Avtizem Pri Otrocih - Kaj Je Ta Bolezen? Prvi Znaki Avtizma, Vzroki, Diagnoza In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Avtizem: zgodnji znaki, diagnoza in zdravljenje

Avtizem je diagnoza, ki se vsakemu staršu zveni zastrašujoče. Bolezen je dokaj pogosta. Patologija psihe se jasno kaže v zgodnji mladosti. V tem primeru se govori o avtizmu v zgodnjem otroštvu. Bolni otroci so izolirani od družbe, obiskujejo specializirane izobraževalne ustanove.

Vsebina:

• Avtizem - kaj je ta bolezen?
• Vzroki avtizma pri otrocih
• Značilnosti dojemanja sveta pri otroku z avtizmom
• Znaki avtizma pri otroku
• Opombe staršem
• Duševni razvoj otrok z avtizmom
• Diagnosticiranje avtizma
• Zdravljenje avtizma
• Motnje, ki spominjajo na avtizem

Avtizem - kaj je ta bolezen?

Avtizem je razvojna motnja s pomanjkanjem komunikacije in čustev. Oseba s to boleznijo je tako rekoč v sebi. Govora, kretenj, energije ne usmerja v druge ljudi. Njegova dejanja nimajo družbenega pomena. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih, starih 3-5 let. Redko je avtizem prvič diagnosticiran pri mladostnikih in odraslih. Če se to zgodi, pomeni, da ima bolezen zelo blag potek.

Vzroki avtizma pri otrocih

Običajno v večini primerov predstavljene bolezni nima nič skupnega z resnimi poškodbami možganov. V nekaterih primerih se avtizem pojavi zaradi prirojene rdečke, pa tudi zaradi fenilketonurije, okužbe s citomegalovirusom ali sindroma nevarnega krhkega X. Najdeni so bili tudi resni dokazi, ki v celoti potrjujejo pomembno vlogo genskih sprememb pri razvoju bolezni.

Dokazano je, da je pri starših z otrokom z avtistično motnjo tveganje za naslednjega otroka s podobnimi težavami v razvoju približno 50-70-krat večje kot običajno. Pri posebnih monozigotnih dvojčkih skladnost tega sindroma ni nič manjša.

Številne študije, ki so bile izvedene med družinami avtističnih bolnikov, kažejo, da je potencialnih tarč več genskih regij. Sem spadajo nevrotransmitorski receptorji, povezani s posebnim kodiranjem in pomembnim strukturnim nadzorom živčnega sistema. Vloge zunanjih dejavnikov, kot so cepljenje in vse vrste diet, strokovnjaki do danes niso dokazali. Osnova patogeneze avtističnih motenj je v mnogih pogledih disfunkcija in struktura možganov.

Značilno je, da se pri večini otrok z avtizmom možganske komore močno povečajo. Nekateri dojenčki imajo nevarno hipoplazijo malih možganov, lahko pa najdejo tudi različne anomalije jeder pomembnega možganskega debla.

Poleg tega se vzpostavi vzporednica med avtizmom in nekaterimi boleznimi:

• Rubela v nosečnosti.
• Cerebralna paraliza.
• Tuberozna skleroza.
• Debele ženske pogosteje rodijo otroke z avtizmom kot ženske z normalno telesno težo.
• Kromosomske mutacije.

Te patologije lahko negativno vplivajo na razvoj otrokovih možganov in povzročijo nastanek avtizma.

Značilnosti dojemanja sveta pri otroku z avtizmom

Otrok v glavi ne more zbrati popolne slike sveta. Osebo vidi kot nevezane okončine, roke, usta in druge dele telesa. Otrok ne more razumeti, ali je predmet pred njim animiran ali ne. Vsa dražila, ki prihajajo iz zunanjega okolja, povzročajo nelagodje pri dojenčku. To velja za svetlobo, zvok, otip. Zato gre otrok v svoj svet, vase.

