Trigeminalni živec - Vzroki In Simptomi Nevritisa (vnetja) Trigeminalnega živca

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Nevritis (vnetje) trigeminalnega živca

Kaj je trigeminalni nevritis?

Od dvanajstih parov lobanjskih živcev je trigeminalni živec peti po vrsti. Glavna naloga trigeminalnega živca je zagotoviti občutljivost na predelu obraza. Trigeminalni živci se nahajajo na nasprotnih straneh, eden na levi, drugi na desni. Od trigeminalnega živca segajo tri veje. Ena veja daje občutljivost očesu, zgornji veki in čelu. Druga veja zagotavlja občutljivost na spodnjo veko, lice, nosnice, zgornjo ustnico in zgornjo dlesen. Tretja veja služi za izvajanje občutljivosti spodnje čeljusti, spodnje ustnice, dlesni in nekaterih žvečilnih mišic.

Bolečina, ki jo povzroča nevralgija trigeminusa, je morda ena najbolj mučnih bolečin, ki jo človek doživi. Običajno je bolečina lokalizirana na spodnjem delu obraza in čeljusti, vendar se zgodi, da bolečina prizadene območje okoli nosu in nad očmi. Bolečina, ki se pojavi pri nevralgiji trigeminusa, je tako močna, da jo lahko primerjamo z električnim udarom. Tako huda bolečina se pojavi zaradi draženja trigeminalnega živca, iz katerega gredo veje na čelo, lica in spodnjo čeljust. Bolečina se običajno pojavi na eni strani obraza.

Na žalost ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti nevralgije trigeminusa. Še vedno pa obstajajo načini, ki pomagajo znatno zmanjšati bolečino pri tej bolezni. Predvsem se uporabljajo antikonvulzivi. Kadar zdravljenje z zdravili ne olajša ali se pojavijo resni neželeni učinki, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Vzroki za trigeminalni nevritis

Nevralgijo trigeminusa spremljajo hude bolečine, saj je trigeminalni živec razdražen. Vzrok je praviloma stik arterije in vene s trigeminalnim živcem blizu dna lobanje. Živce je stisnjen in to povzroča hude bolečine. Drugi možni vzroki nevralgije trigeminusa so tumorji, ki stisnejo živec, multipla skleroza, kar vodi do uničenja mielinske ovojnice živca. Pri mladih je razvoj nevralgije trigeminusa običajno povezan z multiplo sklerozo.

Kljub temu, da je etiologija bolezni zelo široka, na srečo ni uresničena v vseh primerih.

Glavni razlogi za razvoj trigeminalnega nevritisa so:

1. Preložena virusna okužba. Skoraj vsak virus lahko povzroči nevritis. Toda predstavniki družine herpes veljajo za najpomembnejši patogen. Na prvem mestu med njimi je skodla;
2. Imunska disfunkcija telesa. Glede na to lahko virusi herpesa postanejo bolj aktivni kot v zdravem telesu;
3. Hipotermija lokalne in splošne narave. Najpogosteje se trigeminalni nevritis pojavi po prepihu ali drugem izpostavljanju nizkim temperaturam na eni od polovic ušes in predelov obraza;
4. Močan fizični stres in psiho-čustveni šok, ki vodita do izčrpanja obrambnih sposobnosti telesa;
5. Slaba prehrana in posledično imunska disfunkcija;
6. Hude okužbe katere koli lokalizacije, če trajajo dlje časa in zahtevajo agresivno zdravljenje.

Razlogi, ki prispevajo k napadu nevralgije trigeminusa, vključujejo:

• dotikanje kože obraza;
• pranje;
• britje;
• čiščenje zob;
• udarec v nos;
• rahel dih vetra;
• pobotati se;
• nasmeh;
• pogovor.

Simptomi trigeminalnega nevritisa

Pri nekaterih ljudeh se bolečina pojavi nepričakovano brez očitnega razloga. Drugi bolniki poleg bolečine opazijo tudi druge simptome nevralgije trigeminusa, na primer bolečina se pojavi po stresni situaciji, kot je prometna nesreča, udarec v obraz ali obisk zobozdravnika. Vendar zdravniki, vključno z zobozdravniki, verjamejo, da se je patologija najverjetneje razvila veliko prej, stresna situacija pa je služila le kot spodbuda za pojav bolečine. Ker se bolečina običajno začne v zgornji ali spodnji čeljusti, oseba zmotno domneva, da je bolečina povezana z zobmi. Oseba poišče zdravnika za zdravljenje zob, vendar to ne lajša bolečin.

