Nistagmus - Kaj Je To? Vrste In Metode Zdravljenja Nistagmusa

Kazalo:

Video: Nistagmus - Kaj Je To? Vrste In Metode Zdravljenja Nistagmusa

Video: Nistagmus - Kaj Je To? Vrste In Metode Zdravljenja Nistagmusa
Video: Nystagmus 2024, Marec
Nistagmus - Kaj Je To? Vrste In Metode Zdravljenja Nistagmusa
Nistagmus - Kaj Je To? Vrste In Metode Zdravljenja Nistagmusa
Anonim

Nistagmus - kaj je to in kako se zdravi?

Če človek ne more osredotočiti pogleda na eno točko zaradi dejstva, da njegove očesne jabolke nehote nihajo, lahko najverjetneje rečemo, da gre za nistagmus.

Vsebina:

  • Nistagmus zrkla - kaj je to?
  • Simptomi nistagmusa
  • Vzroki za nistagmus
  • Vrste nistagmusa
  • Stopnja nistagmusa
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Operacija za odpravo nistagmusa
  • Zapleti nistagmusa
  • Nistagmus pri otrocih
  • Napoved bolezni

Nistagmus zrkla - kaj je to?

Nistagmus očesnega jabolka
Nistagmus očesnega jabolka

Z nistagmusom zrkla ponavljajo enake vibracije in tega procesa ni mogoče nadzorovati z nobenim naporom. Nistagmus se pojavi celo pri zdravih ljudeh po hitrem vrtenju telesa ali pri spremljanju hitro premikajočega se predmeta. Vendar najpogosteje ta patologija temelji na poškodbi centralnega živčnega sistema, bolezni notranjega ušesa in okvari vida.

Če se nistagmus pojavi zaradi kršitve funkcionalnosti organa, ga nujno spremlja zmanjšanje ostrine vida. Delež nistagmusa zrkla med vsemi očesnimi boleznimi je 18%, pri slabovidnih otrocih pa od 20 do 40% bolnikov trpi za nistagmusom.

Zrkla spontano premikajo zaradi povečanega tonusa na eni strani labirinta notranjega ušesa. Običajno signal, ki ga oddaja ta vestibularni analizator, doseže očesne jabolke z enako hitrostjo. Ta sinhronost omogoča očem enake gibe ali ostanejo pri miru. Pri bolezni hipertoničnost labirinta notranjega ušesa moti skladnost signalov vestibularnega aparata, zrkla nehote nihajo v različnih smereh.

Če se pri spremembi položaja telesa pojavi nistagmus, se je patologija razširila na polkrožne tubule notranjega ušesa.

Simptomi nistagmusa

Simptomi nistagmusa
Simptomi nistagmusa

Manifestacije bolezni so odvisne od njegove vrste. Ker se nistagmus pojavi v ozadju osnovne patologije, hkrati bolnik doživi vso resnost simptomov osnovne bolezni. Skupno vsem vrstam nistagmusa je nihajno gibanje obeh očesnih jabolk, ki je za zdravega človeka neznačilno, ki je lahko prijazno ali večsmerno. Premikajo se v krogu, diagonalno, gor in dol ali levo in desno.

Dodatni simptomi:

  • Pogoste omotice
  • Fotoobčutljivost;
  • Kršitev procesa prilagajanja na spremembe v zunanjih pogojih;
  • Zamegljenost ali tresenje predmetov na vidnem mestu.

Če pacient spremeni smer pogleda, položaj glave ali pogled čim bolj usmeri na predmet, se amplituda nihanja zrkla nekoliko zmanjša, čeprav je ni mogoče popolnoma ustaviti.

Da bi zmanjšal manifestacije nistagmusa, bolnik poskuša zavzeti točno tak položaj glave, pri katerem so gibi zrkla minimalni, izboljša se njegova prilagoditev. Najpogosteje so to nagibi ali zasuki glave v stran. Simptome bolezni poslabša stres in vznemirjenje med utrujenostjo. Na te manifestacije vplivajo spremembe v razpoloženju, velikosti in svetlosti predmeta ter vizualna koncentracija.

Zrkla lahko izvajajo enake gibe ali se premikajo v različne smeri z različnimi vzorci vibracij.

Narava gibov z nistagmusom:

  • Nihalo - z enako amplitudo;
  • Jerky - oči se počasi premikajo na eno stran in hitro na drugo stran;
  • Mešano - obe vrsti vibracij se pojavita v enem primeru.

Poleg lokalnih kliničnih manifestacij ima bolnik še splošne simptome bolezni - šibkost mišičnega tonusa, negotova hoja, okvara sluha na eni ali obeh straneh, poslabšanje splošnega počutja.

