Razjede Pod Pritiskom Pri Posteljnih Bolnikih - Tveganje In Stopnje Razvoja Razjed Zaradi Pritiska, Zdravljenje Kože. Kako Zdraviti Preležanine?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 09:51

Tveganje in stopnja razvoja razjed zaradi pritiska, kako zdraviti?

Vsebina:

• Kaj so preležanine?
• Prvi znaki preležanin
• Zakaj so preležanine nevarne?
• Dejavniki tveganja za razjede pod pritiskom
• Stopnje in stopnje razjed zaradi pritiska
• Gnojni preležanine
• Obdelava kože zaradi preležanin
• Preležanine na petah in zadnjici
• Kako zdraviti preležanine?

Razvoj razjed na telesu otežuje zdravljenje bolnikov na oddelkih za intenzivno nego, geriatričnih oddelkih, pa tudi v obdobju rehabilitacije doma, po infarktu, kapi, s paralizo hrbtenice, zapletenimi zlomi okončin, poškodbami hrbtenice, komo in drugimi patologijami, s prisilnim iskanjem osebe v monotoni predstavljajo.

Kaj so preležanine?

Preležanine so patološka sprememba kože, podkožja, mišic, kosti in drugih telesnih tkiv, ki se razvije kot nevrotrofična motnja, katere vzroki so kršitev inervacije, krvnega in limfnega obtoka lokalnega dela telesa s podaljšanim stikom s trdo površino.

Kratek opis patoloških sprememb na telesu:

• razvijejo se na strani telesa, ki meji na trdo podlago;
• za katero je značilna postopna patogeneza, začnite s stagnacijo krvnega obtoka, če zdravljenja ni, končajte z nevrotrofično nekrozo mokrega ali suhega tipa, sepso ali plinsko gangreno;
• najhitreje se tekom dneva razvijejo pri shujšanih bolnikih z zastoji pri kardiovaskularni insuficienci;
• lokalizirane na štrlečih delih telesa, so najbolj značilne lezije:
• ko je bolnik na hrbtu, je prizadeta regija (križnica in kokica, zadnjica, ožilje hrbtenice, območje lopatic, pet);
• ko je bolnik na trebuhu, je to območje prizadeto (kolenski sklepi, ilijačni grebeni, štrleča površina prsi);
• kadar je bolnik na boku ali na pol sede, je prizadeto območje (ishialni tuberkuli);
• redko lokaliziran na zatilju in gubah mlečnih žlez.

Specifična lokalizacija razjed na koži: pod mavčnimi odlitki, na mestih, kjer se tesno prilegajo materiali, ki ne prodirajo v vlago (platnene plenice, gumijaste cevi), gube posteljnine, povoji itd.

Specifična lokalizacija razjed na sluznicah: pod protezami, s podaljšano drenažo sečnice - na sečnico, s podaljšano kateterizacijo krvnih žil - na žilni sluznici.

Razjede pod pritiskom se redko pojavijo pri ljudeh v mladosti, ki so pri zavesti in nimajo zgodovine kroničnih bolezni. Običajno se pri tej kategoriji bolnikov, če obstajajo preležanine, razvijajo postopoma, obstaja velika verjetnost, da bi pogrešali bližajočo se patologijo.

Prvi znaki preležanin

• Subjektivni občutki, ki jih lahko bolnik sporoči negovalcem, pri tem pa je pri zavesti in ohranjen občutljivost na bolečino delov telesa:
• mravljinčenje po koži na mestih, kjer se verjetno razvijejo razjede zaradi pritiska bioloških tekočin (kri, limfe), ki hranijo živčne končiče;
• izguba občutljivosti (otrplost) po približno 2-3 urah v tem delu telesa.
• Vidni znaki začetne razjede pod pritiskom, ki jih morajo negovalci poznati:
• stagnacija periferne krvi in limfe, sprva v obliki venskega eritema modro rdeče barve, brez jasnih meja, z lokalizacijo na mestu stika kosti, mišičnimi izrastki telesa s posteljo, intenzivnost obarvanja kože: od komaj opaznega do nasičenega;
• luščenje povrhnjice kože s predhodno tvorbo gnojnih veziklov ali brez nje.

