Možganski Infarkt - Simptomi, Posledice In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Možganski infarkt

Možganski infarkt je klinični sindrom, ki se izraža v akutni motnji lokalnih možganskih funkcij. Traja več kot 24 ur ali v tem času povzroči smrt osebe. Akutne motnje krvnega obtoka pri možganskem infarktu nastanejo zaradi blokade njegovih arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani s temi arterijami.

Možganski infarkt se imenuje tudi ishemična možganska kap. Ta problem je v sodobnem svetu zelo aktualen, saj vsako leto zaradi možganskega infarkta umre ogromno ljudi. Smrtnost pri ishemični možganski kapi je 25%, med letom umre še 20% bolnikov in 25% preživelih ostaja invalidnih.

Vsebina:

• Simptomi možganskega infarkta
• Vzroki možganskega infarkta
• Posledice možganskega infarkta
• Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?
• Zdravljenje možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta

Simptomi možganskega infarkta so odvisni od tega, kje je lezija.

Kljub temu je mogoče ločiti splošne simptome tega patološkega procesa, vključno z:

• Glavobol;
• Izguba zavesti, včasih se lahko razvije koma;
• Omotica;
• Disfunkcija medeničnih organov;
• Bolečine v očesnih jabolkih;
• Občutek vročine;
• Suha usta;
• Slabost in bruhanje ob hudem glavobolu;
• Konvulzije (niso vedno prisotne).

Če je žarišče možganskega infarkta lokalizirano na desni polobli, je značilna naslednja klinična slika:

• Popolna nepremičnost (hemipareza) ali znatno zmanjšanje moči (hemiplegija) levih okončin;
• Občutljivost v levi polovici telesa in na obrazu izgine ali se močno zmanjša;
• Pri levičarjih se bodo pojavile motnje govora. Pri desničarjih se motnje govora razvijejo izključno s poškodbami leve poloble. Pacient ne more reproducirati besed, ohranjene pa so zavestne geste in izrazi obraza;
• Obraz postane asimetričen: levi kot usta se spusti, nazolabialna guba se zgladi.

Glede na to, katera polovica možganov je poškodovana, bomo simptome možganskega infarkta opazovali z nasprotne strani. To pomeni, da če se lezija nahaja na levi polobli, bo trpela desna polovica telesa.

Če se možganski infarkt razvije v vertebrobazilarnem žilnem bazenu, ima bolnik naslednje simptome:

• Omotica, ki se poveča, ko se glava vrne nazaj;
• Koordinacija trpi, opazimo statične motnje;
• Obstajajo motnje v gibanju zrkel, vid se poslabša;
• Oseba s težavo izgovarja posamezne črke;
• Pojavijo se težave s požiranjem hrane;
• Govor postane tih, v glasu se pojavi hripavost;
• Paralizo, parezo, oslabljeno občutljivost okončin bomo opazovali s strani, ki je nasprotna žarišču lezije.

Ločeno je vredno razmisliti o simptomih možganskega infarkta, odvisno od tega, katera možganska arterija je poškodovana:

• Sprednja možganska arterija - nepopolna paraliza nog, pojav oprijemalnih refleksov, motnje gibanja oči, motorična afazija;
• Srednja možganska arterija - nepopolna paraliza in motnje občutljivosti rok, pa tudi spodnje polovice obraza, senzorična in motorična afazija, laterofiksacija glave;
• Zadnja možganska arterija - okvara vida, bolnik razume govor druge osebe, lahko govori sam, vendar večino besed pozabi.

V hujših primerih pride do depresije zavesti in oseba pade v komo, ki se lahko pojavi s poškodbo katerega koli dela možganov.

Vzroki možganskega infarkta

Razlikujejo se naslednji vzroki možganskega infarkta:

• Ateroskleroza. Pri moških se razvije prej kot pri ženskah, saj so ženske v mladosti pred aterosklerotičnimi lezijami zaščitene s spolnimi hormoni. Najprej so prizadete koronarne arterije, nato karotida in nato prekrvavitev možganov;
• Hipertenzija. Blaga hipertenzija (tlak do 150/100 mm Hg), ki je najnevarnejša, okrepi aterosklerozo in moti prilagoditvene reakcije arterij;

• Srčne bolezni. Torej imajo ljudje z miokardnim infarktom veliko tveganje za razvoj možganskega infarkta. Pri 8% bolnikov po miokardnem infarktu se bo ishemična možganska kap razvila v prvem mesecu, pri 25% pacientov pa v šestih mesecih. Nevarnost je tudi ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
• Visoka viskoznost krvi;
• Atrijska atrijska fibrilacija. So razlog, da se v dodatku levega preddvora oblikujejo krvni strdki, ki se nato prenesejo v možgane;
• Motnje v endokrinem sistemu so najprej diabetes mellitus;
• Žilne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasujeva bolezen, anemija, levkemija, maligni tumorji).

Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:

• Starost (vsakih deset let življenja 5-8-krat poveča tveganje za razvoj možganskega infarkta);
• Dedna nagnjenost;
• Hipodinamija;
• Odvečna teža;
• Kajenje (če to slabo navado dopolnimo z jemanjem peroralnih kontraceptivov, postane kajenje vodilni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);
• Zloraba alkohola;
• Akutni stres ali dolgotrajni psiho-čustveni stres.

