Zdravila Za čir Na želodcu - Popoln Seznam Zdravil Za čir Na želodcu

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Popoln seznam zdravil za čir na želodcu

Mehanizem nastanka in razvoja razjed na želodcu še ni popolnoma razumljen. Po eni strani je dokazano, da je krivec okužbe poseben patogeni mikroorganizem - Helicobacter pylori. Po drugi strani pa močna imunost, zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in stabilen nevropsihološki status osebe ne bi omogočili razmnoževanja Helicobacter pylori in izziva peptične ulkusne bolezni. Zato mora biti pristop k zdravljenju te bolezni celovit.

Pristojna terapija za čir na želodcu vključuje:

• Jemanje več vrst zdravil po posebni shemi;
• Upoštevanje priporočene prehrane in vnosa hrane;
• Popravek psiho-čustvene sfere in zavračanje slabih navad;
• Zdraviliško zdravljenje;
• Operacija (če je potrebna).

Zdravljenje čir na želodcu se izvaja z uporabo treh glavnih skupin zdravil:

• Antibiotiki;
• Zaviralci histaminskih receptorjev;
• Zaviralci protonske črpalke (PPI).

Pomožna terapija se izvaja z uporabo več vrst zdravil:

• Antiholinergiki;
• Antacidi;
• Reparanti;
• Anabolike;
• Gastroprotektorji;
• Antispazmodiki;
• Analgetiki;
• Blokatorji ganglija;
• Antiemetično;
• Vitamini;
• Imunostimulanti.

Vsebina:

• Režim zdravljenja čir na želodcu

• Popoln seznam zdravil za čir na želodcu:

  • Antibiotiki
  • Zaviralci histaminskih receptorjev
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI)
  • Gastroprotektorji, anaboliki in reparanti
  • Holinoblockerji
  • Antacidi
  • Antiemetiki
  • Spazmolitiki
  • Zaviralci ganglija

Režim zdravljenja čir na želodcu

Najučinkovitejši je dvostopenjski režim zdravljenja peptične razjede:

• Faza I traja 7 dni. V tem obdobju je bolniku predpisan kompleks dveh antibiotikov, običajno metronidazola in klaritromicina, pa tudi zaviralec protonske črpalke, na primer lansoprazol. Zdravila lahko nadomestimo z analogi po odločitvi lečečega zdravnika, odmerek je določen tudi individualno. Cilj prve faze zdravljenja je popolno uničenje Helicobacterja, v 95% primerov pa je naloga kos;
• Stopnja II traja 14 dni in je potrebna le, če je Helicobacter pylori po prvi stopnji še vedno odkrit v želodcu. Proti bakterijam uporabljamo tandem antibiotikov metronidazol + tetraciklin, terapijo pa dopolnimo z enim od bizmutnih zdravil in tudi z IPČ (omeprazol, rabeprazol) in blokatorjem histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin).

Zdravljenje je treba okrepiti s protivnetnimi, analgetiki, antispazmodiki, zaceljevalci ran, antiemetiki in drugimi zdravili, ki lajšajo neprijetne simptome čir na želodcu in pospešujejo proces celjenja. Zelo koristna so ljudska zdravila (zeliščni čaji in poparki), vitamini, naravni izvlečki, kot je aloe vera. Vendar se je treba o kakršnih koli zdravilih posvetovati s svojim gastroenterologom.

Peptična ulkusna bolezen je zelo individualna, za njo so značilni različni kazalniki kislosti in jo pogosto spremljajo zapleti drugih organov. Poleg tega ima antibiotična terapija skoraj vedno neželene učinke v obliki prebavne motnje in bolečine. Zdravljenje akutnih čir na želodcu je priporočljivo izvajati v bolnišnici pod stalnim nadzorom usposobljenih strokovnjakov.

Na to temo: Ali obstaja učinkovita zdravilna terapija za čir na želodcu?