To so znaki začetne preležanine. Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja patologije.

Kaj storiti, da odpravimo prve simptome razjede zaradi pritiska?

To zahteva:

• spremenite držo bolnika vsaki dve uri, če ni kontraindikacij, je priporočljivo uporabiti posebne blazine za spreminjanje položaja okončin in telesa glede na površino postelje, pri čemer nastanejo reže med kožo in posteljo;
• spremljajte raven glave bolnikove postelje, glava postelje mora biti nižja ali poravnana z njo;
• regulirajte vsebnost vlage v pacientovi koži s higienskimi izdelki (lahko se uporabljajo krema za umivanje, pena, raztopina, razpršilo, tople kopeli (prepovedana je uporaba tople vode), te postopke izvajajte dvakrat na dan, z nenadzorovano iztrebljanjem, odstranite onesnaženje čim prej;
• odstranite odvečno vlago s kože in kožnih gub (voda, ostanki tekoče hrane, urin, izcedek iz rane, znoj) s pomočjo posebnih vpojnih blazinic, plenic, prtičkov, brisač, filmov;
• redno preoblikovati posteljo ali menjati posteljnino vsaj enkrat na dan;
• ne delajte intenzivne masaže, dovoljeno je lažje božanje predelov kože z znaki stagnacije, ta postopek izvajajte previdno, brez trenja, zlasti na območjih z bližnjim delom kosti;
• uporabljajte protidekubitusne vzmetnice balonskega ali celičnega tipa, opremljene s posebnimi tihimi kompresorji za vzdrževanje in spreminjanje togosti podlage z nastavljivim in programabilnim napihovanjem različnih površin.
• za paciente na invalidskih vozičkih uporabite blazine, napolnjene z gelom, peno, zrakom, vsaj enkrat na uro spremljajte spremembo položaja telesa na stolu.

Zakaj so preležanine nevarne?

Razjede pod pritiskom spadajo med patologije, katerih zdravljenju se je bolje izogniti. Če tega ni bilo mogoče storiti, se s tvorbo žarišč maceracije kože patogeneza razvije zelo hitro, z nastankom žarišč nekroze tkiva in je značilna dolgotrajna obdelava gnojne rane. Rezultati preležanin so nevarni. V nekaterih primerih so preležanine razlog:

• obsežne izreze mehkih tkiv in nastanek napak z oslabljeno inervacijo in prekrvavitvijo osnovnih delov telesa,
• amputacije spodnjih okončin;
• nekrotične lezije pokostnice in kostnega tkiva v obliki osteomielitisa, periostitisa;
• izčrpavanje obrambnih sposobnosti telesa, kar otežuje zdravljenje osnovne bolezni;

Z razvojem razjed na tlaku po vrsti mokre nekroze pride do okužbe rane z razvojem gnojnih procesov (flegmona, sepsa, plinska gangrena).

Z razvojem razjed na tlaku tipa suhe nekroze se razvije dolgotrajna patogeneza z dolgimi obdobji celjenja napak.

Vzroki preležanin

Vzrok preležanin je naslednji. Naše telo je popolnoma prežeto z majhnimi krvnimi žilami. Skozi te žile - kapilare - kri teče do različnih telesnih organov. Če krvne žile stisnemo, potem kri preneha pritekati v tkiva, zaradi česar tkiva odmirajo.

Če oseba dve uri miruje, se njene krvne žile stisnejo in kri preneha pritekati na določena področja telesnih tkiv. Zato nastanejo preležanine. Ne pozabite, da je zelo nevarno dolgo sedeti ali ležati.

Tudi preležanine nastanejo, če mokro rjuho pogosto potegnemo izpod bolne osebe. V tem primeru krvne žile počijo. To je za človeško oko popolnoma nevidno. Toda po pretrganju krvnih žil kri preneha pritekati v tkiva. Obrazci preležanin.

