Strabizem Pri Odraslih - Kaj Je To? Prvi Simptomi, Vzroki In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Kaj storiti, če sumite na mežikanje?

Strabizem se lahko razvije ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. To patologijo lahko najdemo tudi pod imenom strabizem ali heterotropija.

Pri ljudeh s strabizmom oči ne morejo biti usmerjene v eno smer, zato bolnik ne more hkrati usmeriti obeh organov vida na en predmet. Eno oko bo usmerjeno na eno stran, navzgor ali navzdol. Pri nekaterih ljudeh je strabizem začasen in se pojavi le zaradi bolezni ali stresa. Drugi ga imajo sproti.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bo strabizem povzročil poslabšanje vida. Ta težava se razvije pri 5% bolnikov s heterotropijo.

Vsebina:

• Kaj je to?
• Vzroki za strabizem pri odraslih
• Razvrstitev
• Simptomi strabizma pri odraslih
• Diagnostika
• Zdravljenje strabizma pri odraslih
• Zapleti
• Preprečevanje

Kaj je to?

Strabizem je bolezen, pri kateri je motena vidna os očesa. Pogled ne more biti usmerjen v eno točko, zato človek isti predmet dojema na različne načine.

Možgani prejmejo napačen signal in ga obdelajo na enak način. Da bi se zaščitil, osrednji živčni sistem izključi obolelo oko iz svojega "območja odgovornosti". Zato je napačno, če strabizem obravnavamo izključno kot okvaro videza. To je resno zdravstveno stanje, ki ga je treba zdraviti.

Težave, do katerih lahko privede:

• Nezmožnost pravilne ocene velikosti in razdalje do predmeta.
• Moteno zaznavanje perspektive.
• Poslabšanje v koordinaciji. Če se razvije pri otroku, potem bo težko ohranil ravnotežje, pogosto bo padel. Majhni otroci s strabizmom lahko sploh nočejo vstati.
• Zmanjšan vid, napačna obdelava informacij, ki jih možgani prejmejo iz vizualnega analizatorja.

Če je človekovo mežikanje nepomembno, potem ga najpogosteje odkrijemo po naključju. Obravnavanje takšne kršitve ni težko. Pri hudem strabizmu zdravljenje ni vedno učinkovito.

Odrasli redko obiščejo oftalmologa. Tudi če se jim vid začne slabšati, to pripisujejo naravnemu staranju telesa in težave ne mudijo. Tega ne bi smel početi. Pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnika. Prej ko se začne zdravljenje strabizma, ugodnejša je napoved.

Vzroki za strabizem pri odraslih

Strabizem je lahko prirojen ali pridobljen. Odlikuje se tudi premikajoči se škiljenje.

Razloge, ki povzročajo pridobljeni strabizem, lahko ločimo na naslednji način:

• Atrofija optičnega živca.
• Katarakta.
• Belmo.
• Degenerativni procesi rumene pege.
• Odmik mrežnice.
• TBI, ki vodi do paralize lobanjskih živcev.
• Benigni in maligni tumorji.
• Okužba z virusi in bakterijami, ki vodi do razvoja nevroinfekcije. Strabizem se lahko pojavi pri meningitisu in encefalitisu.
• Kap.
• Kršitev celovitosti dna ali stene orbite.
• Multipla skleroza.
• Miastenija gravis.
• Zapleti bolezni dihal.

Prirojeni strabizem se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Intrauterine razvojne motnje.
• Genetske nepravilnosti.
• Zgodnji začetek poroda.
• Cerebralna paraliza pri otroku.
• Kapljanje možganov.
• Prirojena mrena.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij strabizma, od katerih vsaka temelji na določenem kriteriju.

Glede na čas razvoja se razlikujejo kršitve:

• Prirojeni strabizem. Diagnoziran je pri otroku, ko je še v porodnišnici. Zdravniki to patologijo imenujejo infantilna heterotropija. Redko se diagnosticira.
• Pridobljeni škiljenje. Motnja se razvije zaradi okužbe po resni bolezni v ozadju poškodbe hrbtenjače ali možganov.

Glede na pogostost manifestacije strabizma obstajata dve obliki:

• Začasno.
• Stalno.

Glede na vpletenost organov vida v patološki proces je lahko strabizem:

• Enostransko.
• Izmenično.

Glede na resnost kršitve obstajajo:

• Latentni mežik. Diagnosticirati ga bo mogoče le v oftalmološki pisarni s posebno opremo.
• Kompenzirani strabizem. Zaznati ga je mogoče le po posebnih testih.
• Subkompenzirani strabizem. Oseba lahko delno nadzoruje škilječe oko.
• Dekompenzirani strabizem. Premiki zrkla so brez nadzora.

