Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni

Kazalo:

Video: Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni

Video: Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni
Video: Tole se sgodi če kadite samo tista zelena stvar je pljučni rak 2024, Marec
Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni
Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni
Anonim

Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje pljučnega raka

Vsebina:

  • Kako dolgo ljudje živijo s pljučnim rakom?
  • Simptomi pljučnega raka
  • Prvi znaki
  • Vzroki pljučnega raka
  • Razvrstitev
  • Stopnje pljučnega raka
  • Vrste pljučnega raka

    • Periferno
    • Majhna celica
    • Nedrobna celica
    • Skvamozno
    • Osrednji
  • Metastaze pljučnega raka
  • Napoved bolezni
  • Diagnostika
  • Zdravljenje pljučnega raka
  • Ljudska zdravila

V strukturi onkoloških bolezni je to ena najpogostejših patologij. Pljučni rak temelji na maligni degeneraciji epitelija pljučnega tkiva in moteni izmenjavi zraka. Maligne celice imenujemo tudi slabo diferencirane (na temo: slabo diferenciran pljučni rak). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna rizična skupina so kadilci moški, stari od 50 do 80 let. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (na temo: benigni pljučni rak)

Statistika pljučnega raka

Statistični podatki o incidenci pljučnega raka so kontroverzni in razpršeni. Vendar je bil vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni nedvoumno ugotovljen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroča do 80% vseh zabeleženih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina bolnikov - moški z dolgotrajnim kajenjem, stari od 50 do 80 let, je ta kategorija 60-70% vseh primerov pljučnega raka in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

  • do 45 - 10% vseh primerov;
  • od 46 do 60 let - 52% primerov;
  • od 61 do 75 let - 38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se pojavnost bolezni pri ženskah povečuje in starost začetnega odkrivanja bolezni zmanjšuje. Raziskovalci ta pojav povezujejo s povečanjem števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih panogah.

Število bolnih žensk od leta 2003 do 2014 povečala za približno 5-10%.

Trenutno je razmerje med spoloma pojavnosti pljučnega raka:

  • v skupini, mlajši od 45 let - štirje moški na eno žensko;
  • od 46 do 60 let - osem do enega;
  • od 61 do 75 let - pet do ena.

Tako se v skupinah, mlajših od 45 let in po 60 letih, znatno poveča število bolnikov šibkejšega spola.

Kako dolgo ljudje živijo s pljučnim rakom?

Pljučni rak
Pljučni rak

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomembnostjo dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic ali drugih organov, dokler se dihanje ali srce ne ustavi. Glede na kanone sodobne patofiziologije je biološka smrt zaustavitev dihanja ali srčnega utripa.

Na določeni stopnji karcinogeneze ima bolnik hitro izumrtje vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Nemogoče je nadomestiti pljučno funkcijo z umetnimi napravami, postopek izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi v različnih fazah pljučnega raka. Razume se, da bolniki, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka, pogosteje rešujejo življenja. Ker pa nimamo popolnih informacij o značilnostih patogeneze, ni etično podati individualne prognoze.

Na to temo: Selen dvakrat zmanjša tveganje za nastanek raka

Medtem je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja pri različnih lokalizacijah žarišča na obrobju ali v središču pljuč, kjer so skoncentrirane glavne dihalne poti, obstaja veliko velikih posod in živčnih vozlov.

  • Visoke možnosti za dolgoročno preživetje ob perifernih pljučnih boleznih. Znani so primeri pričakovane življenjske dobe v desetih letih od trenutka diagnoze. Posebnost karcinogeneze perifernega raka je počasen potek in dolgotrajna odsotnost bolečega odziva. Bolniki tudi v četrti fazi imajo razmeroma dobre fiziološke razmere in ne čutijo bolečin. Šele v kritičnem obdobju se utrujenost poveča, teža se zmanjša, sindrom bolečine se razvije po metastazah v vitalne organe.

  • Nizke možnosti za osrednji rak. Pričakovana življenjska doba od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna rakotvornost traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, ko je kakršno koli sodobno zdravljenje neučinkovito, se razlikuje v razvoju sindroma bolečine s poškodbami centralnih bronhijev in metastazami v sosednjih organih.

Jasno je, da so zgoraj pogojne informacije. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja eksplozivna rast celic ali obratni proces in zaviranje rakotvornosti (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer drobnoceličnih ali nedrobnoceličnih (oblika tumorskih celic).

Manj verjetno je, da bodo zdravniki podaljšali življenje bolnikom z drobnoceličnim rakom, tudi po radikalnih operacijah in ponovitvah karcinogeneze.

