Povečan In Zmanjšan Kreatinin V Krvi - Kakšna Je Norma, Razlogi, Kako Zmanjšati?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-17 02:18

Povečana in zmanjšana vrednost kreatinina v krvi

Kaj je kreatinin?

Kreatinin je eden od presnovkov biokemijskih reakcij presnove aminokislin-beljakovin v telesu. Tvorba te spojine se pojavlja nenehno in je povezana s presnovnimi procesi v mišičnem tkivu. Ker mišice predstavljajo eno glavnih mas človeškega telesa, krčenje pa zahteva stalen energijski substrat, morajo biti v njihovo strukturo vgrajeni močni nosilci energije. To je potrebno za zadostitev nujnih potreb po energiji.

Glavni dajalec ATP za mišično tkivo je kreatin fosfat, fosforilirani nebistveni aminokislinski kreatin. Po sintezi v jetrih vstopi v mišice, kjer jo defosforilira encim kreatin-fosfokinaza. Rezultat teh procesov je tvorba energije in kreatinina. Mišice ATP porabijo za zadovoljevanje potreb po energiji, ledvice pa po filtraciji izločijo kreatinin v urinu.

Kreatinin kot končni produkt reakcij razgradnje se v telesu ne porabi za druge presnovne procese. To je spojina, ki je škodljiva za tkiva in jo je treba čim bolj izločiti iz telesa. Do motenj presnove kreatinina lahko pride v fazah njegovega vnosa, presnove in izločanja!

Stopnja kreatinina

Vsega kreatinina ledvice ne morejo filtrirati in izločiti. To je posledica dejstva, da se nenehno sprošča v kri, dokler mišično tkivo ni sposobno preživeti. V plazmi mora biti razmeroma stabilna koncentracija kreatinina, ki se lahko razlikuje glede na starost, mišično aktivnost in prehrano. Zato obstajajo najvišje in najnižje meje za normo kreatinina, ki upoštevajo vse te točke in govorijo o normalnem delovanju organov.

Da bi izključili napake v rezultatih biokemičnega krvnega testa glede na raven kreatinina, je nujno upoštevanje splošnih pravil za vzorčenje krvi. Študija se nujno izvaja zjutraj na tešče. Pred neposrednim odvzemom krvi se je priporočljivo izogniti močnim mišičnim obremenitvam in pregrevanju ali podhladitvi.

Zaradi jasnosti sprememb standardov kreatinina so prikazani v obliki tabele:

Majhni otroci	Učenci	Moški	Ženske
Norma kreatinina v μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Stopnja kreatinina pri ženskah

Koncentracija kreatinina v plazmi pri ženskah mora biti nižja kot pri moških. To je posledica fizioloških mehanizmov njegovega nastanka, distribucije in krvnega obtoka.

Mehanizmi tega pojava so naslednji:

• Mišična masa ženske je manjša od moške;
• Manj mišičnega stresa;
• Zmanjša se aktivnost presnovnih procesov v ženskem telesu;
• Živila v prehrani žensk vsebujejo manj eksogenega kreatinina, ki vstopa v telo;
• Vpliv spolnih hormonov in nosečnosti.

Stopnja kreatinina pri moških

Kreatinin v moškem telesu bi moral biti skoraj vedno višji kot pri ženskah iz podobne starostne skupine. To je posledica posebnosti življenjskega sloga in razlik v delovanju organov in sistemov. Starostne značilnosti vplivajo tudi na proces presnove kreatinina, tako navzgor kot navzdol. V zadnjem času veliko moških obiskuje telovadnice in uporablja doping, ki vsebuje kreatin, da poveča mišično zmogljivost. To je treba upoštevati pri ocenjevanju stopnje kreatinina.

