Paroksizmalna Tahikardija - Kaj Storiti? Prvi Simptomi, Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je motnja, ki jo spremlja povečan srčni utrip s 140 na 250 utripov na minuto. Pacient razvije tri zaporedne ozke komplekse QRS (manj kot 100 msec) iz zgornjih delov miokardnega prevodnega sistema. Paroksizmalna tahikardija se razvije zaradi dejstva, da se avtomatizem celic srčnega prevodnega sistema poveča. Ektopični centri II in III reda se nanašajo na prevodni sistem srca. Vzbujevalni val naredi ponovljen krog in vstop, to je aritmija se razvije po mehanizmu ponovnega vstopa, pri katerem med ponavljajočim se večkratnim vzbujanjem tkiv ni diastoličnega intervala.

Paroksizmalna tahikardija zahteva nujno zdravniško pomoč. Pomembno je, da se prizadevanja osredotočijo na zaustavitev napada vnetja. Po tem se bo moral pacient vse življenje zdraviti. Če pacientu ne bo pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, bo umrl ali postal invalid s hudimi poškodbami. Zato bi morali vsi poznati glavne simptome paroksizmalne tahikardije in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Vsebina:

• Vzroki za paroksizmalno tahikardijo
• Simptomi paroksizmalne tahikardije
• Prva pomoč pri napadu paroksizmalne tahikardije
• Zdravljenje paroksizmalne tahikardije
• Splošna priporočila

Vzroki za paroksizmalno tahikardijo

Paroksizmalna tahikardija se lahko razvije tako pri mladih kot pri starejših bolnikih. V starosti se motnja pogosteje diagnosticira. Glavni razlog za razvoj patologije so organske spremembe v srčni mišici, medtem ko je pri mladih bolezen funkcionalne narave.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija je najpogosteje posledica povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, strukturnih sprememb pa v samem srcu ni.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je posledica organskih lezij srca.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

• Preložen čustveni šok. Z navdušenjem se v krvni obtok sprosti znatna količina adrenalina in noradrenalina. Ti hormoni prispevajo k temu, da se srce začne močneje krčiti, občutljivost njegovega prevodnega sistema se poveča. To je predpogoj za razvoj napada.
• Hipotermija telesa.
• Prenajedanje.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• Hitro hojo.

Stres pogosto postane glavni vzrok za razvoj paroksizmalne tahikardije pri ljudeh, ki so šokirani ali ranjeni, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije. Ugotovljeno je bilo, da ima 30% bolnikov z VSD paroksizmalne napade. Poleg tega so funkcionalne narave.

Če srce nima poškodb, ki bi lahko povzročile paroksizmalno tahikardijo, vendar se napad še vedno zgodi, se njegovi vzroki zmanjšajo na poškodbe drugih organov: želodca, črevesja, žolčnika, ledvic, trebušne prepone. V tem primeru bo tahikardija refleksne narave.

Pogosteje kot drugi bolniki pri moških diagnosticirajo paroksizmalno tahikardijo z vnetjem srčne mišice ali s predhodnim miokardnim infarktom.

Bolezni, ki povečujejo verjetnost razvoja napada:

• Koronarna bolezen srca.
• Miokardni infarkt. Paroksizmalna tahikardija se razvije pri vsakih 5 bolnikih.
• Vnetje srca.
• Srčna bolezen.
• Miokardna distrofija.

Manj pogosto patologije, ki lahko povzročijo tahikardijo, vključujejo: tirotoksikozo, alergije, operacijo srca, namestitev srčnega katetra.

Pomembno je upoštevati, da lahko nekatera zdravila povzročijo paroksizmalno tahikardijo. V zvezi s tem je nevarno jemati srčne glikozide, antiaritmike (novokainamid). Ta zdravila so pogosto predpisana bolnikom s srčnimi boleznimi. Zato mora odmerek zdravnik izračunati individualno.