Popoln seznam zdravil za čir na želodcu

Antibiotiki:

• Klaritromicin. Polsintetični antibiotik iz skupine makrolidov. Neposreden potomec eritromicina je stokrat bolj odporen na uničujoče delovanje klorovodikove kisline, popolnejšo in hitrejšo asimilacijo, dobro porazdelitev tkiva in dolgo razpolovno dobo. Zaradi tega klaritromicin prekaša eritromicin in je priporočljiv kot glavni antibiotik za zdravljenje čir na želodcu;
• Amoksicilin. Polsintetični antibiotik penicilinske skupine. Za razliko od penicilina je odporen proti jedkemu delovanju želodčnega soka, absorbira se skoraj v celoti (za 93%), hitreje se širi skozi tkiva in tekočine, telo bolj polno pokrije in v njem ostane dlje, kar omogoča predpisovanje amoksicilina pri peptični ulkusni bolezni dvakrat, ne pa štirikrat na dan. dan;
• Metronidazol. Protimikrobno in antiprotozoalno zdravilo zelo širokega spektra delovanja. Eden najstarejših, najbolj zanesljivih in učinkovitih antibiotikov spada v skupino esencialnih zdravil. Metronidazol je sintetični analog azomicina, naravnega antibiotika, ki ga proizvajajo bakterije iz rodu Streptomycetes. Škodljivi mikroorganizmi in protozoji sodelujejo z metronidazolom, zaradi česar se njegova 5-nitro skupina obnovi. In nato uniči DNK parazitov in mikrobov;

• Tetraciklin. Antibiotik iz skupine tetraciklinov. Ima bakteriostatični učinek, to pomeni, da moti interakcijo med ribosomi in transportnimi RNA, zaradi česar se sinteza beljakovin z bakterijskimi celicami ustavi in te odmrejo. Tetraciklin je aktiven proti številnim gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, pa tudi proti večini enterobakterij, vključno s Helicobacter pylori.

Zaviralci histaminskih receptorjev:

• Ranitidin. Zdravilo je druga generacija zaviralcev histamina. Zmanjša aktivnost pepsina (prebavni encim, odgovoren za razgradnjo beljakovin). Normalizira pH v želodcu, zavira sintezo klorovodikove kisline. Odvisno od odmerka ščiti sluznico pred uničujočimi učinki prekomerne kislosti 12-24 ur;
• Nizatidin. Zdravilo druge generacije zaviralcev receptorjev za histamin III. Zavira tako lastno sintezo klorovodikove kisline v želodčnih stenah kot pretirano sintezo, ki jo povzročajo acetilholin, histamin in gastrin - encimi in mediatorji. Znatno zmanjša hiperaktivnost pepsina in ohrani pH v fiziološki normi 12 ur po zaužitju;
• Roxatidine. Zdravilo je druga generacija zaviralcev histaminskih receptorjev H2. Zavira aktivnost pepsina, normalizira kislinsko-bazično ravnovesje želodca, zmanjša izločanje klorovodikove kisline, ki jo povzročajo hrana, gastrin, histamin, acetilholin, zavira pa tudi bazalno sintezo želodčnega soka. Hitro se absorbira in deluje v eni uri po zaužitju. Učinek traja od 12 ur do enega dne, odvisno od odmerka;
• Famotidin. Je tudi druga generacija zdravil za zaviralce histaminskih receptorjev H2. Zavira tako bazalno kot sproženo z zunanjimi dražljaji izločanje klorovodikove kisline v celicah želodčne sluznice. Tako dobro ščiti bolnikovo telo pred neželenimi učinki pepsina, histamina, gastrina in acetilholina;
• Cimetidin. Zdravilo prve generacije zaviralcev receptorjev za histamin III, vendar še vedno ni izgubilo pomena. Prav tako dobro uravnava pH v želodcu, zavira sintezo klorovodikove kisline in zavira aktivnost encima pepsin. Je cenejši od zgornjih sodobnih kolegov, vendar se zaradi kratkega obdobja neprekinjenega delovanja (6-8 ur) šteje za manj učinkovitega.

