Krvni Test Za ESR: Tabela Norm. Kaj Pomeni ESR In Kaj Kaže Povečana In Zmanjšana Hitrost Sedimentacije Eritrocitov?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Krvni test za ESR: norma in odstopanja

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi, ki odraža razmerje frakcij beljakovin v plazmi.

Sprememba rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime indikatorja je "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali ROE. Reakcija pogrezanja se pojavi v krvi, ki je pod vplivom gravitacijske sile prikrajšana za zmožnost zlaganja.

Vsebina:

• ESR v preiskavi krvi
• Priprava na postopek in odvzem krvi
• Kako se določi ESR?
• Metode analize ESR
• Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti
• ESR nad normalno - kaj to pomeni?
• Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?
• Kako vrniti ESR v normalno stanje
• Mnenje uredništva

ESR v preiskavi krvi

Bistvo krvnih preiskav ESR je, da so eritrociti najtežji elementi v krvni plazmi. Če epruveto s krvjo za nekaj časa nastavite navpično, bo razdeljena na frakcije - na dno gost rjav usedlina rdečih krvnih celic in prosojna krvna plazma z ostalimi krvnimi elementi na vrhu. Ta ločitev se zgodi pod vplivom gravitacije.

Eritrociti imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "držijo" skupaj in tvorijo celicne komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno epruvete. Z vnetnim procesom v telesu se stopnja poenotenja eritrocitov poveča ali, nasprotno, zmanjša. Skladno s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost krvnih preiskav je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Pravilna priprava na analizo;
• Usposobljenost laboranta, ki izvaja raziskavo;
• Kakovost uporabljenih reagentov.

Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultata raziskave.

Priprava na postopek in odvzem krvi

Indikacije za določanje ESR so nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in njihovo preprečevanje. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemičnem pregledu krvi za razjasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega samega testa ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze.

Analiza traja od 5 do 10 minut. Pred dajanjem krvi za določitev ESR ne jejte 4 ure. S tem je priprava za darovanje krvi zaključena.

Zaporedje vzorčenja kapilarne krvi:

• Tretji ali četrti prst leve roke podrgnite z alkoholom.
• Na konici prsta s posebnim orodjem naredimo plitev rez (2-3 mm).
• Odstranite štrlečo kapljico krvi s sterilnim prtičkom.
• Zbere se biomaterial.
• Mesto vboda razkužite.
• Na blazinico prsta nanesemo bombažno palčko, navlaženo z etrom, in jo prosimo, da pritisnemo prst na dlan, da čim prej ustavimo krvavitev.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

• Pacientova podlaket je vezana z gumijastim trakom.
• Mesto vboda se razkuži z alkoholom, igla se vstavi v veno komolca.
• V epruveto zberemo potrebno količino krvi.
• Odstranite iglo iz vene.
• Mesto vboda se razkuži z vato in alkoholom.
• Roka je upognjena v komolcu, dokler krvavitev ne preneha.

Za določitev ESR se pregleda kri, odvzeta za analizo.

Kako se določi ESR?

Epruveta, ki vsebuje biomaterial z antikoagulantom, je postavljena v navpični položaj. Čez nekaj časa bo kri razdeljena na frakcije - spodaj se pojavijo rdeče krvne celice, zgoraj prosojna plazma z rumenkastim odtenkom.

Stopnja sedimentacije eritrocitov je razdalja, ki jo prevozijo v 1 uri.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določanje ESR po Panchenkovu:

• Kri iz prsta ali vene se položi v "kapilaro" (posebno stekleno cev).
• Nato se postavi na stekleno ploščo, nato pa se pošlje nazaj v "kapilaro".
• Cev je nameščena v stojalu Panchenkova.
• Uro kasneje se zabeleži rezultat - vrednost plazemskega stolpca, ki sledi eritrocitom (mm / uro).

Metoda take študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah post-sovjetskega prostora.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi za laboratorijsko testiranje krvi na ESR. Imajo skupno značilnost - pred študijo se kri pomeša z antikoagulantom, da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo po vrsti preučenega biomateriala in po natančnosti dobljenih rezultatov.

Pančenkova metoda

Za raziskave s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta iz pacientovega prsta. ESR analiziramo s pomočjo kapilar Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 oddelki, ki so na njej.

