Tendovaginitis Zapestnega Sklepa (rok) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Vzroki in simptomi tendovaginitisa zapestnega sklepa

Tendovaginitis zapestja je vnetje notranje obloge kit, ki premika največji sklep roke. Ta sklep je premična povezava med kostmi podlakti in roke. Patologija se lahko razvije kot posledica poškodbe ob stalnem prekomernem preobremenjevanju mišic, odgovornih za delo sklepa, pri nalezljivih in revmatskih boleznih.

Tenosinovitis je lahko akutni ali pa postane kroničen s pogostimi recidivi bolezni. Glavni znaki vnetja so bolečina, otekanje tkiva in omejitev gibalne aktivnosti roke. Ker lahko patologija povzroči popolno izgubo funkcionalnosti okončine, mora biti zdravljenje pravočasno in popolno. Če bolnik pravočasno zaprosi za zdravniško pomoč, se terapija najpogosteje nanaša na korekcijo zdravil. Operacija se izvede v izjemnih primerih.

Statistični podatki kažejo, da v splošni strukturi tendovaginitisa vnetje rok opazimo v 32% primerov, kar je najpogostejši kazalnik.

Vsebina:

• Vzroki tendovaginitisa zapestnega sklepa
• Simptomi tendovaginitisa zapestnega sklepa
• Diagnostika tendovaginitisa zapestnega sklepa
• Zdravljenje tendovaginitisa zapestnega sklepa
• Kompleks terapevtskih vaj za tendovaginitis zapestnega sklepa
• Napoved in preprečevanje

Vzroki tendovaginitisa zapestnega sklepa

Tenosinovitis zapestnega sklepa se lahko razvije iz različnih razlogov, vključno z:

• Tendovaginitis kot posledica človekove poklicne dejavnosti. Prav značilnosti dela najpogosteje vodijo v vnetje sinovialnih membran kite roke. Trpijo tisti ljudje, ki zaradi svojih dolžnosti izvajajo isto vrsto ponavljajočih se gibov krtače in preveč obremenjujejo mišice. Skupina tveganja za tendovaginitis zapestnega sklepa vključuje ljudi, ki delajo za računalnikom (operaterji, strojniki), pianiste, ključavničarje, tesarje, kovače, pakirnike, molznice, likalnike, šivilje itd. Bolezen se najpogosteje razvije akutno in kasneje preide v kronično patologijo …
• Revmatske bolezni lahko povzročijo tendovaginitis zapestnega sklepa, pa tudi vnetje sinovialnih membran tetiv drugačne lokalizacije. V zvezi s tem so nevarne takšne patologije, kot so Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis, sistemska sklerodermija, revmatizem. Bolezen ima najpogosteje akutni potek.

• Prodiranje bakterij v votlino sinovialne ovojnice kit zapestja vodi do močnega vnetja. Okužba lahko vstopi na določeno območje s pretokom krvi ali limfe ali med poškodbo. Nevarnost predstavljajo različne poškodbe (injekcije, ureznine, odrgnine, odprti abscesi). Če okužba hematogeno pride do tetive, se lahko njen fokus nahaja v skoraj vseh organih.
• Kar zadeva razvoj tendovaginitisa rok, so lahko nevarne okužbe, kot so bruceloza, tuberkuloza, sifilis in gonoreja. Ta razlog za razvoj vnetja je redek, vendar nič manj nevaren. V tem primeru bo tendovaginitis deloval kot zaplet osnovne bolezni.

V povezavi z etiološkim dejavnikom, na katerem temelji vnetje, obstajajo infekcijski in aseptični tendovaginitis. Pri aseptičnem tenosinovitisu patogena flora ne sodeluje pri razvoju bolezni. Vnetje se pojavi v ozadju draženja notranjih struktur tetivnega ovoja.

Nalezljivi tendovaginitis je posledica vitalne aktivnosti patogene flore, ki v sinovialni ovoj tetive vstopi iz zunanjega okolja ali iz samega telesa. V tem primeru vnetje skoraj vedno spremlja sproščanje gnoja in hud potek.

Po drugi strani je nalezljivi tendovaginitis razdeljen na posebne (provokatorji - gonokoki, Kochov bacil, treponema) in nespecifične (povzročitelji okužbe - stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki).