Simptomi pljučnega raka

Simptomi pljučnega raka
Simptomi pljučnega raka

Pljučnega raka, zlasti njegove periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah karcinogeneze.

Vzroki za diagnostične napake so:

  • podobna gostota normalnih celic in malignih tvorb, prikrivanje prizadetih celic kot zdravih - vse to otežuje diagnozo, vključno s slikovnimi metodami;
  • lokacija žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša;
  • odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;
  • šibka bolečinska občutljivost perifernih predelov pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;
  • visoka raven kompenzacijske zaščite oziroma dolga odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki diagnostike zamenjajo s podobnostmi z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti, in ne kirurškim zdravljenjem.

Diagnostične faze določanja simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihovo nadaljnjo analizo.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve raziskovalni področji (sinteza in analiza) in tri faze diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

  • Primarni znaki bolezni. Bolnikovo počutje v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne emmacije, neprijetnega vonja pri dihanju in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti slabo, obrne na zdravnika za posvetovanje in ugotovi vzroke za nelagodje.
  • Splošni simptomi. Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:
  • fizikalne metode (pregled, palpacija, udarjanje ali tapkanje, da se določijo območja spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb dihalnih zvokov);
  • metode vizualizacije, vključno z ionizirajočimi - rentgen, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoči - ultrazvok, magnetna resonanca in modifikacije;
  • laboratorijske metode (splošno klinične, specifične, vključno s tumorskimi markerji).
  • Diferencialni simptomi. Onkologi ga potrebujejo za razjasnitev sprememb na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določanje nedrobnoceličnega in drobnoceličnega raka ali njihovih sort. Določajo jih s citološkimi in histološkimi metodami v različnih modifikacijah, včasih jih dopolnjujejo instrumentalne metode vizualizacije, najbolj informativne so tukaj PET in PET-CT metode.

V sodobni onkologiji je najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze presejalni pregled. To je obsežen klinični pregled pogojno zdrave populacije. Presejanje nekaterih oblik raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo. Žal presejalnih študij za ugotavljanje pljučnega raka pri nas zaradi majhne učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni ne izvajajo.

Za široko uvedbo presejanja je potrebno:

  • razpoložljivost učinkovitih visoko občutljivih diagnostičnih naprav;
  • visoko usposobljeno zdravstveno osebje;
  • onkološka budnost prebivalstva.

Če sta prva dva pogoja v zadnjem času država bolj ali manj uspešno izpolnila, potem naš članek poziva k povečanju onkološke budnosti in občutka odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh se ne trudimo, da bi vsi, ki berejo onkologa. Naša naloga je optimizirati sodelovanje med pacientom in zdravnikom. Navsezadnje vsak deveti od desetih bolnikov s pljučnim rakom pride do zdravnika okrožne poliklinike.

Kašelj pljučnega raka

Kašelj je zaščitna reakcija dihal na draženje določenih receptorjev. Pojavi se s kratkoročnimi ali dolgoročnimi endogenimi (notranjimi) ali eksogenimi (zunanjimi, tujimi) učinki na receptorje.

Med prvo sestavo poskušajte zelo natančno opisati refleks kašlja, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašlja, tolkal in radiografije lahko zdravniku zagotovi dragocen material za analizo v obdobju začetne diagnoze.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so označeni kot:

  • močan šibek;
  • pogosto / redko;
  • glasen / hripav (hripav);
  • dolga / kratka;
  • valjanje / sunkovito;
  • boleče / neboleče;
  • suho / mokro.

Naslednji zvoki kašlja niso značilni za poškodbe pljuč: močan, glasen, kratek. Najverjetneje so značilne za lezije grla in sapnika ali onkologijo na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, lokaliziranih na glasilkah, se kaže s hripavim ali hripavim zvokom.

Tipični zvoki kašlja, ko se dražijo receptorji v pljučnem tkivu:

  • Šibka, dolgotrajna, gluha, globoka - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, razpršenih v tkivih.
  • Boleče, ki se spremenijo v nežno obliko - kašljanje, kaže na vključenost v patogenezo plevre okoli pljuč ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhijih osrednjega območja, občutljivih na bolečino. Bolečina se poveča s premikanjem prsnega koša. Če avskultacija (poslušanje) pljuč razkrije kombinacijo bolečega kašlja in hrupa, to pomeni kopičenje tekočine med pljuči in pleuro.

Vlažen kašelj:

  • z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine - akutni potek patogeneze v pljučih.
  • z viskoznim izcedkom - kronični potek patogeneze v pljučih.
  • Suh kašelj je lahko pred razvojem mokrega kašlja ali pa se moker kašelj spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Mogoče je tudi z naraščajočo novotvorbo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli žarišča.

