Zlom Komolčnega Sklepa

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zlom komolčnega sklepa

Komolčni sklep ima zapleteno strukturo: tvorijo ga humerus, ulna in polmer, medtem ko so znotraj glavnega, velikega sklepa še trije majhni. Gibanje v komolčnem sklepu se izvaja samo v dveh ravninah, vendar imajo precej zapleten mehanizem.

Skozi ta sklep prehajajo velike žile in živci, ki so odgovorni za oskrbo s krvjo in inervacijo podlakti in rok. Zato zlom komolčnega sklepa, ki ga spremlja poškodba krvnih žil in živcev, pogosto vodi do nastanka resnih zapletov. Najpogosteje se za pravilno fuzijo kosti izvaja operacija.

Obenem je komolčni sklep najbolj stabilen v človeškem telesu, kar ponuja izjemne možnosti za odškodnino pri takšni poškodbi. Zlomi komolčnega sklepa predstavljajo v povprečju 20% vseh intraartikularnih zlomov.

Vsebina:

• Možni vzroki zloma
• Vrste zlomov komolca
• Simptomi zloma komolca
• Diagnostika in zdravljenje
• Obdobje rehabilitacije
• Komplet vaj
• Prehrana po zlomu

Možni vzroki zloma

Vzrok za zlom je lahko padec komolca ali zravnana roka, neposreden udarec v olecranon, predhodni izpah sklepa ali poškodba podlakti. Verjetnost zloma se poveča, kadar so komolčne vezi in kite šibke.

Vrste zlomov komolca

Olekranon ulne je tipična lokalizacija poškodbe komolca: ni zaščiten z mišičnim okvirjem in vedno nanese prvi udarec. Vendar pa so zlomi olekranona precej redki, v 0,8-1,5% primerov.

Druge vrste vključujejo zlome:

• Glava in vrat polmera (pojavi se pri padcu s poudarkom na ravni roki);
• Koronarni proces ulne (redko se pojavi, vendar običajno v kombinaciji z izpahom, premikom, poškodbo podlakti);
• Epikondil nadlahtnice.

Tudi zlomi se delijo na intraartikularne in periartikularne, zaprte in odprte, s premiki kosti in brez njih. V 53% primerov bo zlom poškodoval eno kost. Zaprti zlomi, ki so pogostejši, ne poškodujejo mehkih tkiv. Pri odprtih zlomih se krši celovitost kože, pojavi se odprta rana in izstopi kostno tkivo.

Simptomi zloma komolca

• Hude bolečine v komolčnem sklepu in podlakti, ki se lahko širijo na zapestni sklep in prste;
• Pomembna omejitev gibljivosti v sklepu ali popolna nepremičnost;
• Kot nasprotni pojav - patološki, nenavaden za normo, gibljivost v kateri koli smeri, na primer bočno;
• Edem in nastanek hudega hematoma zaradi krvavitve v sklepni votlini;
• Pojavijo se lahko nevrološki simptomi - mravljinčenje in otrplost podlakti, roke in prstov, saj pride do poškodbe živčnih vlaken;
• Poškodbe mišic, krvnih žil, živcev, kože v primeru odprtega zloma.

Pri zlomu olekranona se pojavijo bolečine v zadnjem delu sklepa, ki lahko izžarevajo podlaket in ramo. Edem in hematom segata na sprednjo površino sklepa. Funkcija podaljšanja roke je oslabljena, saj je triceps pritrjen na olecranon, ki je odgovoren za podaljšek podlakti. Poškodovana roka mlitavo visi. Togost podlakti pri izvajanju rotacijskih gibov je manj izrazita.

Ko je vrat polmera poškodovan, se v sprednjem delu sklepa pojavi bolečina, ki lahko seva tudi v podlaket. Edemi in hematomi so blagi. Značilnost te vrste zlomov je resna omejitev vrtenja podlakti.

Z zlomom koronoidnega procesa se na sprednji strani sklepa pojavi bolečina, ki se s palpacijo poveča. Funkcije upogibanja in iztegovanja sklepa so omejene. Nad sklepom je rahlo oteklina, brez deformacij.

Pri premaknjenem zlomu je možno pasivno podaljšanje, medtem ko aktivno podaljšanje povzroča hude bolečine.

