Steklina Pri Ljudeh - Znaki In Simptomi, Cepljenje Stekline Pri Ljudeh

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Človeška steklina

Vsebina:

• Etiologija in poti prenosa stekline
• Struktura bolnikov s kliničnimi manifestacijami
• Diagnoza stekline pri ljudeh
• Simptomi človeške stekline
• Zdravljenje stekline pri ljudeh
• Preprečevanje stekline
• Pri katerem zdravniku naj grem?

Etiologija in poti prenosa stekline

Virus je izjemno nevaren za ptice in živali, saj lahko pri njih povzroča različne patologije. Obstaja zaradi kroženja v naravi, širi se s pomočjo živih toplokrvnih organizmov. Oseba se najpogosteje okuži s psi (tako domačimi kot tavajočimi), pa tudi z divjimi živalmi. Neposredno od predstavnikov divje favne se ljudje okužijo v največ 28% primerov. Mačke postanejo vir okužbe v 10% primerov.

Okužba se zgodi s stikom s slino bolne živali, najpogosteje z ugrizom. V tem pogledu je še posebej nevarna travma glave in rok. Več ugrizov, večje je tveganje za okužbo. Najvišja incidenca se pojavi spomladi in poleti. Teoretično je oseba vir nevarnosti med razvojem simptomov bolezni, zlasti v času, ko preneha nadzorovati lastno vedenje.

V Ruski federaciji je bilo leta 2012 okuženih 950 ljudi. 52 odstotkov bolnikov živi v osrednjem zveznem okrožju, še manj v Volgi (17%) in na Uralu (8%), na jugu in v Sibiriji - po 7%.

Nosilci bolezni veljajo za lisice, katerih populacija je v državi velika. Na vsakih 10 kvadratnih kilometrov je torej do 10 posameznikov. Da bi preprečili širjenje bolezni, na istem območju ne sme pasti več kot ena žival.

Poleg tega narašča populacija volkov in rakunastih psov, ki okužbo širijo nič manj aktivno kot lisice. Tudi ježki, losi, risi, medvedi lahko zbolijo, čeprav to zanje ni značilno. Zabeleženi so tudi primeri napadov divjih vran na ljudi.

Zato je cepljenje stekline za hišne ljubljenčke tako pomembno. Pogosti so primeri izvoza necepljenih psov v naravo, kjer napadajo okužene ježe. Čez nekaj časa njihovo vedenje postane neprimerno, gredo v temne kraje in umrejo.

V preteklosti so cepivo dajali ljudem le 10 dni kasneje. V tem času so opazovali žival, ki ga je napadla. Če v tem času ni umrla, potem žrtev ni bila cepljena. Če pa oseba v 4 dneh po pojavu prvih simptomov ne obišče zdravnika, obstaja 50-odstotna verjetnost, da bo preživela. Če se je oseba začela cepiti šele 20. dan, je verjetnost smrti 100-odstotna.

In če po ugrizu takoj poiščete zdravniško pomoč in opravite cepljenje, se vsaj v 96-98% primerov izognemo kakršnim koli posledicam.

Inkubacijsko obdobje stekline pri ljudeh

Inkubacijsko obdobje te bolezni je lahko kratko (9 dni) ali dolgo - do 40 dni. Bolezen bo napredovala hitreje, če virus v telo vstopi z ugrizom na obrazu in vratu. Izjemno nevarni so tudi ugrizi na rokah - v tem primeru se lahko inkubacijsko obdobje skrajša na 5 dni. Torej virus, ki se premika po živčnih poteh, vstopi v hrbtenjačo in možgane, kar povzroči celično smrt. Če se je okužba zgodila preko nog, se inkubacijsko obdobje znatno poveča. Bilo je primerov, ko se virus ni pojavil eno leto ali več. Treba je opozoriti, da se bolezen pri otrocih razvije hitreje kot pri odraslih.

Struktura bolnikov s kliničnimi manifestacijami stekline

Ker vam moderno cepivo omogoča, da rešite bolnika pred boleznijo, so bolniki, ki pridejo z očitnimi kliničnimi znaki stekline, zelo redki. Za nastanek bolezni lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• Dolgotrajna odsotnost zdravstvene oskrbe;
• Kršitev režima cepljenja;
• Neodvisno zgodnje dokončanje cepljenja.

V večini primerov je vzrok bolezni pomanjkanje potrebnega znanja pri ljudeh, pa tudi zanemarjanje lastnega zdravja. Človek pogosto ne pripisuje ustreznega pomena dejstvu, da ga je ugriznil. Na to rano se sklicuje kot na običajno prasko, ki v resnici neposredno ogroža življenje. Medtem ko morate poiskati pomoč ne le po ugrizu, ampak tudi po tem, ko slina pride na kožo, katere integriteta je kršena.