Nevarno nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne smete sprejemati neodvisnih zaključkov. Podatki so podani tako, da lahko bolnik ob prisotnosti refleksa na kašelj zdravniku v celoti opiše lastna čustva. Končna diagnoza temelji na nizu študij.

Kri za pljučni rak

Kri za pljučni rak
Kri za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo odvajanja krvi iz dihalnih poti. Ta pojav se imenuje hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Kri, ki se izloča iz pljuč, ni poseben simptom pljučnega raka.

Odvajanje krvi iz nosu je manifestacija kršitve integritete ene od krvnih žil v dihalnem traktu. Oralna krvavitev je pri laikih zmedena.

Izolacija krvi iz:

  • prebavni organi - temna kri (barva kavne usedline) zaradi učinkov prebavnih encimov ali želodčnega soka;
  • dihalni organi - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, zaradi zračnih nečistoč vedno penasta.

Vzroki za pljučno hemoptizo so raznoliki in spremljajo bolezni s patogenezo v človeškem dihalnem sistemu. Med njimi:

  • pozne faze tuberkuloze;
  • notranja krvavitev z ranami v prsih;
  • abscesi v pljučih ali dihalnih poteh;
  • srčni napadi;
  • pljučnica.

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku običajno pomeni poškodbo ene od žil v mediastinumu ali osrednjem delu pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti pri veliki notranji izgubi krvi.

Znaki masivne krvavitve:

  • obilen škrlatni izcedek, počasna krvavitev temno rdeče barve;
  • postopno poslabšanje dobrega počutja;
  • bledica sluznice;
  • nitasti impulz.

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, hemoptiza in drugi simptomi, ki so skupni pljučnemu raku.

Pozor! Naslednjih simptomov ne bi smeli šteti za nevarne brez zdravniške potrditve. Še zdaleč niso vedno povezani s smrtonosno patologijo.

Oseba, ki ji lahko diagnosticirajo pljučni rak, prejme napotnico k zdravnikom naslednjih specialitet ob prvem sprejemu:

  • nevrolog, če ima bolnik skupinske (paroksizmalne) glavobole in bolečine, ki spominjajo na napade osteohondroze;
  • oftalmologu ali nevrologu v primeru oslabljene gibljivosti in velikosti očesne zenice ali sprememb v pigmentaciji šarenice;
  • terapevt, če sumite na prehlad s suhim kašljem, morda rahlo hipertermijo (povišana telesna temperatura);
  • terapevtu ali ftiziatru z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;
  • kardiologu s težko sapo, bolečino v predelu srca po majhnem fizičnem naporu, splošno slabostjo.

Oseba, ki poroča o zgornjih simptomih, jih mora prijaviti zdravniku ali dopolnjene podatke zbrati z naslednjimi podatki:

  • odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
  • prisotnost onkoloških bolezni pri krvnih sorodnikih;
  • postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
  • akutno stopnjevanje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.

Vzroki pljučnega raka

Vzroki pljučnega raka
Vzroki pljučnega raka

Pljuča so edini notranji človeški organ, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak pride do alveolov nespremenjen. Mikrodelci, prisotni v zraku, se zadržijo na stenah sluznice. Nenehni stik z zunanjim okoljem vnaprej določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano hitrost obnavljanja generacij celic sluznice bronhijev.

Funkcije biološkega filtra izvajajo sluznice prek:

  • mikrovili, ki obdajajo dihalne poti;
  • epitelij, ki proizvaja sluz;
  • receptorji za refleks kašlja.

Epitelijske celice pridejo v stik z aerosoli vdihanega zraka, sestavljenimi iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

  • naravni - prah, cvetni prah rastlin;
  • antropogeni - tobačni dim, izpušni plini avtomobilov, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, o čem govorimo, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

  • ultra majhni delci tekočine - megla;
  • izredno majhni trdni delci - dim;
  • majhni trdni delci - prah.

Sestava megle, dima in prahu lahko vključuje agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovili epitelija.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja novotvorb v pljučih.

Potencialni dejavniki za pljučni rak:

  1. Visoka stopnja epitelijske apoptoze - več ko je novih celic, večja je verjetnost rakavih mutacij (naravni dejavnik);
  2. Relativna ranljivost občutljivega tkiva pred vplivi škodljivih aerosolov vdihanega zraka (provokativni dejavnik).

Opaženo je, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

Prizadeti so predvsem ljudje, ki so dlje časa pod vplivom fizikalnih, kemijskih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno nagnjenost.