Pri otrocih in mladostnikih včasih diagnosticirajo idiopatsko paroksizmalno tahikardijo. Vzroka ni mogoče ugotoviti. Strokovnjaki takšne napade povezujejo z vplivom čustvene komponente in povečano aktivnost simpatiadrenal v teh starostnih obdobjih.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija se kaže s simptomi, kot so:

• Močno povečanje srčnega utripa. Hitrost se hitro poveča, doseže 140 utripov na minuto in se nato nenadoma konča.
• Dispneja.
• Bolečina v predelu srca.
• Omotica.
• Povečana šibkost. Včasih lahko bolnik omedli.
• Govor osebe se lahko poslabša; na eni strani telesa mišice prenehajo normalno delovati (hemipareza). Te nevrološke motnje se redko pojavljajo pri paroksizmalni tahikardiji.
• Po zaustavitvi napada tahikardije bolnik izloči veliko količino bistrega urina.

Napad paroksizmalne tahikardije se razvije nenadoma in se za človeka tudi nepričakovano konča. Njegovo trajanje se zelo razlikuje, in sicer od nekaj sekund do nekaj dni.

Simptomi zapleta bolezni

Če se napad odloži, bolniki pogosto izgubijo zavest, njihov krvni tlak se močno zmanjša. Zelo nevarno je, če srčni utrip preseže 180 utripov na minuto. Tak napad je povezan s tveganjem za nastanek atrijske fibrilacije.

Oseba lahko doživi pljučni edem, kardiogeni šok, angino pektoris in celo miokardni infarkt.

Ljudje s paroksizmalno tahikardijo, ki imajo druge bolezni srca, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. V tem primeru ima srčni napad vedno zapleten potek, zato lahko povzroči takojšnjo smrt.

Prva pomoč pri napadu paroksizmalne tahikardije

Obstajajo vagalne tehnike, ki so sestavljene iz določenih manipulacij, ki pomagajo obvladati napad tahikardije.

Tej vključujejo:

• Valsalva test. V tem primeru mora oseba z dlanmi zapreti usta in nos, kar omejuje dostop zraka. Vzporedno morate poskusiti narediti oster izdih. Napenjanje z zadrževanjem diha naj traja približno pol minute. Včasih globoko dihanje pomaga pri obvladovanju težave.
• Ashnerjev test. Oseba bo morala s konicami prstov pritisniti na oči. Ta pritisk se izvaja 5 sekund.
• Krvne žile lahko zožite in zmanjšate srčni utrip tako, da obraz potopite v mrzlo vodo.
• Lahko poskusite izzvati bruhanje. Za to se pritiska na koren jezika.
• Lahko počepnete.
• Goering-Chermakov test. Vključuje pritisk na karotidno arterijo.

Vse te metode lahko olajšajo človekovo stanje, vendar ne morejo nadomestiti kvalificirane zdravstvene oskrbe. Tudi če bi napad ustavili, je potreben klic medicinske ekipe, saj se lahko paroksizmalna tahikardija po nekaj urah ponovi.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Terapija paroksizmalne tahikardije vključuje jemanje zdravil iz različnih skupin.

Antiaritmična zdravila

• ATP (natrijev adenozin trifosfat). ATP vam omogoča razbremenitev gladkih mišic, stabilizacijo prevajanja živčnih impulzov v vegetativnih vozliščih in normalizacijo prenosa signala iz vagusnega živca v miokard. Vzporedno s tem pride do supresije Purkinjeovih vlaken in sinusnega atrijskega vozla. Prepovedana je uporaba tega zdravila za ljudi z akutnim miokardnim infarktom.
• Novokainamid (150 rubljev). Novokainamid je v obliki raztopine, uporablja se za intramuskularne injekcije ali intravensko infundiranje. Način uporabe zdravila določi zdravnik, kar je odvisno od resnosti napada. Odmerek za intramuskularno dajanje se izračuna glede na bolnikovo telesno težo. Za vsak kilogram teže vzemite 50 mg raztopine. Za intravensko uporabo se zdravilo uporablja v odmerku 100 mg. Če se odločimo, da damo kapalko, mora bolnik prejeti 500 mg zdravila. Zdravnik izračuna dnevni odmerek za vsakega bolnika posebej.
• Isoptin (500 rubljev). Za obvladovanje akutne paroksizmalne tahikardije je bolniku predpisano 240-360 mg zdravila. Ko je napad mogoče ustaviti, bolnik preide na peroralno dajanje zdravila. Vzeti ga je treba zjutraj, odmerek pa je 240 mg. Včasih se podvoji. Takšna prilagoditev je potrebna pri hudi bolezni. V tem primeru naj bolnik prejme 240 mg zdravila zjutraj in 240 mg zdravila zvečer. Trajanje tečaja določi zdravnik.

