Anemija Zaradi Pomanjkanja železa - Kaj Je To? Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Anemija zaradi pomanjkanja železa: kaj je to in kako se zdravi?

Anemija zaradi pomanjkanja železa je zmanjšanje ravni železa v telesu, kar vodi do padca ravni hemoglobina v krvi. Hemoglobin se nahaja v rdečih krvnih celicah, ki so rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v organe in tkiva. Brez hemoglobina ta postopek postane nemogoč. Med ljudmi je anemija bolj znana pod imenom "anemija", saj so v preteklih letih to motnjo na ta način imenovali celo zdravniki.

Raven rdečih krvnih celic pri anemiji zaradi pomanjkanja železa lahko ostane v mejah normale. Ne morejo pa opravljati svoje funkcije, če jim primanjkuje hemoglobina. Posledično začnejo organi in tkiva trpeti zaradi kisikovega stradanja (to stanje se imenuje hipoksija).

Med drugimi anemijami je najpogostejša anemija zaradi pomanjkanja železa. To je enostavno razložiti z dejstvom, da lahko do njegovega razvoja pridejo številni dejavniki in razlogi, ki bodo obravnavani v nadaljevanju.

Železo (Fe) je element v sledovih, brez katerega človeško telo ne more normalno delovati.

Običajno ima zdrav odrasli moški v telesu približno 4-5 g železa:

• Hemoglobin vsebuje 2,5-3,0 g železa.
• V tkivih je njegova raven 1,0-1,5 g. To železo je v njih vsebovano kot rezerve v nujnih primerih. Na voljo je v obliki snovi, imenovane feritin.
• Dihalni encimi in mioglobin zaužijejo približno 0,3-0,5 g železa.
• Tudi v beljakovinah, ki prenašajo ta element v sledovih, najdemo majhno količino železa. Te beljakovine imenujemo transferini.

Vsak dan telo odraslega moškega s pomočjo črevesja odstrani približno 1,0-1,2 g železa.

Telo odrasle ženske vsebuje 2,6-3,2 g železa. Hkrati zaloge organov in tkiv vsebujejo le 0,3 g tega elementa v sledovih. Žensko telo vsak dan izloča železo skozi črevesje. Med menstruacijo se izguba tega elementa v sledovih izvaja tudi z menstrualno krvjo. Med menstruacijo se bo dnevno izločilo 1 g železa. Zato je povsem logično, da ženske najpogosteje trpijo za takšno kršitvijo, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa.

V otroštvu je normalna raven železa enaka kot pri ženskah. To velja za otroke in mladostnike, mlajše od 14 let.

Na žalost človeško telo ne more samo proizvajati železa. Prejema ga lahko samo od zunaj (s hrano ali z zdravili). Absorpcija železa se pojavi v dvanajstniku in v tankem črevesu. S pomočjo debelega črevesa se ta element v sledovih le izloči.

Oseba se ne bi smela bati, da lahko aktivna uporaba železa s hrano povzroči prekomerno kopičenje v tkivih in organih. Telo ima številne mehanizme, ki preprosto blokirajo odvečni Fe iz hrane.

Vsebina:

• Prvi znaki anemije zaradi pomanjkanja železa
• Glavni simptomi
• Dejavniki in vzroki za razvoj
• Stopnja anemije zaradi pomanjkanja železa
• Diagnostika
• Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Prvi znaki anemije zaradi pomanjkanja železa

V zgodnjih fazah razvoja se anemija zaradi pomanjkanja železa nikakor ne kaže, to pomeni, da oseba morda niti ne sluti, da v njenem telesu obstaja latentno pomanjkanje železa. Spremembe na začetni stopnji razvoja te motnje so nepomembne. Kljub temu prvi znaki IDA še vedno obstajajo, drugo vprašanje, za katerega malo ljudi misli, da ga izzove ravno padec ravni železa v krvi.

