Angiopatija Mrežnice - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki, simptomi in zdravljenje mrežnične angiopatije

Vsebina:

• Kaj je angiopatija mrežnice?
• Vzroki za angiopatijo mrežnice
• Simptomi mrežnične angiopatije
• Zdravljenje angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice - kaj je to?

Mrežnica potrebuje veliko hranil in kisika, ker je odgovorna za zajemanje svetlobnih valov, njihovo pretvorbo v živčne impulze in prenos v možgane, kjer se oblikuje slika. Nezadostna oskrba žilnice s krvjo povzroči hudo okvaro vida. Angiopatija žil mrežnice ni ločena bolezen, temveč patologija, ki se razvije kot posledica uničenja celic krvnih žil in motenj v njihovih funkcijah pri boleznih različnega izvora.

Angiopatija mrežnice je patološka motnja tona krvnih žil in kapilar fundusa. Posledično pride do njihove vijugavosti, zoženja ali širjenja. Prihaja do spremembe hitrosti pretoka krvi in odpovedi živčne regulacije. Žilne okvare omogočajo sum in diagnozo osnovne bolezni pred njenimi kliničnimi manifestacijami.

Ta vrsta patologije signalizira prisotnost bolezni v telesu, ki moti normalno cirkulacijo krvi, vpliva na tonus majhnih in velikih posod, povzroča nekrotične lezije določenega območja mrežnice, ogroža popolno ali delno izgubo vida ali zmanjšanje njegove kakovosti. Angiopatija je pogostejša pri odraslih bolnikih (starejših od 35 let) zaradi kroničnih bolezni, včasih pa jo diagnosticirajo v otroštvu in celo pri novorojenčkih.

Vzroki za angiopatijo mrežnice

Najpomembnejša struktura očesa - mrežnica - se hitro odzove na najmanjše motnje v sistemu oskrbe s krvjo. Angiopatija ni samostojna bolezen, temveč je signal bolezni, pri kateri negativno vpliva na očesne žile. Patološki procesi v telesu povzročajo poškodbe sten očesnih žil, njihovo spreminjanje in strukturne motnje.

Glavni razlogi, ki vodijo do pojava angiopatije:

• Hipertonična bolezen. Visok krvni tlak škodljivo vpliva na stene očesnih žil in uničuje njihov notranji sloj. Žilna stena postane gostejša in pojavi se fibroza. Obstaja kršitev krvnega obtoka, nastanek krvnih strdkov in krvavitev. Zaradi nenehno povečanega tlaka so nekatere posode počile. Značilen znak hipertenzivne angiopatije so zvite, zožene žile fundusa. Pri prvi stopnji hipertenzije pri tretjinah bolnikov opazimo spremembe na očesnih žilah, pri drugi stopnji - pri polovici bolnikov, pri tretji stopnji hipertenzije pa so pri vseh bolnikih spremenjene žile očesnega dna;

• Diabetes. Bolezen povzroča poškodbe žilnih sten ne le na mrežnici oči, temveč po telesu. Patologija se razvije v ozadju nenehno povišanih ravni glukoze v krvi. To povzroči nastanek okluzij, pronicanje krvi v mrežnično tkivo, zgostitev in širjenje kapilarne stene, zmanjšanje premera žil in poslabšanje mikrocirkulacije krvi v očeh. Patogeneza pogosto vodi v postopno izgubo vida;
• Poškodbe lobanje, oči in hrbtenice (vratne hrbtenice), močno in dolgotrajno stiskanje prsnega koša. Stanje vodi do močnega povečanja intrakranialnega tlaka do visokega števila, do porušitve sten krvnih žil in krvavitev v mrežnici;
• Hipotenzija. Zmanjšanje žilnega tonusa povzroči razvejanje krvnih žil, njihovo močno širjenje, otipljivo pulziranje, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov v mrežničnih žilah, poveča prepustnost žilnih sten.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu nevarne angiopatije:

• Povečan intrakranialni tlak;
• Slabe navade (kajenje, alkohol);
• Zastrupitve (akutne ali kronične);
• Napredna starost;
• Prirojene anomalije sten krvnih žil;
• Osteohondroza.

Obstaja še več vrst te patologije, ki jih včasih najdemo tudi:

• Juvenilna angiopatija. Vnetni proces v posodah mrežnice se razvije iz neznanega razloga. Spremljajo ga manjše krvavitve v steklastem telesu očesa in mrežnici. Najtežja vrsta bolezni, ki prispeva k ločitvi mrežnice, izzove tudi pojav sive mrene in glavkoma, pogosto vodi v slepoto;
• Angiopatija pri nedonošenčkih. Bolezen je redka, vzrok njenega pojava je zaplet pri porodu ali porodni travmi. Za poškodbe mrežnice so značilne proliferativne spremembe krvnih žil, njihovo zoženje in moten pretok krvi;

• Angiopatija med nosečnostjo. V zgodnjih fazah bolezen nima grozečih posledic, ob zanemarjanju pa grozi z nepopravljivimi zapleti (odmik mrežnice). Ta patologija se lahko razvije v drugi polovici nosečnosti v ozadju hipertenzije ali drugih bolezni, za katere je značilna šibkost žilnih sten.

Vsaka patologija ali bolezen, ki negativno (posredno ali neposredno) vpliva na stanje žil, lahko privede do angiopatije.

