Hipervolemija Pljučne Cirkulacije - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Hipervolemija: simptomi in zdravljenje

Hipervolemija je povečanje volumna krvi v žilni postelji. Glede na značilnosti hematokrita ločimo oligocitemsko, preprosto in policitemično hipervolemijo.

Če govorimo o hipervolemiji pljučne cirkulacije, potem to stanje imenujemo pljučna hipertenzija. Hipervolemija ni le fiziološka nenormalnost, temveč patološki sindrom, ki spremlja različne motnje. V žilah zdravega človeka mora neprestano krožiti takšna količina krvi, ki ustreza 6-8% njegove teže. Če je torej teža posameznika 75 kg, mora biti v njegovem telesu približno 5 litrov krvi. Preseganje teh vrednosti je odstopanje od norme.

Vsebina:

• Zakaj se razvije hipervolemija?
• Simptomi hipervolemije
• Diagnoza hipervolemije
• Zdravljenje hipervolemije
• Hipervolemija majhnega kroga krvnega obtoka
• Zakaj se razvije hipervolemija pljučne cirkulacije?

Zakaj se razvije hipervolemija?

Povečanje količine krvi, ki kroži v telesu, se ne zgodi samo od sebe. Hipervolemijo vedno spremlja določena motnja v telesu. Zato hipervolemija ni samostojna patologija. Ima neposreden odnos s takim konceptom, kot je hematokrit. Hematokrit se nanaša na količino rdečih krvnih celic glede na celotno količino krvi. Običajno mora biti v litru krvi 360-480 ml celic, preostanek njegove sestave pa bo plazma. Zato je normalni hematokrit v odstotkih videti 36-48%.

Hipervolemija je lahko glede na vzrok njenega razvoja tri vrste:

• Preprosto.
• Oligocitemska.
• Policitemska.

Pristop k diagnosticiranju in zdravljenju vsake vrste hipervolemije se bo razlikoval.

Spodnja fotografija prikazuje kri s policitemično hipervolemijo:

Preprosta hipervolemija

Preprosta hipervolemija se razvije, ko se vzporedno zvišuje ne le količina rdečih krvnih celic, temveč tudi raven krvne plazme. Odnos med njima ni kršen.

Preprosta hipervolemija ni pogosto diagnosticirana. Njegov razvoj lahko povzročijo razlogi, kot so:

• Transfuzija krvi v velikih količinah.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• Iskanje osebe v visokih temperaturah.
• Stradanje kisika.

Če oseba dobi veliko transfuzije krvi, potem to naravno povzroči povečanje njene prostornine v telesu. S povečanim fizičnim naporom, medtem ko v vročini, s hipoksijo, se poveča količina krvi zaradi lastnih rezerv telesa.

Oligocitemska hipervolemija

Oligocitemska hipervolemija se imenuje hidremija. V tem primeru pride do povečanja prostornine tekoče komponente krvi, medtem ko raven rdečih krvnih celic ostane nespremenjena.

Naslednji pogoji lahko vodijo v oligocitemsko hipervolemijo:

• Zanositev otroka. V tem primeru je povečanje tekoče komponente krvi z običajnim hematokritom različica norme. Telo samostojno sproži takšne mehanizme za stabilizacijo presnove ženske v skladu z njenim novim položajem.
• Pitje veliko tekočine, transfuzija plazme in analogov v plazmi, sproščanje tekočine iz edema v žilno posteljo.
• Akutna ali kronična ledvična odpoved, povečana sinteza antidiuretičnega hormona, zadrževanje natrija so situacije, ki prispevajo k zadrževanju velike količine tekočine v telesu.

Policitemska hipervolemija

Za policitemsko hipervolemijo je značilno povečanje volumna krvi zaradi povečanja števila rdečih krvnih celic.

Razlogi, ki lahko povzročijo to kršitev:

• Kronična stradanja s kisikom, ki vodijo do srčnih napak, patologij dihal s kronično odpovedjo dihanja in najdejo osebo na pomembnih nadmorskih višinah.
• Krvne bolezni: rakave novotvorbe (maligne in benigne), povečano tvorjenje krvnih celic zaradi dednih patologij.