  • Tobačni dim. Približno 80% bolnikov s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in pasivnega dima (glej tabelo: Dejstva in učinki kajenja med nosečnostjo).
  • Radon (šibko radioaktivni element). Alfa sevanje radona je vključeno v naravno sevanje zemlje v ozadju. Moč sevanja pa je majhna, vendar zadostuje za spodbujanje mutacij celic dihal. Radon se v obliki plina kopiči v kleteh hiš, skozi prezračevalni sistem prodre v bivalne prostore, skozi razpoke med kletjo in prvim nadstropjem.
  • Genetska nagnjenost. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.
  • Starost. Fiziološko staranje znatno poveča tveganje za razvoj patoloških mutacij v epitelijskih celicah.
  • Poklicna tveganja. Velika verjetnost izpostavljenosti hlapnim, prašnim rakotvornim snovem na delovnem mestu:

    • azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, izdelkov iz gume, je del tekočin za vrtanje;
    • kadmij - v sestavi spajk ga uporabljajo draguljarji, pri spajkanju elektronskih plošč, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji baterij in sončnih baterij;
    • krom - uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;
    • arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;
    • pari sintetičnih barvil na osnovi emajla - uporabljajo se v gradbeništvu, barvanju;
    • izpušni plini - trpijo delavci v avtomobilskih servisih;
    • ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - prejemajo ga delavci v rentgenskih sobah in jedrskih elektrarnah.
  • Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopnevmonija);
  • Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov s sodobnimi metodami ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni.

Klasifikacija pljučnega raka

Klasifikacija pljučnega raka
Klasifikacija pljučnega raka

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike v oblikah pljučnega raka. V praktični medicini se zanje uporabljajo zapleteni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo poenostavili v največji možni meri in jasno pokazali razlike. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, ustrezajo naši poenostavljeni, prilagojeni klasifikaciji.

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakasti tumor je lahko lokaliziran v različnih delih pljuč:

  • Centralni rak - nahaja se v središču pljuč, kjer so veliki bronhi, krvne žile in živčna vozla;
  • Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirani majhni bronhioli, majhne krvne žile - kapilare, malo receptorjev za bolečino;
  • Apikalni rak (mediastinalni pljučni rak) - nahaja se na vrhu pljuč in je vrsta perifernega raka. Zanj so značilni moteči simptomi, ki so posledica vpletenosti krvnih žil v ključnico in zvezdasti ganglij. Pancosta se kaže z nevrološkimi simptomi: na obrazu (asimetrija), v zenicah (različne oblike, povešeni, zoženi, drugi), v glavi (močan glavobol v skupini). To zmede diagnostike z množico manifestacij in pomanjkanjem rentgenskega slikanja tumorskih žarišč.
  • Atipična lokalizacija. Vključevanje v rakotvornost sprednje in / ali zgornje polovice mediastinuma - organov središča prsnega koša, ki ležijo med desnimi in levimi pljuči.

Ko opisuje lokacijo raka, radiolog običajno doda dodatek, pri čemer navede obliko tumorja, na primer:

  • vozlast;
  • razvejano;
  • nodularno razvejane ali druge.

Tako je lahko rak glede na lokalizacijo tumorja v telesu: centralni, apikalni, periferni, pa tudi desni, levi ali dvostranski. Po obliki rasti tumorja - nodularni, razvejani ali mešani.

Zgornja klasifikacija ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za diferenciacijo se uporablja histološka analiza, ki je potrebna za razjasnitev značilnosti mikroskopske strukture novotvorbe.

Dobro je znano, da mikroskopske značilnosti strukture oncocells določajo patogenezo bolezni, vključno z:

  • stopnja rasti tumorja;
  • prevladujoča lokalizacija primarnega žarišča;
  • agresivnost - težnja k metastaziranju.

Kliniki uporabljajo znanje za določanje strategij zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno razumevanje rakotvornosti.

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik v celicah:

  • Nedrobnocelični karcinom. To je skupina onkoloških bolezni, ki jo sestavlja več tesno povezanih oblik. Skupni delež nedrobnoceličnih oblik v strukturi pljučnega raka je približno 80-85%. Povezava temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekaj posebnosti. Nedrobnocelični karcinom združuje naslednje oblike:
  • skvamozen;
  • velika celica;
  • adenokarcinom;
  • redke oblike.
  • Drobnocelični karcinom. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. Odlikuje se zlasti po agresivnosti. Hitrost podvojitve prostornine tumorja te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dnevi pri nedrobnoceličnih oblikah.

Dali smo splošno klasifikacijo pljučnega raka. Obstajajo bolj subtilne vrste raka, vendar se v znanstvenih razpravah uporabljajo za opis rakotvornosti. Spodaj preberite več o pogostih obrazcih.