Torej je nujno obiskati zdravnika in opraviti biokemični krvni test, če človeka začnejo skrbeti naslednje motnje:

• Apetit se zmanjša. Oseba še naprej uživa hrano, vendar to počne brez večje želje.
• Možno je izkrivljanje okusa, pojav novih odvisnosti od hrane. Morda boste želeli pojesti nekaj nenavadnega, na primer glino, kredo, moko, zobni prah.
• V epigastrični regiji se pogosto pojavijo neprijetni občutki, možne so motnje pri požiranju hrane.
• Telesna temperatura naraste na subfebrilno raven in ostane na tej ravni še dolgo časa. Hkrati ni vidnih simptomov nalezljive bolezni.
• Mogoče je, da se šibkost povečuje pri početju znanih stvari.
• Med telesno aktivnostjo se srčni utrip poveča.
• V ušesih se lahko pojavi hrup in zvonjenje.
• Včasih se bolniki pritožujejo nad bolečimi občutki v predelu srca.

Sploh ni nujno, da bo bolnik izkusil celoten našteti kompleks simptomov. Včasih ima anemija latentni potek, vendar jo med zdravniškim pregledom odkrijemo po naključju.

Glavni simptomi

Ko bolezen napreduje, so njene klinične manifestacije bolj izrazite. Poleg cirkulacijsko-hipoksičnega sindroma (glavoboli, šibkost, utrujenost) in težave s prebavnim sistemom se pri bolniku razvije sideropenični sindrom. Ko pacient na sestanku pri zdravniku opiše svoje pritožbe, bo zdravnik najprej posumil na anemijo.

Glavni simptomi, ki kažejo na pomanjkanje železa, vključujejo:

• Poslabšanje stanja nohtne plošče. Postane tanka, dolgočasna in se začne luščiti.
• Če bomo pozorni na to, kakšno kožo ima bolnik, lahko sklepamo. Z anemijo zaradi pomanjkanja železa postane zelo suha in luskava.
• V vogalih ust se pojavijo napadi, ustnice postanejo razpokane.
• Slinjenje se poveča ponoči.
• Lasje izgubijo nekdanjo privlačnost. Začnejo se cepiti, ne svetijo in slabo rastejo.
• Bolnikov jezik razpoka, v njem je lahko občutek nelagodja.
• Tudi manjše poškodbe kože se bodo dolgo obnavljale.
• Imunska obramba se zmanjša. Oseba bo zbolela pogosto in dolgo časa.
• Mišice izgubijo prejšnjo moč in njihova šibkost se poveča.

• Možna je urinska inkontinenca. V majhnih delih se izloči med močnim smehom, kašljanjem ali napenjanjem. To je posledica oslabitve sfinkterjev.
• Sluznica črevesja in želodca se vname, ponekod celo atrofira.
• Nujno je treba izprazniti mehur.
• Človekovo razpoloženje je vedno depresivno, postane mračno in apatično.
• V zatohli sobi se bolnik počuti zelo slabo.
• Zaspanost človeka spremlja tudi podnevi.
• Obraz je ves čas rahlo otekel.

Potek anemije s pojavom zgoraj navedenih simptomov lahko traja precej dolgo - približno 10 let. Včasih se raven hemoglobina nekoliko dvigne, kar pomaga odpraviti večino patoloških znakov in oseba se ne posvetuje z zdravnikom. Vzroka, ki povzroča pomanjkanje železa, ni mogoče odpraviti sam (razen če ga povzročajo fiziološki dejavniki, na primer nosečnost). Zato bo anemija zaradi pomanjkanja železa še naprej napredovala. Tahikardija bo prisotna sproti, poleg nje se bo pojavila tudi huda zasoplost. Mišična oslabelost nenehno narašča, človekova sposobnost za delo se znatno zmanjša.

Potek bolezni v otroštvu je najpogosteje latenten. Do 3. leta starosti, ko je dojenček prehoden na bolj raznoliko prehrano, se primeri IDA diagnosticirajo manj pogosto.