Znaki avtizma pri otroku

Znanstveniki so prepoznali 4 glavne značilnosti, ki označujejo avtizem kot bolezen:

1. Kršitev družbenega vedenja.
2. Kršitev komunikacijske sfere.
3. Stereotipno vedenje.
4. Zgodnji simptomi bolezni, ki se pojavijo pri otrocih, mlajših od 3 let.

Kršitev družbenega vedenja

Kršitev socialne interakcije se kaže z naslednjimi simptomi:

• Otrok se izogiba stiku iz oči v oči. Njegov pogled je usmerjen tako rekoč skozi osebo.
• Otroška mimika ni izrazita, ne ustreza situaciji. Otrok se ne smeji, ko ga nekdo poskuša nasmejati, lahko pa brez razloga plane v smeh. Otroški obraz spominja na masko, od časa do časa ga popačijo grimase.
• Otrok redko uporablja kretnje. Geste uporablja samo za nakazovanje svojih potreb. Zdravi otroci poskušajo starše opozoriti na zanimive predmete tako, da kažejo nanje. Avtisti ne.
• Otrok ne more razumeti čustev drugih ljudi. Zdravi otroci znajo prepoznati človekova čustva po njegovem pogledu, izrazu obraza, očeh. Otroci z avtizmom nimajo te sposobnosti.
• Otrok ne kaže zanimanja za vrstnike. V njihovih igrah ne sodeluje, trudi se ostati sam, saj je potopljen v svoj svet. Avtisti drugih otrok ne zaznavajo, jih enačijo z neživimi predmeti.
• Težave pri predstavljanju in dodeljevanju družbenih vlog. Zdravi otroci lahko lutko položijo v posteljo, avto igrače pripeljejo v garažo. Otroci z avtizmom igrače ne dojemajo kot celote. Preprosto lahko nekaj ur obračajo kolo avtomobila.

• Otrok se ne odziva na čustvene manifestacije bližnjih sorodnikov. Že dolgo se misli, da avtisti nimajo čustvene navezanosti na mamo in očeta. Nedavne študije pa so pokazale, da materin odhod pri njih povzroča nekaj zaskrbljenosti. Ko pa je v bližini, otrok do nje ne bo pokazal čustev. Po odhodu mame ne bo jokal ali klical, toda v takih trenutkih se njegova tesnoba še poveča. Vendar ne bo ukrepal, da bi jo vrnil. Ne bo mogoče ugotoviti, ali nekaj čuti.

Motnje komunikacijske sfere

Kršitev komunikacijske sfere se kaže v naslednjih simptomih:

• Otrokov govorni razvoj je težaven, včasih je govor dlje časa odsoten. Če ima bolezen hud potek, potem otroci nikoli ne obvladajo govora. Z nekaj besedami označijo svoje potrebe. Otrok lahko prosi za spanje ali nakaže, da je lačen. Drugi otroci imajo govorne sposobnosti, vendar je takim besednim zvezam težko reči smiselne. Otroci lahko sčasoma ponovijo isti niz besed, ki nimajo pomena. Otroci si rečejo v tretji osebi, na primer: "Maša hoče spati."
• Govor je nenormalen. Zanj so značilne eholalije in ponavljanja. Na primer, odrasla oseba ga vpraša: "Ali boš spala?" Na kar otrok odgovori: "Boš spal?" Govor je lahko preglasen ali pretih. Na svoje ime se ne odzove. V življenju vsakega zdravega otroka se začne tako imenovano "vprašanje". Avtisti ali osebe sploh ne preživijo tega obdobja ali pa zanje pride pozno. Staršev ne sprašujejo o strukturi sveta okoli njih. Otroci lahko odraslim postavljajo vprašanja, vendar nimajo praktičnega pomena, pogosto jih ponavljajo.

