi.
• Redke avtoimunske bolezni. EZ vključuje tudi tako imenovano gošjo Hashimoto, pri kateri imunski sistem napada ščitnične celice in uničuje spojine, ki vsebujejo jod.
• Genetika. Čeprav sama bolezen ni podedovana, so nagnjenost in značilnosti imunskega in endokrinega sistema neposredno povezane z genetskimi dejavniki. Zato je pri otrocih, katerih starši trpijo zaradi ene ali druge oblike golše, tveganje za razvoj patologije večje. Odsotnost težav s ščitnico v genetski liniji pa še ne zagotavlja, da se pri človeku ne bo pojavila golša.
• Okoljski dejavniki. Večja kot je vsebnost strupenih snovi v okolju, večji je negativni učinek na ščitnico. Še posebej nevarno je biti na območjih s povečanim sevalnim ozadjem, saj prosti radikali prispevajo k razvoju mutiranih celic tirocitov.
• Slabe navade. Zasvojenost z drogami in nikotinom vpliva na ščitnico tako, da prekine normalno izločanje hormonov. Ščitnica se na to lahko odzove z difuznimi in vozličasti spremembami.
• Hormonske spremembe in prenapetosti. Ženske so jim najbolj dovzetne v obdobju največje telesne aktivnosti: pubertetno obdobje, obdobje brejosti in dojenja, postmenopavza. V takih obdobjih je tveganje za nastanek ne le EZ, temveč tudi strupene golše veliko.

Skupaj ti negativni dejavniki neposredno vplivajo na nastanek evtiroidne golše.

Vrste evtiroidne golše ščitnice

Glede na naravo sprememb v ščitnici je EZ razdeljen na tri vrste:

• Difuzna.
• Nodalno.
• Difuzno vozlišče.

Za difuzno EZ je značilno postopno, enakomerno povečanje ščitničnega tkiva. Na tkivih ne nastanejo vozlički.

Kot pove že samo ime, pri nodularni evtiroidni golši tkivo ščitnice raste neenakomerno. Organ je prekrit z enim (eno nodularna golša) ali več vozlišči (multinodularna oblika), ki rastejo neodvisno. Poleg tega se ščitnica sama po sebi ne poveča ali poveča le rahlo.

Za difuzno-nodularni EZ je značilen sočasni potek teh dveh procesov: ščitnica poveča svojo maso (difuzne spremembe), hkrati pa se na telesu organa razvijejo neodvisne tvorbe, ki rastejo ločeno. To so lahko koloidna vozlišča, cistične strukture itd.

Faze in diagnoza evtiroidne golše ščitnice

V skladu z mednarodno klasifikacijo obstajajo tri faze EZ:

• 0th: golša ni otipljiva in očem ne vidna.
• 1.: golša se čuti pri površinski palpaciji in je pri požiranju vidna očesu.
• 2.: golša je vidna s prostim očesom v običajnem položaju vratu in je zlahka otipljiva

Diagnostika evtiroidne golše

Za določitev vrste golše in narave postopka se uporabljajo različne instrumentalne in laboratorijske metode:

• Palpacija. Palpacija vam omogoča, da ugotovite prisotnost procesa in določite njegovo stopnjo, vendar ne daje informacij o vrsti golše. Hipo- in hipertiroidizem je mogoče določiti šele na 2-3. Stopnji bolezni, ko je golša že vidna s prostim očesom. Vendar palpacija omogoča pravočasno prepoznavanje začetka bolezni in pošiljanje pacienta na diagnostične postopke za razjasnitev diagnoze.
• Analiza venske krvi za določene snovi, kot so trijodotironin (T3), tiroksin (T4), TSH in tiroglobulin. Pri kakršni koli eutireoidni golši bodo hormonski kazalci normalni, globulin pa pod ustaljeno normo.
• Ultrazvočni pregled ščitnice. Najbolj dostopna in preprosta diagnostična metoda. Hkrati ni tako enostavno prepoznati EZ; potrebna je natančna ocena ehogenosti žleze, njene strukture in velikosti.
• Biopsija. Z natančno punkcijo igle določimo sestavo vsebine vozlov.
• Raziskave radioizotopov. Uvedba pripravkov radioaktivnega joda omogoča oceno funkcionalnih zmožnosti ščitnice in narave njenih tvorb (vozlišč).
• Analiza venske krvi na prisotnost protiteles proti tiroglobulinu in drugim specifičnim snovem. Izvajanje te študije je pomembno za izključitev avtoimunskih bolezni, pri katerih se uničijo spojine, ki vsebujejo jod, in ščitnične celice. Kot je Hashimotov tiroiditis.