Najpogosteje se predpišejo antiaritmična zdravila, da se hitro odpravi napad paroksizmalne tahikardije in prepreči razvoj takšnih nevarnih stanj, kot sta miokardni infarkt in angina pektoris.

Srčni glikozidi

• Strofantin (500 rubljev). Je močno zdravilo, ki se daje intravensko. Za zdravljenje se uporablja samo v bolnišnici, saj zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Odmerek in pogostost dajanja zdravila določi zdravnik glede na posebne značilnosti poteka bolezni. Raztopina se injicira v 7 minutah. Če se to naredi hitreje, lahko bolnik razvije šok. Kadar ni mogoče takoj dati intravenske injekcije, se bolniku najprej injicira novokain v odmerku 5 ml, nato pa preide na uvedbo strofantina, ki je bil predhodno razredčen z anestetikom.
• Korglikon (200 rubljev). Korglikon je intravensko zdravilo. Najpogosteje se predpiše po 10-20 ml na dan (raztopina 20-40%). Če ima raztopina višjo koncentracijo, je enkratno dajanje zdravila omejeno. Trajanje terapevtskega tečaja mora določiti zdravnik. Zdravilo se daje samo v bolnišnici.
• Digoksin (50 rubljev). Na začetni stopnji terapije je bolniku predpisana 2-4 tablete zdravila. Nato bolnik dobi 1 tableto zdravila vsakih 6 ur. Zdravljenje se nadaljuje, dokler Digoxin nima želenega terapevtskega učinka. Po tem bolnik preide na vzdrževalne odmerke.

Glikozidi so predpisani, da se zmanjša verjetnost ponovitve paroksizmalne tahikardije. Zdravnik odmerek določi individualno. Zdravila se dajejo pod nadzorom EKG.

Beta-blokatorji

• Metoprolol (20-100 rubljev). To zdravilo pomaga stabilizirati srčni utrip in normalizira odčitke krvnega tlaka. Pacientu je predpisano 100 mg metoprolola. Zdravilo morate vzeti zjutraj. Po potrebi se odmerek razdeli na 2 odmerka. Če se terapevtski učinek ne razvije, se odmerek podvoji. Metoprolol se lahko daje intravensko (5 mg zdravila). Zdravnik daje natančna navodila za terapijo.
• Anaprilin (20-100 rubljev). Začetni odmerek zdravila je 0,02 g trikrat na dan. Če se bolnik normalno odzove na terapijo, se odmerek poveča in doseže 120 mg (največ 240 mg), ki ga jemljemo 2-3 krat na dan. Nadaljnje povečanje odmerka je nepraktično, saj lahko bolnik razvije bradikardijo in druge patološke simptome.
• Betalok (500 rubljev). To zdravilo vam omogoča normalizacijo krvnega tlaka in srčnega utripa. Povprečni odmerek je 0,1-0,2 g, ki ga jemljemo 1-2 krat na dan. To zdravilo lahko predpišemo kot del kompleksne terapije, saj ga bolniki dobro prenašajo. Zdravilo je priporočljivo jemati zjutraj, pred obroki.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se lahko uporabljajo za ambulantno zdravljenje bolnikov, vendar je v tem primeru priporočljivo jemati zdravila v obliki tablet.

Splošna priporočila

Ko akutna stopnja paroksizmalne tahikardije mine, boste morali ohraniti stanje svojega telesa. Pomembno je upoštevati vsa zdravniška priporočila, upoštevati prehransko prehrano.

Če oseba trpi zaradi debelosti, se morate spoprijeti s prekomerno telesno težo. Na jedilniku naj bodo beljakovinska živila in živila, ki so vir zapletenih ogljikovih hidratov. Prehrana in zdravila lahko pomagajo preprečiti ponavljajoče se napade.

Avtor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Izobrazba: Diploma iz kardiologije na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu sem zaključil podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".