Norma kreatinina pri otrocih

Koncentracija kreatinina v otrokovi plazmi je bolj odvisna od njegove starosti. Glavna nihanja tega kazalnika so povezana z aktivnostjo rasti in stopnjo povečanja mišične mase v določenem časovnem obdobju. Novorojenčki imajo zaradi velikih obremenitev, ki jih je njihovo telo moralo doživeti med porodom, enako raven kreatinina kot odrasli. Ista značilnost je značilna za mladostnike, kar je razloženo z aktivno rastjo telesa. Otroci šolske starosti rastejo razmeroma stabilno, zato je njihova raven kreatinina nekoliko nižja kot pri odraslih.

Povišane ravni kreatinina

Pri ocenjevanju presnove kreatinina se najpogosteje moramo spoprijeti s povečanjem koncentracije tega presnovka. Zelo pomembno je pravilno interpretirati pridobljene kazalnike ob upoštevanju možnosti fiziološkega in patološkega povečanja, starostnih in spolnih standardov. Stanje, pri katerem je zabeleženo zvišanje plazemskega kreatinina, se imenuje hiperkreatinemija.

Hiperkreatininemija ne povzroča resnih nepravilnosti v telesu, saj je sam kreatinin nizko toksičen. Njeni škodljivi učinki na tkiva se lahko pokažejo le z ostrimi odstopanji od norme njegove koncentracije. Ta presnovek je bolj povezan s posledicami različnih stanj in bolezni, kar kaže na njihovo prisotnost. Zato izolirana hiperkreatininemija praktično ne povzroča manifestacij.

Običajno se kombinira z drugimi patološkimi simptomi, ki lahko nakazujejo potrebo po tej študiji:

• Bolečine v mišicah;
• Utrujenost in mišična oslabelost;
• Otekanje;
• Povečanje ali močno zmanjšanje količine dnevnega urina;
• Patološke spremembe v splošni analizi urina (beljakovine, levkociti, eritrociti).

Patogenezo hiperkreatinemije lahko povežemo s katero koli stopnjo presnove in kroženja kreatinina v telesu. Narava prehrane, način telesne aktivnosti, količina zaužite tekočine, vnos zdravil, anatomske značilnosti mišičnega tkiva in njegovo stanje, funkcionalne sposobnosti izločilnega sistema in jeter lahko vplivajo na to.

Kaj pomeni povišan kreatinin?

Povečanje koncentracije kreatinina v biokemičnem krvnem testu lahko kaže na:

1. Povečan vnos snovi, ki vsebujejo kreatin, iz okolja z izboljšano prehrano beljakovin;
2. Prekomerno ali zelo hitro pridobivanje mišic
3. Visoke obremenitve mišic;
4. Uničenje mišičnega tkiva;
5. Prerazporeditev neravnovesja krvi in vode v telesu;
6. Moteno delovanje ledvic za razstrupljanje in odstranjevanje kreatinina;
7. Toksični učinki na telo;
8. Endokrine motnje, ki uravnavajo presnovne procese v telesu.

V nekaterih primerih se moramo soočiti z relativno povečanjem ravni kreatinina, ki pa se ne pojavi zaradi njegove prekomerne proizvodnje ali zadrževanja v telesu. Povezan je z zmanjšanjem volumna plazme v obtoku zaradi njene prerazporeditve, izgube krvi ali dehidracije. Relativna hiperkreatininemija je kombinirana z drugimi znaki hemokoncentracije in zgoščevanja krvi, kar pomaga pri pravilni oceni. Nikoli ne doseže velikih vrednot.

Povišanje ravni kreatinina je lahko fiziološko, ne zaradi bolezni in patološko. V drugem primeru je glavni vzrok hiperkreatinemije ledvična odpoved pri vseh vrstah okvar ledvic, pri kateri se lahko število kreatinina večkrat poveča. Fiziološke hiperkreatinemije nikoli ne moremo predstavljati z velikim odstopanjem od norme!

Vzroki za povečan kreatinin

Neposredni vzroki hiperkreatinemije so ob upoštevanju resnosti povečanja kreatinina predstavljeni v tabeli.