Pomanjkanje železa pogosto prizadene nedonošenčke, dojenčke, ki so bili rojeni z večplodno nosečnostjo, dojenčke s prekomerno telesno težo in dojenčke, ki hitro pridobijo na teži. Pogoste nalezljive bolezni, črevesne bolezni, umetno hranjenje prispevajo k razvoju anemije v otroštvu.

Potek anemije pri otroku je v veliki meri odvisen od tega, kako daleč je šla ta motnja. Pomembna je resnost kompenzacijskih sposobnosti organizma drobtin. Nižja kot je raven železa v krvi in hitreje kot pada hemoglobin, bolj intenzivni bodo simptomi bolezni. Včasih lahko anemija traja več let brez zdravljenja. Vendar pa bodo simptomi pomanjkanja železa subtilni.

Naslednji simptomi bodo pokazali anemijo pri otroku:

• Blede sluznice.
• Bele ušesa.
• Suha in tanka koža.
• Slabo stanje las in nohtov.
• Pomanjkanje apetita.
• Izguba teže.
• Zaostajanje v fizičnem razvoju.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Pogosti ARVI in ARI.
• Povečanje vranice in jeter v velikosti.
• Ponavljajoče se bolezni ustne votline.
• Pogoji za omedlevico.

Vsi ti simptomi pri anemiji morda niso prisotni, če ima latenten potek.

Kar zadeva nosečnice, pomanjkanje železa ogroža ne samo zdravje bodoče matere, temveč tudi plod. Poleg tega bo otrokov centralni živčni sistem trpel zaradi akutne hipoksije. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah je povezana s tveganjem za prezgodnji porod, pa tudi z nalezljivimi zapleti v obdobju po rojstvu otroka.

Dejavniki in vzroki za razvoj

Da bi razumeli razloge za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa, je treba opisati vlogo železa tako v procesu tvorbe hemoglobina kot v telesu kot celoti.

Pomanjkanje železa je v osnovi anemije zaradi pomanjkanja železa. Če je njegova raven v telesu pod predpisanimi vrednostmi, potem ta element ne bo dovolj za dokončanje zadnje faze proizvodnje hema. Začel ga bo jemati iz skladišča in odvzeti feritinu. Da pa ga feritin lahko delimo s hemom, mora vsebovati tudi dovolj železa. Če je feritin tega mikroelementa manjši od 25%, pomeni, da ga je zaradi nekaterih okoliščin prejel manj.

Nizka proizvodnja hema vodi do dejstva, da hemoglobina ni mogoče proizvesti v zadostnih količinah. Premalo je hemov, da bi tvorili molekulo hemoglobina (običajno je sestavljen iz 4 hemov in globina).

Eritrociti zapustijo rdeči kostni mozeg, ne da bi pridobili hemoglobin. Takšne okvarjene krvne ploščice ne morejo prenašati kisika iz pljuč v tkiva notranjih organov. Kot rezultat, začnejo trpeti za hipoksijo, oseba razvije cirkulacijsko-hipoksični sindrom.

Poleg tega pomanjkanje železa vodi v dejstvo, da tkiva prenehajo proizvajati encime v normalni meri. To se kaže v njihovi notranji presnovi. Koža in sluznice se podvržejo atrofičnim spremembam, ki povzročijo prve znake bolezni.

Glavni razlog za pomanjkanje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje železa in izčrpavanje njegovega skladišča (feritina) z nadaljnjo motnjo v proizvodnji hema in nato hemoglobina.

Pomanjkanje železa se razvije pod pogojem, da ne doseže ravni, na kateri sodeluje v sintezi hema. Možne so tudi izgube železa skupaj z eritrociti, kar opazimo z razvojem krvavitve.

Po obsežni izgubi krvi v telesu se razvije akutna posthemoragična anemija, ki ne spada v anemijo zaradi pomanjkanja železa. Takšna izguba krvi je značilna za težaven porod, resne poškodbe, splave itd. Če je žrtvi pravočasno zagotovljena pomoč in se izguba krvi ustavi, se bo količina obtočene krvi čez nekaj časa popolnoma obnovila. Hkrati se bo raven eritrocitov in hemoglobina normalizirala.

