Rehabilitacija In Okrevanje Po Možganski Kapi Doma - Sklop Vaj

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Rehabilitacija in okrevanje po možganski kapi doma

Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo je zelo dolg in postopen proces, ki mora preiti vrsto zaporednih stopenj. Najprej se takšni bolniki zdravijo na oddelku za intenzivno nego, kjer se vodi boj za njihovo življenje, nato v nevrološki bolnišnici, kjer se ukvarjajo z obnovo prizadetih celic.

Toda nič manj pomembna je faza okrevanja po odpustu iz bolnišnice. Navsezadnje nevrološkega primanjkljaja, ki ga ima bolnik, ni več mogoče obnoviti z zdravili, saj so možganske celice uničene.

Lahko pa človeka čim bolj prilagodite življenju na račun drugih nevronov, ki so ostali nepoškodovani. To bo trajalo dolgo. Seveda je to mogoče le zaradi neodvisnega okrevanja po možganski kapi doma, ko se za ta proces aktivno zanimajo tako bolnik kot njegovi sorodniki.

Vsebina:

• Koliko časa traja okrevanje po možganski kapi?
• Vaje za obnovo kapi
• Okrevanje govora po možganski kapi
• Obnovitev spomina po možganski kapi
• Zdravila za zdravljenje možganske kapi

Koliko časa traja okrevanje po možganski kapi?

Pri odločanju o času okrevanja po obdobju možganske kapi ne more biti nedvoumnega kazalnika. Vse je odvisno od velikosti in lokacije lezije v možganih, vrste možganske kapi, časa od začetka bolezni do neposrednega zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe. Višje kot so vrednosti teh kazalnikov, slabša je napoved za popolno okrevanje bolnika. S takimi ljudmi moraš delati zelo dolgo, tako rekoč vse življenje, če le da ne bi poslabšal obstoječega nevrološkega primanjkljaja. Okvirni datumi in napovedi so lahko prikazani v obliki tabele.

Trajanje obdobja okrevanja
Ishemična možganska kap z minimalnimi nevrološkimi primanjkljaji (blaga paraliza okončin in obraza, motena koordinacija, vid, omotica)	Delno okrevanje 1-2 meseca Popolno okrevanje 2-3 mesece
Kakršna koli možganska kap s hudimi nevrološkimi primanjkljaji (huda paraliza okončin in obraza, stalne motnje diskoordinacije)	Delno okrevanje s samopostrežbo 6 mesecev. Popolno okrevanje je redko in traja leta
Hude množične ishemične in hemoragične kapi s trajnim nevrološkim primanjkljajem (invalidnost zaradi paralize ene strani in drugih napak)	Delno okrevanje z zmožnostjo samostojnega sedenja - 1-2 leti; Popolno okrevanje ni mogoče

Iz zgornje tabele je razvidno, da bolj ko je bila možganska kap hujša, daljše bi moralo biti rehabilitacijsko zdravljenje. Bolniki, ki so imeli ishemično možgansko kap, okrevajo nekoliko hitreje kot po hemoragični možganski kapi.

Ob obstoječem bruto nevrološkem primanjkljaju v ozadju katere koli možganske kapi ni vedno možnosti popolnega okrevanja osebe, ki je določena z nekrozo tistih pomembnih skupin možganskih nevronov, katerih funkcija ne more prevzeti sosednjih zdravih celic. Zato se obdobje okrevanja po kateri koli možganski kapi nikoli ne konča. Za vse življenjske postopke se je treba vključiti v kratkoročne tečaje ali vsak dan. To ne bo pomagalo le pri obnovi izgubljenih sposobnosti, temveč tudi preprečilo nove napade kapi.

Nikoli ne smete biti malodušni, ne glede na vrsto možganske kapi in kljub očitnim napovedim. Navsezadnje so življenjski viri vsake osebe drugačni, zlasti v zvezi z možgani. Le nenehno samoizboljšanje lahko pomaga pri popolnejšem okrevanju in v najkrajšem možnem času po možganski kapi.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitacija po možganski kapi. 7 najpomembnejših stvari!