S pravilno identifikacijo dveh vzporednih dejavnikov je mogoče pravilno diagnosticirati evtiroidno golšo.

• Normalna raven ščitničnega hormona.
• Difuzne in / ali vozličaste spremembe na organu.

Zato imajo glavno vlogo pri diagnozi ultrazvok in hormonski testi.

Na to temo: Učinkoviti recepti tradicionalne medicine za golšo

Zdravljenje evtiroidne golše ščitnice

Pravilna diagnoza igra veliko vlogo, saj je zdravljenje golše brez funkcionalnih motenj ščitnice bistveno drugačno.

Za odpravo bolezni se poslužujejo konzervativnih metod, v primeru nezadostne učinkovitosti pa tudi operativnih.

V zgodnjih fazah bolezen ne zahteva zdravljenja. Patološki proces se lahko sam ustavi. Če bolezen napreduje, v veliki večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje.

Ker je hormonsko ozadje pri evtiroidni golši normalno, se priprava ščitničnih hormonov močno odsvetuje. Zanje se je treba zateči le, če opazimo kršitve.

Običajno zdravljenje obsega:

• Jemanje jodnih pripravkov za nadomestitev pomanjkanja joda ali za izravnavanje negativnih dejavnikov;
• Prilagoditve prehrane in življenjskega sloga.

Na temo: Test za določanje ravni joda v telesu

Če opazimo hipotiroidne motnje, je priporočljivo jemati levotiroksin ali njegove analoge.

Ni absolutnih indikacij za kirurško poseganje, vendar ima medicinska praksa svoje razloge za imenovanje operacije:

• Goiter je pomembna kozmetična napaka. V tem primeru njegova odprava ni obvezna.
• Goiter je nevarnost za bolnikovo življenje. To se zgodi, če tvorba moti prehrano in dihanje ter stisne tudi okoliške organe. V tem primeru lahko zamude povzročijo resne zaplete, vključno s smrtjo.
• Obstajajo vozliči, veliki več kot centimeter. V tem primeru se izvede biopsija in s potrjeno maligno naravo vozlov je predpisana operacija.

Operacija je skrajno sredstvo.

Preprečevanje evtiroidne golše ščitnice

Glavni preventivni ukrep je uživanje živil z visoko vsebnostjo joda. Skupine tveganj (mladostnice, nosečnice in doječe matere, starejše ženske) bi morale poleg uživanja jodiranih izdelkov jemati tudi jodne pripravke. Tako se evtiroidna golša razlikuje od drugih vrst po odsotnosti funkcionalnih motenj. Za diagnozo je potreben celostni pristop in posebna skrb specialista. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pismenosti diagnoze. Napačna diagnoza lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju pacienta, saj imajo pripravki ščitničnih hormonov, predpisani za druge oblike golše, resne stranske učinke, vendar so pri tem nemočni. Zdravljenje temelji na konzervativnih metodah; k kirurškemu posegu se poslužujejo le, če obstaja nevarnost za bolnikovo življenje. Preventivni ukrepi vključujejo popravljanje prehrane in življenjskega sloga, opustitev slabih navad. Posebej pomembno je uživanje živil, bogatih z jodom.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).