Najpogostejši vzroki za angiopatijo so:

• Arterijska hipertenzija različnih etiologij;
• Ateroskleroza;
• Prirojene patologije žilnih sten;
• Sistemski vaskulitis;
• Sladkorna bolezen;
• Povečan intrakranialni tlak;
• Travmatska poškodba oči;
• Modrice na glavi;
• Nekatere bolezni krvi;
• Osteohondroza vratne hrbtenice;
• Zastrupitev telesa.

Dodatni dejavniki tveganja:

• Starost in daljnovidnost (senilni vid);
• Delo v nevarni proizvodnji;
• Kajenje in zloraba alkohola;
• Izpostavljenost sevanju.

Simptomi mrežnične angiopatije

Vaskularna angiopatija je razdeljena na vrste, odvisno od osnovne bolezni:

• Diabetična angiopatija. Najbolj pogost. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ga opazimo v 40% primerov, pri bolnikih s tipom 2 - v 20%. Običajno se angiopatija začne razvijati 7-10 let po pojavu bolezni. Obstajata dve možnosti za razvoj: mikroangiopatija in makroangiopatija. Z mikroangiopatijo so prizadete in stanjšane kapilare, kar vodi do motene mikrocirkulacije in krvavitev. Z makroangiopatijo so prizadete večje žile, pojavijo se okluzije (blokada), kar vodi v mrežnico hipoksijo;
• Hipertenzivna angiopatija. V ozadju kronično visokega krvnega tlaka se arterije mrežnice zožijo in žile se razširijo. Postopoma se oblikuje vaskularna skleroza, venska postelja postane razvejana, eksudati nastajajo zaradi pronicanja krvi skozi stene kapilar;
• Hipotonična angiopatija. Nasprotno, v ozadju arterijske hipotenzije se arterije širijo, pretok krvi se upočasni, opazimo utripanje ven, posode postanejo zvite, kar povečuje verjetnost nastanka krvnih strdkov. Značilni simptomi v tem primeru so utripajoči občutek v očeh in omotica;
• Travmatska angiopatija. Pri poškodbah glave ali prsnega koša se lahko stiskanje trebuha, osteohondroza, očesni tlak močno poveča. Če plovila ne prenesejo obremenitve, pride do njihovih razpok z naknadnimi krvavitvami;
• Angiopatija med nosečnostjo. V tem primeru je angiopatija funkcionalne narave in izgine sama 2-3 mesece po porodu. To je razloženo z dejstvom, da povečanje volumna krvi v obtoku povzroči pasivno širjenje mrežničnih žil. Drugo vprašanje je, ali je bila diabetična ali hipertenzivna angiopatija prisotna pred nosečnostjo. V tem primeru bo najverjetneje začel hitro napredovati.

Nevarnost angiopatije je v tem, da je v zgodnjih fazah in kar dolgo časa asimptomatska. V fazi opaznega poslabšanja vida je postopek običajno že nepovraten.

Pogosti simptomi angiopatije:

• Zmanjšana ostrina vida;
• Pojav megle in madežev pred očmi;
• Zožitev vidnega polja;
• Občutek utripanja v očesu;
• Prisotnost razpokanih krvnih žil in rumenih madežev na veznici.

Dodatni simptomi:

• Krvavitev iz nosu;
• Bolečine v nogah;
• Kri v urinu.

Zdravljenje angiopatije mrežnice

Zdravljenje angiopatije se izvaja strogo individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju narave bolezni in resnosti. Terapija z zdravili je namenjena popolni odpravi dejavnikov, ki povzročajo to patologijo: v primeru hipertenzije so predpisana antihipertenzivna zdravila, pri diabetesu mellitusu - zdravila, ki pomagajo znižati raven sladkorja v krvi. Zdravljenje angiopatije mrežničnih žil poteka na zapleten konzervativen in kirurški način z interakcijo številnih zdravnikov: oftalmologa, oftalmologa, terapevta, endokrinologa, kardiologa, revmatologa, nevropatologa.

Terapija patološkega procesa vključuje konzervativne ukrepe:

• Jemanje zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi in krepijo žilne stene: Trental, Pentoksifilin, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Predpis zdravil, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost: Dobezilat, Parmidin, ekstrakt ginko bilobe;
• Vitaminska terapija z zdravili skupine B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Jemanje zdravil, ki preprečujejo trombozo: Trombonet, Lospirin, Dipiridamol, Magnikor, Tiklodipin;
• Kapljice za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v očeh: Emoxipin, Taufon;
• Zdravila za zdravljenje primarne bolezni, ki je povzročila angiopatijo mrežničnih žil (hipotenzivna, hipoglikemična);
• Fizioterapevtski postopki: lasersko obsevanje, magnetnoresonančna terapija, akupunktura;
• Tradicionalna medicina priporoča jemanje zeliščnih infuzij: kamilice, šentjanževke, rmana, melise, gloga, ptičjega dresnika.

Če zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov in bolezen napreduje, je predpisana kirurška operacija za njegovo odpravo. Uporabljajo se metode laserske koagulacije mrežnice, vitrektomije, fotokoagulacije. V naprednih primerih se uporablja tehnika zdravljenja angiopatije s čiščenjem krvi s hemodializo.

Vendar možnosti sodobnih oftalmoloških tehnik ne zagotavljajo rešitve vida pri angiopatiji mrežničnih žil. Pravočasna napotitev k specialistu, kakovostna diagnoza bolezni, odprava njenega osnovnega vzroka, stalno in pravilno zdravljenje osnovne bolezni je ključ do ugodne prognoze in popolnega okrevanja.

n

Avtor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, posebej za spletno stran ayzdorov.ru