Zaviralci protonske črpalke (PPI):

• Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPaze - encima, odgovornega za pospešitev izmenjave vodikovih ionov. Ne glede na razloge za hipersekrecijo klorovodikove kisline lansoprazol zavre njeno tvorbo v zadnji fazi, to je tik pred izločanjem v želodčno votlino;
• Omeprazol. Prav tako zavira delovanje protonske črpalke z zaviranjem aktivnosti encima H + -K + -ATPaza. Vodikovi ioni slabše prodirajo med celične membrane želodčne sluznice in to ovira proizvodnjo želodčnega soka. In ni vseeno, kaj točno izzove hipersekrecijo klorovodikove kisline - vnos hrane ali delovanje encimov in mediatorjev;
• Rabeprazol. Bolj je znan pod blagovno znamko pariet. To zdravilo ne samo zavira izločanje klorovodikove kisline, blokira delovanje H + -K + -ATP-aze, temveč ima tudi škodljiv učinek na Helicobacter pylori, povzročitelja čir na želodcu. Rabeprazol začne učinkovati eno uro po dajanju in ščiti sluznico do dva dni zapored;
• Esomeprazol. Zdravilo, ki je pravokotni izomer omeprazola, ima podoben učinek. Prav tako na zadnji stopnji zavira sintezo klorovodikove kisline, saj moti izmenjavo vodika med membrano celic želodčne sluznice. Kot šibka baza se esomeprazol aktivira v kislem okolju parietalnih tubulov in zavira delovanje protonske črpalke.

Gastroprotektorji, anabolični steroidi in reparanti:

• Sukralfat. Zdravilo ima protitulčne, adsorbentne, ovojne, antacidne in zaščitne učinke. Praktično ne vpliva na zdravo sluznico, v pogojih povečane kislosti obolelega želodca pa se razgradi v saharozo sulfat in aluminij, kar mu omogoča vezavo beljakovin sluzi in na mestih razjed tvori močan zaščitni film. Po jemanju sukralfata stene želodca 6 ur dobijo zaščito pred odvečno klorovodikovo kislino, pepsinom, odpadki škodljivih bakterij in žolča, ki ga vržejo iz trebušne slinavke;
• Solkoseril. Močan reparant in citoprotektor. Obnavlja sluznico želodca, pospešuje celjenje razjed, izboljšuje celični metabolizem. Proizvaja se iz krvi telet molznic in je hemodializat z molekulsko maso 5000 D. Potencial solkoserila še ni popolnoma preučen, vendar uporaba tega zdravila na stopnji celjenja želodčne razjede, to je po aktivni protimikrobni fazi, daje izjemno dobre rezultate;
• Enprostil in misoprostol sta sintetična analoga prostaglandina E2 oziroma E1. Te snovi so podobne hormonom in se proizvajajo v skoraj vseh tkivih človeškega telesa. Prostaglandini so mediatorji alergije in vnetja, uravnavajo krvni tlak, normalizirajo mišični tonus, zmanjšujejo želodčno kislost in zavirajo izločanje želodčne kisline;
• Biogastron. Zdravilna učinkovina tega zdravila je karbenoksolon, sintetični analog glicirizinske kisline. Znanstveniki to dragoceno snov pridobivajo iz korenine sladkega korena. Biogastron ima izrazit protivnetni učinek in se uporablja za zdravljenje razjed na sluznici ust, požiralnika in želodca. Zdravilo je v tujini dobro znano in se v Rusiji redko uporablja, čeprav ima velik potencial;
• Actovegin. Učinkovit reparant in antihipoksant. Tako kot solkoseril je tudi iz krvi in je hemodializat z molekulsko maso 5000 daltonov. Ultrafiltracija omogoča Actoveginu, da prodre skozi celične membrane, izboljša absorpcijo kisika in glukoze ter zagotovi hitro regeneracijo poškodovanih in vnetih tkiv;
• Bizmutov trikalijev dicitrat. Najbolj optimalen pripravek bizmuta za zdravljenje čir na želodcu. V pogojih visoke kislosti hitro tvori zaščitni film, ki prekrije poškodovana območja sluznice. Poleg tega bizmut-trikalijev dicitrat krepi proizvodnjo prostaglandina E2 in zavira vitalno aktivnost helikobakterij, ki povzročajo peptično ulkusno bolezen;
• Amigluracil. Učinkovit anabolični in reparantni. Pospešuje sintezo beljakovin in aminokislin, pospešuje celjenje razjed in ran, izboljšuje imunost in pomaga telesu, da se samo spopada z okužbami, tako da obogati kri z imunskimi celicami. Uspešno se uporablja v zadnji fazi okrevanja po razjedah želodca in dvanajstnika;
• Metiluracil. Prav tako priljubljen imunostimulant, anabolični in reparantni. Spodbuja sintezo levkocitov, pospešuje presnovo nukleinskih kislin, pospešuje hitro regeneracijo in epitelizacijo poškodovanih tkiv in sluznic. Protivnetni učinek metiluracila je razložen z zaviralnim učinkom na proteolitične encime. V zadnji fazi zdravljenja čir na želodcu zdravilo pomaga pri brazgotinjenju in obnavljanju celic;
• Natrijev oksiferriskarbon. Protivnetni, analgetični in zdravilo za celjenje ran na osnovi železa z dodatkom natrijevih soli in aloksanove kisline. Uporablja se za zdravljenje peptičnih ulkusov požiralnika, majhnih in dvanajstnika, pa tudi želodčnih razjed;
• Romazulan. Zdravilo rastlinskega izvora na osnovi kamilice, ki ima kompleksen učinek: lajša krče, lajša bolečine, uničuje mikrobe in spodbuja celjenje ran in čir. Romazulanska raztopina se uporablja zunaj za kožne lezije, bolezni ustne votline in urogenitalnega področja ter notranje, razredčena z vodo, za zdravljenje peptičnega čira in gastritisa;
• Histidin hidroklorid. Zdravilo je aminokislina, ki ob vstopu v telo doživi reakcijo dekarboksilacije, posledično pa nastane histamin, mediator, ki ima večplasten učinek na telo. Histamin spodbuja proizvodnjo epinefrina, stimulira gladke mišice, poveča prepustnost žilnih sten, poveča srčni utrip in povzroči, da želodec proizvaja več želodčnega soka, kar je potrebno za nekatere vrste čir na želodcu.

