Anemija Zaradi Pomanjkanja Folne Kisline - Vzroki, Simptomi, Kako Zdraviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Anemija zaradi pomanjkanja folata

Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline se razvije, ko telesu primanjkuje folne kisline, imenovane tudi vitamin B9. Za simptome te motnje so značilni povečana šibkost, bledica in rahla rumenost kože, povečan srčni utrip in nizek krvni tlak. Poleg tega lahko bolnik doživi motnje prebavnega sistema, hudo izgubo teže in spremembo velikosti vranice.

Anemije ni težko odkriti, najpogosteje zadostuje krvni test, čeprav je včasih potrebna punkcija kostnega mozga. Terapija temelji na jemanju folne kisline v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik.

Vsebina:

• Kaj je anemija zaradi pomanjkanja folata?
• Vzroki za pojav
• Simptomi anemije zaradi pomanjkanja folne kisline
• Diagnostika anemije s pomanjkanjem folata
• Kako zdraviti?
• Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja folata

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja folata?

Anemija pomanjkanja folne kisline se nanaša na megaloblastno anemijo. Razlog za njegov razvoj je v pomanjkanju folne kisline, ki je človek bodisi ne dobi s hrano bodisi je telo ne more asimilirati ali pa prehitro porabi.

Ta vrsta anemije je manj pogosta kot anemija s pomanjkanjem B12. Čeprav ni mogoče izključiti kombinacije teh dveh anemij, včasih pa jim dodajo tudi anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline je nevarno stanje za ženske v določeni situaciji, saj negativno vpliva na razvoj ploda. Prav tako povečuje verjetnost zapletov nosečnosti, kot so: abrupcija posteljice, zgodnji porod, rojstvo nedonošenčka. Zato se pri diagnozi tega stanja ne ukvarjajo samo terapevti in hematologi, temveč tudi ginekologi in porodničarji.

Vzroki za pojav

Telo ne more samo sintetizirati folne kisline. Dobi ga s hrano, kjer je prisoten v obliki folatov. Dragoceni viri vitamina B9 so živila, kot so: stročnice, špinača, solata, brokoli, živalska jetra, meso, kvas, čokolada itd.

Depo v telesu vsebuje od 5 do 10 mg folne kisline. Vsak dan porabi približno 50 mcg, med nosečnostjo pa uživanje vitamina B9 znaša 150 mcg na dan. Če torej oseba preneha prejemati folate iz hrane, se bo njeno pomanjkanje v telesu razvilo v približno 3-5 mesecih. Prve simptome anemije lahko opazimo, ko raven folne kisline pade na 4 ng / ml krvi.

Naslednji dejavniki lahko privedejo do razvoja anemije zaradi pomanjkanja folata:

• Nizek vnos snovi s hrano.
• Oslabljena absorpcija folne kisline v črevesju.
• Prekomerno izločanje folne kisline iz telesa.

V veliki večini primerov anemija nastane prav zaradi napak v prehrani. Neuravnotežen jedilnik, ki se namerno omejuje v hrani, bo nujno povzročil pomanjkanje elementa v sledovih. Folna kislina se med toplotno obdelavo razgradi, zato je dolgotrajno kuhanje pri visokih temperaturah negativno.

Ženske, ki nosijo otroka ali dojijo otroka, potrebujejo večje odmerke folne kisline. Tudi potrebe tega vitamina se povečajo pri otrocih, rojenih pred rokom, pri ljudeh z rakom. Skupina tveganja za razvoj anemije s pomanjkanjem folata vključuje bolnike z luskavico, hemolitično anemijo, hemoblastozo, eksfoliativnim dermatitisom.

Kar zadeva oslabljeno absorpcijo folne kisline v črevesju, je podoben problem pomemben za ljudi, ki trpijo zaradi alkoholizma, za bolnike, ki so bili podvrženi resekciji želodca ali črevesja.

Proces absorpcije vitamina B9 lahko ovirajo takšne motnje in patologije, kot so:

• Crohnova bolezen.
• Bela driska (sprue).
• Anemija pomanjkanja B12.
• Jemanje nekaterih zdravil: zdravila za odpravo napadov, barbiturati, hormonski kontraceptivi itd.

Tretji dejavnik pri razvoju anemije s pomanjkanjem folata se skriva v prekomernem izločanju folne kisline iz telesa, kar opazimo pri cirozi jeter, med hemodializo in tudi ob srčnem popuščanju.

Vitamin B9 se absorbira v dvanajstniku in jejunumu. Iz njih vstopi v krvni obtok, kjer najde beljakovine v plazmi in se nanje pritrdi. V obliki take spojine se folna kislina pošlje v jetra. Določen del ostane v zalogah, drugi del pa izločijo ledvice.

