Zlom Zapestnega Sklepa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Zlom zapestnega sklepa

Trikotne, lunaste in skafoidne kosti tvorijo kostno zglob, imenovan zapestni sklep. Povezuje podlaket in roko. V večini primerov poškodbe zapestnega sklepa poškodujejo scaphoid in lunate kosti. Zlomi na tem področju so pogosti, saj predstavljajo petino vseh zlomov skeleta.

Poškodbe distalne radialne kosti so nevarne, saj lahko zaradi nepravilne fuzije povzročijo deformacijo zapestnega sklepa. Posledično se opazi njegova nestabilnost, obremenitev ligamentnega aparata je neenakomerno porazdeljena. Po nepravilni fuziji kosti ali pomanjkanju pravočasnega zdravljenja zloma lahko bolnik pri dvigovanju uteži občuti bolečino, roka oslabi, obseg gibov, ki jih izvaja zapestni sklep, se pogosto pojavi in pogosto se pojavi artroza.

V starosti so zlomi zapestnega sklepa pogostejši. To je posledica dejstva, da sčasoma kostno tkivo oslabi, okostje postane krhko in vsako nepazljivo gibanje lahko povzroči škodo. Pri ženskah se tveganje za zlom zapestja poveča z nastopom menopavze. V tem trenutku se hormonsko ozadje bistveno spremeni, primanjkuje kalcija, kar prispeva k oslabitvi kosti. Moški so manj nagnjeni k zlomom zapestnega sklepa. Navsezadnje so njihove kosti večje in močnejše, hormonske spremembe s starostjo pa niso tako pomembne kot pri ženskah.

Vsebina:

• Vzroki za zlom zapestnega sklepa
• Simptomi zloma zapestnega sklepa
• Vrste zlomov zapestnega sklepa
• Diagnostika in zdravljenje
• Rehabilitacija po zlomljenem sklepu roke

Vzroki za zlom zapestnega sklepa

Zapestni sklep se poškoduje zaradi padca na iztegnjeno roko ali s poudarkom na roki. V drugem primeru zlom spremlja premik drobca. Pri padcu človek instinktivno postavi roke naprej, da zaščiti prednji del telesa in obraz pred udarci, kosti pa se poškodujejo zaradi povečane obremenitve celotne telesne teže.

Osteoporoza je še en pogost vzrok zlomov zapestja. Ta sistemska bolezen okostja povzroči zmanjšanje gostote kosti in povečano krhkost. Osteoporoza prizadene predvsem starejše bolnike, zato se nevarnost poškodbe zapestnega sklepa poveča po 60 letih. Zlom pa se lahko zgodi tudi v mladosti zaradi prometne nesreče, padca z višine ali neposredne poškodbe.

Simptomi zloma zapestnega sklepa

Glavni simptom zloma zapestnega sklepa je močna bolečina na tem področju. Med palpacijo ali pri poskusu gibanja postane bolj opazen. Po določenem času se v predelu zapestja oblikujejo edemi. Izvajanje njegovih glavnih funkcij postane nemogoče.

Navzven opazna deformacija v predelu zapestja. Lahko ima drugačen videz, odvisno od vrste zloma. V večini primerov je deformacija bajonetna in vilicasta. Pacient lahko čuti otrplost in mravljinčenje v roki. Pri odprtem zlomu zapestnega sklepa je možno krvavitev. Drug simptom poškodbe je drobljenje kostnih drobcev.

Vrste zlomov zapestnega sklepa

1. Kollesov zlom. Vedno pade na "tipičnem mestu", torej polmer je poškodovan nekaj centimetrov višje od njegovega distalnega konca. Vzrok takšne poškodbe je padec na ravne roke ali pri udarcu z odprtimi dlanmi, zato zlom rečemo ekstenzor. Odlomki kosti so premaknjeni v nasprotni smeri od dlani. To omogoča diagnosticiranje Kollesovega zloma po videzu in radiografiji. V tem primeru pride do celjenja zaradi dobre prekrvavitve spodnjega dela polmera.
2. Smithov zlom. Znan je kot Collesov reverzni zlom. Ta poškodba je veliko manj pogosta in jo povzroči padec na hrbtu, ki ga spremlja neposreden udarec v podlaket. Odlomki polmera s Smithovim zlomom so premaknjeni naprej proti dlani.