Vzroki za nistagmus

Vzroki za nistagmus
Vzroki za nistagmus

V središču prirojenega nistagmusa je kršitev delovanja centralnega živčnega sistema. Klinični simptomi se pojavijo v ozadju albinizma ali prirojene poškodbe svetlobno občutljivih celic mrežnice (Leberjeva amauroza).

Razlogi za pridobljeni nistagmus:

  • Travmatska poškodba možganov s poškodbo okcipitalnega področja možganske skorje ali vidnega živca;
  • Posledice možganske kapi ali multiple skleroze;
  • Maligni možganski tumor;
  • Zastrupitev centralnega živčnega sistema z alkoholom, preveliko odmerjanje barbituratov ali antikonvulzivov;
  • Poškodba ali bolezen notranjega ušesa;
  • Zmanjšana ostrina vida s sive mrene, poškodbe oči ali popolne slepote;
  • Rojstne travme, patologija intrauterinega obdobja;
  • Posledice nevroinfekcij, ki prizadenejo mali možgani, možgansko skorjo, podolgovato medulto.

Pri zdravi osebi se nistagmus zrkla pojavi, ko pride do kršitve orientacije v vesolju, in v mirnem stanju izgine. Če do okrevanja ne pride, pomeni, da se živčni sistem zaradi patologije ne more vrniti v prejšnje položaje.

Vrste nistagmusa

Vrste nistagmusa
Vrste nistagmusa

Strokovnjaki delijo nistagmus na prirojene in pridobljene oblike. Prirojeni nistagmus je nato razdeljen na latentni in očitno latentni tip, pridobljeni pa na nevrogeni in vestibularni tip.

Vodoravni nistagmus. Pri tej vrsti patologije je gibanje zrkla usmerjeno vodoravno, to je desno-levo. Najverjetneje je vzrok bolezni poškodba notranjega ušesa ali srednjih delov romboidnih možganov, ki povezujejo možgane in hrbtenični del osrednjega živčevja.

Navpični nistagmus. Z vertikalnim nistagmusom se zrklo premika navpično, torej gor in dol. Pojavi se, ko je presežen odmerek barbituratov ali patologij zgornjega možganskega debla.

Vrteči se nistagmus. Torzijski ali rotacijski nistagmus se pojavi s hitrim vrtenjem telesa okoli svoje osi. Zrklo se takoj po zaustavitvi premakne v nasprotno smer, med vrtenjem izvaja gibe z veliko amplitudo v smeri vrtenja.

Spontani nistagmus. Pri spontanem nistagmusu se zrkla nehote premikajo z veliko frekvenco. Spontano obliko nistagmusa lahko diagnosticiramo pri zdravem človeku, ko opazuje hitro premikajoč se predmet ali se vrti z veliko hitrostjo. Najpogosteje se smer gibanja zrkla pojavi v vodoravni ravnini.

Obstajajo sunkovite in nihalu podobne vrste spontanih nistagmusov:

  • Nistagmus nihala - gibi oči so podobni sinusoidi ali nihanju nihala;
  • Jolt podoben nistagmus - zrklo se hitro premika v eno smer in počasi v drugo smer.

Zaradi zelo nizke ravni vida (več kot 6 dioptrij) se lahko nistagmus pokaže kot kršitev fiksacije pogleda.

Majhni nistagmus. Pri tej vrsti nistagmusa očesne jabolke v vodoravni smeri naredijo majhno amplitudo nihanja (ne več kot 5-6 °). Bolezen je neposredno povezana s patologijo notranjega ušesa, njegovega labirinta. Zrkla se nehote premikajo.

Namestitveni nistagmus. Pri tej obliki patologije zrklo naredi natančno ritmične gibe, ki se pojavijo pri pogledu vstran, ko so očesne mišice izjemno napete.

Prirojeni nistagmus. Ta vrsta vizualne anomalije se pokaže takoj po rojstvu otroka in ohrani svoje simptome v celotnem človekovem življenju. Najpogosteje ima vodoravno ali sunkovito obliko.

