Tendovaginitis Gležnja (stopala) - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Vzroki in simptomi tendovaginitisa gležnja

Tendovaginitis gležnja je vnetje sinovialne membrane nožnice, ki pokriva kito in je odgovorno za gibanje stopala. Vnetni proces je lahko akutni in kronični, ki ga spremljajo simptomi, kot so bolečina, oteklina, omejitev gibanja okončin itd.

Vzroki za tendovaginitis gleženjskega sklepa so različni, najpogosteje se patologija kaže kot pouk o poškodbi ali v ozadju okužbe v tetivnih ovojnicah. Če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč, je najpogosteje mogoče obvladati bolezen s pomočjo korekcije zdravil.

Sinovialne membrane, ki obdajajo tetive stopala, se lahko nahajajo na hrbtnem ali plantarnem delu stopala. Posledice nezdravljenega vnetja so lahko najbolj žalostne, vse do popolne izgube funkcionalnosti okončin. Posledično lahko oseba postane invalid. Zato se ob pojavu prvih znakov bolezni posvetujte z zdravnikom.

Vsebina:

• Vzroki za tendovaginitis gležnja
• Simptomi tendovaginitisa gležnja
• Diagnostika
• Zdravljenje tendovaginitisa gležnja
• Napoved in možni zapleti tendovaginitisa gležnja

Vzroki za tendovaginitis gležnja

Vzroki za tendovaginitis gležnja so lahko naslednji:

• Prejeta mikrotrauma tetivnih ovojnic stopala. To se zgodi v ozadju izrazitih obremenitev ali z anatomsko kršitvijo razmerja struktur stopala. Športniki, hitrostni drsalci, plesalci in balerinke so izpostavljeni razvoju tendovaginitisa te lokalizacije.
• Ravne noge lahko povzročijo razvoj tenosinovitisa stopala. Sem spadajo tudi prirojene in pridobljene deformacije spodnjih okončin (kalkanalna, kopitarjeva, votla noga, klapo itd.).

Zato lahko upoštevamo dodatne dejavnike tveganja za razvoj vnetja sinovialnih vrečk:

• Rahitis;
• Otroška paraliza;
• Nošenje čevljev z visoko peto;
• Debelost;
• Stoječe delo;
• Staranje telesa;
• Dedna šibkost ligamentnega aparata;
• Nezadostna telesna aktivnost.
• Prisotnost žarišča gnojne okužbe v telesu. V tem primeru patogena flora vstopi v kito s pretokom krvi ali z neposrednim stikom s tkivi in se začne razmnoževati v sinovialnih vrečah. Nenehno proizvajajo tekočino, ki je ugodno okolje za povečanje števila bakterij.

Nevarnost v zvezi s tem lahko predstavljajo patologije, kot so:

• Felon;
• Gnojni artritis.
• Poškodba stopala s prodiranjem okužbe vanj;
• Osteomielitis;
• Flegmon;
• Absces itd.
• Vnetje kite stopala se lahko razvije pri naslednjih boleznih: gripi, gonoreji, tuberkulozi, brucelozi. V tem primeru infekcijski povzročitelji prodrejo v sinovialne ovojnice stopala s pretokom krvi.
• Revmatične bolezni so še en dejavnik tveganja pri razvoju tendovaginitisa stopal. Takšne patologije vključujejo ankilozirajoči spondilitis, sistemsko sklerodermo, Reiterjev sindrom, revmo in revmatoidni artritis.
• Poškodbe kosti in mehkih tkiv stopala so nevarne, ker vanje lahko vstopi patogena flora, ki lahko povzroči vnetje. To se zgodi pri globokih opeklinah, z drobcem v nogi, z vbodnimi in raztrganimi ranami, z zlomi in rupturami kit s kršitvijo celovitosti kože.