Simptomi tendovaginitisa zapestnega sklepa

Pogosti simptomi tendovaginitisa zapestnega sklepa so naslednji:

• Bolečina v zgornjem okončini različne intenzivnosti.
• Otekanje tkiv. Močnejše kot je vnetje, večja bo oteklina.
• Pordelost kože na območju vnete kite.
• Lokalno ali splošno zvišanje telesne temperature.
• Bolezni rok.

Z nespecifičnim akutnim tenosinovitisom roke oseba trpi zaradi hude bolečine, oteklina se hitro poveča. Lahko so tudi znaki splošne zastrupitve telesa s povišanjem telesne temperature, mrzlico in glavobolom. Če se pridruži gnojno vnetje, potem bolečina postane pulzirajoča, kot da "vleče" kito od znotraj.

Z nespecifičnim tendovaginitisom roke bodo v ospredje prišli simptomi osnovne bolezni. Intenzivnost bolečine in otekanja roke je podobna kot pri akutnem nespecifičnem tendovaginitisu.

Tendovaginitis zapestnega sklepa, ki ga je povzročilo aseptično vnetje, je najpogosteje akutni. Človek začne doživljati močne bolečine v roki, ki se stopnjujejo, ko poskuša narediti določen gib. Roka nabrekne, premakniti jo je nemogoče. Možna je pordelost okončine in lokalno zvišanje temperature. Predhodnik razvoja tendovaginitisa roke aseptične narave je lahko občutek, da mišice krčijo. Če bolezen postane kronična, potem bolečina popusti in občasno moti človeka. Edema ne opazimo, toda pri poskusu premikanja okončine se zasliši mehko krčenje.

Stenozirajoči tendovaginitis je ločena oblika ročnega tendovaginitisa. Najpogosteje trpijo ženske, stare od 40 do 50 let. Za bolezen je značilen pojav edema, mišice na mestu vnetja postanejo gostejše. Bolečina se pojavi po naporu na roki. V prihodnosti začnejo trpeti gibi prstov, ki jih bo težko poravnati ali upogniti. Ko poskuša premagati odpor, bo oseba zaslišala klik. Nastanek kontrakture je najtežji zaplet stenozirajočega tendovaginitisa.

Sindrom karpalnega kanala je še ena patologija, povezana s stenozirajočim tendovaginitisom. Sindrom se razvije, ko se zapestni kanal zoži, ki poteka v zapestnem sklepu s strani roke. Občutljivost 1, 2 in 4 prstov se zmanjša, pacient z njimi ne more izvajati gibov. Čopič postane nemočen.

De Quervainova bolezen, pri kateri je v ozadju stenozirajočega tendovaginitisa moteno delo kratkega ekstenzorja in dolge abduktorske mišice prvega prsta na roki. Poleg tega, da oseba ne bo mogla več izvajati celotnega obsega gibov s čopičem, med poslabšanjem bolezni opazimo oteklino in bolečino.

Diagnostika tendovaginitisa zapestnega sklepa

Diagnoza tendovaginitisa zapestnega sklepa ni težka. Dovolj je, da zdravnik pregleda bolnika, da postavi pravilno diagnozo. Glavna merila, na katera se opira zdravnik, je značilna simptomatologija bolezni. Pomembno je ugotoviti naravo tendovaginitisa, za katerega je bolnik podrobno intervjuvan.

Rentgenska slika roke in rentgenska slika zapestnega sklepa lahko pomaga razjasniti diagnozo. Te tehnike bodo zagotovile informacije o stanju sklepov in kosti, kar bo omogočilo razlikovanje tenosinovitisa od artritisa in osteomielitisa.

Če zdravnik sumi, da je tendovaginitis posledica okužbe telesa s tuberkulozo, sifilisom ali brucelozo, mu predpišejo ustrezne teste.

Zdravljenje tendovaginitisa zapestnega sklepa

Zdravljenje tendovaginitisa zapestnega sklepa izvajajo strokovnjaki, kot so: ortopedi, kirurgi, travmatologi, revmatologi.

Zdravljenje akutnega in kroničnega aseptičnega tenosinovitisa roke. Če ima bolnik aseptični tendovaginitis roke v akutni fazi, je treba okončino imobilizirati. Dobro je, če je možno ohraniti povišan položaj roke.

Za zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, med drugim: diklofenak, indometacin, butadion itd. Vzporedno s tem bo bolnik opravil UHF seje. Kadar se je mogoče znebiti akutnega vnetja, je bolniku prikazana elektroforeza z novokainom in hormonskimi zdravili. Dober učinek imajo naslednji postopki: zdravljenje z ultravijoličnimi žarki, mikrovalovna terapija, zdravljenje z ultrazvokom. Da bi preprečili kronizacijo procesa, je treba okončino čim bolj zaščititi pred stresom. Če zaradi poklicne dejavnosti tega ni mogoče storiti, je treba službo zamenjati.