Diagnostika in zdravljenje

Prva pomoč

Taktike zdravljenja so izbrane glede na posebnosti zloma in stopnjo poškodbe. Toda v vsakem primeru je primarna naloga popolna imobilizacija (nepremičnost) sklepa, sestavljena iz nanosa opornice. V tem primeru je roka upognjena pod kotom 90 ° C, prinesena z dlanjo na telo in pritrjena v tem položaju.

Imobilizirajo se tudi ročni, zapestni in ramenski sklepi. Sindrom bolečine lajšajo analgetiki.

Diagnostika

Ob palpaciji komolca vzdolž linije zloma se pojavi ostra bolečina. Za natančno diagnozo se opravi radiografija, ki se izvede v dveh projekcijah, neposredni in stranski. Ker zlome komolčnega sklepa pogosto spremlja ruptura obročaste vezi, se posname tudi slika kondilov nadlahtnice in zgornje tretjine kosti podlakti.

Rentgenski pregled bo razjasnil mesto in vrsto zloma, na podlagi katerega se bo določila taktika zdravljenja. V nekaterih primerih se dodatno uporabljajo metode CT in MRI (za zglob znotraj zgloba).

Pri zlomu s premikom ostane pasivno iztegovanje v komolcu, pri aktivnem iztegovanju pa se bolečina močno poveča. Pri zlomu brez premika je gibanje v sklepu večinoma omejeno.

Zdravljenje

Z rahlim premikom kosti, do 5 mm, se sklep zmanjša. V drugih primerih je pri izrazitejših premikih potrebna kirurška operacija, med katero se prizadeto območje odpre, vzpostavi se pravilen položaj vseh kosti in uporabljajo metode osteosinteze (deli kosti so pritrjeni s posebnimi objemkami, ploščami in pletilnimi iglami). Po potrebi se poškodovana radialna glava odstrani in nadomesti z endoprotezo. Nato na poškodovano območje nanesemo mavčno opornico.

Pred operacijo je predpisan potek zdravljenja z zdravili za zmanjšanje edema in hematoma. Venski odtok se izboljša s povišanim položajem komolčnega sklepa. Pri odprtem zlomu je treba operacijo opraviti v 24 urah po poškodbi.

Z zlomom vratu polmera brez premika se mavčni obliv nosi dva do tri tedne, z zlomom koronoidnega procesa - tri do štiri tedne. Mavec se nanese na celotno območje od prstov do nadlahtnice, komolčni sklep je pritrjen v upognjenem položaju.

Po 4 tednih se mavčna opornica občasno odstrani 15-20 minut na dan, da se razvije sklep. Skupno trajanje zdravljenja, vključno z obdobjem rehabilitacije, je en mesec in pol do dva.

Za zlom s premikom se mavec po operaciji uporablja 4-6 tednov. Skupno trajanje zdravljenja, vključno z rehabilitacijskim obdobjem, je 2-3 mesece. Zatiči se odstranijo nekaj mesecev po poškodbi.

Na to temo: Bolečina v komolčnem sklepu: kaj storiti?

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija vključuje:

• Fizioterapija (vadbena terapija);
• Sporočilo;
• Fizioterapija.

Razvoj komolca z vadbo ima zelo pomembno vlogo v procesu okrevanja komolca. Zanemarjanje vadbene terapije lahko privede do delne ali celo popolne izgube gibljivosti sklepov.

V prvi fazi, ki se začne drugi dan po nanosu mavca, se izvajajo vaje za sklepe brez ometov - zapestje in ramo ter prste, saj mišice, ki so odgovorne za premike prstov, prihajajo iz komolčnega sklepa. Priporočljivo je tudi, da roko občasno položite za glavo, medtem ko ste v ležečem položaju (na primer jo postavite za glavo na blazino), hkrati pa obremenjujete mišice rame in podlakti. To spodbuja limfno drenažo in pomaga lajšati zabuhlost. Izotonične mišične kontrakcije (napetost brez gibanja) pod obližem je treba začeti 7-10 dni po zlomu. Za zmanjšanje bolečine lahko te vaje kombinirate z dihalnimi tehnikami.