Holinoblockerji:

• Gastrocepin. Zdravilna učinkovina, pirenzepin, spada v skupino zaviralcev M1-holinergičnih receptorjev, vendar v nasprotju z atropinom, najbolj znanim predstavnikom te skupine, ne zavira delovanja holinergičnih receptorjev srca, oči, žlez slinavk in drugih organov, ampak vpliva le na želodčno sluznico in sili proizvede manj klorovodikove kisline in pepsinogena;
• Buscopan. Zdravilo ima blokirni učinek na M-holinergične receptorje želodca, ledvic, žolčnika in sečnega mehurja, deluje pa tudi antispazmodično. Buscopan blaži krče gladkih mišic in nekoliko zmanjša raven izločanja želodčnega soka, kar omogoča simptomatsko lajšanje stanja bolnikov z razjedo na želodcu;
• Platyphyllin. Blokira M-holinergične receptorje notranjih organov in oči približno 8-krat šibkejši od atropina, do neke mere pa blokira tudi H-holinergične receptorje. Atropin prekaša zaradi dejstva, da redkeje povzroča tahikardijo. Platyphyllin deluje antispazmodično na stene želodca in črevesja, širi krvne žile in znižuje krvni tlak;
• Metacin. Nanaša se tudi na blokatorje M-holinergičnih receptorjev, blažje kot atropin. Dobro zmanjša tonus žolčnika in mehurja, lajša krče in odpravlja bolečine v želodcu, zavira izločanje želodčnega soka, znoja, sline, normalizira krvni tlak. Manj pogosto kot atropin povzroča neželene srčne utripe, razširjene zenice in zvišan očesni tlak;
• Etpenal. Zaviralec holinergičnih receptorjev obeh vrst - "H" in "M". Učinkovit lokalni anestetik, ki dobro vpliva tako na centralni kot na periferni živčni sistem. Zdravilo Etpenal se uporablja za simptomatsko zdravljenje čir na želodcu, pa tudi za bronhialno astmo in Parkinsonovo bolezen, saj lajša krče in zmanjšuje tresenje.