Stereotipno vedenje

Znaki, ki označujejo stereotipno vedenje:

• Otrok lahko isto akcijo izvaja že dolgo časa, na primer po podrobnostih oblikovalca postavi po barvi, zgradi stolp. Obnova za drugo vrsto dejavnosti je problematična.
• Strogo izvajanje režimskih trenutkov. Otrok z avtizmom se bo počutil udobno le v okolju, ki ga je vajen. Spreminjanje dnevne rutine, zapuščanje običajne poti, preurejanje pohištva ali stvari v sobi - vse to lahko povzroči večjo izolacijo ali agresijo.
• Ponavljajoči se gibi, ki nimajo smisla. Če se otrok česa boji ali se znajde v zanj nenavadni situaciji, se bo začel spodbujati sam. To se lahko izrazi s pritiskanjem prstov, ploskanjem rok in drugimi podobnimi gibi.

Dojenčke pogosto preganjajo strahovi, obsesivni gibi. Če je otrok prestrašen, potem postane agresiven. Poleg tega se ta občutek kaže tako v odnosu do ljudi okoli sebe kot do njega samega.

Zgodnji simptomi bolezni, ki se pojavijo pri otrocih, mlajših od 3 let

Avtizem se kaže že v zgodnji mladosti. Že pred prvim rojstnim dnevom lahko starši opazijo, da se njihov otrok ne smehlja, se ne odziva na njegovo ime ali se nenavadno obnaša. Otroci niso tako mobilni kot njihovi vrstniki, v različnih situacijah dajejo neprimerne reakcije.

Opombe staršem

Ko opazimo, da se dojenček nekoga drugega napade, ni treba kazati izrazite zmede. Verjetno je, da je otrok avtist. V takšnih situacijah morate biti taktični.

Nasveti za starše:

• Ponuditi morate svojo pomoč in poskusiti razveseliti starše posebnega otroka.
• Vsi predmeti, ki otroke obdajajo z avtizmom, morajo biti na varnem.
• Ostati morate čim bolj mirni.
• Starši bolnih otrok se ne bi smeli soočati zmedenostjo ljudi okoli sebe, temveč jim morajo pokazati sočutje in pozornost.
• Niti staršev niti otrok ne bi smeli kritizirati.
• Otroka v histeriki ne smete natančno gledati.
• Ne smete hrupiti in pritegniti pozornosti tujcev na otroka.
• Do staršev bolnega otroka ne smete biti nesramni.

Duševni razvoj otrok z avtizmom

Velika večina otrok z avtizmom ima slabo inteligenco. Duševna zaostalost je od blage do zmerne. To je posledica napak v razvoju možganov. Poleg tega je učenje avtistov težko. Globoka duševna zaostalost opazimo, kadar avtizem kombiniramo z drugimi patologijami: z epilepsijo, mikrocefalijo, kromosomskimi mutacijami. Če ima avtizem blag potek, potem otrokova inteligenca ostane normalna ali pa je lahko nadpovprečna.

Otrok zna dobro računati, risati, igrati glasbo, na drugih področjih pa pogosto zaostaja za vrstniki. To je značilnost njegovega intelektualnega razvoja, ki ga odlikuje selektivnost.

Nadarjenost avtista v določeni smeri dejavnosti imenujemo savantizem. Takšni otroci lahko ponovijo najbolj zapleteno melodijo na violini, ko so jo že slišali, ali pa narišejo sliko in prenesejo vse poltone, čeprav jo je videl enkrat. Takšni otroci pogosto v mislih seštevajo ali množijo večmestna števila.

Aspergerjev sindrom

Aspergerjev sindrom je vrsta avtizma, za katero je značilen blag potek bolezni. Kaže se v starejši starosti.