Simptomi hipervolemije

Če so hipervolemijo povzročili fiziološki razlogi, se bodo količine krvi po kratkem času normalizirale brez posledic za zdravje ljudi. Specializirano zdravljenje ni potrebno.

Kadar je hipervolemijo povzročila kronična ali akutna patologija, si je treba prizadevati za odpravo osnovnega vzroka, ki je privedel do povečanja količine krvi. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Kar se tiče simptomov hipervolemije, so lahko naslednji:

• Krvni tlak skoči v smeri njegovega zvišanja.
• Razvoj srčnega popuščanja ali angine pektoris, saj srce deluje pod velikim stresom.
• Otekanje tkiv.
• Zasoplost. Na splošno človek težko diha, medtem ko se stopnja dihanja poveča.
• Pacient se hitreje utrudi.
• Koža postane suha, pojavijo se suha usta.
• Razvijajo se disurične motnje.
• Pojavijo se glavoboli in bolečine v ledvenem predelu.

Diagnoza hipervolemije

Odkrivanje hipervolemije je precej težka naloga, s katero se soočajo zdravniki. Specifičnih simptomov motnje ni in je težko izračunati skupno količino krvi v telesu. Zato se diagnoza hipervolemije zmanjša na določanje kazalnikov hematokrita. Ta študija omogoča ne samo odkrivanje same hipervolemije, temveč tudi določitev njene vrste ter razjasnitev vzroka za razvoj tega stanja.

Zdravljenje hipervolemije

Terapija hipervolemije mora biti usmerjena na vzrok, ki je povzročil to kršitev:

• Zdravljenje patologije ledvic.
• Zdravljenje srčnih napak.
• Terapija motenj pri delu žlez z notranjim izločanjem.
• Kirurško in zdravilno zdravljenje tumorskih novotvorb.
• Zdravljenje krvnih bolezni.
• Terapija bolezni dihal.
• Izvajanje transfuzije krvi v skladu z razpoložljivimi medicinskimi protokoli, ne da bi kršili pravila postopka.

Da se znebite simptomov hipervolemije in olajšate bolnikovo stanje, lahko priporočite naslednje ukrepe:

• Jemanje zdravil za zniževanje krvnega tlaka. V ta namen so predpisani diuretiki.
• Zmanjšanje obremenitve srčne mišice.
• Nadzor nad temperaturo okolice, ki zagotavlja zadostno oskrbo tkiv s kisikom, ki je namenjen odpravi hipoksije.

Za zdravljenje hipervolemije se lahko uporabljajo tudi metode alternativne medicine:

• Zdravljenje s pijavkami, ki pomaga zmanjšati količino krvi v telesu, zmanjša njegovo viskoznost in normalizira kakovostno sestavo.
• Jemanje zeliščnih diuretikov. Takšne lastnosti imajo medvedka jagoda, preslica, viburnum, koper, koromač.

Pri zdravljenju hipervolemije mora biti vključen zdravnik. Samoterapija lahko povzroči resne zdravstvene težave in celo ogroža življenje.

Hipervolemija majhnega kroga krvnega obtoka

Če upoštevamo porazdelitev krvi v žilni postelji, bo približno 70% njene prostornine ves čas prisotno v žilah, približno 15% - v arterijah in približno 12% - v kapilarah. Preostalih 3% je v srčni votlini.

Krvožilni sistem je sestavljen iz velikega in majhnega kroga. Sistemska cirkulacija vključuje posode vseh organov in tkiv, razen pljučnih žil. Majhen krog krvnega obtoka vključuje žile, ki pljučem zagotavljajo kri.

V pljučnem obtoku kroži približno 25% celotnega volumna krvi, preostalih 75% pa je v sistemskem obtoku.

Z razvojem hipervolemije majhnega krvnega obtoka so pljuča vključena v patološki proces, zato se bodo glavni simptomi pojavili ravno iz teh organov.

