Arahnoidna Možganska Cista - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Arahnoidna možganska cista

Arahnoidna cista v možganih je neoplazma benigne narave, ki ima obliko mehurja in se nahaja med možganskimi membranami. Takšne ciste so napolnjene s cerebrospinalno tekočino.

Praviloma človek ne ve za prisotnost ciste, dokler se ne opravi MRI možganov, saj takšne tvorbe redko dajo kakršne koli simptome. Prve pritožbe se pojavijo pri bolniku, ko ciste dosežejo impresivne velikosti. Hkrati začnejo pritiskati na možgansko tkivo, intrakranialni tlak pri človeku narašča, kar daje značilne simptome. Kirurško zdravljenje: cista se izsuši, izreže ali shuntira.

Vsebina:

• Arahnoidna cista - kaj je to?
• Kaj so lahko arahnoidne ciste?
• Simptomi arahnoidne ciste
• Razlogi za nastanek arahnoidne ciste v možganih
• Kako zaznati?
• Kako se zdravi cista?
• Napoved in preprečevanje

Arahnoidna cista - kaj je to?

Arahnoidna cista je novotvorba, ki jo omejuje arahnoidna ali kolagenska ovojnica. V njej se kopiči cerebrospinalna tekočina, ki ji pravimo cerebrospinalna tekočina. Cista se nahaja med podvajanjem arahnoidne membrane. Zaradi kraja svoje lokalizacije je ta novotvorba dobila ustrezno ime. Na mestu, kjer nastane cista, je arahnoidna membrana možganov odebeljena in ima podvajanje, to je razdeljena na 2 lista. Med njimi se lahko začne nabirati cerebrospinalna tekočina.

Ciste so običajno majhne, čeprav lahko nabreknejo, ko jih napolnimo s cerebrospinalno tekočino. Takšni pretisni omoti pritiskajo na možgansko skorjo in povzročajo ustrezne simptome.

Mesto nastanka ciste se lahko razlikuje. Njegova najljubša lokalizacija je cerebelopontinski kot, silvijski žleb ali območje nad turškim sedlom. Kot kaže praksa, je približno 4% prebivalstva prenašalcev takšnih cist, vendar se večina ljudi ne zaveda njihovega obstoja, saj simptomov preprosto ni. Pogosteje se pri moških diagnosticirajo arahnoidne ciste. Za to niso našli nobene razlage, vendar znanstveniki menijo, da obstaja povezava med pogostostjo poškodb glave, ki so pri ženskah veliko manj pogoste. Arahnoidne ciste predstavljajo približno 1% vseh možganskih novotvorb.

Kaj so lahko arahnoidne ciste?

Glede na izvor cist ločimo primarne in sekundarne novotvorbe. Primarne ciste so patološke novotvorbe v možganih, ki jih oseba pridobi od rojstva, na primer Blakeova žepna cista. Prirojene ciste so intrauterine malformacije, saj se živčno tkivo položi v prvih tednih po spočetju.

Sekundarne ciste se razvijajo skozi vse življenje in se pojavijo po travmi, vnetju ali krvavitvi v možganskem predelu. Najpogosteje v sestavi takšnih cist prevladujejo kolagena vlakna.

Glede na strukturo ciste ločimo zapletene in enostavne novotvorbe. Preproste ciste predstavlja poutinska membrana in lahko samostojno proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Kompleksne ciste so vključene v druga tkiva, na primer v njih najdemo glijske celice.

Glede na klinične manifestacije novotvorbe se ciste ločijo od zamrznjenih in progresivnih. Progresivne tvorbe dajejo nevrološke simptome, ki se sčasoma le še stopnjujejo. Sami ciste se povečajo. Zamrznjene ciste imajo latenten potek in ne naraščajo. Pomembno je razlikovati progresivno cisto od zamrznjene, saj se tako lahko odločite za nadaljnje terapevtske taktike.

Poleg arahnoidne ciste, ki nastane znotraj lobanje, ločimo retrocerebelarne ciste. Nastanejo v debelini živčnega tkiva in izzovejo pojav nevroloških simptomov. Nevroni s takšnimi cistami umrejo. Arahnoidne ciste se je lažje znebiti, saj se nahaja zunaj možganov. Medtem ko se retrocerebelarne ciste nahajajo v njeni debelini.