Sorte prirojenega nistagmusa:

  • Optična - ena najhujših motenj vida, diagnosticirana je v 2 mesecih otrokovega življenja, ima obliko nihala, obseg gibanja se zmanjša, ko se poskuša osredotočiti na en predmet;
  • Latentno - motnja se pojavi pri poskusu zapiranja očesa s veko pri otroku s strabizmom, ima sunkovito obliko, hitra faza gibanja je usmerjena proti odprtemu očesu;
  • Spazem prikimavanja je redka motnja vida, diagnosticirana v starosti 4-14 mesecev, njen značilen simptom je tortikolis, neusklajenost gibanja glave z gibi oči

Stopnja nistagmusa

Obstajajo 3 stopnje nistagmusa:

  1. Če oko miruje, nistagmus ni prisoten, kaže pa se z izjemno ugrabitvijo organa vida proti hitri fazi.
  2. Patologija se pokaže, ko je oko v osrednjem položaju.
  3. Nistagmus se kaže z izjemno ugrabitvijo očesa proti počasni fazi. V tretji stopnji zrklo zavibrira v nasprotno smer.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje nistagmusa je pregled oftalmologa za določitev ostrine in vidnega polja stanja očesnega dna in optičnih medijev. Zdravnik takoj ugotovi prisotnost nehotenih gibov oči, prosi pacienta, da popravi pogled na konico svinčnika ali poseben kazalec. Oftalmolog premika kazalec v različne smeri, s pomočjo te tehnike nastavi vrsto nistagmusa.

Dodatne diagnostične metode:

  • Slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija - pomaga določiti prisotnost ali odsotnost možganskih tumorjev kot možnega vzroka za nistagmus;
  • Mikroperimetrija - uporablja se za določanje parametrov nistagmusa, preučevanje občutljivosti mrežnice;
  • Ehoencefalogram (eho-npr.);
  • Refraktometrija - uporablja se za določanje vrste loma, prisotnosti kratkovidnosti, hipermetrije;
  • Elektroretinogram;
  • Elektrostamografija - uporablja se za določitev potencialne razlike med roženico in mrežnico, katere povečanje je značilno za to patologijo;
  • Krvni test za določitev koncentracije toksinov v telesu;
  • Določanje vizualno priklicanih potencialov;
  • Posvet z nevropatologom, opolaringologom in nevrokirurgom.

Ostrina vida se določi v različnih situacijah - z očali in brez, z običajnim položajem glave ali v prisilnem položaju. Na podrobnem pregledu lahko zdravnik pri pacientu odkrije atrofijo vidnega živca, pigmentno degeneracijo mrežnice, motnost leče in roženice, makularni kolobom.

Zdravljenje nistagmusa

Zdravljenje
Zdravljenje

Za odpravo nistagmusa zdravnik zdravi osnovno bolezen, ki je povzročila patologijo. Terapija bolezni je precej dolga in zapletena, vključuje optično korekcijo vida, zdravljenje z zdravili in kirurške metode.

Optična korekcija. Za ublažitev motenj ostrine vida zdravnik skrbno izbere bolnikova očala ali kontaktne leče, da pregleda predmete v bližini in daleč. Če bolnik trpi zaradi albinizma, ima distrofijo mrežnice ali atrofijo vidnega živca, uporabljajo se očala z oranžnimi, rumenimi, rjavimi ali nevtralnimi svetlobnimi filtri. Gosti svetlobni filtri ščitijo oči pred negativnimi vplivi okolja in zagotavljajo najboljšo možno ostrino vida.

Pleopatsko zdravljenje. Za normalizacijo ambliopije in povečanje prilagoditvenih sposobnosti oči so predpisane vaje za stimulacijo mrežnice:

  • Monobinoskop poudarja uporabo rdečega filtra za stimulacijo osrednje mrežnice;
  • Barvni in kontrastno-frekvenčni testi na računalniku in napravi za iluzijo (pajek, zebra, križi).

Za zmanjšanje amplitude nistagmusa in povečanje ravni vida se uporabljajo metode diploptičnega zdravljenja:

  • Binarimetrija;
  • Dvogledne vaje.

Tehnika uporabe vaj vključuje izvedbo najprej za vsako oko posebej, nato za obe očesi hkrati.

Zdravljenje. Zdravljenje z zdravili ni glavna metoda, je pomožne narave.

Glavne skupine zdravil:

  • Vazodilatatorji - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Pripravki za izboljšanje prehrane oči - Actovegin;
  • Multivitamini.

Operacija za odpravo nistagmusa

Operacija za odpravo nistagmusa
Operacija za odpravo nistagmusa

Popravek nistagmusa v pikčasti obliki te patologije je sestavljen iz oslabitve močne mišice na strani močne faze in krepitve šibke mišice na strani šibke faze. Tako je določen srednji položaj relativnega preostalega dela oči:

Faze delovanja:

  • Dvostranski simetrični poseg (recesija) na mišice, odgovorne za počasno fazo.
  • Z močnim zmanjšanjem nistagmusa se druga stopnja ne izvaja. Če učinka ni, se dvostranski simetrični poseg (recesija) izvede na mišicah, ki so odgovorne za hitro fazo.