Prav tako lahko krvne žile počijo, če oseba na primer ne more hoditi in nenehno drsi navzdol, da bi zavzela drugačen položaj.

Dejavniki tveganja za razjede zaradi pritiska

Ugotovljeno je bilo, da se pri preležanih bolnikih v različnih obdobjih pojavijo preležanine. V zdravstvenih ustanovah se za sistematizacijo ocene dejavnikov tveganja za nastanek razjed zaradi pritiska uporabljajo lestvice Norton, Braden ali Waterlow. Doma niso pomembni. Na podlagi teh meril so oblikovani dejavniki tveganja, povezani z napakami v oskrbi, in posamezne značilnosti pacienta, primerne za domačo uporabo.

1. Dejavniki, povezani z napakami pri organizaciji oskrbe pacientov:

• neurejena postelja, spremenjena manj kot enkrat na dan;
• redka menjava spodnjega perila za suho in čisto;
• zanemarjanje higienskih postopkov (obdelava telesa s posebnimi raztopinami, sušenje, masaža delov telesa, kjer je to mogoče brez dodatnih poškodb preležanine);
• trda, neravna površina postelje.

2. Dejavniki, povezani s posameznimi značilnostmi bolnikovega stanja:

• starost;
• izčrpanost ali obratno debelost bolnika;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni, povezane s kršitvijo inervacije telesa (vključno s kapi);
• motnje, povezane s spremembami v presnovnih procesih v telesu (diabetes mellitus, motena presnova vode in soli ali običajna omejitev pitja);
• neuravnotežena prehrana ali pomanjkanje beljakovinske hrane v prehrani, beljakovinske distrofije (motnje presnove beljakovin);
• bolnikovo stanje (koma, demenca, drugo), pri katerem ne nadzoruje odvajanja, uriniranja.

Poleg tega med dejavnike, ki izzovejo pojav ranic na tlaku, spadajo kajenje, diabetes mellitus, pomanjkanje vode in premalo prehrane, odvečna ali, nasprotno, zelo majhna teža, urinska in fekalna inkontinenca, umazana koža, drobtine in majhni predmeti v postelji, alergijska reakcija na zdravila nega kože, gub, šivov, gumbov na spodnjem perilu, pa tudi poškodbe in bolezni hrbtenjače in možganov, znojenje pri povišanih temperaturah.

Stopnje in stopnje razjed zaradi pritiska

Za patogenezo razjed zaradi pritiska so značilne stopnje razvoja. Obstajajo štiri stopnje patogeneze.

Pritisk na rani I. stopnje

Vizualno jo določimo z venskim eritemom na mestu, kjer se koža prilepi na tujo površino. Venski eritem je posledica težkega odtoka krvi iz lokalnega območja.

Kako ločiti venski eritem od arterijske hiperemije in podplutb?

• Razlika od arterijske hiperemije:
• barva venskega eritema je rdeče-cianotična, barva arterijskega eritema je živo rdeča;
• lokalna temperatura venskega eritema ustreza temperaturi kože ali nekoliko nižja, lokalna temperatura arterijske hiperemije je toplo področje kože na mestu, kjer je temperatura določena.
• Razlika od modrice:
• rdeče-cianotična barva kože na mestu pritiska prsta se ne spremeni (modrica)
• podobna barva kože na mestu pritiska postane bleda (venska hiperemija).

Venska hiperemija (eritem) štrlečih kostnih predelov človeškega telesa, ki mejijo na tuje površine, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kože, je najpomembnejši znak razjede pod pritiskom v prvi fazi.

Preležanine II. Stopnje

Vizualno se določi z redčenjem povrhnjice - zgornje plasti kože, čemur sledi luščenje, nastanek mehurčkov. Patogeneza se razvija na naslednji način: venski zastoj povzroči kršitev prehrane tkiv, inervacijo telesa, odvečno tekočino v koži, povzroči otekanje (maceracijo) in rupturo epidermalnih celic.