Simptomi arahnoidne ciste

Arahnoidne ciste najpogosteje ne dajo nobenih simptomov. To velja za majhne novotvorbe. V veliki večini primerov prirojene ciste odkrijemo po naključju med nevrosonografijo skozi fontanelo, ki se pri otroku ni zaprla. Ali pa jih lahko med MRI slikanjem diagnosticirajo drugačno patologijo. Ko okužba, ki prizadene možgane, vstopi v telo, se cista lahko počuti. Poškodbe možganov, pa tudi žilne poškodbe in bolezni, lahko povzročijo njegovo rast, kar pomeni simptome.

Če se obseg cerebrospinalne tekočine, ki se nahaja v votlini ciste, začne povečevati, to povzroči njeno rast. V tem primeru se kažejo simptomi, ki kažejo na zvišanje intrakranialnega tlaka. Glede na lokacijo novotvorbe bo bolnik začel skrbeti zaradi ustreznih nevroloških simptomov. Vsak peti človek bo imel znake ciste.

Tej vključujejo:

• Poseben glavobol v kosteh lobanje je karnialgija.
• Omotica.
• Hrup v ušesih.
• Občutek utripanja v glavi.
• Motnja hoje.

Cista hrbtenice lahko povzroči simptome, podobne simptomom hernije diska.

Povišanje intrakranialnega tlaka spremljajo naslednje manifestacije:

• Močni glavoboli.
• Boleče občutke v predelu zrkel.
• Slabost in bruhanje. Bruhanje se pogosto pojavi na vrhuncu glavobola in človeku ne prinese olajšanja.
• Krči.

Ko cista raste, postanejo glavoboli vse močnejši, človeka začnejo stalno motiti. Slabost se kaže zjutraj, hkrati pa pri večini bolnikov pride do bruhanja. Če oseba ignorira manifestacije ciste, se lahko pojavijo težave s sluhom in vidom, oči se bodo začele podvajati, občutljivost udov in koordinacija v prostoru se poslabša in govor trpi.

Imobilizacija polovice telesa, zmanjšanje mišične moči s strani pareze - to so resni znaki arahnoidne ciste, ki se pojavijo le v naprednih primerih. Epizode izgube zavesti in napadi so pogoste tudi pri velikih cistah. Bolniki lahko doživijo halucinacije. V otroštvu pride do zakasnitve govora in duševnega razvoja.

Če se oseba začne slabše počutiti, potem to jasno kaže na rast ciste v velikosti. Če postane zelo velik, je to povezano z nevarnostjo smrti zaradi pretrganja cistične votline.

Poleg tega bo cista, ki dlje časa stisne možganske strukture, povzročila nepopravljive spremembe v njenih tkivih. Kot rezultat, bo oseba razvila trajni nevrološki primanjkljaj v ozadju degeneracije živčnih celic.

Simptomi arahnoidne ciste, odvisno od njene lokacije:

• Arahnoidna cista, ki se nahaja v predelu templja, se kaže kot simptomi zvišanega krvnega tlaka, epileptični napadi, oslabljena občutljivost in motorična aktivnost na strani, ki je nasprotna mestu lokalizacije tumorja. Časovna arahnoidna cista ima enake simptome kot možganska kap. So pa manj izrazite in počasneje napredujejo.
• Če se cista nahaja v predelu zadnje lobanjske jame, se to kaže z vpenjanjem možganskega debla. Posledično lahko bolnik doživi dihalne in srčne motnje, paralizo in parezo, poslabšanje koordinacije, razvije se nistagmus. Ko tumor postane velik, se poveča tveganje za komo in smrt zaradi stiskanja struktur stebla.
• Ko je možgan v človeku vpet, najprej opazimo motnje koordinacije, trpi hoja. Pojavijo se lahko nehoteni gibi, v glavi se pojavijo napadi omotice, slabosti in hrupa.

Razlogi za nastanek arahnoidne ciste v možganih

Če se med intrauterinim razvojem tvori cista, je to posledica učinka patogenih dejavnikov na plod.

