Tretje Trimesečje Nosečnosti - Bolečina, Izcedek, Reševanje Težav

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Tretje trimesečje nosečnosti

To obdobje se začne v 29. tednu gestacijskega obdobja in konča s porodom, ki se pri večini žensk s polno nosečnostjo zgodi v 38-40 tednih. Otrok, rojen kot prezgodnji porod v kateri koli fazi tretjega trimesečja, ima vse možnosti za uspešen razvoj zunaj materinega telesa. Do konca drugega trimesečja pride, težak več kot 1000 g, rast nad 35 cm, skoraj popolnoma oblikovani organi in sistemi. Kljub temu si prizadevata vsaka ženska in vodilni strokovnjaki za predporodne klinike, da pridejo do donosne nosečnosti in pravočasnega poroda.

Vsebina:

• Kaj ženska čuti v tretjem trimesečju
• Razvoj ploda v 3. trimesečju
• Pregled v tretjem trimesečju
• Priprava na dostavo - pomembne malenkosti
• Krvavitev
• Pomanjkanje gibanja
• Prezgodnji porod
• Kako zdraviti prehlad v 3. trimesečju
• Kako zdraviti drozg
• Oblikovanje prehrane
• Intimni odnosi v 3. trimesečju

Kaj ženska čuti v tretjem trimesečju

V tem obdobju se maternica znatno poveča, plod raste. Njegovi gibi se pojavljajo vedno pogosteje, postajajo intenzivnejši. Nosečnica čedalje bolj občuti krče miometrija ali krčenje Braxton Hicks. Popadki "treninga" so nepravilni, neboleči, trajajo od nekaj deset sekund do dveh minut. Če ženska spremeni položaj telesa, se običajno ustavi. Pogoste kontrakcije, ki se pojavijo pogosteje kot 4-krat na uro, zahtevajo zdravniški nadzor.

Mehur, tako kot v prvem trimesečju, zaradi povešene medenice in povečane maternice deluje veliko pogosteje kot običajno. Ženska pogosto urinira v majhnih delih urina.

Zasoplost je pogost simptom tretjega trimesečja. Hitro dihanje povzroča maternica, ki diafragmo dvigne navzgor. Možnosti razširitve pljuč z globokim vdihom je veliko manj. Pogosto plitvo dihanje pomaga ženski, da nasiči kri s kisikom, kar bi moralo biti tudi dovolj za oskrbo posteljice. Sprehod po svežem zraku in zračenje prostora bo olajšal postopek dihanja. Mesec dni pred porodom se bo maternica s plodom spustila v majhno medenico in zadihanosti ne bo.

Nespečnost je pogostejša kot prej v tretjem trimesečju. Neprijetni in nenavadni položaji spanja, otrokova aktivnost, najpogosteje med počitkom, ne omogočajo popolnega počitka in spanja. Obstaja več preprostih zdravil za preprečevanje nespečnosti: kozarec toplega mleka pred spanjem, poslušanje mirne glasbe, hoja po svežem zraku.

Hitro povečanje teže v tretjem trimesečju povzroči kršitev koordinacije gibov pri ženski, neaktivnost, nadležno okornost, nerodnost in omejeno gibljivost. Pojavijo se bolečine v križu, ki jih povzroča dejstvo, da se mora hrbtenica spoprijeti s povečano obremenitvijo. Povečano gibljivost sklepnih sklepov povzroča delovanje progesterona, katerega cilj je mehčanje vezi in kosti majhne medenice, da olajša proces rojstva.

Težave, ki so se pojavile prej, lahko preidejo v tretje trimesečje - krčne žile, otekanje okončin zaradi stiskanja velikih materničnih žil trebušne votline.

Kaj storiti za lajšanje stanja:

• Pogosteje spreminjajte držo, dolgo ne stojte in ne sedite v enem položaju;
• Ne nosite čevljev z visokimi petami in ravnimi podplati;
• Ne sedite s prekrižanimi nogami;
• Kot oporo za noge uporabite majhno klop;
• Izvajajte kompleks gimnastike za nosečnice;
• Za spanje ne uporabljajte preveč mehke vzmetnice.