Antacidi:

• Almagel. Vpojno, ovojno in analgetično zdravilo, ki je dobro znano vsem razjedam. Almagel ščiti želodčno sluznico pred uničujočimi učinki odvečne klorovodikove kisline in pepsina, absorbira strupene odpadke bakterij in moti absorpcijo fosfatov. Tako ne pozdravi čir na želodcu, ampak pomaga lajšati boleče simptome in zmanjšati škodo, ki jo povzroči vnetni proces na bolnikovem telesu kot celoti;
• Maalox. Antacidni pripravek na osnovi magnezijevih in aluminijevih hidroksidov. Maalox reagira s klorovodikovo kislino in nevtralizira njen presežek in ne pride do ponavljajočega se izravnalnega izločanja. To zdravilo normalizira raven pH in ščiti želodčno sluznico, vendar, tako kot Almagel, ne odpravi samega vzroka peptične ulkusne bolezni;
• Gastal. Naprednejši kombinirani antacid, ki poleg magnezijevega in aluminijevega hidroksida vsebuje še magnezijev karbonat. Takoj po zaužitju dve uri omogoča umetno vzdrževanje fiziološko normalne ravni pH v želodcu - 3,5, z nevtralizacijo presežka klorovodikove kisline. Razjeda na želodcu se ne pozdravi, ampak rešuje bolečine in zgago;
• Fosfalugel. Antacidni pripravek na osnovi aluminijevega fosfata. Ima bolj izrazit in trajen učinek kot zgoraj navedena zdravila iste vrste. Fosfalugel ne samo nevtralizira odvečno klorovodikovo kislino, temveč tudi zavira aktivnost encima pepsin. Zanesljivo obdaja želodčne stene, ustvarja zaščitno pregrado za dražilne snovi, nima pa uničujočega učinka na Helicobacter pylori, zato ga lahko uporabimo le za simptomatsko lajšanje stanja bolnikov s peptično razjedo;
• Natrijev bikarbonat. Soda bikarbona je najpreprostejši in najcenejši antacid. Raztopina sode pomaga pri lajšanju zgage in bolečin v želodcu pri gastritisu in razjedah, uporablja pa se tudi za boj proti acidozi, ki jo povzroča splošna zastrupitev telesa ali diabetes.

Na to temo: Seznam antacidov, njihovo delovanje, značilnosti

Antiemetiki:

• Motilium. Zdravilna učinkovina je domperidon, nasprotno dopaminu. Zdravilo blokira aktivnost dopaminskih receptorjev in poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, pospeši gibanje hrane skozi prebavni trakt, spodbuja gibljivost želodca in črevesja. Motilium ne vpliva na izločanje želodčnega soka, preprosto lajša napade slabosti in bruhanja pri gastritisu in razjedah na želodcu;
• Cerucal. Zdravilo, ki ovira prenos živčnih impulzov po visceralnih kanalih od dopaminskih receptorjev do centra za bruhanje v možganih, spodbuja pa tudi črevesno gibljivost, poveča ton spodnjega ezofagealnega sfinktra in spodbuja močno gibanje hrane skozi prebavni trakt. Tako se je mogoče izogniti, tudi če obstajajo objektivni razlogi za bruhanje;
• Metoklopramid. Zdravilo blokira dopaminske in serotoninske receptorje, zaradi česar je mogoče ne le ustaviti napade bruhanja, temveč tudi ustaviti kolcanje in se izogniti driski, kar je lahko stranski učinek prehitrega prehranjevanja hrane iz želodca v rektum. Metoklopramid nima vpliva na sekretorne funkcije, vendar še vedno ni dovolj utemeljenega zdravniškega mnenja, da to zdravilo spodbuja celjenje čir na želodcu.