V drugi fazi se izvajajo vaje za upogibanje in iztegovanje samega komolčnega sklepa. Za to del mavčne opornice začasno odstranimo s podlakti. Prehod v drugo fazo rehabilitacije se izvede s sklepom lečečega zdravnika. Pri zlomu olekranona roka ne sme biti upognjena v sklepu, saj lahko to povzroči drugi zlom.

Te vaje lahko izvajate na naslednji način:

• Sedite za mizo, položite roko na mizo in iz tega položaja dvignite in spustite podlaket;
• Stisnite roke v ključavnico in upognite poškodovano in zdravo roko ter jih dvignite za glavo.

Vaje lahko izvajate sede ali stoje, z uporabo gimnastične palice ali žoge ali v vodi, v bazenu ali med kopanjem. Za te namene je primerna kopel z morsko soljo, saj sol odlično spodbuja obnovo izgubljenih funkcij in lajša bolečine.

Popolni razvoj sklepa se opravi po končni odstranitvi zasedbe. Začnite s počasnimi ovinki v nežnem načinu, medtem ko rama leži na vodoravni površini (na mizi), podlaket pa je navpična.

Komplet vaj

• Stisnite roke skupaj in izvajajte gibe, ki posnemajo metanje ribiške palice, pri čemer roke izmenično prinašate v "ključavnico" za ušesi z različnih strani;
• Podobna vaja, vendar položite roke za glavo;
• Povežite roke za hrbtom;
• Položite roke za glavo, stisnite roke v ključavnico in se iztegnite, usmerite dlani navzgor;
• Na mizi zavrtite igrače;
• Vzemite gimnastično palico in naredite fleksijsko podaljšek v komolcih, držeč palico pred seboj in nad glavo;
• Upognite komolčni sklep pod pravim kotom in zavrtite podlaket okoli svoje osi;
• Kroglice zvijemo s prsti poškodovane roke.

Vse vaje je treba izvajati 3-4 krat na dan po 10-15 ponovitev, začenši s 4-6 in postopoma povečevati obremenitev. Vaje je treba izvajati z zdravo roko, ker je komolčni sklep parni organ, so med seboj povezani. Komlektni sklep je najtežje razviti. Zato je včasih za odpravo trajnih motenj sklepnih gibov potrebna uporaba posebne opreme.

Telesne vaje je priporočljivo kombinirati s fizioterapijo. Za to je predpisana magnetoterapija, lahko se uporablja tudi elektroforeza, UHF, blatna terapija.

Masaža v prvi fazi rehabilitacije je kontraindicirana. Na 2. in 3. stopnji lahko masirate hrbet in mišice rok nad in pod poškodovanim predelom (mišice podlakti in rame). Nežna masaža pomaga obnoviti motorične funkcije, zmanjša sindrom bolečine, preprečuje atrofijo mišic in krepi vezi.

V primeru zloma komolčnega sklepa je strogo prepovedano nositi uteži in visiti na prečki, prekomerno obremenjevati mišice.

Znotraj sklepni zlomi so v oddaljeni prihodnosti preobremenjeni z vztrajno kontrakturo (omejen obseg gibanja) ali artrozo. Zato je treba resno jemati kompleks rehabilitacijskih ukrepov za obnovo poškodovanega sklepa in upoštevati vse predpise lečečega zdravnika.

Prehrana po zlomu

Da bi si telo čim hitreje opomoglo od poškodb, bodite pozorni na prehrano. Kolagen je zelo pomemben za krepitev vezi, pa tudi vitamina C in E.

Kolagen najdemo v perutnini (zlasti v puranih), ribah (zlasti vrstah lososa), ostrigah, školjkah, kozicah, morskih algah in drugih morskih sadežih, ajdi, ovseni kaši, kakiju in breskvah. Vitamin C je bogat z belim zeljem in cvetačo, paradižnikom, bolgarsko papriko, ribezom, šipkom, jagodami jagod, agrumi, jagodami, zelišči (peteršilj, špinača), zelenim grahom. Vitamin E najdemo v žitnih zrnih, korenju, rakitovcu, soji, česnu, peteršilju, bučnih in lanenih semenih, jajčnem rumenjaku, kvasu, arašidovem maslu in oreščkih.

Če imate prekomerno telesno težo, je priporočljiva prehrana. Odvečna teža dodatno obremeni sklepe, kar vodi do motenj presnovnih procesov v njih.

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.