V telesu se po okužbi pojavijo naslednji procesi: virus vstopi v hrbtenjačo in možgane ter uniči svoje celice. Smrt živčnega sistema povzroči številne simptome in je usodna.

Diagnoza stekline pri ljudeh

Za postavitev diagnoze bo moral zdravnik ugotoviti dejstvo ugriza ali zaužitja živalske sline na osebi. Ambulanta za vse bolnike je enaka. Raven limfocitov v krvi naraste, eozinofili so popolnoma odsotni. Odtis iz površine roženice kaže na prisotnost protiteles proti okužbi, ki je vstopila v telo.

Simptomi človeške stekline

Virus lahko v telesu ostane asimptomatski 30 do 90 dni. Manj pogosto se inkubacijska doba skrajša na 10 dni, še redkeje se podaljša na eno leto. Trajanje je v glavnem odvisno od kraja poškodbe. Dlje kot mora virus priti do možganov, dlje bo človek ostal navzven zdrav. V medicini so opisani primeri, ko se je bolezen pokazala celo 4 leta po ugrizu okužene krave.

Bolezen prehaja skozi tri faze razvoja, od katerih se vsaka kaže z različnimi simptomi.

Prvi znaki stekline pri ljudeh

Za začetno stopnjo, ki traja od 24 ur do 3 dni, so značilni naslednji simptomi:

• Prva, ki bolnika moti, je rana. Tudi če se je ugriz v tem času že zacelil, ga oseba začne čutiti. Poškodovano območje boli, občutki vlečejo naravo, lokalizirani v središču poškodbe. Koža postane bolj občutljiva in srbi. Brazgotina se vname in oteče.
• Telesna temperatura ne presega 37,3 ° C, vendar tudi ne pade pod 37 (subfebrilno stanje).
• Pojavi se glavobol, pojavi se šibkost. Pacient lahko bruha in bruha.
• Ko ugriz nanesemo na obraz, oseba pogosto razvije halucinacije, tako vohalne kot vidne. Žrtev začnejo preganjati vonji, ki jih dejansko ni, pojavijo se neobstoječe slike.
• Pojavijo se duševne nepravilnosti: bolnik postane depresiven, zasleduje ga brez vzroka strah. Včasih povečano tesnobo nadomesti pretirana razdražljivost. Oseba doživi apatijo do vsega, postane umaknjena.
• Apetit izgine. Nočni počitek je moten in nočne more nadomeščajo običajne sanje.

Simptomi druge faze stekline pri ljudeh

Naslednja stopnja traja 2 do 3 dni in se imenuje stopnja vzburjenja. Zanj je značilno:

• Zaradi poškodbe živčnega sistema se poveča razdražljivost živčnega refleksnega sistema. Prevlada ton avtonomnega živčnega sistema.
• Osupljiv simptom napredovanja bolezni je razvoj hidrofobije. Okužena oseba ima krč, ko poskuša požirati požirek tekočine. Dihalne in požiralne mišice so ji izpostavljene do začetka bruhanja. Z napredovanjem bolezni se bo podoben krč odzval na zvok tekoče vode in celo na njen videz.
• Bolnikovo dihanje postane redko in krčevito.
• Pojavijo se krči na obrazu. Vsi zunanji dražljaji povzročajo akutno reakcijo živčnega sistema.
• Konvulzije postanejo odziv tudi na dražljaje, ki so za zdravega človeka nepomembni: močna svetloba, veter ali prepih, oster zvok. To pri pacientu povzroča strah.
• Zenice se razširijo, zrkla štrlijo ven (eksoftalmus), pogled je fiksiran na eni točki. Puls se pospeši, pojavi se obilen znoj, slina neprekinjeno teče, njen volumen se znatno poveča.
• Duševne motnje napredujejo, bolnik je pretirano navdušen, postane nasilen. Je grožnja sebi in okolici, obnaša se agresivno in celo nasilno. Okuženi hitijo na druge, se borijo in grizejo, odtrgajo svoje stvari, lase in bijejo ob stene. Pravzaprav oseba med takim napadom strašno trpi zaradi strašljivih grozljivih slik in zvokov. Med vrhuncem napadov lahko oseba ustavi dihanje in ustavi srčni utrip.
• Ko napad mine, se ljudje vedejo primerno, neagresivno, njihov govor je logičen in pravilen.

Simptomi III. Stopnje

Končna faza bolezni je stopnja paralize. Traja največ en dan, zanj pa je značilno izumrtje motorične funkcije. Bolnikova občutljivost je motena, konvulzije in halucinacije ga ne preganjajo več. Razne mišične skupine in organi so paralizirani. Navzven je oseba videti umirjena. V tem primeru pride do občutnega skoka temperature. Zviša se na 42 ° C, srčni utrip se poveča in krvni tlak pade. Oseba umre zaradi paralize srčne mišice ali dihalnega centra.

