Leptospiroza Pri Ljudeh - Simptomi, Zdravljenje In Preprečevanje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Leptospiroza pri ljudeh

Kaj je leptospiroza?

Leptospiroza je akutna zoonozna bolezen nalezljivega izvora, ki jo povzročajo določeni povzročitelji leptospira in se pojavi s toksičnimi poškodbami notranjih organov, visoko vročino in zlatenico.

Leptospira velja za krivca leptospiroze. So spiralni gramnegativni paličasti mikroorganizmi iz skupine spirohet. So zelo majhne in se zaradi svoje strukture praktično ne zadržujejo v človeškem limfnem sistemu in se hitro širijo v sistemski obtok. Patogeni krožijo v naravnih žariščih majhnih glodalcev. Oseba ne vstopi v krog svojega naravnega cikla in okužba se zgodi po naključju. To je mogoče le ob neposrednem stiku žarišč okužbe s kožo ali sluznico osebe.

V praksi sta bila registrirana dva načina širjenja leptospire z glodalcev na ljudi:

1. Skozi okuženo vodo stoječih vodnih teles. Na njihovih obalnih območjih je koncentracija patogenov, ki lahko vstopijo v vodo z blatom glodalcev;
2. Preko kontaminirane hrane. Takšni primeri leptospiroze so se večkrat pojavili, ko je iztrebki okuženih glodalcev padel na hrano. Oseba se je okužila z njihovo uporabo in neposrednim stikom sluznice in leptospire.

Način prenosa okužbe je izključno stik. Čeprav je sama bolezen uvrščena v skupino nevarnih okužb, okužena oseba za druge ljudi ni nevarna, saj leptospira ne sprošča v okolje.

V telesu bolnika z leptospirozo patogeni majhnih kožnih lezij in mikrotravm vstopijo v kapilarno posteljo, od koder se razširijo po vseh telesnih tkivih. Reprodukcija leptospire se pojavi v parenhimskih organih z bogato mikrocirkulacijo (jetra, ledvice, mišice, srce). Glavni cilj patogenov v leptospirozi so endotelijske celice kapilarne mreže teh organov. V tem primeru se pojavijo hude motnje mikrocirkulacije, kar je osnova njihove poškodbe in klinične slike leptospiroze. Imunski sistem se na uvedbo leptospire burno odzove in v kratkem času sproži obrambne mehanizme, ki so odgovorni za uničenje patogenov. Ta proces temelji na hudi zastrupitvi in vročini pri leptospirozi.

Simptomi leptospiroze

Klinična slika leptospiroze včasih ni specifična in pusti bolezen pod krinko drugih bolezni. Zelo pomembno je upoštevati anamnestične podatke. V večini primerov leptospiroze so bili bolniki v mirujočih rezervoarjih v stiku z vodo ali so bili v naravnih razmerah.

Simptomi leptospiroze so naslednji:

1. Inkubacijska doba. Traja en do dva tedna po prvem stiku s patogenom. Trenutno ni izrazitih simptomov;
2. Vročina. Pojavi se s prvim sproščanjem mlade leptospire iz prizadetih organov. Vsak naslednji vzrejni cikel spremlja povišanje temperature. Zato je leptospirotična mrzlica občasno v obliki temperaturnih skokov do 39-40 ° C;
3. Bolečine v mišicah. Intenziven, bolj izrazit pri tistih mišičnih skupinah, ki so izpostavljene velikim obremenitvam (teleta, stegna);
4. Rumenost kože in beločnic. Pojavi se v skoraj vseh primerih leptospiroze v zgodnjih fazah bolezni. Ta lastnost vodi do pogostih diagnostičnih napak, kadar leptospirozo zaznamo kot hepatitis. Ne pozabite na obstoj anicteric oblik bolezni;
5. Hude zastrupitve (splošna šibkost, utrujenost, letargija, glavoboli, tahikardija, hitro dihanje);
6. Kožni izpuščaji. Predstavljajo ga hemoragični elementi in krvavitve po celotni površini kože, beločnice in veznice, sluznica orofaringeusa;
7. Poškodba ledvic. Kaže se v obliki oligo-anurije (zmanjšanje količine dnevnega urina v pogojih zadostne porabe vode).

Pojav oligoanurije pri leptospirozi je kritični simptom bolezni. Njegov obstoj več kot 5 dni se v skoraj vseh primerih konča s smrtjo.

Zdravljenje leptospiroze pri ljudeh

Pravilna diagnoza leptospiroze v zgodnjih fazah bolezni je eno glavnih meril za uspeh njenega zdravljenja. Vključuje:

1. Dajanje specifičnih antileptospirotičnih serumov (hiperimunski gama globulin). Zaželeno je, da so bili to človeški pripravki darovalci in ne živalski proizvodi;
2. Antibakterijska terapija. Izvaja se z zdravili, na katera je Leptospira najbolj občutljiva (augmentin, ceftriakson, tetraciklin, amikacin);
3. Razstrupljevalna terapija. Zmanjšanje simptomov zastrupitve lahko dosežemo z infundiranjem koloidov in kristaloidov, vitaminov (askorbinska kislina, kokarboksilaza, vitamini B2 in B12, vikazol);
4. Boj proti odpovedi ledvic. Zahteva obsežno infuzijsko zdravljenje: fiziološka raztopina, trisol, Ringerjeva raztopina, natrijev bikarbonat, reosorbilakt, refortan. Obvezni so visoki odmerki diuretikov (lasix, furosemid, trifas), kalcijev klorid ali glukonat, aminofilin;
5. Boj proti hemoragičnemu sindromu in motnjam mikrocirkulacije - uvedba kontrikalnih, majhnih odmerkov glukokortikoidnih hormonov (prednizolon, deksametazon), etamsilata in vikazola.

Preprečevanje leptospiroze

Leptospiroza je nevarna bolezen z visoko stopnjo smrtnosti, vendar posebni preventivni ukrepi še niso razviti. To je posledica dejstva, da se različni sevi Leptospira razlikujejo po antigenih sestavinah. Zato je nemogoče ustvariti cepivo, ki bi zanesljivo ščitilo pred okužbo.

Bolezen lahko preprečite na ta način:

1. Boj proti majhnim glodalcem. Izvajati ga je treba v stanovanjskih zgradbah in zlasti v gostinskih obratih, trgovinah in trgovinah. Vsak predstavnik te serije živali je lahko nosilec okužbe z leptospirozo;
2. Čim bolj odpraviti ali omejiti plavanje v stoječih vodnih telesih naravnih pogojev;
3. Uporaba zaščitnih gumiranih oblek, kadar je potreben stik z okuženo vodo;
4. Nujna antibiotična profilaksa z doksiciklinom po morebitni okužbi ali pojavu kakršnih koli simptomov prodromalnega obdobja.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".