Kaj je test urina po Nechiporenku?
Po mnenju Nechiporenka je običajno, da se imenuje nekakšna laboratorijska študija urina, pri kateri se opravi mikroskopija njegovega sedimenta z določitvijo števila levkocitov, eritrocitov in valjev na enoto prostornine (1 ml). Takšna analiza se od splošne klinične študije urina razlikuje po večji specifičnosti. Predpisano je v primeru odkrivanja patoloških sprememb v splošni analizi za izključitev ali potrditev ledvične patologije.
Kako zbrati test urina po Nechiporenko?
Vzorec urina po Nechiporenku velja za posebno študijo, na podlagi katere se sprejmejo resni sklepi o stanju zdravja ledvic.
Priprava na njegovo izvajanje mora biti ustrezna:
- Močne telesne aktivnosti na dan pred študijo je treba izključiti. Enako velja za začinjeno in ocvrto hrano, psiho-čustveno prenapetost, hrano in barvila, ki vplivajo na barvo urina, zdravila. Telo mora biti v stanju relativnega funkcionalnega počitka;
- Ne opravljajte raziskav pred, med in takoj po menstruaciji. To lahko privede do napačnih rezultatov. Enako velja za diagnostične manipulacije z mehurjem (cistoskopija, kateterizacija);
- Pred takojšnjim zbiranjem urina bi morali biti pred higienskimi postopki s temeljitim umivanjem genitalij s toplo vodo;
- Potrebna je priprava čiste plastične posode ali druge posode. Glavna stvar je, da je zaprta s pokrovom;
- Neposredno vzorčenje materiala se izvede z zbiranjem samo urina, ki se sprosti sredi procesa uriniranja. To pomeni, da se začetni deli urina spustijo v stranišče, takoj za tem pa se pod tok postavi zbiralna posoda. Dejanje uriniranja se prav tako ne zaključi v posodi, temveč v straniščni školjki. Za analizo je dovolj le 20-25 ml.
Kakšna je hitrost analize urina po Nechiporenku?
Običajni kazalniki so naslednji:
- Levkocitne celice - do 2000 kosov. v 1 ml;
- Eritrocitne celice - do 1000 kosov. v 1 ml;
- Cilindrični elementi - do 20 hialinskih jeklenk.
Dekodiranje analize urina po Nechiporenko
Pomemben vidik vsake diagnostične študije ni le pravilnost njenega izvajanja, temveč tudi pristojna ocena pridobljenih kazalcev. Zanesljivost diagnoze in učinkovitost taktike zdravljenja glede na vsakega bolnika sta odvisna od tega.
Kazalniki analize
Izvedeni diagnostični postopek določa celično sestavo urina. Njegova odstopanja od normativnih kazalcev v večji smeri se pojavijo le pri resni patologiji izločalnega sistema.
Ocenjeno:
- Levkociti. Te celice so imunske in morajo biti v krvi in urinu prisotne v določeni koncentraciji, kar kaže na običajne zaščitne lastnosti telesa. Če se v urinu zabeleži presežek teh celic, to kaže na njihovo povečano migracijo v ledvice, kar je neposreden dokaz prisotnosti okužbe in vnetja;
-
Eritrociti. Te krvne celice ne smejo vstopiti v urin. Ker pa je človek v stalnem gibanju in niso vse celice enake velikosti, občasno posamezne rdeče krvne celice pronicajo skozi ledvično pregrado ali žilno steno notranje površine sečil. Povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu je dokaz bodisi poškodbe glomerularnega aparata ledvic bodisi mehanskega draženja njihove sluznice. Nujno se oceni stanje eritrocitov - sveže ali izlužene celice. To pove veliko;
- Cilindri. So neke vrste beljakovinski odlitki ledvičnih tubulov. Temeljijo na beljakovinah, ki nimajo časa, da se iz primarnega urina ponovno absorbirajo v kri. Odlaganje levkocitov, soli in drugih celičnih elementov urina na njem povzroči nastanek mikroskopskih zamaškov v ledvičnih tubulih. Ko se izperejo, se izločijo z urinom. Jeklenke so lahko hialinske, zrnate, epitelijske, eritrocitne in voskaste. Vse je odvisno od njihovega videza in strukture, ki je odvisna od narave patoloških procesov v ledvičnem tkivu. Običajno je jeklenke mogoče zaznati v urinu, vendar le v hialinski vrsti.