Poleg teh osnovnih vrst so lahko tudi zlomi zapestnega sklepa odprtega in zmečkanega tipa. V prvem primeru je koža poškodovana. Ta vrsta zloma je nevarna zaradi okužbe skozi odprto rano, zato morate takoj poiskati pomoč v bolnišnici. Zmečkani zlom zapestnega sklepa se razlikuje po tem, da je kost poškodovana na več mestih, zaradi česar se zlomi na 3 ali več delov.

Na to temo: Bolečina v komolčnem sklepu: kaj storiti?

Diagnostika in zdravljenje

Zlom ima simptome, podobne zvinom, izpahom ali modricam. Zato lahko natančno diagnozo postavi le zdravnik. Takoj po poškodbi se morate posvetovati s travmatologom, da izključite zlom. Zamuda ob resni škodi lahko privede do zapletov.

Radiografija lahko ugotovi prisotnost zloma zapestnega sklepa. V nekaterih primerih je potrebna tudi računalniška tomografija. Ta postopek je potreben pri zlomih znotraj sklepov ali po kirurškem zdravljenju.

Če je do zloma zapestnega sklepa prišlo brez premika, zadostuje nalaganje gostega mavca ali polimernega povoja. Odstranite ga lahko, ko se kosti popolnoma spojijo. Če je med zlomom prišlo do premika in so nastali drobci, jih je treba vrniti na prvotno mesto in jih nato popraviti. V nasprotnem primeru se lahko razvije artroza in gibi rok bodo omejeni.

Gips se odstrani po nekaj tednih. V tem času se na priporočilo zdravnika izvajajo kontrolne radiografije. To je potrebno, da se pravočasno ugotovi prisotnost ponavljajočih se premikov. Včasih je za njegovo odpravo potreben kirurški poseg. Lahko je zaprt ali odprt. Za odprte zlome polmera se uporabljajo posebne zunanje pritrdilne naprave.

Po nanosu mavca lahko bolnik občuti bolečine. Uporaba mraza jih bo pomagala znebiti. Za hude bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Medtem ko nosite gips, je pomembno, da ne pritiskate na roko. Pomanjkanje občutljivosti roke, bledica in otrplost prstov - razlog za obisk zdravnika.

Rehabilitacija po zlomljenem sklepu roke

Po odstranitvi mavčne strukture mora žrtev opraviti intenziven postopek rehabilitacije. Priporočljivo pa je, da začnete samo-rehabilitacijo od drugega dne po prelomu.

Za začetek morate kar se da premikati prste in ramenski sklep. Po dveh tednih lahko poskusite roko stisniti v pest, vendar tako, da ne obremenjujete mišic, ki se nahajajo pod gipsom. Pacient bo moral obiskovati tudi magnetoterapijo.

Ko se mavec odstrani, se fizioterapija bistveno razširi, vključuje: elektroforezo, UHF, ozokerit, solne kopeli, zavijanje terapevtskega blata. Poleg tega je prikazan nabor fizikalnih postopkov, ki jih zdravnik v vsakem primeru priporoča posebej.

Precej težko je napovedati uspeh ali neuspeh zdravljenja, saj je komolčni sklep precej zapleten mehanizem. Narava poškodbe vpliva tudi na stopnjo okrevanja. Toda v vsakem primeru izvajanje vseh priporočil daje veliko zagotovilo, da bo okrevanje uspešno in v prihodnosti posledična poškodba ne bo povzročila težav, kot sta artroza in razvoj kontrakture.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.