Vaje za obnovo kapi

Ena glavnih nalog okrevalnega obdobja po možganski kapi je nadaljevanje motorične funkcije okončin. Na njih je nevrološki primanjkljaj pri tej bolezni večinoma zaprt. Obnavljati gibe je treba skoraj od prvega dne po nastopu kapi.

Za splošne značilnosti vaj so značilne naslednje točke:

1. Zmanjšan mišični tonus in napetost. Vsaka kap povzroči paralizo, za katero je značilna hipertoničnost mišic in povečana razdražljivost;
2. Izboljšanje mikrocirkulacije. Možganska kap moti inervacijo vseh tkiv. Kot rezultat - kršitev njihove oskrbe s krvjo;
3. Preprečevanje kontrakture. V ozadju dolgotrajnega nevrološkega primanjkljaja in spastične paralize pride do dodatnega zamrzovanja mišic, ki so v stanju stalne napetosti;
4. Zaščita kože okončin pred preležaninami. To še posebej velja za noge. Na mestih največjega pritiska in stika, to so peta, najpogosteje nastanejo preležanine;
5. Obnova finih gibov. Spadajo med najpomembnejše funkcije udov, ki pravzaprav označujejo popolno obnovo živčnega sistema. To najbolj velja za roke in zgornje okončine na splošno.

Pred začetkom kakršne koli vaje po možganski kapi se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom, še bolje pa z ozkim strokovnjakom - rehabilitacijskim terapevtom. Pomagal bo ne samo izbrati pravi nabor vaj, temveč tudi povedati o vseh tankočutnosti in stopnjah njihovega izvajanja. Na splošno velja izpostaviti takšno značilnost: vse vaje naj se začnejo z enostavnejšimi s postopnim širjenjem obsega, odvisno od bolnikovih funkcionalnih sposobnosti.

V ozadju fizioterapevtskih vaj se lahko celo bolniki z enakim problemom in resnostjo možganske kapi opomorejo na različne načine. Zato osebe ne smete močno preobremeniti. To je tako škodljivo kot odsotnost popravne gimnastike na splošno. Pred izvajanjem katerega koli sklopa vaj je bolje ogreti tkiva, na katera bo usmerjeno njihovo delovanje. Če je mogoče, so za te namene primerni postopki s toplo vodo. Če obstajajo kontraindikacije ali drugi razlogi, zakaj to dejanje ni izvedljivo, zadostuje lahka masaža 15 minut neposredno pred vajami. V skrajnem primeru lahko za ogrevanje prizadetih okončin uporabite grelno blazinico.

Vsem bolnikom po hudih možganskih kapah s hudim nevrološkim primanjkljajem mora pomagati nekdo od bližnjih, saj se s takšno nalogo ne morejo spoprijeti sami. Bolje je, če se sklop vaj izvaja 2-3 krat na dan v nekakšnih kratkih tečajih, ki trajajo približno eno uro. Pacientu ne smejo povzročiti močne utrujenosti in preobremenjenosti. Če se pojavijo, to kaže na nezdružljivost obremenitev in dejanske sposobnosti bolnika v določeni fazi rehabilitacije in okrevanja.

Strog individualni pristop s strogim upoštevanjem splošnih pravil fizioterapevtskih vaj lahko imenujemo edini pravi korak k hitremu okrevanju bolnikov po možganski kapi.

Vaje v postelji

Seveda je v tem primeru izredno težko narediti nekaj v velikem obsegu, saj so funkcionalne sposobnosti bolnikov zelo omejene. Zato je treba ljudem okoli takšnih bolnikov pomagati. Ta sklop vaj naj izvajajo vse osebe v akutnem obdobju po kateri koli možganski kapi, pa tudi tiste, ki imajo hudo spastično paralizo okončin z izrazitim povečanjem mišičnega tonusa. Takšni bolniki ne morejo poravnati okončin, saj so trdno pritrjeni v upognjenem položaju. Vaje naj bodo usmerjene v zmanjšanje tona in postopno povečevanje obsega gibanja.