Ko bolezen še vedno postane kronična, bo oseba morala na zdravljenje. Da bi to naredili, se v času poslabšanja okončina imobilizira brez okvare, po kateri se izvede simptomatsko zdravljenje. Da bi se recidivi zgodili čim redkeje, morate obiskati pisarno profesionalnega masažnega terapevta, izvajati gimnastične komplekse. Dober učinek imajo aplikacije s parafinom in ozokeritom, elektroforeza z lidazo.

Če ima bolnik stenozirajoči tendovaginitis, je za njegovo zdravljenje indicirana blokada s hormonskimi zdravili. Ko je terapija neučinkovita, je bolnik pripravljen na operacijo odstranitve tetive ali prereza.

Zdravljenje specifičnega in nespecifičnega tenosinovitisa rok. Če bolezen povzroča nespecifična nalezljiva flora, je treba bolniku predpisati antibakterijska zdravila. Da bi zmanjšali bolečino, so predpisani analgetiki. Da bi pospešil okrevanje, zdravnik za bolnika izbere imunostimulirajoča zdravila.

Ko vnetni proces spremlja suppuration, je treba odpreti žarišče in izsušiti votlino sinovialnega ovoja tetive.

Pod pogojem, da je tenosinovitis povzročila določena flora, je treba zdraviti osnovno bolezen, odvisno od občutljivosti določenega patogena.

Kompleks terapevtskih vaj za tendovaginitis zapestnega sklepa

Po lajšanju akutnega vnetja lahko okrevanje pospešite s preprostim sklopom vaj.

Koristili bodo tudi ljudem, ki so že v preteklosti imeli tendovaginitis:

• Roko položite na ravno površino, dvignite dlan in se skušajte konca palca dotakniti konice mezinca. Nato se dlan spusti. Vajo ponovite 6-10 krat.
• Boleča roka leži na ravni površini. Dlan je dvignjena in jo s pomočjo zdrave roke povlečemo nazaj, s pritiskom na prste. Prenesite to napetost naj bo 10 sekund, nato se roka spusti. Vajo ponovite 3-krat.
• V roko vzamejo majhen predmet, ga dvignejo nad glavo in ga zavrtite v zapestju 3-krat v smeri urnega kazalca in trikrat v nasprotni smeri urnega kazalca. Nato se roka spusti. Vajo ponovimo 3-krat. Med treningom lahko težo predmeta povečujete.
• Ekspander stisnemo v roki 5 sekund z odmorom 2 sekundi. Vajo ponovite vsaj 5-krat.
• Potegnite elastiko čez palec prizadete roke in palec zdrave roke. Potem morate elastični trak raztegniti z vzmetnimi gibi in premagati njegov upor. Vajo izvedemo vsaj 15-krat.

Napoved in preprečevanje

Kadar bolnik ne okleva poiskati zdravniško pomoč, je napoved za popolno okrevanje najpogosteje ugodna. V povprečju se je mogoče znebiti bolezni v 2 tednih. Bolnik bo potreboval še približno 14 dni, da si bo popolnoma opomogel.

Če je tenosinovitis roke posledica poklicne dejavnosti, morate razmisliti o zamenjavi službe. V nasprotnem primeru se bo vnetje nenehno ponavljalo, kar bo povzročilo hude motnje v delovanju okončine.

Najslabša napoved je, ko okužba postane vzrok tendovaginitisa. Z gnojnim vnetjem pri človeku lahko nastane vztrajna kršitev roke tudi po prvi epizodi tendovaginitisa. Ko bolnik ignorira patološke simptome, lahko povzroči zastrupitev krvi in smrt.

Preventivni ukrepi za preprečevanje tenosinovitisa zapestnega sklepa:

• Med delom, ki je povezano s povečanim obremenitvijo roke, je nujno, da si vzamete odmore in iztegnete ud.
• Dolgo časa se izogibajte izvajanju monotonih gibov.
• Doma lahko izvajate masažne in gimnastične komplekse.
• Izogibajte se poškodbam zgornjih okončin in sklepov.
• Vse nalezljive procese v telesu je treba zdraviti.

Upoštevanje teh preprostih priporočil bo preprečilo razvoj tendovaginitisa zapestnega sklepa.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.