Površinske poškodbe kože v obliki redčenja in luščenja povrhnjice, kršitve integritete, maceracije (vlage) so najpomembnejši znak druge stopnje razjede zaradi pritiska.

Preležanine III. Stopnje

Vizualno opredeljena kot rana z suppuration (sejanje z mikrofloro) ali brez suppuration.

Vključevanje v patogenezo globokih plasti kožnih tkiv, podkožja, mišic z gnojnim vnetjem in začetnih procesov nekroze (odmiranja tkiva) je najpomembnejši znak tretje faze razjede zaradi pritiska.

Preležanine stopnje IV

Vizualno je opredeljena kot lokalna votlina ali napaka, ki nastane kot posledica razpada (nekroze), vzdolž robov votline pa so stene napake, na katerih se nadaljuje gnojno vnetje.

Nekrotična votlina in njeno širjenje zaradi vnetja sten je najpomembnejši znak četrte faze razjede zaradi pritiska.

Na različnih delih telesa so lahko različne stopnje razjed zaradi pritiska.

Gnojni preležanine

Gnojenje dekubitusnega mesta se začne od druge faze, razvije se v tretji in četrti, po zasaditvi rane s stafilokoki, streptokoki in drugimi piogenimi mikroorganizmi mesta.

Pogosta pot razvoja gnojnega vnetja je erizipela in flegmon. V hudih primerih se razjeda zaradi tlaka spremeni v sepso ali plinsko gangreno.

1. Razvoj gnojnih razjed pod pritiskom po tipu erizipel

Erizipela je lokalno gnojno vnetje na lokalnem predelu kože. Povzročitelj je hemolitični stafilokok aureus in drugi piogeni mikroorganizmi. Erizipela se pojavi pri osebah z oslabljeno imunostjo, v starejši starostni skupini, ki jo spremlja toksikoza, hipertermija.

Simptomi erizipele z preležaninami:

• koža na mestu preležanine je svetlo rdeča z opazno gosto hladno oteklino - glavni simptom;
• zvišanje telesne temperature do 39 ° C;
• glavobol, šibkost, slabost;
• razvije se gnojna rana;
• eksudat iz rane brez zdravljenja vstopi v krvni obtok.

2. Razvoj gnojnih razjed pod pritiskom glede na vrsto flegmonskega vnetja

Flegmon je difuzno gnojno vnetje brez jasnih meja. Povzročitelj je stafilokok, drugi piogeni mikroorganizmi, Escherichia coli. Flegmon je lahko lokaliziran pod: kožo, fascijo, v medmišičnem prostoru.

Simptomi flegmonskega vnetja pri preležaninah:

• sijajna oteklina brez jasnih meja rdeče barve, vroča na dotik - glavni simptom pojava flegmonoznega vnetja;
• telesna temperatura do 40 ° C;
• hiter razvoj fistule z gnojno ali gnilobo.

3. Razvoj razjed zaradi vrste septičnega vnetja

Sepsa ali gnojna zastrupitev krvi je nadaljevanje erizipel ali flegmonous vnetja. Skrajna stopnja sepse je septični šok, ki ga pogosto napumpa smrt bolnika.

Simptomi gnojnega septičnega vnetja pri prelivih

Simptomi, kot so:

• atipičnost - različni simptomi, odsotnost glavnega (patognomoničnega).
• visoka temperatura na začetku postopka in nizka na koncu;
• hiter razvoj procesa.

S pojavi sepse se začnejo boriti v zgodnjih fazah razjede pod pritiskom s pomočjo antibiotične terapije. Trenutno je privedba bolnika v septično stanje redka, morda z imunsko pomanjkljivim stanjem bolnika, neobčutljivostjo na antibiotike.

4. Razvoj razjed zaradi vrste plinske gangrene

Plinska gangrena je huda gnojna gnitna patologija. Povzročitelj je mikroorganizem Clostridium, najpogosteje Clostridium perfringens (mikroorganizem tal). Okužba se zgodi, ko onesnažena zemlja vstopi na macerirano površino preležanine.