V človeškem telesu je vitamin B9 v obliki tetrahidrofolne kisline.

Potrebuje ga za sintezo številnih pomembnih snovi, kot so:

• Glutaminska kislina
• Pirimidinske spojine
• Purinske spojine.
• Timidin monofosfat, ki je vključen v strukturo DNA.

Če telesu primanjkuje folne kisline, se krvne celice ne morejo normalno deliti. Proces normoblastične hematopoeze nadomesti megaloblastična hematopoeza. Neuspeh pri hematopoezi v ozadju anemije vodi do razvoja levkopenije in trombocitopenije.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja folne kisline

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja folata so naslednji:

• Bleda koža, ki lahko odda rumenkastost.
• Povečan srčni utrip.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Periodična omotica.
• Motnje v delu prebavnega sistema so slabo izražene. Občasno se lahko pojavi redčenje blata.
• Vranica se nekoliko poveča.
• Ni mogoče izključiti razvoja atrofičnega gastritisa.
• Možni so simptomi vnetja jezika.
• S hudim potekom bolezni se razvije anoreksija.
• Miokardna distrofija se razvije z anemijo kot sekundarno poškodbo srca.

Če bolnik trpi za shizofrenijo, psihozo ali epilepsijo, bo anemija zaradi pomanjkanja folata prispevala k poslabšanju osnovne patologije.

Pomanjkanje vitamina B9 ni nič manj nevarno za ženske, ki nosijo plod. Najprej je na udaru sam otrok, ki lahko razvije okvaro nevralne cevi. To bo nadalje vodilo do anencefalije, meningocele ali hidrocefalusa. Prav tako se lahko dojenčki, ki med intrauterino rastjo prejmejo manj folne kisline, rodijo s srčnimi napakami, s "razcepom neba" ali "razcepom ustnice".

Med nevarnostmi, ki ogrožajo ženske z anemijo zaradi pomanjkanja folata, so prezgodnji porod, krvavitve, splavi.

Po porodu so mlade matere nagnjene k depresiji, njihovi otroci pa zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju od vrstnikov. Poleg tega pri dojenčkih imunski sistem deluje slabše, delovanje črevesja trpi.

Diagnostika anemije s pomanjkanjem folata

Preizkusi, ki jih je treba opraviti za bolnika s sumom na anemijo pomanjkanja folata:

• Splošna analiza krvi. Na pomanjkanje folne kisline kažejo: hiperkromija, makrocitoza, levkopenija, trombocitopenija, nizko število retikulocitov.
• Določanje ravni folne kisline v serumu in eritrocitih. V serumu mora normalna raven folne kisline ostati približno 6-20 ng / ml, v eritrocitih pa med 100 in 450 ng / L.
• Punkcija kostnega mozga bo zaznala hiperplazijo rdečega kalčka in hematopoeza bo potekala v skladu z megaloblastičnim tipom.
• Preizkusite s histidinom. Povečano izločanje formiminglutaminske kisline z urinom bo pokazalo anemijo zaradi pomanjkanja folata.
• EKG. V rezultatih elektroencefalograma bo zaznana kršitev repolarizacije miokarda levega prekata.
• Ultrazvok notranjih organov bo zaznal povečanje vranice.

Pri diferencialni diagnostiki je treba anemijo zaradi pomanjkanja folata razlikovati od drugih vrst anemije z akutno eritromelozo in mielodisplastičnim sindromom.

Kako zdraviti?

Po ugotovitvi diagnoze se bolniku predpiše zdravljenje. Nujno je usmeriti prizadevanja za odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja anemije.

Najprej morate prilagoditi bolnikovo prehrano. Njen jedilnik vključuje živila, bogata z vitaminom B9. Vzporedno mora bolnik jemati folno kislino peroralno. Odmerek zdravila je 1-5 mg na dan. Terapijo je treba nadaljevati 1-1,5 meseca. Intramuskularno dajanje folne kisline je možno, če njeno pomanjkanje povzroči malabsorpcija na črevesni ravni. Takšni bolniki morajo biti registrirani pri hematologu in vse življenje prejemati vitamin.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja folata

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja folata, potrebujejo profilaktično uporabo zdravila. To velja za nosečnice, bolnike s talasemijo in hemolitično anemijo.

Vse nosečnice brez izjeme morajo takoj, ko izvedo za svoj položaj, vzeti folno kislino. V idealnem primeru bi morale nosečnice med načrtovanjem nosečnosti piti folno kislino. V ta namen je zdravilo predpisano v odmerku 0,4 mg na dan. Vnos folne kisline je indiciran med dojenjem. Če upoštevate ta priporočila, se verjetnost rojstva otroka z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema zmanjša za 3,5-krat.

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.