Značilnosti Aspergerjevega sindroma:

• Prve manifestacije bolezni bomo opazili v starosti 7-10 let.
• Otrokova inteligenca je normalno razvita.
• Otrokov govor je sicer razvit, vendar je lahko motena njegova intonacija in glasnost.
• Pogosto je oseba fiksirana na neko dejanje ali poklic. Sogovorniku lahko pove zgodbo, ki ga ne zanima. Hkrati ga poslušalčeva reakcija ne moti.
• Pacientovi gibi se zdijo nerodni, drže pa čudne.
• Oseba ne more priti do kompromisa, ne zna se pogajati. Taki ljudje so egocentrični.

Ljudje z Aspergerjevim sindromom dobro študirajo, uspešno diplomirajo ne samo na srednjih, ampak tudi na visokošolskih zavodih. Ustvarjajo si družine, vendar za to potrebujejo podporo bližnjih in sodelovanje staršev pri izobraževanju.

Rettov sindrom

Ta bolezen se razvije samo pri dekletih. Ima genetsko osnovo, saj povzroča kršitev X-kromosoma. Če se takšne mutacije pojavijo pri moškem plodu, potem umre v maternici. Bolezen prizadene enega otroka od 10.000.

Avtizem je globok, deklica bo popolnoma potopljena vase. Drugi simptomi motnje:

• V starosti do 1,5 leta (včasih tudi do šest mesecev) je razvoj otroka nekoliko oslabljen.
• Po šestih mesecih - 1,5 leta pride do upočasnitve stopnje rasti glave.
• Otrok izgubi prej oblikovane veščine refleksov, ne more namenoma premikati rok.
• Otrok izvaja enakomerne gibe zgornjih okončin, ki so lahko podobni umivanju ali tresenju rok.
• Otrokova motorična aktivnost je zmanjšana, koordinacija je motena.
• Govorne sposobnosti se izgubijo.

Pri teh otrocih pogosto diagnosticirajo nerazvitost možganov in epilepsijo. Napoved je slaba, težko se soočimo z gibalnimi motnjami.

Diagnosticiranje avtizma

Najpogosteje starši prvi opazijo otrokovo nenormalno vedenje. To se najhitreje zgodi v tistih družinah, v katerih so že otroci in obstaja možnost primerjave. Prej ko so kršitve opažene, tem bolje. Tako boste lahko začeli zdravljenje s sodelovanjem strokovnjakov. V prihodnosti bo otrok z avtizmom lažje vstopil v družbo, imel bo več možnosti, da postane polnopravni član družbe.

Obstajajo specializirani testi, s katerimi lahko prepoznamo otroke z avtizmom. Starši jih morajo opraviti. Prav tako zdravnik preučuje vedenje otroka v njegovem znanem okolju.

Preskušanje se izvaja po naslednjih metodah:

• ADI-R - diagnostični vprašalnik o avtizmu.
• ADOS je opazovalna lestvica za diagnosticiranje avtizma.
• AVTOMOBILI - Ocenjevalna lestvica otroškega avtizma.
• ABC je vedenjski vprašalnik za diagnosticiranje avtizma.
• ATEC - Kontrolni seznam za oceno indikatorjev avtizma.
• CHAT je vprašalnik o avtizmu pri majhnih otrocih.

Poleg tega obstajajo instrumentalne tehnike pregleda, ki vam omogočajo razjasnitev diagnoze:

• Ultrazvočni pregled možganov.
• Elektroencefalografija za izključitev žarišč epileptične aktivnosti.
• Preskus sluha pri avdiologu. Ta študija bo izključila izgubo sluha kot vzrok za govorno okvaro.

Da bi se naučili, kako pravilno zaznati vedenje otroka z avtizmom, morajo starši razumeti, kaj se mu dogaja. Pri tem vam bodo pomagale informacije, predstavljene v tabeli.