V 37-38 tednih nosečnosti se hormonsko ozadje telesa nosečnice spremeni - poveča se sinteza estrogena. Signal za to je dozorevanje ploda in njegova pripravljenost za zunajmaternični obstoj. Pod vplivom estrogena se ton maternice poveča, vrat se spremeni. Cervikalni kanal se rahlo odpre, vrat postane krajši in mehkejši, sluzni čep se odcepi - sluz, pomešana s krvjo.

Najvišje ravni estrogena spodbujajo sintezo prostaglandinov in sprožijo porod.

Razvoj ploda v 3. trimesečju

Povečanje mase ploda vodi v dejstvo, da nima več takšne svobode gibanja, se ne more prosto gibati v maternični votlini. Njegovi gibi spodbujajo kratkotrajne kontrakcije miometrija - zato maternica spodbuja otroka, da sedi navzdol za lažje premagovanje porodnega kanala. Plod zavzame končni položaj v 34-35 tednih nosečnosti. Pozneje se ne bo mogel več prevrniti.

Sedmi mesec (29-32 tednov nosečnosti)

V tem času se je osrednji živčni sistem ploda praktično oblikoval - živčni končiči so bili prekriti z mielinsko ovojnico, v možganski skorji so se pojavili vsi zvitki, s katerimi bo oseba živela svoje življenje. Tudi čutni organi so dozoreli, saj se otrok odzove na ostre zvoke in občutke okusa, razlikuje materin glas, se dotakne, zapre veke, če v želodec prinese vir močne svetlobe.

Parametri ploda do 32. tedna nosečnosti:

• Teža - 1700 g;
• Višina - 40-42 cm.

Splošni deleži ploda se vse bolj približujejo razmerjem novorojenega otroka, že ima dovolj zaloge maščob, koža je postala gladka, na njej so se zgladile gube. Dihalni sistem je že blizu popolnega zorenja - v pljučih se nabere površinsko aktivna snov, ki preprečuje, da bi se pljuča po izdihu sesula.

Jetra in ledvice so popolnoma pripravljeni za opravljanje svojih funkcij; raven glukoze v krvi ploda uravnava trebušna slinavka.

Osmi mesec (33-36 tednov nosečnosti)

Začne se obdobje intenzivnega pridobivanja teže otroka, vsak dan se poveča za 1% celotne telesne teže. Plod pogoltne amnijsko tekočino, sesa prste, posnema dihalne gibe, to pomeni, da je razvil osnovne reflekse: dihanje, požiranje, sesanje.

Ledvice ploda dnevno izločajo do pol litra urina v amnijsko tekočino. Fantje so se moda spustili v mošnjo. Na prstih in prstih so ognjiči, na rokah dosežejo konice zadnje falange, na nogah še niso dosegli konca prstov.

Parametri ploda do 36. tedna:

• Teža - 2300-2500 g;
• Višina - 44-48 cm.

Ušesa in nos nerojenega otroka so pridobili potrebno elastičnost, njegovo telo je prekrito z debelo plastjo sira podobnega maziva, ki bo ostalo na koži do trenutka rojstva in bo olajšalo prehod skozi porodni kanal.

Deveti mesec (37-40 tednov nosečnosti)

Velikost ploda na koncu gestacijskega obdobja pri različnih ženskah se lahko bistveno razlikuje, ta razlika je posledica dednih značilnosti, značilnosti poteka nosečnosti, stanja posteljice, polne ali nezadostne prehrane ženske med nosečnostjo.

Parametri ploda ob dobavi:

• Teža - 2500-4400 g;
• Višina - 45-56 cm.

Motorična aktivnost ploda se znatno zmanjša, obračanje in obračanje izgine. Ima sposobnost premikanja okončin, upogibanja in razgibanja rok in nog. Spanje in budnost v kombinaciji z zmanjšanjem gibov lahko žensko opozori. Vendar najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost in zvečer dojenček poveča svojo aktivnost.

Bližje času poroda na koži ploda ostane le minimalna količina sira podobnega maziva, dlake vellus pa ostanejo le na ramenih. Odvisno od vrste predstavitve se glava ali medenica otroka spusti in tesneje pritisne ob vhod v žensko majhno medenico ter se pripravi na porodni postopek.