Stopnje pljučnega raka

Stopnje pljučnega raka
Stopnje pljučnega raka

V onkologiji se zaradi lažjega opisa razlikujejo faze bolezni. Uprizoritev rakotvornosti je pogojen koncept, vendar je zelo priročen in omogoča standardizacijo in poenostavitev opisa bolezni v profesionalni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo stanje rakotvornosti običajno označujemo s prvimi črkami latinskih besed:

  • Tumor (tumor) označuje tumor, za namen okrajšave se uporablja prva črka besede - T, dopolnjena s številčnimi oznakami od ene do štirih, ki označujejo velikost tumorja.
  • Vozlišče (vozlišče), označuje regionalne bezgavke, za zmanjšanje se uporablja prva črka besede - N, ki je dopolnjena s številkami od enega do treh, ki označujejo stopnjo vpletenosti vozlišč.
  • Metastaze (metastaze), pomeni prisotnost izrastkov malignega tumorja v oddaljene organe, za zmanjšanje se uporablja prva črka - M, ki je dopolnjena s številkami nič ali ena in označuje stopnjo rasti.
  • Uporablja dodatno oznako za agresivnost rakavih celic s pisanjem črke G. Označi G 1 visoko diferencirane (neagresivne celice). Nadalje, da bi povečali agresivnost na človeško telo - G 2, G 3, G 4.

Podobno kažejo na odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih stanjih z dodatkom simbolov:

  • Ni dovolj informacij za opis stanja tumorja - črka (x)
  • Tumor ni zaznan - črka (0)
  • Neinvazivni rak je kombinacija črk (je) ali (karcinom in situ).

Z uporabo podobnih označb predstavljamo opis stopenj pljučnega raka.

1. stopnja pljučnega raka

T 1 - velikost novotvorbe v premeru ne presega treh centimetrov (na rentgenskem posnetku). N 0 - bezgavke niso prizadete. Metastaze - M 0 so odsotne.

Za razliko od raka dojke - BC (glej tukaj) je prvo stopnjo pljučnega raka (LC) težko diagnosticirati.

Na primer bezgavke z:

  • Pr.n.št. - prosto otipljiv z rokami, že od najzgodnejših faz rakotvornosti;
  • RL - viden samo na rentgenskem slikanju ali z uporabo drugih zapletenih slikovnih metod, saj so bezgavke (peribronhialne ali pljučne korenine) globoko v prsnem košu.

2. stopnja pljučnega raka

T 2 - velikost novotvorbe je od 3 do 6 centimetrov v premeru. V to skupino spadajo tudi tumorji katere koli druge velikosti, ki zadostujejo za blokado bronhusa, kar se na rentgenu razkrije v obliki žariščne atelektaze (kolaps) ali pljučnice (zbijanje) pljučnega tkiva na obrobju bronha. Majhni tumor in patološka žarišča je mogoče videti na radiogramu v osrednji regiji, veliko težje - na obrobju in vrhu pljuč.

Vključitev regionalnih bezgavk druge stopnje v rakotvornost - N 1. To pomeni enostransko poškodbo bezgavk s strani rakavih celic. M 0 ali M 1 - pomeni, da so metastaze z enako verjetnostjo lahko odsotne in jih najdemo v sosednjih organih.

3. stopnja pljučnega raka

T 3 - velikost novotvorbe je več kot 6 centimetrov v premeru. Tumor je lahko tudi katere koli druge velikosti, vendar se razteza do prsne stene in območja ločitve glavnih bronhijev, trebušne prepone ali gre za tumor, ki povzroči atelektazo ali utrditev celotnega pljuča. N 2 - vpletenost v rakotvornost oddaljenih bezgavk na prizadeti strani ali na območju bifurkacije glavnih bronhijev. M 1 - obstajajo znaki metastaz v organih, oddaljenih od pljuč.

4. stopnja pljučnega raka

T 4 - velikost novotvorbe ni pomembna. Tumor se širi izven prsnega koša, prizadene predvsem sosednje organe (srce, prebavni trakt, prsni vretenci), za katerega je značilno kopičenje eksudata v plevralni votlini. N 3 - skupna poškodba bezgavk prizadete strani, več lezij na nasprotni strani. M 1 - več oddaljenih metastaz.

Preberite več: Rak pljuč 4. stopnje

Vrste pljučnega raka

Stopnje pljučnega raka
Stopnje pljučnega raka

Pljučni rak se razlikuje po mestu lokalizacije (perifernem ali osrednjem), pa tudi po citološki, histološki strukturi rakavih celic (drobnocelične, nedrobnocelične).