Kako odrasla oseba dojema otrokovo vedenje	Pravzaprav ni …	Pojasnilo otrokovega vedenja
Motenje Neorganiziranost Težave s spominom	Lenoba Poskušam nadzorovati odraslo osebo Neposlušnost Zavrnitev neposrednih nalog	Ne more razumeti, kaj hoče druga oseba od njega. Otrok poskuša prilagoditi senzorične sisteme Otrok se na poseben način odzove na spremembo okolja ali drug stresni dejavnik Otrok je v tesnobi
Odpor do sprememb Prednost ponavljajočih se akcij Razburjen s kakršno koli spremembo Ponavljajoča se dejanja	Samovoljnost Togost Pasivnost Nepripravljenost za stike	Otrok ne razume, kako slediti navodilom druge osebe Otrok poskuša vzdrževati red in ohranjati predvidljivost. Otrok ne more oceniti situacije od zunaj
Impulzivnost Neupoštevanje navodil Otrok s svojim vedenjem moti druge ljudi	Izzivanje drugih ljudi Neposlušnost Sebičnost Poskušam pritegniti pozornost nase	Otrok ne more razlikovati med splošnimi in abstraktnimi pojmi Informacije ga s težavo dosežejo
Otrok se izogiba določenim zvočnim in svetlobnim dražljajem Otrok ne gleda v oči Otrok se dotika in suka druge predmete Otrok voha druge predmete	Napake starševstva, ki so vplivale na otrokovo vedenje Neposlušnost	Možgani zaznavajo zunanje signale drugače kot zdravi ljudje Otrok ima senzorične okvare Otrokova zvočna, vidna in vohalna občutljivost je povečana

Zdravljenje avtizma

Avtizem je neozdravljiva bolezen. Takšno zdravilo ni bilo ustvarjeno, po pitju katerega bi otrok opomogel. Da bi se bolnik lahko družil, se mora z njim ukvarjati vsak dan, da bi okoli otroka ustvaril posebne pogoje. Le tako lahko dosežemo določen uspeh. Družina mora tesno sodelovati z vzgojitelji in psihologi.

Glavne usmeritve, ki se izvajajo pri zdravljenju avtizma:

• Avtizem je otrokova lastnost. Informacije ne bo mogel dojemati na enak način kot večina ljudi.
• Otroku je treba ustvariti pogoje, v katerih se lahko udobno razvija, živi in uči. Okolje ga ne sme prestrašiti ali prisiliti, da se umakne vase.
• Z otrokom bi moral sodelovati psiholog, učitelj, logoped in drugi ozki strokovnjaki.

Zaporedni koraki:

• Prizadevanja je treba usmeriti v oblikovanje tistih veščin, ki jih otrok nima. Če ne more vzpostaviti stikov, ga je treba tega naučiti, če njegov govor trpi, ga je treba popraviti.
• Prizadevanja bi morala biti usmerjena v boj proti takim manifestacijam, kot so: agresija, obsedenost, strahovi, samoagresija, umik.
• Otroka je treba naučiti opazovati in posnemati druge ljudi.
• Otroka je treba naučiti igrati, prevzeti družbene vloge.
• Prizadevati si je treba, da otroka naučimo stika z drugimi ljudmi.

Korekcija otrokovega vedenja temelji na biheviorizmu. To je ločeno področje psihologije. ABA terapija je koristna pri zdravljenju otrok z avtizmom. V tem primeru morate opazovati vedenje in reakcije otroka. Po tem se izberejo določene spodbude. Vse je odvisno od preferenc določenega otroka. To je lahko glasba, hrana, zvoki itd. Spodbujati je treba vse pozitivne reakcije otroka. To vam omogoča, da vzpostavite stik, pa tudi preprečite neželene reakcije v obliki histeričnih napadov in agresije.

Pri delu z avtisti je obvezen pouk pri logopedu. Vsak bolan otrok ima določene težave z govorom, zato brez pomoči strokovnjaka ne bo mogoče. Nauči ga spremljati svojo intonacijo, pravilno izgovarjati zvoke in se pripravlja na šolo.