Znaki zrelosti ploda:

• Konice nohtov segajo do konic prstov;
• Hrustanec nosu in ušes dobi elastičnost;
• Dečkova moda so v mošnji;
• Velike sramne ustnice deklice se prekrivajo z majhnimi;
• Maščobno tkivo je razvito;
• Rebrna kletka je izbočena;
• Popkovnik se nahaja na sredini med prsmi in popkom.

Pregled v tretjem trimesečju

V obdobju od 32 do 35 tednov nosečnosti se izvede tretja faza ocene stanja ploda, posteljice in maternice. Vključuje ultrazvok, karditokografijo in teste za oceno fetoplacentnega kompleksa.

Za diagnozo stanja posteljice ženska opravi naslednje teste:

• Za določitev ravni. HCG;
• Za določitev ravni placentnega laktogena;
• Za določitev ravni prostega estriola;
• Za določitev ravni progesterona.

Ker se sčasoma ocenjuje stanje posteljice, bo treba te teste večkrat opraviti med presejalnim obdobjem.

Kardiotokografija (CTG) pomaga določiti otrokovo funkcionalno stanje, zlasti njegovo srčno aktivnost. Tak dogodek bo znatno zmanjšal tveganje za dojenčka s kardiopatologijo in pravočasno ugotovil fetalno hipoksijo.

Ultrazvok se izvaja v 32-34 tednih nosečnosti, to je obvezno presejanje v tretjem trimesečju.

Kaj ocenjuje ultrazvočni pregled:

• Predstavitev ploda;
• Delovanje organov nerojenega otroka;
• Otroški parametri;
• Predvideni rok zapadlosti;
• Malformacije ploda.

Glede na indikacije se dopplerometrija izvaja za proučevanje pretoka krvi v posteljici in krvnem obtoku matere in otroka.

Video o skupnem porodu, o razvoju otroka, o preprečevanju Rh-konflikta, o izbiri porodnišnice:

Priprava na dostavo - pomembne malenkosti

Ker se porod lahko začne v 38. tednu nosečnosti, je najbolje, da se na obisk v bolnišnici pripravite vnaprej. Da hospitalizacija ne bo presenečenje, morate vnaprej pripraviti vrečko s stvarmi zase in za odpust za dojenčka.

Enako pomembno je zbiranje dokumentov:

• Izmenjalna kartica za nosečnice;
• Zdravstvena politika;
• Potni list;
• Splošno spričevalo.

Vse potrebne analize morajo biti zapisane na menjalni kartici. Če pregled nosečnice ni v celoti opravljen, morda ne bo prišla v bolnišnico, v katero je načrtovala porod.

Krvavitev

Z nizko placentacijo ali placento previa, v bližini žrela maternice, lahko ženska začne krvaviti.

Znaki abrupcije posteljice:

• Nenaden pojav po kašljanju, intimnih odnosih, fizičnem naporu;
• Svetlo rdeča kri s strdki;
• Nebolečnost.

Takšni simptomi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Če se postelja počiva in se pravočasno sprejmejo, se lahko posteljica vrne na svoje mesto. Zdravnik predpiše transfuzijo krvi, jemanje vitaminov. Tako je mogoče ohraniti nosečnost do 38-39 tednov in opraviti carski rez za porod. Če se krvavitev nadaljuje, je treba porod začeti prej.

Če se med abrupcijo posteljice pojavijo notranje krvavitve, se to kaže na naslednji način:

• Slabost, bledica kože;
• Hiter pulz;
• Zmanjšanje v peklu;
• Bolečine v trebuhu zaradi napetosti v miometriju;
• Pojavi se hladen znoj.

S takšnimi simptomi je za žensko priporočljiv strog počitek v postelji; če je nemogoče ustaviti notranjo krvavitev, se opravi carski rez.

Pomanjkanje gibanja

Če se pojavijo nepravilnosti, kot sta oslabelost otrokovih gibov ali njihova odsotnost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da posluša utrip ploda. Tako redek zaplet nosečnosti, kot je intrauterina fetalna smrt, je posledica blokiranja oskrbe s kisikom.