Simptomi plinske gangrene z razjedami zaradi pritiska:

• zvoki krepitusa (drobljenje) pri prehodu čez poškodovano površino kože so patognomonični simptomi.
• hiter razvoj v šestih do sedmih urah;
• barva kože je sivo-modra;
• rana je suha;
• močan gnilobni vonj.

Obdelava kože zaradi preležanin

Obstajajo tri smeri zdravljenja kože zaradi preležanin

• Higienska obdelava kože, za ohranjanje fizioloških lastnosti kože (vlaga, pH kože, mehčanje kože, povečanje elastičnosti), odstranjevanje fizioloških izločkov telesa (znoj, sebum, epidermalne luske), agresivnih medijev blata (urin in blato) in dezodoriranje kože;
• Preventivno zdravljenje kože za spodbujanje lokalnega krvnega obtoka, obnovo občutljivosti in preprečevanje razpok kože.
• Zdravljenje, uporaba zdravil v pripravkih (mazilo, krema, raztopina, gel, pršilo, prašek, prašek za prah, raztopina za zunanjo uporabo itd.),

Raztopina dekubitusa

V sodobni kirurgiji je uporaba raztopin pri zdravljenju razjed zaradi pritiska nekoliko izgubila svoj nekdanji pomen. Medtem se preproste rešitve že vrsto desetletij uspešno uporabljajo v vojaški kirurgiji za zdravljenje ran in njihovih zapletov.

• Da bi preprečili razvoj ranic, priporočamo naslednje: 2% raztopina kafrovega alkohola, 0,5% raztopina amoniaka, 1-2% raztopina tanina v alkoholu, 1% salicilni alkohol 2-3 krat na dan.
• Priporočljivo za zdravljenje razjed zaradi pritiska:
• zunanje raztopine - 25% raztopina MgSO4, 10% hipertonična raztopina NaCl s kimotripsinom, 05% vodna raztopina klorheksidin biglukonata;
• parenteralne raztopine - intravensko, kapljamo 0,5% raztopino metronidazola.
• Za preprečevanje in zdravljenje niso priporočljive raztopine v kateri koli koncentraciji: jod, KMnO ₄ - kalijev permanganat, briljantno zelena, vodikov peroksid.

Pomembno je spremljati bolnikovo prehrano. Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo cink, železo in druge koristne elemente v sledovih. Tlačne rane pogosto povzroča pomanjkanje železa. Bogati so z mlečnimi izdelki, ribami, perutnino, piščančjimi jajci. Bolnik naj je več zelene zelenjave in svežega sadja. Za tiste bolnike, katerih prebavni sistem ne obvladuje mesa dobro, so juhe alternativa.

Na to temo: Preprečevanje preležanin

Preležanine na petah, zadnjici in repni kosti

Običajni položaj ležečega bolnika. Najbolj ranljiva mesta za nastanek preležanin so zadnjica, trtica, pete in včasih področje lopatic. Zato je najprej treba med pacientovimi higienskimi postopki paziti na navedena področja telesa.

Preležanine na petah

Nenavadna, na prvi pogled lokalizacija pa je pogosta. Znanih je več bolezni pet, ki pa, čeprav niso povezane z preležaninami, dokaz ranljivosti tega področja telesa, in sicer: nekroza pete (Haglund-Schinzova bolezen), burzitis, epifizitis pet in tako naprej.

Vzroki preležanin na peti:

• obremenitev, ko ležite na hrbtu;
• debela koža, je težko opaziti začetno patologijo;
• razpoke na koži pete, poveča se verjetnost mikrobne kontaminacije;
• zastoji spodnjih okončin - pogost spremljevalec starejših, se pojavijo pri nekaterih boleznih (diabetes mellitus itd.).