Glede na vzrok dogodka obstajajo takšne vrste kršitev, kot so:

• Sočasno škiljenje. Takšna kršitev je najpogosteje diagnosticirana v otroštvu. Zrklo se občasno premakne ali pa je strabizem stalno prisoten. Najpogosteje mežika oko proti nosnemu mostu.
• Paralitični strabizem. Razvija se predvsem v starosti. Vzrok so motnje v delu očesno-gibalnih mišic.
• Periodični strabizem.

Glede na smer zrkla ločimo takšne vrste strabizem kot:

• Ezotropija. Pri tej vrsti strabizma se zenica nahaja bližje mostu nosu (konvergentni strabizem).
• Hipertropija. Pacientova zenica se dvigne, lahko se zavije pod veko (zgornji navpični mežik).
• Eksotropija. Človeška zenica teži k nosu. To je tako imenovani divergentni škiljenje.
• Hipotropija. Pri tej vrsti motenj se zenica zvije pod spodnjo veko (navpični spodnji strabizem).

Glede na mehanizem razvoja motnje obstajajo tri oblike strabizma:

• Akomodativni strabizem, ki ga delimo na lomni in nerefraktivni. Pri refrakcijskem strabizmu se pri bolniku razvije huda ametropija. Zdravljenje prilagodljivega strabizma vključuje nošenje očal.
• Strabizem, ki se ne prilagaja. Oseba ima nenormalno refrakcijo in ametropijo. Resnost motnje se zelo razlikuje. Z očali se ne bo mogoče znebiti patologije. Neprilagodljivi strabizem se razvije zaradi neuspešnega kirurškega posega na vidne organe, ob prisotnosti levkoreje roženice, s patologijami vidnega živca ali s prirojeno mreno.
• Delno prilagodljiv strabizem. Motnjo je mogoče obvladati s pomočjo korekcijskih očal, vendar zdravnik pacientu ne bo zagotovil popolne obnove vida.

Simptomi strabizma pri odraslih

Najpogosteje so simptomi strabizma očitni tudi za ljudi, ki nimajo zdravstvene izobrazbe.

Med njimi so:

• Napadi omotice, ki se za osebo pojavijo nepričakovano.
• Dvojna slika v očeh.
• Težave pri zaznavanju predmetov v daljavi.
• Težave pri branju besedila in pisanju.

Podvajanje plinov s strabizmom se pojavi samo pri odraslih, saj otroške oči ta simptom kompenzirajo same.

Na simptomatologijo strabizma vpliva oblika motnje.

Če se pri bolniku razvije prijazen mežik, bodo njegovi simptomi naslednji:

• Premik enega organa vida na stran.
• Izmeničen premik očesa v stran.
• Prisotnost enakega kota premika na obeh očesih.
• Prekomerna gibljivost zrkla. Smer gibanja je lahko drugačna.
• Nemogoče je upodobiti volumetrične in primerjalne slike.
• Poslabšanje ostrine vida v bolnem očesu.
• Kršitev lomne funkcije očesa.

Simptomi, ki so značilni za paralitični strabizem:

• Poslabšanje naravne gibljivosti zrkla.
• Različni koti deformacije.
• Pomanjkanje binokularnega vida.
• Podvojitev v očeh.
• Omotica.
• Glava bo nehote obrnjena proti bolečemu očesu.
• Nenehno mežikanje.

Diagnostika

Pri hudem strabizmu ni težav z njegovo diagnozo. Zdravnik mora ne samo ugotoviti prisotnost kršitve, temveč tudi določiti stopnjo njenega razvoja. Zdravnik bi moral biti sposoben prepoznati patologijo, ko se je šele začela oblikovati.

Za pravilno postavitev diagnoze uporabite raziskovalne metode, kot so:

• Ocena ostrine vida.
• Inšpekcijski pregled na sinoptoforju. Zdravnik lahko oceni sposobnost očesnih fuzijskih slik.
• Računalniška refraktometrija. Ta test ocenjuje refrakcijo pacientovega očesa.
• Oftalmoskopija in biomikroskopija. Zdravnik pregleda bolnikovo dno in stanje mrežnice.
• Testi za ugotavljanje, ali ima bolnik binokularni vid.

Bolniki s strabizmom bodo morda potrebovali posvetovanje z nevrologom. Prikazana je vsem bolnikom s takimi oblikami heterotropije, kot so: izmenično, paralitično, divergentno.

Dodatna diagnostična merila vključujejo:

• Določitev kota razhajanja zenic.
• Razkrivanje latentnega strabizma.
• Prepoznavanje drugih očesnih motenj.

Bolniki s strabizmom in motnjami ščitnice zahtevajo posvetovanje z endokrinologom. Za obvladovanje težave je potrebno visoko specializirano zdravljenje.