Tej vključujejo:

• Intrauterine okužbe: toksoplazmoza, herpes, virus rdečk itd.
• Zastrupitev telesa nosečnice. Nevarnost je uživanje alkohola, kajenje, odvisnost od drog, terapija z zdravili, ki imajo teratogeni učinek.
• Vpliv sevanja na telo bodoče matere.
• Pregrevanje telesa nosečnice. Priporočljivo je zavrniti obisk kopališč in savn, ne biti dlje časa na soncu, ne vstopati v vroče kopeli.
• Marfanov sindrom in hipokinezijo kalozemskega telesa spremlja pojav arahnoidnih cist.

Tudi arahnoidna cista lahko nastane v življenju. Provokativni dejavniki so:

• Prejeti TBI: pretres možganov in kontuzije.
• Prejšnji kirurški posegi na možganih.
• Vseživljenjske okužbe: vnetje možganov, arahnoiditis in meningoencefalitis.
• Preložena intracerebralna krvavitev.

Včasih navedeni dejavniki tveganja predstavljajo podlago za rast prirojene možganske ciste.

Kako zaznati?

Pregled pri nevrologu omogoča sum na prisotnost novotvorbe v možganih le, če cista doseže znatno velikost. Le v tem primeru daje določeno nevrološko simptomatologijo.

Če torej zdravnik sumi na prisotnost ciste, ga bo napotil na naslednje študije:

• EEG.
• REG.
• Echo-EG.
• MRI ali CT imajo največjo vsebino informacij in vam omogočajo razjasnitev diagnoze. Posebej pomembna je uporaba kontrasta z magnetno resonanco. Ta metoda omogoča razlikovanje ciste od možganskega tumorja.

Kako se zdravi cista?

Če arahnoidna cista ne raste ali se razvije, potem zdravljenje ni potrebno. Oseba se bo morala vsako leto prijaviti pri nevrologu in opraviti MRI pregled. To bo omogočilo sledenje rasti in razvoju ciste, če obstaja.

Ko cista napreduje in povzroči nevrološke simptome, je potrebno zdravljenje. Popravek zdravil se zmanjša na jemanje zdravil, ki normalizirajo cerebralno cirkulacijo (nootropiki, vazotropi, antioksidanti). Včasih so pacientu predpisana zdravila, ki topijo adhezije (Karipain, Longidaza). Če jemanje zdravil ne reši težave, je potrebna pomoč kirurga.

Kirurški poseg je namenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka in se izvaja na tri načine:

• Bypass operacija. Rezultat tega postopka je oblikovanje poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz votline ciste v peritonealno votlino.
• Fenestracija. Ta metoda vključuje aspiracijo vsebine ciste z nadaljnjim ustvarjanjem lukenj. Cistično votlino povežejo z možganskim prekatom ali subarahnoidnim prostorom.
• Drenaža novotvorbe z uporabo aspiracije z iglo.

Sodobni nevrokirurgi raje uporabljajo endoskopske posege, saj imajo minimalne poškodbe možganov.

Operacija je predpisana le, če so druge metode zdravljenja neučinkovite. V primeru krvavitve na območju ciste ali v primeru njene rupture je potrebna odstranitev novotvorbe. Operacija se izvaja s trepanacijo, ki je povezana s številnimi zapleti. Obdobje rehabilitacije je precej težko in dolgotrajno.

Napoved in preprečevanje

Napoved je odvisna od tega, kako se kaže možganska cista. Dolga leta ali celo svoje življenje se morda ne bo dala. Če cista napreduje, se napoved poslabša. Včasih takšne novotvorbe postanejo razlog, da oseba dobi invalidnost ali celo umre. Vendar pa je podobna situacija opažena le v naprednih primerih. Če je bila pomoč kirurga pravočasna, bo oseba v celoti okrevala. Vendar je nemogoče izključiti tveganja njegove ponovitve.

Kar zadeva preventivne ukrepe, so lahko naslednji:

• Skrb za zdravje med nosečnostjo.
• Skrbno načrtovanje nosečnosti.
• Pravočasno zdravljenje poškodb, vnetja in vaskularnih patologij možganov.

Arahnoidna cista ni razsodba. Pogosto ljudje s takšnimi novotvorbami živijo celo življenje in se niti ne zavedajo svoje prisotnosti. Če se cista začne manifestirati, zdravljenja ne smemo odlašati.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".