Kadar nistagmus kombiniramo s strabizmom, izvedemo manjšo resekcijo na strani odstopanja, večjo resekcijo pa na strani, ki je nasprotna deviaciji. Uporaba laserskih in radioterapevtskih metod vam omogoča čim večje ohranjanje živčnih končičev in krvnih žil oči. Po operaciji je treba rezultate konsolidirati z metodami konzervativne terapije.

Po medicinski statistiki je v 78% primerov kirurškega posega zagotovljena uspešna rehabilitacija. Pacient dobi priložnost, da ima enakomeren pogled s samozavestno fiksacijo na predmet, visoko ostrino vida brez uporabe očal, sposobnost zaznavanja 3D formata.

Zapleti nistagmusa

Zapleti nistagmusa
Zapleti nistagmusa

Najpogostejši zaplet nistagmusa je strabizem ali strabizem, pri katerem oči gledajo v različne smeri, osi pogleda pa ni mogoče pripeljati do ene točke.

Drugi zapleti:

  • Ambliopija - enostranska okvara vida, pri kateri eno oko ne sodeluje v procesu vida, je neaktivna;
  • Astigmatizem - svetlobni žarki se razpršijo in na mrežnici ustvarijo zamegljeno sliko;
  • Omotica;
  • Glavobol;
  • Oslabljena koordinacija gibov;
  • Kompenzacijski tortikolis, ki izhaja iz potrebe po ohranjanju glave v nenavadnem položaju;
  • Labirintitis je vnetje tkiv notranjega ušesa.

Nistagmus pri otrocih

Nistagmus pri otrocih
Nistagmus pri otrocih

Takoj po rojstvu otroka ni mogoče takoj diagnosticirati nistagmusa, saj je za novorojenčke značilno pomanjkanje fiksacije pogleda na predmet. Če dojenček v starosti 1-1,5 meseca ne pogleda na igračo, lahko oftalmolog sumi, da ima otrok nistagmus zrkla.

Vsekakor lahko to rečete v drugem ali tretjem mesecu otrokovega življenja. V prvem letu življenja se vizualni aparat še vedno razvija, zato do enega leta dojenčki nimajo diagnoze nistagmusa zrkla, do te starosti se to ne šteje za odstopanje. Če obstajajo nujni predpogoji za postavitev te diagnoze, nevrolog in oftalmolog spremlja otrokovo zdravje.

Možni vzroki za nistagmus pri otrocih:

  • Patologija intrauterinega razvoja;
  • Rojstna poškodba;
  • Albinizem.

Da bi ohranili ostrino vida pri otroku, ga natančno pregledajo, predpišejo nošenje posebnih očal in druge zapletene ukrepe (strojna oprema in kirurško zdravljenje). Če zdravljenje opravimo pravilno in pravočasno, se ostrina vida pri otrocih ne poslabša.

Napoved bolezni

Z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije, ki je povzročila okvaro vida, lahko nistagmus zrkla skoraj v celoti odpravimo. Vizualne funkcije se obnovijo, kakovost življenja ne trpi.

Da bi preprečili pojav nistagmusa, je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti patologije možganov, oči in notranjega ušesa. Če se nistagmus zdi zaplet pri bolnikih, ki jemljejo uspavalne tablete in antikonvulzive, je treba prilagoditi odmerek.

n

Avtor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Priporočena:

Zanimive Članki
Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku
Preberi Več

Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku

Vzroki in zdravljenje impetiga pri otrokuPri otroku ima impetigo več značilnih lastnosti, od katerih je ena visoka stopnja širjenja nalezljive bolezni v otroških skupinah.Impetigo se nanaša na kožne bolezni in je povezan s pojavom značilnih rdečih pik na obrazu, ki so precej boleče, na njihovem mestu sčasoma nastanejo kraste. Kljub raz

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja
Preberi Več

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja

Kako se hitro znebiti kolcanja?Kolcanje človeka zelo pogosto preseneti in prisili, da doživi določene nevšečnosti. Številni dejavniki lahko izzovejo njegovo pojavljanje, med drugim: prenajedanje, stres, zloraba alkohola. Vse to vodi v dejstvo, da se diafragma začne nehote krčiti. Med vsa

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?
Preberi Več

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?

Kolcanje pri dojenčkih po hranjenju, kako se spoprijeti z njim?Občasno ima vsak novorojenček kolcanje po hranjenju. Ta situacija praviloma ne ogroža zdravja otroka in mu ne povzroča nelagodja. Vendar jih strahovi mladih staršev silijo k različnim ukrepom za odpravo kolcanja. Kako p