Posledice možganskega infarkta

Posledice možganskega infarkta so lahko zelo resne in pogosto neposredno ogrožajo človeško življenje, med njimi so:

• Edem možganov. Prav ta zaplet se razvije pogosteje kot drugi in je najpogostejši vzrok bolnikove smrti v prvem tednu po ishemični možganski kapi;
• Kongestivna pljučnica je posledica tega, da je pacient dolgo časa v vodoravnem položaju. Najpogosteje se razvije v 3-4 tednih po možganskem infarktu;
• Pljučna embolija;
• Akutno srčno popuščanje
• Preležanine zaradi dolgega negibnega ležanja bolnika v postelji.

Poleg naštetih posledic možganskega infarkta, ki se razvijejo v zgodnjih fazah, lahko ločimo tudi dolgoročne zaplete, med katerimi:

• Okvara motorične funkcije okončin;
• Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;
• Težave z govorom;
• Poslabšanje umskih sposobnosti;
• Duševne motnje;
• Težave pri požiranju hrane;
• Motna koordinacija med hojo, med zavoji;
• Epileptični napadi (prizadenejo do 10% ljudi, ki so imeli cerebralni infarkt);
• Motnje v delovanju medeničnih organov (trpijo mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).

Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo?

Pri možganskem infarktu pride do kršitve njegove oskrbe s krvjo, zaradi česar tkiva prizadetega območja začnejo odmirati. Nezadostna oskrba možganov s krvjo nastane zaradi aterosklerotičnih oblog, ki motijo njihov normalen pretok, zaradi motenj v srčnem ritmu ali zaradi težav s koagulacijskim sistemom krvi.

V primeru hemoragične možganske kapi možganov se ravno nasprotno poveča pretok krvi, zaradi česar arterija poči. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzivna kriza.

V poteku bolezni obstajajo razlike. Možganski infarkt se torej razvija postopoma, več ur ali celo dni in skoraj takoj se pojavi hemoragična kap.

Zdravljenje možganskega infarkta

Zdravljenje možganskega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da je bolnik sprejet na nevrološki oddelek v prvih treh urah po začetku napada. Bolnika je treba prevažati v povišanem položaju. Glava naj bo za 30 ° C višja od telesa. Če bolniku v določenem času damo trombolitično sredstvo, bo zdravilo zelo hitro raztopilo obstoječi tromb, ki je najpogosteje vzrok za motnje v oskrbi možganov s krvjo. Učinek je pogosto mogoče videti skoraj takoj, v prvih sekundah dajanja zdravila.

Če se trombolitična terapija ne izvede v prvih treh urah po nastopu možganskega infarkta, potem je ni več smiselno izvajati. Spremembe se bodo zgodile v možganih, katerih narava je nepopravljiva.

Upoštevati je treba, da se tromboliza izvaja šele, ko je zdravnik poskrbel, da ima bolnik možganski infarkt in ne hemoragične kapi. V slednjem primeru bo takšna terapija usodna.

Če trombolitičnega sredstva ni mogoče uporabiti, so prikazani naslednji ukrepi:

• Znižanje krvnega tlaka;
• Jemanje antiagregacijskih sredstev (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Predpisovanje zdravil za izboljšanje možganske oskrbe s krvjo (Trental, Piracetam, Cavinton).

Prav tako pacienti predpišejo vitamine B, izvajajo rehabilitacijsko zdravljenje, se ukvarjajo s preprečevanjem preležanin. Samozdravljenje je nesprejemljivo; ob prvih znakih cerebralnega infarkta je treba poklicati rešilca. Ne smemo pozabiti, da je nemogoče razlikovati cerebralni infarkt od hemoragične kapi doma.

Kirurška metoda za zdravljenje možganskega infarkta je operativna dekompresija, katere cilj je znižanje intrakranialnega tlaka. Ta metoda omogoča zmanjšanje stopnje umrljivosti zaradi možganskega infarkta z 80 na 30%.

Pomembna sestavina splošnega režima zdravljenja možganskega infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, ki se imenuje "nevrorehabilitacija".

Začeti ga morate od prvih dni bolezni:

• Gibalne motnje popravljamo s pomočjo fizioterapevtskih vaj, masaž in fizioterapevtskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki ljudem pomagajo pri okrevanju po možganskem infarktu;
• Govorne motnje popravljamo pri individualnih urah pri logopedu;
• Motnje pri požiranju izravnajo posebne naprave, ki spodbujajo delo mišic grla in žrela;
• Predavanja na stabilizirani platformi pomagajo obvladovati težave s koordinacijo;
• Nič manj pomembna ni psihološka pomoč bolnim. Psihoterapevt pomaga obvladovati čustvene težave;
• Za življenje so osebi predpisani statini in zdravila za aspirin;
• Za izboljšanje delovanja možganov je priporočljiv vnos zdravil, kot so Cavinton, Tanakan, Bilobil itd.

Za samega bolnika je pomembno, da nenehno spremlja raven krvnega tlaka, ravni sladkorja in holesterola v krvi, pa tudi opušča slabe navade in vodi zdrav način življenja z obvezno prisotnostjo zmerne telesne aktivnosti v njem.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.