• Izvajanje pedikure z nesterilnimi instrumenti je treba omeniti ločeno, saj ravno ta razlog pogosto pri ženskah razvije tendovaginitis. Med obrezovanjem obnohtne kožice s pravili nesterilnosti lahko okužba pride pod noht. Na mestu, kjer je koža v stiku z nohtno ploščo, se nabira znoj in sebum, kar je ugodno okolje za razvoj bakterijske flore. Posledično se v prstu oblikuje gnojno žarišče, ki lahko v prihodnosti privede do razvoja tendovaginitisa stopala.

Simptomi tendovaginitisa gležnja

Simptomi tendovaginitisa gležnja so naslednji:

• Bolečina. Boleče občutke se stopnjujejo med vsakim premikanjem stopala, tudi med hojo. Bolečina je akutna, lokalizirana na strogo določenem mestu, in sicer na območju vnete kite. Dlje ko so mišice od žarišča vnetja, manj intenzivni bodo boleči občutki. Če tendovaginitis spremlja kopičenje gnojnih mas, bo bolečina utripajoča, trzanje od znotraj.
• Zabuhlost. Ko se krvne žile prelivajo s krvjo, postanejo prepustne. Tekočina iz njih se sprosti v tkivo stopala in s tem tvori edem. Oteklina hitro raste, dobesedno nekaj ur po pojavu bolečine se lahko ud udvoji. Včasih se zaradi močnega raztezanja tkiv koža na prizadetem območju prekrije z majhnimi razpokami.
• Hiperemija kože. Rdečica se nahaja jasno nad vneto tetivo, kar je posledica širjenja krvnih žil.
• Če pritisnete na vnete burze, lahko pride do drobljenja.
• Lokalna hipertermija. Na območju vnetja se temperatura kože dvigne, kar je razloženo z ostrim hitenjem krvi.
• Omejena gibljivost gležnja.
• Če je vnetje gnojno, potem ima bolnik zastrupitev telesa kot celote, njegova telesna temperatura se dvigne, opazijo se šibkost in slabo počutje.

Ni mogoče izključiti, da bo akutna oblika tendovaginitisa postala kronična. V tem primeru bo oseba trpela zaradi bolečin in omejevanja gibanja okončin. Med pregledom pacienta zdravnik vizualizira tvorbo v obliki vrvice, ki se nahaja pod kožo. Včasih lahko palpiramo majhna zrna, ki so simptom tuberkuloznega tendovaginitisa.

Diagnostika

Za razjasnitev suma o tendovaginitisu stopal lahko oseba poišče nasvet pri terapevtu ali ortopedu. V prihodnosti ga lahko napotijo k revmatologu ali kirurgu.

Za določitev diagnoze zdravnik izvaja naslednje dejavnosti:

• Vizualni pregled bolnika. Poleg tega zdravnik palpira prizadeto območje in preveri reflekse.
• Intervju bolnika.
• Odvzem krvi za splošno analizo. Pri akutnem vnetju, ki ga spremlja suppuration, bomo v krvi opazili povečanje ESR in število nevtrofilcev.
• Bakterioskopski in bakteriološki pregled eksudata iz vnetih sinovialnih vrečk. Zbiranje tekočine se izvaja med punkcijo.
• Rentgenski pregled, CT in MRI. Te študije omogočajo razjasnitev odsotnosti kostne ali sklepne patologije.

Zdravljenje tendovaginitisa gležnja

Zdravljenje tendovaginitisa gležnja je odvisno od oblike bolezni. Najprej je treba ustaviti akutno vnetje in lajšati bolečino, da olajšate stanje osebe.