Tipična gimnastika je videti takole:

1. Preprosto iztegovanje in upogibanje prstov in rok, podlakti in komolcev, stopal in kolen, gibanje okončin v ramenskih in kolčnih sklepih;
2. Rotacijski premiki za navedene segmente. Izvedeno s pomočjo negovalcev. Posnemati morajo tiste gibe, ki jih je sposoben zdrav človek;
3. Vadite za obnovitev roke. Raztezanje krčevitih okončin s opornicami in drugimi napravami. Indicirano za trajno paralizo. Da bi to naredili, upognjeni ud postopoma odvijemo od prstov in ga s povojem pritrdimo na trdo ravno ploščo ali drugo napravo. Korak za korakom se enaka dejanja izvajajo s prekrivajočimi se deli roke (roka in podlaket). V tem položaju je ud postavljen za pol ure, lahko pa je tudi daljši, če bolnik ne povzroča nelagodja;
4. Nad posteljo je obešena brisača. Naslednjo vajo lahko izvajajo osebe z obnovljeno funkcijo roke. Če želite to narediti, z njo zgrabite brisačo in izvedite vse možne gibe (ugrabitev in addukcija, dviganje-spuščanje v rami, upogibanje-izteg v komolcu). Postopoma se brisača dvigne višje in vadbo ovira lastna teža bolnika;
5. Iz gumijastega traku srednje debeline in širine je treba izdelati obroč s premerom 40 cm. S to napravo lahko izvajate veliko število vaj. Vrže se med roke, podlakti, roko in nogo, roko in kateri koli predmet. V tem primeru se elastika raztegne tako, da se njeni konci ločijo drug od drugega;
6. Da bi odpravili mišični krč spodnjega uda, je v poplitealno regijo nameščen trdi valj, katerega debelina se postopoma povečuje. Tako se doseže raztezanje mišic in povečanje obsega gibanja;
7. Primanje spodnjih nog nad gleženjski sklep z nadaljnjim upogibanjem-iztegovanjem nog v kolenskih sklepih s premikanjem stopal vzdolž postelje;
8. Ležite v postelji, nežno dvignite roke nad glavo in poskusite prijeti za hrbet. Po tem se izvajajo nepopolni vleki s sočasnim iztegovanjem stopal in prstov (kot je raztezanje);
9. Vaje za oči. Obnavljajo funkcijo gibljivosti zrkla in prilagajanje vida. Če želite to narediti, morate večkrat premikati oči v različne smeri. Krožna gibanja. Postopek ponovite z zaprtimi vekami;
10. Fiksiranje pogleda v eni točki z naknadnimi rotacijskimi, kimajočimi in krožnimi gibi glave, ne da bi se ločili od te fiksne točke;

Vaja v sedečem položaju

Namenjeni so obnovitvi usmerjenih gibov rok, krepitvi hrbta in pripravi nog na hojo. Njihova tehnika je naslednja:

1. Pacient se premesti v sedeči položaj, roke prijemajo robove postelje. Pri vdihu se izvaja upogibanje hrbta med raztezanjem trupa v stanju napetosti. Pri izdihu sledi sprostitev. Cikel je sestavljen iz 8-10 ponovitev;
2. Začetni položaj je sedenje na postelji, noge na ravni telesa (ne padajo). Večkrat izmenično dvignite in spustite levo in nato desno nogo;
3. Začetni položaj je sedenje v postelji. Roke so položene nazaj. Pri vdihu se lopatice približajo drug drugemu, medtem ko je glava vržena nazaj od zadaj. Pri izdihu sledi sprostitev;

Vaje stoje

Prikazano po razširitvi motoričnega režima in delnem okrevanju bolnika. Njihov glavni cilj je obnoviti drobne gibe, da bi čim bolj odpravili nevrološke motnje. Tipični primeri so videti tako:

1. Dviganje vžigalice s tal ali mize. Izdeluje namenske subtilne gibe;
2. Začetni položaj stoji z rokama navzdol. Med vdihom dvignite roke nad glavo, hkrati pa se raztezajte in stojte na prstih. Ob izdihu se sprostijo, upognejo trup navzdol in se spustijo. Ponovite večkrat;
3. Fleksija-izteg roke v pest s pomočjo ekspanderja s hkratnim umikom rok iz telesa;
4. V stoječem položaju, noge v širini ramen, roke položite na pas. Nagibi telesa se naredijo desno-levo, naprej in nazaj;
5. Iz prejšnjega začetnega položaja izvedite vajo s škarjami (izmenično gibanje prekrižanih rok, iztegnjenih pred seboj, na nasprotno stran;
6. Počepi iz stoječega položaja s spojenimi nogami. Med vajo je treba hrbet držati čim bolj naravnost in ne odtrgati pete od tal;

Med izvajanjem vaj, povezanih s fazo obnavljanja finih gibov, lahko nadaljujete z gimnastiko iz prejšnjih faz, še posebej, če krepi mišice in na splošno širi obseg gibov. Dovoljene so fizioterapevtske vaje z lahkimi utežmi in vaje za moč.

Da bi fizikalna terapija res imela obnovitveno naravo, mora postati del bolnikovega življenjskega sloga.

Okrevanje govora po možganski kapi

Procesi okrevanja v možganih glede na govorno funkcijo so veliko počasnejši kot pri gibalnih motnjah. Lahko trajajo več let. Zato je treba nenehno obravnavati bolnike, začenši s prvim dnem okrevanja po stabilizaciji splošnega stanja. Glavna naloga v tem težkem procesu je na pacientih samih in njihovih sorodnikih. Voditi jih mora le vztrajna želja. Kljub dolgi odsotnosti izrazitega učinka vadbe ne morete nehati izvajati. Prej ali slej bodo vsa prizadevanja poplačana s postopnim izboljševanjem govora.

Priporočila za vaje za obnovo govora so dovolj jasna. Njihov glavni poudarek je prizadetost živčnih celic, ki se nahajajo na območju prizadetega govornega centra, za opravljanje funkcije, ki so jo izgubili. To lahko dosežemo z nenehnim treningom govora in sluha. Da si bolnik povrne sposobnost samostojnega govora, mora slišati govor. Vsi bi se morali z njim nenehno pogovarjati. Tako bo lahko reproduciral zvoke.

Kar zadeva neposredno izgovorjavo besed, je treba v primeru popolne izgube govorne sposobnosti začeti z izgovorjavo posameznih zvokov in zlogov. Za to pacientu povejo del besede ali besedne zveze, ne da bi končali končnice. Izgovoriti jih mora bolnik sam. Postopoma se mora obseg reproduciranih besed povečati. Zadnji korak je ponovitev rim in jezikov.

Petje blagodejno vpliva na razvoj govorne sposobnosti. Če bolnik sliši petje in nato poskuša peti skupaj z najbližjimi, potem bo uspel veliko hitreje kot običajni govor. Zato je nujno vključiti to metodo rehabilitacije bolnikov po možganski kapi, da se povrne govorna sposobnost.

Za obnovo govora je izjemno pomembno - obnoviti sposobnost izgovarjanja zvokov. Navsezadnje lahko oseba govori, toda zaradi dolgotrajne kršitve inervacije mimičnih in žvečilnih mišic pride do njihovega posebnega strjevanja.

V takih primerih bi jih morali aktivno razvijati:

1. Zlaganje ustnic v cev;
2. Razgaljeni zobje;
3. Največji štrleč jezik naprej;
4. Lahkotno grizenje zgornjih in spodnjih ustnic s čeljustmi;
5. Lizanje ustnic z jezikom v obe smeri (od leve proti desni in obratno);

Obnovitev spomina po možganski kapi

Ena od možganskih funkcij, ki je oslabljena zaradi kapi, je spomin. V zvezi s tem je zelo pomembno pravilno pristopiti k postopkom okrevanja. Tako kot pri vseh drugih sposobnostih višje živčne dejavnosti se je treba tudi pri njej začeti čim prej. To običajno ustreza obdobju po odpravi neposredne grožnje človeškemu življenju in pojavom možganskega edema ob možganski kapi.