Od pojava simptomov bolezni do trenutka smrti bolnika traja od 3 dni do tedna. Včasih je za steklino značilno hitro napredovanje in zamegljena klinična slika. V tem primeru lahko žrtev prvi dan umre, potem ko se pojavijo prvi pičli simptomi.

Zdravljenje stekline pri ljudeh

Ko se simptomi prvič pokažejo, bolezen postane neozdravljiva. Vsa dejanja zdravnikov bodo omejena le na olajšanje človekovega počutja. Poskušajo ga izolirati od zunanjih dražljajev, dajejo opioidne analgetike in izvajajo podporno terapijo. Umetno prezračevanje pljuč pomaga podaljšati življenje, vendar je smrt neizogibna.

Cepivo proti naknadni izpostavljenosti

Za zagotavljanje prve pomoči poškodovani osebi je odgovoren kirurg, ki dela v centru za oskrbo stekline. Pacient dobi injekcijo še isti dan, ko prosi za pomoč.

Če so prej v trebuh pod kožo vbrizgali do 30 cepljenj, se je od leta 1993 takšna shema za preprečevanje bolezni opustila. Zdaj se uporablja moderno cepivo (COCAV). Je prečiščen in omogoča bistveno zmanjšanje poteka zdravljenja ter enkratno zmanjšanje odmerka.

Cepiva se ne injicira v zadnjico! Za otroke je nameščen v stegno (na zunanji površini), za odrasle in mladostnike pa v deltoidno mišico. Standardni odmerek je 1 ml. Učinek injiciranega cepiva doseže 98%, vendar je pomembno, da prvo injekcijo naredite najpozneje dva tedna po poškodbi ali ugrizu.

Ob prvem obisku bolnika, tudi mesece po nevarnem stiku, mu bo prikazan tečaj zdravljenja.

Po opravljenem cepljenju se bodo prva protitelesa proti virusu pojavila po 14 dneh, njihova največja koncentracija bo prišla čez mesec dni. Kadar obstaja tveganje za skrajšanje inkubacijske dobe, se bolniku daje imunoglobulin proti steklini.

Ko se tečaj zaključi, bo oseba razvila imunost, ki bo začela delovati 14 dni po zadnji injekciji.

Oblikovana zaščita bo delovala vse leto.

Kljub obstoječim cepivom in imunoglobulinu ljudje še naprej umirajo zaradi virusa. To se zgodi zaradi njihovega nizkega zavedanja o nevarnosti bolezni in zaradi tega, ker niso šli k zdravniku. Nekatere žrtve nočejo zagotoviti zdravstvene oskrbe in v 75% primerov umrejo zaradi okužbe. Včasih so za smrt takšnih bolnikov krivi zdravniki, ki so napačno ocenili stopnjo ogroženosti zdravja ljudi (do 12,5%). Nekateri bolniki (do 12,5%) umrejo zaradi prekinitve poteka ali kršitve režima cepljenja.

Strogo prepovedano je pacientom, ki se zdravijo, pa tudi 6 mesecev po zaključku: uživanje alkoholnih pijač, pretirana fizična utrujenost, bivanje v kopeli in savni, podhladitev. To je posledica zmanjšanja proizvodnje protiteles in poslabšanja imunosti. Če je bolnik sočasno zdravljen z imunosupresivi ali kortikosteroidi, je potreben nadzor protiteles proti virusu. Če se proizvajajo v nezadostnih količinah, je potrebna dodatna terapija.

Večina ljudi po prejemu cepiva praviloma nima nobenih stranskih učinkov. Najpogosteje se dobro prenaša. Manjše alergijske manifestacije so opažene v največ 0,03% primerov.

Ni kontraindikacij za uporabo cepiva proti steklini, ki je posledica smrtne nevarnosti bolne osebe.

Injekcije se dajejo ženskam, ki nosijo otroka, in bolnikom z akutnimi patologijami.

Kdaj ne bi smeli biti cepljeni?

• Ko slina živali zaide noter ali ko se dotakne celotne kože;
• Če je žival osebo ugriznila skozi tkivo, ki je debelo in ni poškodovano;
• Ko je ranjen ptičji kljun ali krempelj;
• Ko jih ugriznejo živali, ki živijo doma, če so bile cepljene proti virusu in eno leto niso kazale znakov bolezni.