Otroka je nujno naučiti veščin samopostrežbe in socializacije. Otroci z avtizmom nimajo motivacije za komunikacijo z drugimi, ne želijo stopiti v stik z otroki, se igrati z njimi. Ne marajo nobene dejavnosti, težko opravljajo higienske spretnosti. Da bi jih vzgojili, vzgojitelji priporočajo uporabo kartic. Vsebujejo podrobna navodila za ukrepanje in njihovo zaporedje: vstajanje iz postelje, umivanje zob, česanje itd.

Zdravila se ne uporabljajo za zdravljenje avtizma. Uporabljajo se le v primerih, ko otrokovo destruktivno vedenje postane ovira za njegov polni razvoj. Ne smemo pozabiti, da so histerija in celo stereotipna dejanja poskus komunikacije s svetom. Hudo je, če se otrok nikakor ne pokaže: cel dan sedi na enem mestu in obrača kolo avtomobila. Psihotropna in pomirjevala bi morali avtisti dobiti po posvetovanju z zdravnikom.

Menijo, da se brezglutenska dieta lahko spopade z avtizmom, vendar ta teorija ni dobila znanstvene potrditve.

Starši, ki jih skrbi zdravje njihovega otroka, se pogosto srečujejo s šarlatani. Ponujajo terapijo z matičnimi celicami, mikropolarizacijo, nootropna zdravila. Takšna terapija pa je lahko nevarna za otroka z avtizmom in škoduje njegovemu zdravju.

Motnje, ki spominjajo na avtizem

• Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Ta sindrom se pogosto zamenja z avtizmom. Menijo, da se v eni ali drugi meri kaže na vsake 3 otroke. Otroci z ADHD so nemirni, težko se učijo, imajo težave s koncentracijo in so zelo mobilni. Nekateri odrasli trpijo tudi za tem sindromom. Kaže se v težavnosti zapomnitve datumov in dogodkov. Takšni ljudje težko sprejemajo premišljene odločitve. Takšno kršitev je treba diagnosticirati čim prej. Takšnim bolnikom so predpisani psihostimulansi in pomirjevala. Pouk s psihologom daje dober učinek.
• Izguba sluha. Če je otrok naglušen, se to nujno odraža v njegovem govornem razvoju. Otroci se morda ne bodo odzvali svojemu imenu, ne bodo izpolnili prošenj odraslih, morda bodo videti razvajeni in poredni. Ti simptomi so podobni avtizmu, zato je tako pomembno preizkusiti sluh dojenčkov s podobnimi motnjami. Izgubo sluha lahko obvladujete s pomočjo slušnih aparatov. Njihova uporaba vam omogoča, da popravite vsa obstoječa razvojna odstopanja.
• Shizofrenija. V preteklih letih je avtizem veljal za manifestacijo shizofrenije. Sodobna znanost z dobrim razlogom verjame, da gre za dve različni bolezni, ki med seboj nimata nič skupnega. Shizofrenija se kaže v starejših letih. Pri otrocih, mlajših od 5-7 let, te bolezni nikoli ne diagnosticirajo. Bolezen se razvija gladko. Odrasli pri otroku opazijo nemotivirane strahove, postane obsesiven, lahko se umakne vase, se pogovori sam s seboj. Nato se pojavijo znaki bolezni, kot so blodne misli in halucinacije. Shizofrenijo spremljajo kratke remisije z nadaljnjim poslabšanjem bolezni. Zdravljenje se zmanjša na jemanje zdravil. Te paciente vodijo psihiatri.

Avtizma ne smemo jemati kot stavek. Razlogi za razvoj bolezni niso znani. Ni mogoče natančno opisati, kako bolan otrok dojema svet. Vendar je bilo zanesljivo ugotovljeno, da zgodnji začetek zdravljenja in njegova pristojna organizacija omogoča takim otrokom normalno življenje, študij, delo in ustvarjanje družin. Glavna stvar za otroka z avtizmom je podpora staršev.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".