Naslednji razlogi vodijo v razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Kronična krvavitev, pri kateri rdeče krvne celice zapustijo kri skupaj s hemoglobinom in železovim železom. Za takšno krvavitev ni značilna velika izguba tekočine, ki podpira življenje. Sem spadajo: podaljšana menstruacija zaradi okvare jajčnikov, mioma maternice ali endometrioze, pa tudi prebavne krvavitve, izguba krvi iz nosu in dlesni.
• Nezadosten vnos železa iz hrane. V tem primeru lahko vegetarijanstvo ali uživanje hrane, ki vsebuje izredno nizko vsebnost železa, privede do anemije.
• Prekomerne potrebe po železu pri ljudeh. Podobno je opaziti v mladosti, nosečnicah (ta težava je še posebej pomembna v tretjem trimesečju nosečnosti) in doječih materah.
• Oseba z rakom lahko razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa, še posebej, če tumorji rastejo zelo hitro. Tudi žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo kršitev.
• Anemija zaradi pomanjkanja železa se razvije, kadar se ta element v sledovih ne more normalno absorbirati v krvni obtok v črevesju. Razlog za to so različne bolezni prebavnega sistema: gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, odstranitev dela želodca ali dvanajstnika 12.
• Neuspeh v procesih prevoza železa bo vodil tudi k razvoju tega problema.
• Če je ženska med nosečnostjo trpela za anemijo, bo v otrokovem telesu opaziti pomanjkanje železa.

Posebno pozornost si zasluži anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se razvije pri otrocih. Pri starosti manj kot 2-3 leti je pomanjkanje železa tisto, ki ga opazimo pri dojenčkih pogosteje kot pri drugih pogojih pomanjkanja. Napake v prehrani otroka, ki jih povzročijo starši, vodijo do takšne patologije. To je resen problem, saj poleg železa otrokom pogosto primanjkuje beljakovin in vitaminov.

Anemija zaradi pomanjkanja železa velja za bolj žensko bolezen, saj se pogosto razvije z obilno izgubo krvi med materničnimi krvavitvami ali med porodom. Poleg tega mladostniki zaloge železa izčrpavajo hitreje kot odrasli, kar je povezano z obdobji aktivne rasti njihovega telesa. Seveda so ogroženi majhni otroci.

Stopnja anemije zaradi pomanjkanja železa

Glede na to, kaj točno je pomanjkanje železa v telesu, obstajajo tri stopnje anemije: blaga, zmerna in huda.

Blaga anemija

Za blago anemijo je značilna raven hemoglobina v krvi v območju od 90 do 110 g / l. Trenutno je anemija zaradi pomanjkanja železa v latentni fazi. Lahko traja dolgo časa. Ostrega prehoda v zmerno anemijo ni. Včasih je pomanjkanje železa mogoče ugotoviti le s krvnim testom, vendar bo treba preučiti koncentracijo serumskega železa, saj bo hemoglobin ostal v mejah normale.

Preberite več: Blaga anemija 1

Povprečno

Za povprečno stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa je značilna raven hemoglobina v območju od 70 do 90 g / l. V tem času se pri bolniku razvije sideropenični sindrom in začne zdravnik predložiti določene pritožbe. Od trenutka manifestacije blage anemije do razvoja zmerne anemije lahko mine nekaj let (8–10 let).

Za tkivni sideropenični sindrom so značilni simptomi, kot so: motnje v delovanju prebavnega sistema, spremembe na koži, poslabšanje las in nohtov.

Preberite več: Zmerna anemija 2

Težko

Za hudo anemijo pomanjkanja železa je značilno znižanje ravni hemoglobina na 70 g / l. V tem primeru bolnik razvije celoten kompleks sindromov: krožno-hipoksični, sideropenični, hematološki. Že zdaj je nemogoče, da ne bi opazili ali prezrli njihovih manifestacij, oseba poišče zdravniško pomoč.