Simptomi ranic na petah

Številni viri kažejo na odsotnost predhodnikov preležanin na petah. Pred pojavom preležanine je lahko bela pika, mravljinčenje, izguba občutljivosti v predelu pete.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje dekubitusa na petah vključuje:

• uporabite razkladalne naprave za pete (klinaste blazine, ovčja koža, posebne vzmetnice);
• spodbudite krvni obtok (lahka masaža telet nog), vtrite 2% kafornega alkohola, vsaki dve uri spremenite položaj nog;
• Zaščitite kožo pet pred mikrofloro, na primer s koloidnim prelivom za metulje (Comfil Plus), ki ustvari učinek mokre sterilne komore. Materiali, iz katerih je izdelan povoj, impregnacijska sestava vam omogoča, da povoj pustite na rani dva do pet dni.

Zdravljenje ranic na petah

Zdravila in metode za zdravljenje razjed na petah se ne razlikujejo od zdravljenja razjed na drugih delih telesa. Upoštevajo se anatomske značilnosti lokalizacije dekubitusa.

Preležanine na zadnjici

Preležanine na zadnjici so nevarne posledice. To območje se nahaja blizu pomembnih organov (danke, kolčnega sklepa, medeničnih organov, živčnih vozlov in krvnih žil, ki inervirajo spodnje okončine), katerih motnje pomembno vplivajo na kakovost življenja, v nekaterih primerih na ohranjanje življenja.

Zadnjica ima močan mišični aparat, ki se mora upirati nastanku dekubitusa. Vendar redno onesnaženje kože z urinom, blatom brez ustrezne higienske nege spodbuja razvoj preležanin. Z nastankom nekrotičnega žarišča nastanejo obsežne okvare mehkih tkiv, ki jih je težko zdraviti. Značilni so znanilci in simptomi preležanin na zadnjici.

Preventivni ukrepi:

Preprečevanje razjed na zadnjici vključuje:

• redno izvajajte higienske postopke na zadnjici in presredku s pomočjo pralnih krem, tekočin, razpršil; za poenostavitev postopkov uporabite posebne rokavice, prevlečene z lateksom, ki izolirajo roke osebe, ki skrbi za pacienta, ne poškodujte poškodovanih predelov pacientove kože;
• za preprečevanje pleničnega izpuščaja na koži zadnjice in presredka uporabite vpojne hlačke, rjuhe, plenice, plenice, nevtralne vpojne praške;
• Redno vsaki dve uri spreminjajte držo bolnika, uporabljajte protidekubitusne vzmetnice s programibilno spremembo trdote postelje in njenih različnih delov, z blazinami, valji in drugimi napravami preprečite preležanine na zadnjici.

Zdravljenje ranic na zadku

V zgodnjih fazah se priporočajo večkrmni prtički ruske izdelave ali njihovi analogi. Uporaba multiferm prtičkov je indicirana za gnojne procese z blago do zmerno eksudacijo. Čas izpostavljenosti in pogostost tečaja sta navedena na embalaži.

Zdravljenje napredovalnih oblik razjed na zadnjici se izvaja ob upoštevanju anatomskih značilnosti tega dela telesa, podobno kot pri zdravljenju gnojnih ran.

Bedsore na repni kosti

Ta predel telesa nekoliko štrli in se pri ležanju tesno dotakne kosti trtice s posteljo postelje. Preležanine na repni kosti so nevarne zaradi majhne mišične plasti in prisotnosti pomembnih živčnih pleksusov v njej. Taljenje tkiv med nekrozo poškoduje živčne končiče in povzroči kršitev inervacije spodnjega dela telesa.

Simptomi bolečine v tlaku na repni kosti

Znanilci in simptomi rane na tlaku ustrezajo klasičnim konceptom razvoja njene patogeneze. Glede na anatomsko bližino zadnjice in trtičnice so preventivni ukrepi in zdravljenje v zgodnjih fazah enaki tistim na zadnjici.

Kako zdraviti preležanine?

Zdravljenje razjed zaradi druge, zlasti tretje in četrte faze, mora ustrezati zdravljenju gnojnih ran. Gnojne rane je težko zdraviti, a v letih terenske kirurgije je bil razvit standardni algoritem zdravljenja. Seveda se zdravljenje redno dopolnjuje in izboljšuje, vendar so cilji in cilji zdravljenja ostali nespremenjeni.

