Označevalci Miokardne Nekroze, Vzroki In Vrste

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki za miokardno nekrozo

Akutni miokardni infarkt prispeva k razvoju nekroze na območju srčne mišice. To se zgodi kot posledica akutne koronarne insuficience, ki jo povzroči nenadno prenehanje pretoka krvi skozi koronarno arterijo ali premalo kisika in hranil, ki jih zaužije miokard.

Miokardni infarkt lahko povzroči blokado ene od žil s trombom, ki nastane na območju aterosklerotičnih oblog. Treba je razumeti, da je v primeru srčnih obolenj vedno potrebna nujna pomoč, pri prvih simptomih je treba poiskati pomoč pri zdravniku, ker tako zahrbtna bolezen hitro napreduje.

Ko krvni strdek blokira posodo, ki oskrbuje srce, je oskrba s kisikom dovolj za 10 sekund. Nato srčna mišica še 30 minut ostane sposobna preživeti in v tem kratkem obdobju je še vedno mogoče rešiti srce s pomočjo intenzivne terapije. Če pa ne zagotovite pomoči, se začnejo nepopravljive spremembe v celicah in po 3-6 urah od začetka kršitve prehodnosti krvnih žil srčna mišica na tem območju umre.

Nekroza lahko prizadene celotno debelino miokarda (transmuralno) ali zajame majhno območje, odvisno od velikosti se mrtva območja imenujejo velik in majhen žariščni infarkt. Klinična slika miokardnega infarkta je zapletena in raznolika, zaradi česar je težko čim prej določiti pravilno diagnozo. Diagnoza temelji na treh značilnih kazalnikih:

Tipični sindrom bolečine

Spremembe na elektrokardiogramu

Spremembe parametrov biokemičnega krvnega testa

Bolečina, prvi simptom te bolezni, se lahko razlikuje po intenzivnosti in trajanju. Oseba lahko čuti dolgotrajno stiskanje, pritiskajočo bolečino za prsnico v predelu srca, ki izžareva roko, vrat, hrbtni del lopatic, vendar se simptomi lahko kažejo kot nelagodje in srčno popuščanje.

Zgodi se tudi, da bolečin sploh ni in samo bledica kože, hladen znoj in omedlevica so znak bolezni. Primeri, ki jih je težko diagnosticirati, se kažejo v težavah z dihanjem, zasoplostjo in bolečinami v trebuhu. Vsak dan kardiologi sprejemnih oddelkov v bolnišnicah opravljajo diagnostiko bolnikov, ki so se prijavili s pritožbami zaradi bolečin v prsnem predelu.

Če med pregledom obstajajo težave z diagnozo, je treba v krvnih markerjih določiti miokardno nekrozo. Identifikacija ravni označevalcev miokardne nekroze pomaga določiti resnost stanja in izbrati najugodnejše zdravljenje.

Vrste markerjev miokardne nekroze

Obstajajo merila za zahteve za biokemični marker:

· Visoka specifičnost;

· Visoka občutljivost na miokardno nekrozo;

• doseči pomembno raven v kratkem času od pojava simptomov in jo vzdrževati več dni;

Na žalost ni nobenega takega idealnega označevalca, ki bi imel vsa ta merila.

Za diagnosticiranje miokardnega infarkta uporabite:

1. Zgodnji marker:

Myoglobin - kompleksna mišična beljakovina, ki veže kisik, ki ga prenaša hemoglobin, in tvori oksimioglobin, ki zagotavlja delujočo mišico zalogo kisika. To je tako imenovani dihalni pigment človeškega mišičnega tkiva, njegova vsebnost v krvnem serumu naraste v 2 urah po pojavu simptomov srčnega napada. Zaradi majhne specifičnosti se ne uporablja kot neodvisen marker.

· Srčna oblika kreatin-fosfokinaze (CPK) - prisotna je tudi v človeškem mišičnem tkivu, za diagnozo MI se določi masa tega encima in ne njegova aktivnost, saj ima nizko specifičnost za miokardno nekrozo. Pojavi se v krvnem serumu 3-4 ure po začetku patoloških procesov.

· Srčna oblika beljakovin, ki veže maščobne kisline - je občutljiva pri odkrivanju miokardne nekroze;

2. Pozni marker je zelo specifičen in po 6–9 urah pokaže diagnostični rezultat:

· Laktat dehidrogenaza (LDH) - citosolna beljakovina s petimi izoencimi. Zaradi poznega povečanja serumske koncentracije se LDH marker ne uporablja pri zgodnji diagnozi miokardnega infarkta.

· Aspartat aminotransferaza (AST) - v velikih količinah se nahaja v jetrih in ima majhno specifičnost v zvezi z miokardno nekrozo. Za diagnostiko se uporablja v kombinaciji z občutljivimi in specifičnimi označevalci.

· Srčni troponini I in T - visoka specifičnost in občutljivost nam omogoča, da ta marker imenujemo "zlati standard" v biokemijskih študijah. To je trenutno najbolj prepričljiva oznaka.

Trajanje odkrivanja markerja pomaga kasneje razjasniti diagnozo miokardnega infarkta. Za natančno določitev časa bolezni se preučijo "kratkotrajni" markerji nekroze. Biomarkerje miokardne nekroze merimo pri vseh bolnikih s simptomi akutnega koronarnega sindroma.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".