Kar zadeva hišne ljubljenčke, oseba ni cepljena, če je ni ugriznil po vratu, obrazu, prstih ali rokah, pa tudi če je ugriz en sam. Kadar je poškodba lokalizirana na nevarnem mestu ali je večkratne narave, oseba dobi 3 cepljenja. To je potrebno zaradi dejstva, da lahko celo cepljeni hišni ljubljenčki prenašajo virus.

Poškodovano žival je treba nadzorovati, če kaže znake bolezni, je treba takoj začeti s cepljenjem.

Če je verjetno, da je prišlo do okužbe. Cepivo je treba opraviti, če je divja žival prejela poškodbo (ugriz, praska, slina na poškodovani koži). Če mu je mogoče slediti, dobi oseba samo 3 injekcije.

Profilaksa se ustavi, če žival ostane zdrava 10 dni po poškodbi.

Tudi 3 cepiva so dovolj, če je bila žival usmrčena in v njenih možganih niso našli virusa stekline.

Tečaj se izvede v celoti, če:

• Usoda živali ni znana;
• Imel je stike s predstavniki divje favne.

Če je bil poškodovanec prej cepljen s celotnim tečajem in od takrat ni minilo 365 dni, potem dobi tri cepiva (prvo, 3 in 7 dni). Če je leto že minilo, morate opraviti celoten terapevtski tečaj.

Imunoglobulin stekline

Terapija z uporabo imunoglobulina je potrebna za izvedbo v 24 urah po poškodbi. To obdobje ne sme biti daljše od 3 dni po morebitni okužbi in pred dajanjem 3. cepiva. Odmerek je 20 ie / kg imunoglobulina.

Polovica izračunanega odmerka se injicira okoli poškodovanega tkiva (rano je mogoče namakati). Preostanek se vbrizga v mišico (v stegno - v zgornjo tretjino ali v zadnjico). Cepiva in imunoglobulina se ne injicira z isto brizgo!

Lahko jih kombiniramo z naslednjimi indikacijami:

• Ugriz je globok, opazimo krvavitev;
• Obstaja več ugrizov;
• Poškodbe na nevarnih območjih.

Ne smemo pozabiti, da je virus smrtonosen. Takoj po poškodbi ali po nevarnosti okužbe poiščite zdravniško pomoč.

Preprečevanje stekline

Pomembno je vedeti, da mora tudi ob manjšem ugrizu oseba poiskati zdravniško pomoč. Nadaljnji potek terapije bo določil zdravnik. Nujno zdravljenje izvaja z dajanjem aktivnega ali pasivnega cepiva proti imunoglobulinu proti steklini.

Pomembno je, da poškodovano mesto takoj po ugrizu speremo s tekočo vodo. Poleg tega lahko preventivno cepivo dajemo osebam s poklicnimi tveganji, na primer trenerjem, lovcem in veterinarjem.

Cepivo se daje takoj, ko prizadeta oseba odide v bolnišnico. Izvaja se prvi dan, nato 3. in 7. dan, nato pa 14. in 28. dan. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča cepljenje 3 mesece kasneje, potem ko je bila vbrizgana zadnja injekcija, ki jo injiciramo v mišico. To je zadostna shema za ustvarjanje imunskega odziva.

Cepivo se daje, če:

• Zagriznili so divji glodalci;
• Prišlo je do stika sline na koži, ugriz ali praska živali, ki natančno nosi virus, ali celo če obstaja sum, da je prisotna;
• Ugriz se je zgodil skozi tanko plast tkiva, potem ko ga je ranil kateri koli predmet, umazan s slino okužene živali.

Cepivo se ne daje, če:

• Prišlo je do poškodbe ptice (ne plenilca);
• Prišlo je do ugriza, ne da bi poškodoval kožo (skozi gosto tkivo);
• Pri zaužitju mleka ali mesa okužene živali, ki je bila toplotno obdelana;
• Ugriz domačih glodalcev;
• Na območju, kjer bolezen ni bila zabeležena 2 leti, se je zgodil ugriz glodalcev;
• Prišlo je do stika z okuženo osebo, ne da bi poškodoval kožo ali dobil slino na sluznici;
• Prišlo je do stika, vendar žival ni umrla 10 dni po stiku (ukrep ni pomemben).

Cepivo ima manj neželenih učinkov v primerjavi z možno boleznijo. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije, mesto injiciranja lahko nabrekne, strdi ali boli. Včasih pride do zvišanja telesne temperature (ne več kot 38 ° C), pojavijo se mrzlica in glavobol. Bezgavke lahko nabreknejo.

Pri katerem zdravniku naj grem?

Primarno oskrbo stekline izvaja kirurg (travmatolog) centra za oskrbo stekline (v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 297 z dne 10.7.1997). Cepivo proti steklini se daje prvi dan obiska travmatološkega centra.

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.