Preberite več: Huda anemija 3

Diagnostika

Pritožbe pacienta, ki pride na sestanek, lahko zdravnika spodbudijo k razmišljanju, da razvija anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Za potrditev te predpostavke je treba določiti številne laboratorijske teste, ki vključujejo:

• Splošna analiza krvi. Naslednji znaki bodo kazali na anemijo zaradi pomanjkanja železa: znižanje ravni hemoglobina v krvi, rast majhnih eritrocitov (mikrocitoza), hipokromija, zvišanje ravni retikulocitov. Čeprav včasih število retikulocitov ostaja v mejah normale.
• Znižana raven železa v serumu. Normalne vrednosti za moške so 13-30 μmol / L, za ženske pa 11-30 μmol / L.
• Raven transferina v krvi naraste, katere normalne vrednosti bi morale biti med 27-40 μmol / l.
• V žlezi vsebnost transferina ne bo presegla 25%, kar je tudi značilen znak anemije.
• Feritin v serumu v krvi se z IDA zmanjša. Njene normalne vrednosti za zdravega moškega so 30 ng / ml, za zdravo žensko pa 10 ng / ml.

Vendar ni dovolj samo ugotoviti dejstvo, da ima oseba anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nujno je treba ugotoviti vzrok, ki je privedel do njegovega razvoja. Ni mogoče izključiti, da je zagon postala resna bolezen ali druge življenjsko nevarne razmere. Za določitev vzroka IDA bodo morda potrebne naslednje študije:

• Pri bolniku je nujno preveriti, ali je privrženec vegetarijanske prehrane. Možno je, da se vzrok anemije skriva prav v značilnostih pacientove prehrane.
• Značilen je razvoj anemije zaradi latentne notranje krvavitve, zato je večini bolnikov priporočljivo opraviti EGD, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo. To bo omogočilo odkrivanje skritih krvavitev v organih prebavnega sistema.
• Ženske je treba nujno poslati k ginekologu.

Iskanje vzroka IDA mora biti končano pred časom, dokler mu ne predpišejo zdravljenja. Terapija anemije na podlagi predpostavk ni mogoča.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Obstaja več osnovnih načel za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, med drugim:

• Z enostavno prilagoditvijo menija se bolezni ni mogoče znebiti. Pacient naj jemlje dodatke železa.
• Zdravljenje z IDA je sestavljeno iz dveh stopenj. Najprej morate odpraviti anemijo, ki traja 30-45 dni (povišanje ravni hemoglobina se bo zgodilo po 21 dneh zdravljenja). Naslednji korak je dopolnitev železa v zalogah telesa. Trajanje te faze je 60 dni.
• Ko se raven hemoglobina normalizira, se zdravljenje ne sme prekiniti. Celoten tečaj ne sme biti krajši od 3-4 mesecev.

Retikulocitna kriza, ki se razvije na 5-8. Dan terapije, kaže, da je bila pravilno izbrana. Hkrati se raven mladih eritrocitov, imenovanih retikulociti, dvigne 20-50 krat.

Če je bolniku predpisan peroralni vnos železa, se absorbira največ 20-30% celotnega odmerka. Preostanek preprosto izloči črevesje. Zato se mora zdravnik ukvarjati z izbiro odmerka pripravka železa.

Čeprav se pomanjkanja železa ni mogoče znebiti samo s prehrano, to še ne pomeni, da bi se moral bolnik temu odpovedati. Upoštevanje prehrane, bogate s tem elementom v sledovih, je predpogoj za okrevanje. Najprej bi moral človek dobiti mesne izdelke, ki ne vsebujejo veliko maščob. To so govedina, vroča jagnjetina in teletina. Jedilnik dopolnjujejo ajda, ribe, agrumi, jabolka.

Poleg tega pacientu predpišejo vitaminske in mineralne komplekse z očarljivo vključitvijo askorbinske kisline, vitamina A, B in E.