I. V prvi fazi patogeneze

V prvi fazi, ko je rana pod pritiskom napolnjena z gnojem in nekrotičnim tkivom, morate:

• zagotoviti odtok gnoja iz rane;
• lajšanje otekline;
• zatiranje mikrobne kontaminacije rane.

Revizija rane, čiščenje robov iz nekrotičnega tkiva se izvaja na kirurškem oddelku. Za odtok gnoja se izdelajo in redno popravljajo drenažne cevi.

POVEZANE: Seznam domačih zdravil za preležanine

Pasivno drenažo lahko opravite doma:

1. Za to je rana napolnjena s posebnimi servietami, namočenimi v spojine, ki olajšajo odtok gnoja. Prtičke občasno menjamo. Navadne povoje lahko uporabimo kot serviete, katerih robovi se ne razpadajo v niti. Za impregnacijo prtičkov se uporabljajo raztopine in mazila.

Zastarela zdravila: hipertonične raztopine 10% natrijevega klorida, 3-5% raztopine borove kisline in druge. Trenutno je uporaba takih raztopin omejena zaradi nizke sesalne sile od 4 do 8 ur.

Hidrofobna mazila (liniment, emulzija) na osnovi vazelina (liniment po Višnjevskem, emulzija sintomicina, tetraciklin, neomicin in drugi). Njihova pomanjkljivost je, da ne absorbirajo gnoja, antibiotiki v njihovi sestavi ne delujejo s polno močjo.

Sodobna zdravila: hidrofilna (v vodi topna mazila) - Levomekol, Levosin in druge v vodi topne spojine. Gnoj iz rane dobro odstranijo v približno 20-24 urah. Pozor! Uporabljajte hidrofilna mazila samo, če je v rani gnoj; v drugem primeru (brez gnoja) ta mazila niso učinkovita.

Encimska terapija je naslednja metoda kirurškega zdravljenja gnojnih ran (terapija z encimi, ki odstranjujejo gnoj).

Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Za povečanje njihovega delovanja se uporablja kombinacija teh ali drugih encimov z mazili, na primer kombinacija encimov in mazila Iruxol.

• Antiseptične raztopine za zunanjo uporabo. furacilin, vodikov peroksid, borova kislina (trenutno se uporablja v omejenem obsegu). Sodobne sestave so prikazane za uporabo - 0,5% raztopina jodopirona, 1% raztopina dioksidina.
• Fizikalni tretmaji. Uporabljajo tradicionalne metode (UHF, ultrazvočna kavitacija, oksigenacija, vibrofoniranje, laserska terapija in druge podobne metode)

II. V drugi fazi

V drugi fazi po čiščenju rane zaradi gnoja dosežemo zdravo tkivo. Zdrava krasta je tanka plast posušene granulacije. Gnojna krasta je debela skorja posušenega gnoja. Okrevanje pod gnojno krasto je nemogoče!

Ko se pojavijo zdrave granulacije, je predpisano zdravljenje:

• lajša vnetja;
• ščiti zdrave granulacije (zdravo tkivo) pred naključnimi poškodbami;
• spodbujanje procesov obnove tkiva.

Za lajšanje vnetja uporabite:

• mazila (hidrofobna mazila - metiluracilična, troksevazinska, hidrofilna mazila - bepanten in druga);
• zeliščni pripravki - sok aloe, kalanchoe, olje (rakit, šipek);
• laserska terapija s terapevtskim učinkom spodbujanja epitelizacije tkiva.

III. V tretji fazi

V tretji fazi se doseže regeneracija in brazgotinjenje procesa rane. Uporabljajo sodobna zdravila, ki spodbujajo epitelizacijo in brazgotinjenje tkiv, na primer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulanti. V vseh fazah patogeneze je dovoljena uporaba antibakterijskih zdravil, priporočljivo je intravensko dajanje kapljic raztopine metrogila in antibiotikov.

Nastale napake in posledice razjed na tlaku se zdravijo v bolnišnici.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.