Periferni pljučni rak

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subsegmentalnih (3-5 vrst) in majhnih (6-16 vrst).

Da bi bilo jasno: bronhialno pljučno drevo je sestavljeno iz bronhijev po padajočem premeru od 1 glavnega bronha do bronhijev 16. reda. Majhni, 16. vrstni red, prehajajo v še manjše bronhiole in v končne strukture - alveole.

Klinični pomen poraza majhnih in najmanjših bronhijev:

  • dolgotrajna odsotnost simptomov (brez receptorjev za bolečino, boljše nadomestilo za škodo pri majhnih pljučnih formacijah);
  • prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina z negotovo lokalizacijo) so povezani s travmo občutljivih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodularna. V tej obliki ga običajno najdemo na fluorografskih (rentgenskih) slikah, posnetih za akutne ali kronične pljučne bolezni.

Tipične oblike perifernega raka so na slikah prikazane kot:

  • zaokroženo (samotno) vozlišče;
  • zaobljeno votlo vozlišče s tankimi stenami;
  • infiltrat z zamegljenim obrisom;
  • en vozel manj kot 10 mm;
  • več majhnih vozlov.

Ritem rasti (podvojitev vrednosti) je 110-140 dni. Odstopanja od norme so bila ugotovljena v najmanj 40 dneh, največ v 800 dneh. Dolgo obdobje podvojitve do neke mere kaže na dobro kakovost novotvorbe.

Za periferni tumor so značilne sevalne konture. Ta pojav je razložen s posebno obliko rasti vozlov v pljučih.

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev po obliki kontur in žarkov:

  • majhni, pogosti žarki po konturi - tvorba skvamoznih celic;
  • gosti, dolgi žarki, apnenčaste madeže z majhnimi pikami - rak na žlezi;
  • jasne konture - agresivne majhne celične tvorbe.

Drugi posredni znaki perifernega raka, ki jih na slikah najdemo kot območje negativne svetlobe:

  • vdolbine "Rigler" so vidne na območju povezave ali ločitve tumorja in bronhijev 3-5 reda;
  • okoli tumorja v pljučnem tkivu, mestu majhne žile, ki jo tumor blokira;

Zapleti perifernega raka:

  • pljučnica za blokado bronha in izključitev tega mesta iz dihalne funkcije. Obsežna žarišča vodijo v zmanjšanje dihalne aktivnosti pljuč;
  • nastanek votline v vozlišču, ki je lahko pozneje žarišče širjenja gnojnega vnetja;
  • kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;
  • hitra rast perifernega vozla in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticiramo oblike perifernega raka, vključno z apikalnim pljučnim rakom, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb pomembnih živčnih vozlov, ki se nahajajo na tem območju.

Izvedite več: Periferni rak pljuč

Drobnocelični pljučni rak

To ime so prejeli zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Nanaša se na najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavi se predvsem pri moških kadilcih, starejših od 40 let. Stopnja odkrivanja te bolezni ni večja od 25% vseh histoloških vrst raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega karcinoma:

  • majhnost (le dvakrat večja od limfocitov - krvnih celic);
  • malignost;
  • hitra rast, aktivno podvojitev volumna v 30 dneh, za primerjavo pri drugih oblikah raka - več kot 100 dni;
  • občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

  • ovsena kaša;
  • vmesni;
  • kombinirano.

Drobnocelične novotvorbe so sposobne proizvajati nekatere hormone (ACTH, antidiuretične, somatotropne).

Klinični simptomi drobnoceličnega raka se v bistvu ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so manifestacije, vidne raziskovalcu, redke.

Izvedite več: Drobnocelični pljučni rak

Nedrobnocelični pljučni rak

Nedrobnocelični pljučni rak
Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se od drobnoceličnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično se kaže:

  • povečana utrujenost;
  • pljučni sindrom (težko dihanje, kašelj, hemoptiza);
  • progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega karcinoma:

  • skvamozno;
  • velika celica;
  • adenokarcinom.

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do faze 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna svojo diagnozo na treh stopnjah, približno 40% - na 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih ostane le 15-17% bolnikov živih.

Skvamoznocelični pljučni rak

Gre za manjši histološki tip nedrobnoceličnega karcinoma. Se razlikuje po mirni rasti celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu bodisi na obrobju pljuč.

Ploščatocelični karcinom je posledica degeneracije ciliranega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi, vsebovanih v tobačnem dimu, v celično obliko, ki spominja na pokrit ploščatocelični epitelij.