Torej, v akutni fazi tendovaginitisa so prikazane naslednje dejavnosti:

• Okončina mora biti v popolnem počitku. Nogo je treba dvigniti z imobilizacijskimi napravami. To je lahko mavec ali elastični povoj.
• Predpisovanje antibakterijskih zdravil. Zdravnik empirično izbere zdravilo, če prej ni bila opravljena bakteriološka študija eksudata iz sinovialnih vrečk.
• Predpisovanje zdravil za povečanje imunosti se bo hitro znebilo vnetja.
• Zdravila iz skupine NSAID: Indometacin, Diklofenak, Butadion itd. Lajšajo bolečine in pomagajo odpraviti vnetni odziv.
• Če se tendovaginitis razvije v ozadju okužbe telesa s tuberkulozo, se izvede zdravljenje, namenjeno odpravi osnovne okužbe. Ista trditev velja za sifilis in brucelozo.
• Akutno suppurativno vnetje z razširjenim pojavom zahteva nujno operacijo. V tem primeru se rana odpre, izsuši in sanira. Zdravnik mora skrbno pregledati površino rane, da se prepriča, da ni fistul ali gnojnih žepov.

Po odpravi akutne faze je bolniku priporočljivo, da opravi fizioterapijo.

Bolniki s tendovaginitisom kažejo naslednje ukrepe:

• UHF;
• Elektroforeza z analgetiki in hormonskimi zdravili (hidrokortizon + novokain);
• Elektroforeza z lidazo;
• Sporočilo;
• Izvajanje kompleksa fizioterapevtskih vaj;
• Aplikacije s parafinom in ozokeritom;
• Zdravljenje z blatom.

Če terapija ne prinese želenih rezultatov in se recidivi pojavljajo pogosto, je treba bolnika pripraviti na operacijo. Izvaja se načrtno. Med operacijo se tetiva izreže, rana in razsekano tkivo se zašijeta. Obdobje okrevanja traja 14 dni. V tem času bolnik prejme antibiotično terapijo, izvaja gimnastične komplekse, obiskuje fizioterapevtske seje. Če je operacija uspešna, lahko bolnik popolnoma opomore.

Fizioterapija

Terapevtska gimnastika s tendovaginitisom se izvaja z namenom krepitve kit in razbremenitve napetosti z njih.

Če želite to narediti, lahko vadite naslednje vaje:

• Hoja po prstih, na zunanji in notranji strani stopala, po petah. Čas medicinske hoje je lahko enak 10-15 minut.
• S pomočjo gumijastega traku zavežejo stopala in jih poskušajo razširiti v različne smeri, pri čemer elastiko čim bolj raztegnejo. V tem času mora oseba sedeti na stolu s hrbtom.
• Izvajanje krožnih gibov z nogami v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri urnega kazalca. Izvesti morate 15 rotacij v eno smer in 15 rotacij v drugo smer.
• Vrv za skakanje. Če želite povečati obremenitev tetiv gležnja, morate odskočiti, ne da bi upognili kolena.
• Dviganje majhnih predmetov s prsti.

Pred vadbo se posvetujte s svojim zdravnikom. To še posebej velja za ljudi, ki so utrpeli poškodbo ali operacijo spodnjega uda.

Napoved in možni zapleti tendovaginitisa gležnja

Napoved tendovaginitisa stopala je najpogosteje ugodna. Če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč, si bo čim prej opomogel. Če je vnetje posledica poklicnih značilnosti, morate razmisliti o zamenjavi službe. V nasprotnem primeru se ponovitvi bolezni ni mogoče izogniti.

Pri hudem poteku tendovaginitisa, pa tudi v napredni fazi, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Oblikovanje kontraktur in fistul.
• Stenoza vezi.
• Nastanek abscesa.
• Prekomerna rast vezivnega tkiva.
• Sepsa.

Če bolezni ne zdravimo, lahko funkcionalnost stopala popolnoma izgubimo.

Medtem preventivni ukrepi niso prav nič zapleteni. Vključujejo se v izogibanje pretiranemu stresu na tetivah gležnja, za kar morate narediti vsaj krajše odmore v delu. Doma lahko izvajate tudi masaže in terapevtske vaje. Če se poškodujete na nogi, poskrbite za njegovo kakovostno razkuževanje. Pri izvajanju pedikure morate spremljati skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi in se spomniti na sterilnost.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.