Klinična slika bolezni je precej živahna in je sestavljena iz tako nenadnih simptomov:

1. Hudo streljanje, prodorna bolečina v predelu ene od polovic obraza, ki je skozne narave;
2. Izkrivljena ena polovica ali posamezni deli obraza in s tem izkrivljeni izrazi obraza (kotiček ust, oči, veke so spuščeni);
3. Periodično trzanje mišic v območju inervacije prizadetega živca;
4. Splošna hipertermična reakcija tipa zmernega zvišanja telesne temperature;
5. Splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah po telesu;
6. Utrujenost in razdražljivost zaradi nespečnosti zaradi sindroma hude bolečine;
7. Glavoboli;
8. Majhen izpuščaj na območju prizadetega dela obraza.

Najbolj osrednje manifestacije trigeminalnega nevritisa so blazno hude bolečine v eni od polovic obraza, ki paciente preprosto izčrpajo z nenadnimi posnetki od ušesne regije do srednje črte glave. Po njegovem zmanjšanju se doda izkrivljanje izraza obraza, kar povzroči hudo kozmetično napako. Če bolezen dobi dolgotrajen ali progresiven potek, lahko opisane spremembe ostanejo vse življenje.

Simptomi, ki spremljajo nevralgijo trigeminusa, se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Lahko je tendonitis, Ernestov sindrom in okcipitalna nevralgija.

Temporalni tendonitis spremljajo bolečine v licih in zobeh, bolnika pa skrbijo tudi glavobol in bolečine v vratu. Ko je poškodovana stilo-mandibularna vez, ki povezuje dno lobanje s spodnjo čeljustjo, se razvije tako imenovani Ernestov sindrom. Ta sindrom spremljajo tudi glavoboli in bolečine v vratu in obrazu. Okcipitalno nevralgijo spremlja bolečina v zatilju, ki se včasih razširi na obraz.

Bolečino pri nevralgiji trigeminusa lahko razdelimo na tipično in atipično.

Tipična bolečina je značilna za nevralgijo trigeminusa; med potekom bolezni bodisi nastane bodisi popusti. Bolečina je običajno streljanje, ki je po dotiku delov obraza praviloma podobna električnemu udarcu.

Atipična bolečina je običajno stalna in prizadene večino obraza. Med potekom bolezni ni obdobja lajšanja bolečin. Takšno nevralgijo je veliko težje zdraviti. Nevralgija trigeminusa se imenuje ciklična bolezen, saj obdobja poslabšanja nadomeščajo obdobja propadanja. Bolečina običajno traja nekaj časa, vmes pa so majhne vrzeli. Pri drugih bolnikih se bolečina pojavi le enkrat na dan. Zgodi se, da človeka vsako uro mučijo bolečine. Bolečina se začne zelo nenadoma, doseže največ v 20 sekundah, nato pa še nekaj časa.

Zdravljenje

Prej ko se nevritis prepozna in začne zdravljenje začeti, večja bo njegova učinkovitost.

Začeti se mora skoraj od prvega dne bolezni in vključuje sklop ukrepov:

1. Protivirusna zdravila. Navedeno v primeru nevritisa, ki ga povzroča virus herpesa. Zlati standard je aciklovir in njegovi analogi (herpevir, lavomax);
2. Lajšanje bolečin. V povezavi z izrazitim sindromom bolečine so prikazani ne samo narkotični analgetiki (ketanov, deksalgin, ketalgin), temveč tudi mamila (promedol, tramadol, morfij, nalbufin):
3. Nesteroidna protivnetna zdravila: dikloberl, indometacin, revmoksib, movalis, celebrex;
4. Glukokortikoidi. Zmanjšajo vnetje in otekanje živca, kar v kratkem času dobro vpliva. Sem spadajo metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;
5. Zdravila, ki zmanjšujejo mišični krč: midocalm, sirdalud;
6. Vitamini in nevroprotektorji: milgama, tiogama, nevroubin, nevrobion, proserin.
7. Fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, elektroforeza, parafinski-ozokerit, magnetoterapija.

Masaža obraza pri živčnem nevritisu

Glavna naloga masaže pri trigeminalnem nevritisu je lajšanje povečane mišične napetosti v določenih mišičnih skupinah in povečanje tonusa v tistih mišičnih skupinah, ki so atonične. To izboljša mikrocirkulacijo in oskrbo s krvjo ne samo v prizadetih površinskih tkivih, temveč tudi neposredno v vnetem živcu. Pri masaži je na prvem mestu vpliv na refleksna območja na mestih, kjer veje trigeminalnega živca izstopajo v obrazu, ušesu in vratu. Po tem morate delati s kožo in mišicami.

Masaža se izvaja v sedečem položaju, pri čemer je glava naslonjena na naslon za glavo, tako da se mišice vratu sprostijo. Z njimi začnejo z lahkotnimi masažnimi gibi. Pozornost je usmerjena na sternokleidomastoidno mišico. Po tem se z drgnjenjem in božanjem gibi dvignejo do parotidnih predelov. Nato se masira obraz, najprej zdrava stran, nato pa prizadeta. Trajanje postopka je približno 15 minut. Število sej na potek zdravljenja je 10-14.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".