Naraščajoči tumor raste s kapilarami krvnih žil, da si zagotovi lastne vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni simptomom drugih oblik pljučnega raka. Za diagnozo postanejo opazni po vključitvi pomembnega dela pljučnega tkiva v patogenezo in metastaze v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološka preiskava vzorca rakavih celic.

Izvedite več: Ploščatocelični rak pljuč

Osrednji pljučni rak

Nanaša se na rak, prepoznan po lokaciji v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih je 1-3 naročila.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov z:

  • sodelovanje pri rakotvornosti velikih bronhijev in mediastinalnih organov;
  • draženje bolečinskih receptorjev;
  • blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

To vrsto onkologije je razmeroma enostavno (z izjemo najzgodnejših faz) vizualizirati s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami, kar potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi.

Najpogostejši zgodnji simptomi so:

  • suh, izčrpavajoč kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje;
  • spoštovanje kašljanja krvi zaradi kršitve integritete krvne žile in nato pojava sluznega, gnojnega izpljunka;
  • blokado in stiskanje velikega bronha spremlja težko dihanje v mirovanju.

Metastaze pljučnega raka

Metastaze pljučnega raka
Metastaze pljučnega raka

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaz - gibanja rakavih celic po telesu in tvorbe žarišč oddaljene sekundarne karcinogeneze.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

  • razširijo se po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfe, krvi) in v stiku s sosednjimi organi;
  • metastatske celice so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,
  • mehansko premikanje rakavih celic v druge organe ne pomeni razvoja sekundarne rakotvornosti, opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogeni, hematogeni in kontaktni.

Za limfogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta fiksacije malignih celic v bezgavkah pljuč:

  • pljučni;
  • bronhopulmonalna;
  • sapnik in sapnik;
  • pred-perikardialno;
  • bočna perikarda;
  • mediastinalni.

Za hematogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta fiksacije malignih celic v medialnih organih:

  • srce in njegove posode;
  • sapnik in glavni bronhiji pljuč;
  • požiralnik;
  • timus;
  • živčni vozli (diafragmatični, vagusni, zvezdasti).

Vzdolž venske poti metastaze nadalje napredujejo do naslednjih organov v padajočem zaporedju pomembnosti:

  • jetra;
  • ledvice;
  • kosti okostja;
  • nadledvične žleze.

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje rakotvornosti na sosednje formacije, ki niso povezane s pljuči krvnih in limfnih žil, zlasti s pljučno pleuro.

Na to temo: 243-odstotna imunost - nova generacija imunomodulatornih zdravil

Napoved bolezni

Zgoraj smo govorili o pomembnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka v zgodnjih fazah težko diagnosticirati.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov na 3-4. Stopnji bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze širijo daleč preko dihalnega sistema.

Z uporabo sodobnih diagnostičnih tehnologij je mogoče znatno izboljšati prognozo bolezni.

Bodite pozorni, ali so stroški diagnosticiranja bolezni skladni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

  • upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik široko paleto možnosti zdravljenja;
  • niso upravičeni ali dvomljivi, ko se je rakotvornost razvila v klinično zaznavno fazo bolezni, se je v tem primeru mogoče omejiti na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

  • Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da preučite dojke v 8-10 sekundah ali pregledate celotno osebo, da določite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo te sposobnosti. Hkrati se tumorji s premerom do 1-3 mm odkrijejo z visoko jasnostjo. Možno je zgraditi dvodimenzionalne in tridimenzionalne slike in določiti natančno lokacijo tumorja.
  • Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je pri določanju občutljivosti in specifičnih lastnosti tumorskih celic bistveno boljša od metod CT ali MRI.

Če sta občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so isti kazalniki za PET-CT od 90% in več, najmanjša velikost odkritega tumorja pa je 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka
Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski zapleten profesionalni algoritem, ki je razumljiv samo strokovnjakom. V tem poglavju povzamemo zgoraj opisane informacije, ki so za bolnika pomembne.

Nabor simptomov za diagnozo pljučnega raka:

  • pljučni;
  • zunaj pljuč;
  • hormonsko.

Prvi dve smeri smo že omenili in mimogrede omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonom podobne snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni.

Za primarno diagnozo je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgoročno nezdravljivo:

  • vlažen kašelj, po možnosti s krvjo;
  • bolečina v prsnem košu;
  • dispneja v mirovanju, poslabšana po vadbi;
  • sopenje;
  • hripavost.

Zunajpljučni sindrom

Za pljučni rak je značilen le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

  • vročina;
  • izguba teže;
  • splošna šibkost;
  • epileptiformni napadi, glavobol, spremembe velikosti, barve očesnih struktur;
  • bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonske motnje

Kaže se pri nekaterih vrstah raka. Pomemben je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajpljučnega sindroma.