Kri na posebnem kozarcu zmešamo z antikoagulantom v razmerju 1: 4. Po tem se biomaterial ne bo več strjeval, postavi se v kapilaro. Po eni uri se izmeri višina stebra krvne plazme, ločenega od eritrocitov. Merska enota je milimeter na uro (mm / uro).

Westergrenova metoda

Študija s to metodo je mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvedbo se uporablja natančnejša lestvica 200 delitev, graduirana v milimetrih.

V epruveti zmešamo vensko kri z antikoagulantom, ESR izmerimo po eni uri. Enote so enake - mm / uro.

Stopnja ESR je odvisna od spola in starosti

Spol in starost preiskovancev vplivata na kazalnike ESR, ki so običajni.

• Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Razlogi za odstopanja od standardnih kazalnikov - acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;
• pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;
• pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako kot pri odraslih moških);
• Za moške - ne več kot 1-10 mm / uro;
• Pri ženskah - 2-15 mm / uro, se te vrednosti razlikujejo glede na raven androgena, od 4 mesecev nosečnosti, soe raste, doseže 55 mm / uro, po porodu se v treh tednih normalizira. Razlog za povečanje soe je povečana raven volumna plazme pri nosečnicah, raven holesterola in globulini.

Povečanje kazalcev ne kaže vedno patologije, razlog za to je lahko:

• Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;
• Postenje, uporaba diet, pomanjkanje tekočine, kar vodi do razgradnje tkivnih beljakovin. Podoben učinek ima tudi nedavni obrok, zato se na tešče odvzame kri za določanje ESR.
• Presnovno povečanje, ki ga povzroča vadba.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Starost	Stopnja ESR (mm / uro)
Novorojenčki	0-2
Dojenčki do 6 mesecev	12-17
Otroci in mladostniki	2-8
Ženske, mlajše od 60 let	2-12
Ženske v 2. polovici nosečnosti	40-50
Ženske, starejše od 60 let	Do 20
Moški, mlajši od 60 let	1-8
Moški, starejši od 60 let	Do 15

Pospeševanje ESR se pojavi zaradi zvišanja ravni globulinov in fibrinogena. Takšen premik vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno preobrazbo tkiv, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije, da se ugotovi vzrok patologije.

Tabela stopenj ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, veljajo za normo v medicini. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi indikatorji uporabljajo v diagnostiki skupaj z drugimi testi.

Starost	Hitrost (mm / uro)
Dekleta do 13 let	7-10
Najstnice	15-18
Reproduktivne ženske	2-15
Ženske, starejše od 50 let	15–20

V skladu s standardi ruske medicine je meja norme za ženske 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko nihajo, odvisno od sprememb v telesu.

Indikacije za krvni test za ESR pri ženskah:

• Anemija,
• Pomanjkanje apetita,
• Bolečine v vratu, bolečine v ramenih, glavobol,
• Bolečine v medeničnem predelu,
• Bolečine v sklepih,
• Nerazumno hujšanje.

Stopnja ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

Tip telesa	Stopnja ESR (mm / uro) v 1. polovici nosečnosti	Stopnja ESR (mm / uro) v 2. polovici nosečnosti
Ženske s prekomerno telesno težo	18-48	30-70
Suhe ženske	21-62	40-65

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih

Starost	Stopnja ESR (mm / uro)
Ob rojstvu	1-2
8. dan	4.
14. dan	17.
Starejši od 2 tednov	Približno 20
Pri predšolskih otrocih	1-8 mm / uro

ESR nad normalno - kaj to pomeni?

Glavni razlogi, ki pospešujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, so spremembe v sestavi krvi in njenih fizikalno-kemijskih parametrih. Za izvajanje sedimentacije eritrocitov so plazemski proteini agglomerini.

Razlogi za povečanje ESR:

• Nalezljive bolezni, ki izzovejo vnetne procese - sifilis, pljučnica, tuberkuloza, revma, zastrupitev krvi. Na podlagi rezultatov ESR se sklene o stopnji vnetnega procesa in spremlja učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah so vrednosti ESR višje kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.
• Endokrine bolezni - tirotoksikoza, diabetes mellitus.
• Revmatoidni artritis.
• Vnetne lezije miokarda, srčni napad.
• Patologije jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.
• Zastrupitev s svincem, arzenom.
• Maligne lezije.
• Hematološke patologije - anemija, mielom, limfogranulomatoza.
• Poškodbe, zlomi, stanja po operaciji.
• Visok holesterol.
• Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stadij bolezni:

• V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak narašča z razvojem bolezni in z zapleti.
• Razvoj mieloma, sarkoma in drugih tumorjev poveča ESR do 60-80 mm / uro.
• Prvi dan razvoja akutnega slepiča je ESR v mejah normale.
• Akutna okužba poveča ESR v prvih 2-3 dneh razvoja bolezni, včasih pa se kazalniki lahko dolgo razlikujejo od norme (s krupno pljučnico).
• Revmatizem v aktivni fazi ne poveča kazalcev ESR, vendar lahko njihovo zmanjšanje kaže na srčno popuščanje (acidoza, eritremija).
• Ko okužbo ustavimo, se vsebnost levkocitov v krvi najprej zmanjša, nato se ROE normalizira.

Dolgotrajno povečanje kazalcev ESR do 20-40 ali celo 75 mm / h pri okužbah najverjetneje kaže na pojav zapletov. Če okužbe ni in številke ostajajo visoke, obstaja latentna patologija, onkološki proces.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Z zmanjšanimi indeksi ESR pride do zmanjšanja ali odsotnosti sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in tvorijo "stolpce" eritrocitov.

Razlogi za zmanjšanje ESR:

• Sprememba oblike eritrocitov, ki jim ne omogoča, da se zložijo v "kovance v kovancih" (sferocitoza, srp).
• Povečana viskoznost krvi, ki preprečuje sedimentacijo eritrocitov, zlasti s hudo eritremijo (povečanje števila rdečih krvnih celic).
• Sprememba kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi v smeri zmanjšanja pH.

Bolezni in stanja, ki vodijo do sprememb krvne slike:

• Sproščanje žolčnih kislin je posledica obstruktivne zlatenice;
• Anemija srpastih celic;
• Visoke ravni bilirubina;
• Nezadostna raven fibrinogena;
• Reaktivna eritrocitoza;
• Kronična odpoved krvnega obtoka;
• Eritremija.

Pri moških je ESR skoraj nemogoče opaziti pod normalno vrednostjo. Poleg tega takšen kazalnik ni zelo pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, tahikardija, zvišana telesna temperatura. Lahko so znanilci nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki spremembe hematoloških značilnosti.

Kako vrniti ESR v normalno stanje

Za normalizacijo kazalnikov laboratorijskega testiranja ESR morate najti razlog za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančno diagnosticirana diagnoza in optimalno zdravljenje bolezni bosta pomagali normalizirati kazalnike ESR. Odrasli bodo za to potrebovali 2-4 tedne, otroci pa do enega meseca in pol.

Z anemijo zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala, če zaužijemo zadostno količino živil, ki vsebujejo železo in beljakovine. Če je bil razlog za odstopanje od norme strast do diete, posta ali takšnih fizioloških stanj, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravja normaliziral.

Če se ESR poveča

S povečano stopnjo ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke razloge: starost pri ženskah in moških, menstruacija, nosečnost, poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi indeksi ROE se brez razloga in patoloških procesov razlikujejo od norme.

Če ni fizioloških razlogov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

• Anemija,
• Vnetni proces,
• Maligni tumorji
• Zastrupitev,
• Bolezni ledvic
• Akutne ali kronične okužbe
• Kardiogeni, boleči ali anafilaktični šok,
• Miokardni infarkt,
• Opekline, poškodbe,
• Stanje po operaciji.

Poleg tega lahko zdravljenje z estrogeni, glukokortikosteroidi vpliva na reakcijo sedimentacije eritrocitov.

Če se ESR zmanjša

Razlogi za zmanjšanje stopnje sedimentacije eritrocitov:

• Kršitev presnove vodne soli;
• Progresivna miodistrofija;
• 1. in 2. trimesečje nosečnosti;
• Jemanje kortikosteroidov;
• Vegetarijanska prehrana;
• Lakota.

V primeru odstopanja od norme se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite razlog za takšno zdravstveno stanje.

Mnenje uredništva

Indikator ESR ni odvisen samo od fizioloških procesov v človeškem telesu, temveč tudi od psihološke komponente. Tako negativna kot pozitivna čustva vplivajo na kazalnike ESR. Močan stres, živčni zlom bo zagotovo spremenil reakcijo sedimentacije eritrocitov. Zato je na dan darovanja krvi in na predvečer le-tega priporočljivo normalizirati svoje psiho-čustveno stanje.

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.