Priprave - vire železa je treba jemati v skladu z naslednjimi pravili:

• Zdravila s kratkim delovanjem se jemljejo četrt ure po obroku ali vmes med pristopi k mizi. Zdravila z dolgotrajnim delovanjem lahko jemljete pred obroki in ponoči. Sem spadajo zdravila, kot so: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Dovolj je, da jih jemljete vsakih 24 ur v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.
• Ne pijte pripravkov železa z mlečnimi izdelki ali polnomastnim mlekom. Vsebujejo kalcij, ki ovira normalno absorpcijo železa.
• Žvečenje zdravil, ki niso žvečilne tablete, je prepovedano. Vzamemo jih cele in speremo z vodo. Tudi kot pijačo lahko uporabimo decokcijo divje vrtnice ali kateri koli lahek sok, ki ne vsebuje sadne kaše.

Za otroke, ki še niso dopolnili treh let, so pripravki železa predpisani po kapljicah. Otrokom od 3 do 6 let lahko ponudite sirupe. V starejši starosti so žvečljive tablete primerne za zdravljenje slabokrvnosti, česar mladi bolniki ne zavrnejo.

Sodobna farmakologija ponuja široko paleto zdravil, namenjenih nadomestitvi pomanjkanja železa. Najdemo jih v različnih oblikah izdaje, zato izbira najboljše možnosti ni težka.

Najpogostejša zdravila, ki vsebujejo železo, so:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Feroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Zdravil s seznama ne smete jemati na lastno pobudo. Predpisati jih mora zdravnik. Za začetek zdravnik izbere terapevtski odmerek, nato pa ga zmanjša na preventivnega.

Intramuskularno železo se injicira le, če se ugotovi kršitev njegove absorpcije na ravni prebavil. To je posledica kirurških posegov na črevesju in želodcu ter različnih patologij prebavnega sistema.

Upoštevati je treba, da lahko intramuskularno in intravensko dajanje pripravkov železa povzroči alergijsko reakcijo, vse do anafilaktičnega šoka.

Poleg tega je zdravljenje nekaterih drugih vrst anemije z dodatki železa strogo kontraindicirano. Zato se pred začetkom terapije prepričajte, da je diagnoza pravilna.

V nekaterih primerih je potrebna transfuzija krvi; indikacije za ta postopek so:

• Prenatalna ali predoperativna priprava bolnika z ravnijo hemoglobina pod 50 g / l.
• Nezmožnost jemanja železovih pripravkov v obliki tablet in alergija na njihovo parenteralno dajanje.
• Med IDA se transfundira samo eritrocitna masa, ki je bila sprana vsaj 3-krat.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomemben ukrep za preprečevanje resnih motenj v telesu. Posebno pozornost je treba nameniti otrokom in ženskam na položaju. Da bi preprečili razvoj anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, se dojenja ne smete odpovedati. Če je otrok na umetni formuli, mora vsebovati zadostno količino železa. Nujno je treba pravočasno uvesti dopolnilna živila z mesnimi in ribjimi jedmi.

Vse nosečnice, ki so v tretjem trimesečju nosečnosti, naj jemljejo dodatke železa. Ženske, ki niso vstopile v menopavzo, se morajo spomniti na potrebo po profilaktičnem dodajanju železa zgodaj spomladi. Profilaktični tečaj naj traja 4 tedne. Ločena skupina tveganja vključuje mladostnice, športnice in krvodajalke.

Če oseba odkrije prve znake anemije, zdravljenja ne smete odlašati. Obiskati morate zdravnika in dobiti ustrezno terapijo.

Koristni članki o obnovi hemoglobina v krvi:

• Seznam dodatkov železa pri zdravljenju anemije
• Prehrana in prehrana za slabokrvnost
• Domače zdravljenje anemije (učinkoviti in preizkušeni recepti)
• TOP 5 izdelkov za povečanje hemoglobina v krvi
• Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi anemije?

Video: anemija zaradi pomanjkanja železa, zgodba RIA Novosti:

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.