Zakaj se razvije hipervolemija pljučne cirkulacije?

Razvoj hipervolemije pljučne cirkulacije se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• Alveolarna hipoksija, do katere kisik ne bo prišel. Vzrok za takšno kršitev je kronični bronhitis, kronična obstrukcija pljuč, silikoza, antrakoza, bronhiektazije itd.
• Spazem majhnih pljučnih arterij. Stres, pljučna embolija, mitralna stenoza lahko privedejo do razvoja takšne kršitve.
• Visok tlak v dihalnih poteh, kar vodi do močnega kašlja, skoka zračnega tlaka, kršitev tehnologije pri izvajanju mehanskega prezračevanja.
• Motnje delovanja levega prekata srca, ki jih opazimo pri miokardnem infarktu, v ozadju aritmij in miokarditisa.
• Zgoščevanje krvi.
• Prekomerno izlivanje krvi iz desnega prekata srca.
• Tumorji, anevrizme, adhezije in druge motnje, ki ovirajo krvne žile, ki prenašajo kri iz pljuč.
• Kronična zastrupitev telesa z mamilnimi snovmi.
• Genetske motnje, ki vodijo do encimskih motenj.
• Povečan pritisk v sistemu portalnih ven, ki se lahko pojavi zaradi ciroze, Budd-Chiarijevega sindroma in bolezni.
• Virus AIDS-a.
• Kratkotrajna ustavitev dihanja med nočnim počitkom.

Poleg tega obstaja vrsta hipervolemije pljučne cirkulacije, ki se razvije iz neznanih razlogov.

Simptomi pljučne hipervolemije

Ko se motnja šele začne razvijati, oseba ne bo imela nobenih simptomov.

Ko hipervolemija pljučne cirkulacije napreduje, so možne naslednje zdravstvene težave:

• Človek se hitro utrudi, spremeni razpoloženje, teža izgine, trpel bo zaradi nespečnosti.
• Bolnik ima pogosto omotico.
• Zasoplost se poveča, pri težkih fizičnih naporih bo zelo težko dihati.
• V hujših primerih je možna omedlevica.
• Oseba začne trpeti zaradi paroksizmalnega kašlja, ki ga spremlja ločevanje sputuma s krvjo.
• Občasno se pojavijo napadi srčne bolečine.
• Koža je bleda, z napredovanjem bolezni se cianoza povečuje.
• Možen je razvoj ascitesa.
• Na območju jeter začnejo boleči občutki moteni.
• Srce deluje občasno.

Kako zaznati pljučno hipervolemijo?

Predhodna diagnoza se postavi na podlagi simptomov hipervolemije. Za potrditev zdravnik napoti pacienta na naslednje preiskave:

• Elektrokardiogram lahko zazna nepravilnosti v delu srca.
• RTG prsi daje informacije o stanju pljuč, pri hipervolemiji se njihov žilni vzorec poveča. Srce se poveča.
• Pregled z računalniško tomografijo.
• Ultrazvok srca vam omogoča, da ocenite njegovo velikost, razjasnite hitrost pretoka krvi in količino prečrpane krvi.
• Stopnjo tlaka v pljučnem sistemu lahko določimo z metodo pljučne kateterizacije. To je invaziven postopek, pri katerem se v lumen krvnih žil pljuč vstavijo posebni senzorji. Ta študija omogoča odkrivanje hipervolemije z veliko verjetnostjo tudi v najzgodnejših fazah njenega razvoja.

Kako zdraviti?

Da bi odpravili hipervolemijo pljučne cirkulacije, bo treba usmeriti prizadevanja v vzrok, ki je povzročil takšno kršitev. Brez hipervolemije ni smiselno zdraviti brez določitve etiološkega dejavnika.

Najpogosteje se v terapiji uporabljajo zdravila, ki so učinkovita za odpravljanje visokega krvnega tlaka. Zdravilo, kot je Eufilin, se je dobro izkazalo. Izvajati morate tudi dejavnosti, namenjene odpravi hipoksije tkiva (terapija s kisikom).

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.