Spazmolitiki:

• Galidor. Zdravilna učinkovina je bencyclar - miotropni antispazmodik, zaviralec kalcijevih kanalov, serotoninski receptorji in simpatična živčna vozla. Popolnoma lajša krče krvnih žil in gladkih mišic, povečuje elastičnost eritrocitov, znižuje krvni tlak, lahko pa nekoliko poveča srčni utrip. Halidor v velikih odmerkih velja za pomirjevalo. Za čir na želodcu je indiciran kot sredstvo za lajšanje bolečin;
• Dibazol. Myotropni antispazmodik, derivat benzimidazola. Izravnalno deluje na mišice notranjih organov, krvnih žil in kapilar, normalizira krvni tlak, širi možganske žile in pospešuje prenos živčnih impulzov med sinapsami. Odlično lajša glavobole in bolečine v mišicah, vendar deluje kratek čas, zato so pri zdravljenju čir na želodcu običajno predpisani naprednejši in sodobnejši spazmolitiki;
• Papaverin. Zaviralec kalcijevih kanalov, miotropni blagi spazmolitik. Razširi krvne žile in kapilare, zniža krvni tlak in tonus gladkih mišic, dobro lajša bolečine v notranjih organih, ki jih povzroča mišični krč, vendar ne deluje dolgo in ne vpliva dovolj na parasimpatični živčni sistem, da bi se rešil pred hudimi bolečinami v primeru razjed na želodcu. Zato trenutno papaverin ne velja za zanesljivo sredstvo za lajšanje bolečin;
• Ne-Shpa. Najbolj priljubljen spazmolitik. Zdravilna učinkovina drotaverin je po strukturi in farmakološkem delovanju zelo podobna papaverinu, vendar deluje bolj izrazito in trajno. No-Shpa preprečuje vstop molekul kalcija v celice gladkih mišic in s tem lajša bolečine pri migreni, občasnih ženskih boleznih in peptični ulkusni bolezni. Področje uporabe zdravila No-Shpy je zelo široko in prav ta miotropni spazmolitik je predpisan v primerih, ko so antiholinergični zaviralci iz kakršnega koli razloga kontraindicirani - zdravila, ki lajšajo bolečino, vendar niso primerna za vsakogar.

Zaviralci ganglija:

• Benzoheksonij. Zavira prevodnost impulzov med gangliji (velikimi živčnimi vozli) simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, zavira pa tudi delovanje vseh žlez z notranjim izločanjem, vključno z želodčno sluznico, nadledvično skorjo in trebušno slinavko. Benzoheksonij se uporablja za simptomatsko zdravljenje razjed na želodcu, holecistitisa, bronhialne astme, holelitiaze in mnogih drugih bolezni;
• Dimekolin. Popolnejši analog benzoheksonija. Ima izrazit antispazmodični učinek na krvne žile, mišice in notranje organe z blokiranjem živčnih impulzov med gangliji, zato se uspešno uporablja za lajšanje akutnih napadov bolečine pri peptični ulkusni bolezni, pankreatitisu, hepatitisu, cirozi, holecistitisu, žolčni kamni. Včasih je dimekolin predpisan bolnikom z vztrajno arterijsko hipertenzijo;
• Kamfonija. Kvartarna amonijeva spojina. Dobro znižuje tlak, zmanjšuje tonus koronarnih arterij in perifernih krvnih žil, gladi mišice notranjih organov. Kamfonij se, tako kot vsi zaviralci ganglija, uporablja za simptomatsko lajšanje stanja bolnikov z razjedami na želodcu, poleg tega pa je zdravilo včasih predpisano tudi za hipertenzivne bolnike in bolnike z obliterirajočim endarteritisom.
• Quateron. Monokvarterna amonijeva spojina. Bolje je zavreti prevajanje živčnih impulzov med gangliji parasimpatičnega živčnega sistema kot simpatičnega, zato se uporablja natančno za lajšanje bolečin pri razjedah in bolnikih s specifičnim kolitisom. Kuaterone rahlo razširi koronarne arterije, zato ga redko predpisujejo kot antihipertenzivno zdravilo;
• Temekhin. Moti prenos živčnih impulzov iz predganglionskih v postganglionska avtonomna vlakna in zaradi tega učinkovito blaži mišične krče in širi krvne žile. Temekhin blagodejno vpliva na arteriole, zato je pomemben za obstojno arterijsko hipertenzijo in angino pektoris, za bolnike z razjedami na želodcu pa je predpisano zmanjšanje hipersekrecije želodčnega soka in zmanjšanje sindroma bolečine zaradi spastičnih pojavov.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.