Smrt otroka zaradi zadušitve se lahko zgodi v naslednjih primerih:

• Zaplet popkovnice;
• Uhajanje plodovnice;
• Preložitev nosečnosti;
• Placentarna insuficienca;
• Toksemija itd.

Če je dojenček še živ, žensko nujno pokličejo na prezgodnji porod in dojenčka povežejo s kisikovo enoto za oživljanje.

Prezgodnji porod

Spontana prekinitev nosečnosti v 3. trimesečju se šteje za splav in prezgodnji porod. V tem primeru se otrok rodi veliko prej, kot je predvidena v naravi. Še ni zrel za samostojen obstoj, potrebuje nego v specializiranem oddelku za novorojenčke.

Vzroki prezgodnjega poroda:

• Intrauterine okužbe;
• Hipertenzija;
• Slabe navade matere (kajenje, alkoholizem, mamila);
• Patologija razvoja maternice, anomalije materničnega vratu;
• Poškodba.

V večini primerov lahko sodobne medicinske tehnologije rešijo otrokovo življenje.

Kako zdraviti prehlad v 3. trimesečju

Terapija prehladov v tej fazi nosečnosti se izvaja v skladu s priporočili splošnega zdravnika. Najverjetneje bo predlagal uporabo vročih, obilnih pijač, kapljic iz prehlada, pripravljenih z zdravilnimi zelišči, grgranje s fiziološko raztopino ali soda, počitek v postelji. Če prehlad spremlja visoka temperatura, je dovoljeno zaužiti več tablet paracetamola po posvetovanju z zdravnikom.

Temperatura, ki ni povezana s prehladi, kaže na začetek nalezljivega procesa in zahteva nujno diagnozo.

Kako zdraviti drozg

Vaginalna kandidoza pogosto postane neprijeten spremljevalec nosečnosti. Zaradi zmanjšane lokalne in splošne imunosti se gliva aktivira in se hitro razvije v nožnici. Njegove manifestacije spremlja srbenje, rumeno-zeleni sirast izcedek. Drozd je treba zdraviti, saj se otrok, ki gre skozi rojstni kanal, lahko okuži s kandidozo. To bo pri novorojenčku privedlo do ustnega drozga - bolezni, ki jo spremljajo bolečine pri sesanju in zavrnitev prehranjevanja.

Na priporočilo zdravnika lahko nosečnica uporablja vaginalne supozitorije (Livarol, Epigen-intim).

Oblikovanje prehrane

Osnovna prehranska načela v 3. trimesečju so raznolik, uravnotežen jedilnik, bogat z lahko prebavljivo hrano. Za oblikovanje prehrane se uporabljajo živila, bogata z vlakninami - zelenjava in sadje, železo - ajdova kaša, jabolka, goveja jetra, sok granatnega jabolka.

Čezmerno uživanje ogljikovih hidratov (sladkarij, peciva) ni priporočljivo, da bi preprečili čezmerno povečanje telesne mase. Ko se pojavijo edemi, morate piti šipkovo juho, zeleni čaj. Bolje jesti pogosto in po malem, da se ne prenajedemo in ne preobremenimo želodca. Da ne bi izzvali edema, ne morete jesti kumaric, dodajati sol hrani, jesti mastno hrano.

Intimni odnosi v 3. trimesečju

V tem obdobju nosečnosti obstaja veliko kontraindikacij za spolne odnose. Ne smemo pozabiti, da lahko spolni stik povzroči prezgodnje rojstvo in z nizko placentacijo, abrupcijo posteljice in krvavitvijo. Zato je v vsakem konkretnem primeru vredno skrbno pretehtati vse argumente "za" in "proti" intimnim stikom.

Pozorni odnos do zdravja v celotnem obdobju nosečnosti, pravočasen pregled, racionalna prehrana, športna vzgoja za nosečnice bodo žensko popolnoma pripravili na rojstvo zdravega otroka. Če želite povečati elastičnost medeničnega dna in preprečiti solze, morate redno izvajati Keglove vaje, ki vam bodo v pomoč pri obvladovanju v učilnici za nosečnice.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobrazba: Diploma iz porodništva in ginekologije, pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstveno varstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 zaključil podiplomski študij pri N. N. N. I. Pirogova.