Prva stvar, na kateri zdravniki delajo, je podpora z zdravili za prizadete nevrone. Bolnikom so predpisane intravenske infuzije nootropikov (zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v možganih in spominu). Njihov sprejem je treba nadaljevati v fazi ambulantnega zdravljenja, vendar že v obliki tablet. Najpogostejši in najučinkovitejši nootropi so piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Vsi delujejo precej počasi, zato je pomembno upoštevati trajanje sprejema, ki naj bo vsaj 3 mesece. Po kratkem premoru je treba zdravljenje ponoviti.

Poleg korekcije zdravil je treba izvesti tudi funkcionalno rehabilitacijsko zdravljenje. Vključuje nenehno urjenje sposobnosti možganov, da se spomnijo. Ta postopek je eden najdaljših od vseh vrst rehabilitacijskega zdravljenja po možganski kapi in traja več mesecev in celo let. Vključuje zapomnitev in nenehno ponavljanje števil, nekaterih besed, rim, najprej kratkih, nato pa daljših. Družabne igre in druge dejavnosti z elementi igre, ko bolnika hkrati odvrnemo od okoliškega sveta in se skoncentriramo na določeno akcijo, blagodejno vplivajo tudi na spomin.

Kako narediti pravi meni po možganski kapi?

Zdravila za zdravljenje možganske kapi

Izredno pomembno mesto pri rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo ima zdravljenje možganske disfunkcije z zdravili. Nujno je, da se njihovega prehoda držite z izmeničnimi obdobji aktivnega zdravljenja in med odmori. Priporočljivo je intravensko injicirati cerebroprotektorje dvakrat letno (zdravila, ki izboljšajo oskrbo s krvjo in možgansko aktivnost).

Pomembno je vedeti, da po hemoragičnih kapi ne smete jemati sredstev za redčenje krvi. Pri tem ni le smiselnosti, temveč je mogoče tudi izzvati ponovitev možganske kapi. Vsa druga zdravila so predpisana ne drugače, ne glede na vrsto možganske kapi.

Približna klasifikacija zdravil za rehabilitacijo v obdobju po možganski kapi je podana v obliki tabele:

Posebni predstavniki
Izboljšanje pretoka krvi v možganih	Pentoksifilin; Cavinton; Cerebrolizin; Pripravki na osnovi aspirina;
Izboljšanje presnovnih procesov v možganskih celicah	Ceraxon; Actovegin; Solkoseril; Cinarizin; Trdnjava Ginkgo; Korteksin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinirani izdelki (sestavljeni iz več zdravil)	Fezam; Nevro-norme; Tiocetam;
Druga zdravila	Glicin - zmanjša razdražljivost živčnega sistema; Sirdalud - odpravlja mišično napetost, mišični krč in hipertoničnost; Zdravilne rastline in zeliščni čaji; Antidepresivi (gidazepam, adaptol)

Pri medicinski rehabilitaciji možganov in njegovih funkcij se uporablja jasno zaporedna taktika postopnega zdravljenja. Vključuje postopno dajanje zdravil, ki se začne z intravenskim dajanjem in konča z jemanjem tablet, ki vsebujejo enake učinkovine. V zvezi s tem so sodobna farmacevtska podjetja, ki se ukvarjajo s proizvodnjo cerebroprotektorjev, ustvarila različne farmacevtske oblike najpogostejših zdravilnih učinkovin. To omogoča pacientom, da jemljejo isto zdravilo, kar je še posebej pomembno, kadar je idealno za bolnika.

Le zdravnik ali specialist, ki spremlja bolnika, naj predpiše ali nadomesti zdravila z drugimi. Pacient in njegovi svojci naj se le dosledno držijo priporočil in ne smejo zamuditi jemanja zdravila ob določenem času.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".