Patološki vzroki za povečan kreatinin

Fiziološki vzroki povečanega kreatinina
	Zmerna hiperkreatinemija	Huda hiperkreatinemija
Ledvična bolezen z ledvično odpovedjo 1-2 stopnje; Toksične in vnetne bolezni jeter z okvaro njihovih funkcij; Gangrena okončine v ozadju akutne arterijske okluzije; Opekline in poškodbe mišic; Tirotoksikoza; Sladkorna bolezen; Miastenija gravis; Hiperkortizolizem; Endogena zastrupitev pri nalezljivih, gnojnih in kirurških boleznih trebuha; Nefrotoksični učinek in neželeni učinki med jemanjem zdravil; Revmatoidni artritis; Dehidracija zaradi driske, bruhanja ali drugih vzrokov; Hudo kongestivno srčno popuščanje; Nosečnost, zapletena s toksikozo;	Ledvična patologija z dekompenzirano ledvično odpovedjo; Progresivna mišična distrofija; Generalizirani avtoimunski miozitis; Sindrom dolgotrajne simpatije (trk); Reperfuzijski sindrom, ki se pojavi po obnovitvenih operacijah žil okončin med njihovo ishemijo; Huda tirotoksikoza; Huda akutna in kronična zastrupitev; Leptospiroza.	Močne mišične obremenitve; Prekomerno uživanje mesnih izdelkov in rib; Jemanje zdravil za rast mišic na osnovi kreatina; Velik volumen in masa mišic; Obdobje aktivne rasti otrok; Nosečnost in dojenje; Senilna starost; Dolgotrajen post ali stroga prehrana (povzroča razgradnjo mišic kot vir energije)

Kako znižati kreatinin v krvi?

Po podrobnem pregledu in razjasnitvi vzroka hiperkreatinemije lahko dobite naslednja priporočila:

1. Hospitalizacija v zdravstvenih ustanovah glede na profil v primeru odkrivanja bolezni. To so lahko splošne terapevtske bolnišnice in specializirani oddelki za zdravljenje ledvic ali drugih vrst patologije;
2. jemanje zdravil za normalizacijo presnove beljakovin in odstranjevanje strupenih produktov presnove beljakovin (ketosteril, lespeflan, lespenefril);
3. Normalizacija izmenjave vode z izbiro optimalne količine tekočine za določen primer, ob upoštevanju zmogljivosti ledvic. Če hiperkreatinemijo povzročajo fiziološki mehanizmi, bo povečanje dnevnega volumna čiste kakovostne vode povzročilo zmanjšanje koncentracije kreatinina in pospešilo njegovo izločanje skozi ledvice;
4. Normalizacija prehrane v kvalitativnem in kvantitativnem smislu. Vključuje popolno izključitev ali omejitev uporabe beljakovinskih živil in soli, ki prispevajo k povečanju dušikovih spojin ali zadrževanju tekočine v tkivih. To poleg absolutnega povečanja kreatinina povzroči tudi njegovo relativno povečanje zaradi hemokoncentracije;
5. Popravek življenjskega sloga in telesne aktivnosti. Prilagajati jih je treba dejanskim zmožnostim organizma. Če patološki razlogi za povišanje kreatinina niso ugotovljeni in je edina možnost za to stanje pretirana telesna aktivnost, jih čim bolj zmanjšajo;
6. Ljudska zdravila (rižev poparek in juha, zdravilne rastline in pristojbine);
7. Postopki zunajtelesne razstrupitve (hemodializa in njeni analogi). Uporaba umetne ledvice je priporočljiva le pri hudih vrstah hiperkreatinemije, ki jo povzroča dekompenzirana ledvična patologija ali zastrupitev.

V nobenem primeru se niti sami ne poskušajte spoprijeti s povišano koncentracijo kreatinina v krvi. Izkaže se, da je ta simptom majhen vrh velike ledene gore. Vse korektivne in terapevtske ukrepe mora nadzorovati strokovnjak!