Rezultati analize
Če odstopanja od običajnih kazalnikov splošne analize urina niso bila potrjena z njegovo mikroskopsko preiskavo po Nečiporenkovem mnenju, to kaže na netočnost vzorčenja in je indikacija za ponovno diagnozo, vendar po temeljitejši pripravi. V primerih, ko so kazalniki, dobljeni med vzorcem urina Nechiporenko, znatno višji od ustaljenih norm, ima bolnik verjetno patologije ledvic ali sečil. Kazalniki, ki ustrezajo normalnim vrednostim, zlasti tisti, ki jih potrdijo ponavljajoče se študije, izključujejo kakršno koli ledvično patologijo.
Slab rezultat
Ta koncept pomeni pomembna odstopanja od norme katerega koli kazalnika analize urina po Nechiporenko. Kaj je lahko in katere bolezni povzročajo, je prikazano v tabeli.
| Levkociturija nad 2000 / ml |
|
| Hematurija nad 1000 / ml |
Izluženi eritrociti:
|
| Hialinska cilindrurija nad 20 / ml |
|
|
Granulirane jeklenke v poljubni količini |
|
| Vosek valjev v poljubni količini |
|
| Epitelijski odlitki v poljubni količini |
|
| Eritrociti v vseh količinah |
|
Video: analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky v normalnih in patoloških pogojih:
Levkociti in eritrociti po Nechiporenku
Če prisotnost prevelikega števila jeklenk pri analizi urina po Nechiporenku kaže le na poškodbo ledvic, potem lahko spremembe v levkocitih in eritrocitih kažejo na bolezni drugih organov genitourinarnega sistema.
Na primer:
- Vnetje ledvične medenice;
- Poškodbe sečevodov;
- Bolezen mehurja;
- Patologija notranjih genitalnih organov pri moških (prostata, semenski mehurčki).
Bolezni sečnice niso vključene na seznam tistih, ki jih je mogoče določiti z analizo urina po Nechiporenku, saj se prvi del urina, ki izvaja vse celične elemente iz sečnice, ne zbira.
Tudi vrednost preučevanja levkocitov je zelo velika. Levkociturija (ko število levkocitov v 1 ml urina preseže 2000 celic) ima lahko različno stopnjo resnosti. Če je levkocitov toliko, da jih ni mogoče prešteti, govorijo o piuriji (gnoju v urinu). Takšne spremembe kažejo na patološki proces vnetne narave ledvic ali sečil. Več levkocitov je določenih, bolj aktiven je vnetni proces.
To bi lahko bilo:
- Pielonefritis - vnetje kompleksa ledvične medenice;
- Vnetni procesi v sečevodih, mehurju in ledvični medenici ob prisotnosti kamnov v njih;
- Cistitis je vnetna lezija sluznice mehurja;
- Počasen glomerulonefritis - vnetje ledvičnega parenhima neinfektivnega izvora;
- Ledvični absces in paranefritis sta gnojni bolezni ledvic in perirenalnega tkiva.
Kar zadeva eritrocite, se povečanje njihove vsebnosti v urinu imenuje hematurija (ko število eritrocitov v 1 ml urina preseže 1000 celic).
Lahko ga predstavimo:
- Mikrohematurija - rahlo povečanje števila eritrocitnih celic glede na normalno hitrost. Urin vizualno ne spremeni svoje barve;
- Makrohematurija - eritrocitov je toliko, da jih je zelo težko prešteti. Ta urin je rdeče barve;
- Sveži eritrociti. To pomeni, da ohranijo svojo strukturo in so podobni tistim, ki jih vidimo pri mikroskopiji krvi;
- Izluženi eritrociti so uničene krvne celice, ki jih lahko predstavljajo ločeni drobci eritrocitov;
Izjemno pomembno je določiti določeno vrsto rdečih krvnih celic. Konec koncev, sveži eritrociti v urinu vedno govorijo bodisi o njihovem aktivnem potenju skozi ledvično pregrado bodisi o poškodbi sluznice sečil. To je mogoče pri toksičnih poškodbah ledvic, glomerulonefritisu, ledvičnih kamnih, sečevodih in mehurju, propadajočih tumorjih teh organov.
Izluženi eritrociti kažejo, da je njihov vir ledvica ali dolgotrajna krvavitev iz sluznice sečil. V drugem primeru ne bodo zabeleženi le izluženi eritrociti, temveč tudi sveži.
Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt
Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".