Zdravljenje strabizma pri odraslih

Glavne naloge, ki jih je treba rešiti pri zdravljenju strabizma:

• Popravek motenih vidnih osi.
• Krepitev očesnih mišic.
• Obnova sinhronega delovanja očesnih jabolk.
• Izogibanje motnjam vida.

Zdravljenje strabizma pri odraslih bolnikih je dolgotrajen postopek. Do konca življenja si bo moral prizadevati za preprečevanje strabizma.

Metode za zdravljenje strabizma pri odraslih:

• Korekcija vida z uporabo optičnega sistema.
• Strojna obdelava.
• Pleopto-ortopedska terapija.
• Oblikovanje binokularnega vida.
• Operativni poseg.

Optična korekcija

Ne glede na obliko strabizma nošenje očal ni škodljivo. Pravilno izbrana optika vam omogoča, da refrakcijo normalizirate, se znebite krča nastanitve in izboljšate delovanje organov vida na splošno.

Strojna obdelava

Zdravljenje z aparatom je indicirano za vse bolnike, pri katerih strabizem povzroči slabši vid. Takšna terapija omogoča zatiranje aktivnosti zdravega očesa in spodbujanje delovanja prizadetega organa.

Strojni postopki, ki jih je mogoče predpisati bolnikom s strabizmom:

• Pleoptika. Zdravo oko je za nekaj časa preprosto "izklopljeno". Zato bo človek prisiljen gledati samo s škilječim očesom. Med zdravljenjem se stimulira osrednja jamica mrežnice prizadetega organa. Žarek svetlobe ali laserski žarek deluje kot dražilno sredstvo. Izvajajo tudi refleksoterapijo in električno stimulacijo zrkla.
• Ortopedija. Takoj je treba pripomniti, da takšno zdravljenje le malo vpliva na odrasle bolnike. Terapija vključuje delo z igralnimi računalniškimi programi, ki vadijo organe vida. Sem spada tudi izvajanje vaj na sinoptoforu (poseben oftalmološki aparat).
• Diplomatika. To je sistem terapevtskih ukrepov, ki vključuje izvajanje specializiranih vaj z uporabo bralne mreže in delilnikov vidnega polja. Vaje je mogoče izvajati na posebnih stereoskopskih napravah.

Vaje za strabizem

Če oseba vaje izvaja redno in v celoti, rezultat ne bo dolgo prišel. Pogosto se je mogoče popolnoma spoprijeti s strabizmom. Priporočene vaje:

• Oseba naj stoji obrnjena s svetlobo. Zdravo oko je pokrito z dlanjo. Glavo je treba obračati, dokler sončni žarek ne zadene škilječega očesa. Vajo morate opraviti 10-krat.
• Glavo je treba vrniti nazaj in iz tega položaja poskušajo razbrati konico nosu.
• Roke so iztegnjene naprej in se s prsti dotaknejo konice nosu. Med vajo morate osredotočiti pogled na kazalec, ne da bi prekinili njegove gibe. Vajo morate izvajati, dokler se vam oči ne začnejo solziti.
• Vzeti boste morali kazalec in ga zapeljati v različne smeri. Oči morajo paziti na njegovo konico.
• Dlani so pritisnjene na oči in v tem položaju miselno narišejo obrise različnih geometrijskih oblik.

Kirurško zdravljenje strabizma

Če s strabizmom ni mogoče obvladati s pomočjo vaj, očal in strojne obdelave, bolnika operiramo. Namenjen je popravljanju ravnovesja mišic zrkla. Takšno zdravljenje vam omogoča, da se spoprimete s kršitvijo. Za povečanje mišične aktivnosti se izvede resekcija ali ekscizija. Če je potrebna mišična napetost, zdravnik izvede recesijo.

Kirurgija se vedno uporablja za zdravljenje bolnikov z atipičnim strabizmom. Tudi če ne bo mogel popraviti vida z njegovo pomočjo, bo kirurg lahko odpravil kozmetično napako.

Sodobna kirurška oskrba za odpravo strabizma:

• Resekcija. Njegov cilj je skrajšati očesno mišico. Za to zdravnik del tega izreže.
• Recesija. Mišica se premakne naprej ali nazaj. Po postavitvi optimalnega položaja ga zdravnik odloži.

O načinu kirurškega posega se lahko odloči samo strokovnjak.

Zapleti

Glavni zaplet strabizma je slepota. Prav tako bolniki doživljajo kršitev binokularnega vida, zaradi katere ne morejo videti tridimenzionalnih slik. Popolna izguba vida se razvije s hudo patologijo in brez zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj strabizma, je priporočljivo redno obiskovati oftalmologa, upoštevati higieno vida. Z očmi je treba skrbno ravnati. Vse očesne okužbe je treba nemudoma zdraviti. Enako velja za nevrološke patologije in somatske bolezni.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".