Kršitve razkrivajo rezultati laboratorijskih preiskav, in sicer:

  • visoka raven kalcija v krvi;
  • nizka raven natrija v krvi;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • nenadni, dolgotrajni nezdravljivi kožni izpuščaji;
  • zadebelitev sklepov falang prstov.

Vrstni red in smotrnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira metod za pridobivanje materiala za diagnostične histološke študije bo prepuščena onkologom.

Preberite več: Testi za rak pljuč

Zdravljenje pljučnega raka

Zdravljenje pljučnega raka
Zdravljenje pljučnega raka

Standardno zdravljenje pljučnega raka je:

  • kirurško odstranjevanje tumorja;
  • kemoterapija - uvedba intravenskih kemikalij, ki zavirajo rast tumorskih celic.
  • radioterapija - izpostavljenost spremenjenih celic trdim vrstam sevanja.

Zgoraj uporabite kot en način ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični rak, se ne odzivajo na kirurške metode, so pa občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktiko množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stopnja karcinogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober zdravilni učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Sorazmerno nedavno uvedeno v praktično uporabo:

  • hormonsko zdravljenje;
  • imunološke (citokinetične) metode boja proti pljučnemu raku.

Njihova omejena uporaba je posledica zapletenosti hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija se učinkovito ne borita proti raku v telesu z uničeno imunostjo.

Preberite več: Kemoterapija za pljučni rak

Obetavna zdravljenja pljučnega raka

Radioterapija

  • Nadzorovana izpostavljenost vizualnemu sevanju rakavim celicam ali tehnologiji (IGRT). Sestoji iz obsevanja poškodovane celice, njene takojšnje korekcije po zadostni izpostavljenosti in prenosa obremenitve na sosednje območje poškodovanega tkiva.
  • Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je iz dostave posebnih snovi v tumorska tkiva, ki povečajo ciljni učinek na poškodovane celice.
  • Pametna tehnologija nožev. Načelo je v idealno natančnem delovanju kiber noža na kopičenju poškodovanih celic.

Izvedite več: Radioterapija pljučnega raka

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT-tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo lasersko izpostavljenost in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Glej tudi: Preprečevanje pljučnega raka

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

Priporočljivo je govoriti o preprečevanju pljučnega raka z ljudskimi zdravili, vključno z opuščanjem kajenja in odpravljanjem učinkov rakotvornih snovi v prahu, vdihavanjem. Toda prednost pri zdravljenju raka še vedno ostaja pri uradni medicini.

Medtem bo celo nezdravstveni specialist kljub prizadevanjem zdravnikov pozoren na razcvet bolezni. Lekarne kar pokajo z obilico zdravil, tehnologije za diagnosticiranje in zdravljenje raka pa so neverjetne.

Tega pojava ni lahko razložiti, je večfaktorski in je povezan z onesnaženostjo okolja, nezdravo prehrano, stresom v gospodinjstvu in poklicem.

Image
Image

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: končana rezidenca v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog"

Priporočena:

Zanimive Članki
Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku
Preberi Več

Impetigo - Impetigo Pri Otroku, Vzroki In Zdravljenje Impetiga Pri Otroku

Vzroki in zdravljenje impetiga pri otrokuPri otroku ima impetigo več značilnih lastnosti, od katerih je ena visoka stopnja širjenja nalezljive bolezni v otroških skupinah.Impetigo se nanaša na kožne bolezni in je povezan s pojavom značilnih rdečih pik na obrazu, ki so precej boleče, na njihovem mestu sčasoma nastanejo kraste. Kljub raz

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja
Preberi Več

Kako Se Hitro Znebiti Kolcanja? 7 + 3 Načini Za Odstranjevanje Kolcanja

Kako se hitro znebiti kolcanja?Kolcanje človeka zelo pogosto preseneti in prisili, da doživi določene nevšečnosti. Številni dejavniki lahko izzovejo njegovo pojavljanje, med drugim: prenajedanje, stres, zloraba alkohola. Vse to vodi v dejstvo, da se diafragma začne nehote krčiti. Med vsa

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?
Preberi Več

Kolcanje Pri Novorojenčkih Po Hranjenju, Kaj Storiti?

Kolcanje pri dojenčkih po hranjenju, kako se spoprijeti z njim?Občasno ima vsak novorojenček kolcanje po hranjenju. Ta situacija praviloma ne ogroža zdravja otroka in mu ne povzroča nelagodja. Vendar jih strahovi mladih staršev silijo k različnim ukrepom za odpravo kolcanja. Kako p