Dieta z visokim kreatininom

Dietetska terapija velja za enega najpomembnejših ukrepov za zmanjšanje ravni kreatinina. Njene skupne značilnosti so omejiti vnos beljakovinskih živil, soli in kalija, obogatiti prehrano z antioksidanti in hrano, ki čisti telo.

Izključeno:

• Mastno meso živali in perutnine (svinjina, raca, gosi);
• Mastne ribe;
• Polnomastno mleko;
• Vroče jedi in začimbe;
• Kava in močan čaj;
• Posode iz kvasnega testa;
• Ocvrta hrana in prekajeno meso.

Omejeno na:

• Dietno meso (piščanec, zajec, puran, govedina). Mesne dneve lahko uvedete dvakrat na teden, ko so v jedi vključeni v majhnih količinah;
• Jajca - do 2-3 na teden;
• Riba. Ribji dnevi so organizirani po analogiji z mesnimi dnevi;
• Sol in sladkor. Z izrazitim povečanjem kreatinina so na splošno izključeni;

Priporočeno:

• Sveža ali kuhana zelenjava in sadje v kateri koli količini;
• Jagode, sadne pijače in kompoti na njihovi osnovi;
• Oreški in suho sadje. Omejeni so ali popolnoma izključeni le pri ledvični odpovedi, ko se raven kalija močno poveča;
• Fermentirani mlečni izdelki (jogurt, kefir, fermentirano pečeno mleko);
• Sir in skuta;
• Maslo in rastlinsko olje;
• Žita in žita na njihovi osnovi. V tem pogledu je riž še posebej koristen;
• Polnozrnat kruh z otrobi in testeninami;
• Med;
• Mineralna in dodatno prečiščena navadna voda vsaj en liter na dan. Obremenitve z vodo so minimalne le v primeru odpovedi ledvic.
• Jedi so dovoljene:
• Kuhana;
• Na pari;
• Dušeno;
• V obliki juhe, pire krompirja, smetanove juhe, solate, želeja, kaše, enolončnic, kotletov, mesnih kroglic;

Kreatinin nižji

Pogoji, pri katerih je zabeleženo znižanje ravni kreatinina v plazmi, so izjemno redki. Njihov videz kaže na kršitev presnovnih procesov, ki jo spremljajo globoke motnje presnove beljakovin v telesu na splošno ali ločeno v mišičnem tkivu. Če je hiperkreatinemija odvisna predvsem od funkcionalne sposobnosti ledvic, potem pri hipokreatinemiji (znižanju ravni kreatinina) njihovo stanje ne igra vloge. Posledično bi moral biti glavni mehanizem tako izčrpavanje zalog energije v telesu, da se za njihovo gašenje uporabijo beljakovinski viri, ki jih je največ v mišicah. Zmanjšanje zalog kreatin-fosfata naravno vodi do zmanjšanja koncentracije njegovih presnovkov v krvi, to je kreatinina.

Vzroki za nizko vrednost kreatinina

Neposredni vzroki hipokreatinemije so lahko:

• Kaheksija v ozadju kroničnih bolezni in stradanja;
• Izčrpavanje telesa z vegetarijansko prehrano ali strogimi dietami;
• Izguba teže zaradi neustreznosti telesne aktivnosti z naravo prehrane;
• Mišična distrofija v ozadju njihovih bolezni;
• Atrofija velikih mišičnih mas, kadar so onemogočene;
• Zdravljenje z glukokortikoidi;
• Prvo trimesečje nosečnosti.

Znižanje ravni kreatinina v krvi ni diagnostično merilo nobene patologije. To je znak, ki je v običajnih primerih absolutna pravilnost, ne zahteva posebnih ukrepov zdravljenja!

Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapevt

Izobrazba: Od leta 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.