Krona Na Zobu: Kaj So, Kako So Postavljeni, Ali Boli?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Krona na zobu: kaj so, kako so postavljeni, ali boli?

Namestitev krone je potrebna za popolno protetiko zob. Sodobne krone so sposobne odpraviti skoraj vse možne napake, saj gre za odstranljive strukture naravne oblike, ki so enake zdravemu zobu ali še boljše po žvečilnih lastnostih. S pomočjo najnovejših dosežkov na področju zobozdravstva lahko krone odpravijo celo resne pomanjkljivosti na zobovju.

Vsebina:

• Indikacije za namestitev kron
• Priprava na zobno protetiko
• Vrste zobnih kron
• Metode pritrditve krone
• Brušenje zoba pred namestitvijo krone
• Laboratorijska stopnja priprave na protetiko
• Montaža in namestitev - zaključne faze
• Kdaj je treba odstraniti krono?
• Odgovori na pogosta vprašanja
• Cene zobnih kron

Indikacije za namestitev kron

Bolniki, ki redno obiskujejo svojega zobozdravnika, lahko že pred pojavom nujne potrebe izvejo neposredno pri njem. V drugih primerih (pri dolgotrajnem zanemarjanju zobnih bolezni ali poškodb) potrebuje zobozdravnik nekaj časa za pregled (vizualni pregled, rentgenski posnetki in drugi testi), da lahko ugotovi potrebo po zobni protetiki.

Glavni razlogi za namestitev kron vključujejo:

• Širjenje karioznih lezij na več kot 50% zobnih tkiv ob prisotnosti zdrave, močne korenine za vzpostavitev delovnega mesta;
• Močno poslabšanje estetskega videza (na primer razbarvanje) enega ali več zob;
• Hitro progresivno propadanje zob zaradi nekariesa;
• Popolna izguba zob zaradi bolezni dlesni in obzobnih tkiv;
• Patološka obraba sklenine enega ali več zob;
• Odstranjevanje zob ob poškodovanem za namestitev kovinsko-keramičnega mostu.

Priprava na zobno protetiko

Za večino ljudi je vsak zobozdravstveni postopek povezan z značilno nevzdržnim zobobolom in neprijetnostmi zobozdravstvene ordinacije. Toda ne bojte se namestitve protez, ker je najbolj neprijetna stopnja te operacije - brušenje zob - veliko lažje prenašati kot običajno čiščenje kariesa s svedrom. Poleg tega se vse operacije izvajajo v lokalni anesteziji z najučinkovitejšimi zdravili.

Drugi koraki pri pripravi zob na protetiko vključujejo čiščenje oblog in odstranjevanje zobnega kamna ter zdravljenje kariesa. Če je zob, na katerem je nameščena krona, preveč poškodovan, ga pred protetiko obnovijo.

Za začetek se odstranijo zobje, katerih zdravljenje je nesmiselno. Po dveh tednih se protetika nadaljuje s popolno antiseptično obdelavo ustne votline, zapolnjevanjem kanalov in karioznih votlin s stalnim nadzorom z uporabo rentgenskih žarkov. Če je nameščen zatič, je treba odstraniti tudi koren zoba, ki ne more držati proteze.

Včasih se krona položi na žive zobe, torej se del zoba, ki ga poškoduje karies, odreže in nanj namestijo protezo. Lažja različica postopka je mogoča za mlade na zobeh, ki jih prizadene en sam žarišče kariesa. (preberite tudi: kaj je karies?)

Vse odločitve glede načinov zaščite in protetike zob sprejme pacient sam po posvetovanju z zobozdravnikom.

Vrste zobnih kron

Do danes je bilo razvitih veliko sort kron, zato za njihovo pravilno razlikovanje obstaja posebna klasifikacija, ki temelji na več merilih.

Po dogovoru so:

• Rekonstruktivne krone, potrebne za čim večjo anatomsko, funkcionalno in estetsko obnovo izgubljenega zoba.
• Krone opornikov, ki so osnova za most.

Po materialu je krona lahko:

• Kovinski;
• Kovinski kompozit;
• Sintrana kovina;
• Keramika;
• Porcelan;
• Cirkonij.

Po zasnovi se razlikujejo krone:

• Poln - popolnoma nadomesti izgubljeni zob.
• Ekvatorialni - so kovinski trak, ki se zategne okoli zoba, da ohrani njegova naravna tkiva z nepopolnimi poškodbami.
• Panj - krošnje poglobljene v dlesni.
• Polkrone - Nadomešča vse dele zoba, razen notranje (obrnjene proti jeziku) strani. Nato lahko delujejo kot podpora mostu ali konzolni protezi.
• Teleskopske - posebne krone, katerih višino glede na dlesni lahko prilagodite po namestitvi proteze.
• Zatič - uporablja se za namestitev na titanov zatič, ki nadomešča prešibko ali prizadeto korenino s hudim kariesom.
• Jakna, fenestrirana in druge.

Kovinske krone

Katere so najboljše žvečilne krone za zobe? Številni strokovnjaki ponujajo kovinske konstrukcije, saj imajo veliko prednosti, njihovi stroški pa so razmeroma nizki. Ta možnost je lahko izdelana iz različnih kovin.

Kovinske krone so klasičen primer protetike in so v uporabi že nekaj desetletij. Najpogostejša možnost so "zlati" zobje.

Glavne prednosti takšnih kron so trajnost, zanesljivost in trdnost. Elementi praktično niso podvrženi oksidacijskemu postopku, njihov indeks obrabe pa je v največji možni korelaciji z naravno sklenino, zato zobje antagonisti med žvečenjem niso poškodovani. Pomanjkljivost takšne zasnove je le ena - neestetski videz, zato je praviloma nameščen na območju, ki ni dostopno radovednim očem.

Kovinske krone so ulite in žigosane. Vtiskane so zastarele vrste konstrukcij, izdelane na osnovi jeklenih rokavov, na katere se brizgajo v zlati barvi. V primerjavi z litimi strukturami so videti neprivlačno, nestabilno. Prednosti teh kron so dostopna cena in minimalna poškodba zoba med obračanjem, ki je potrebno za njihovo namestitev.

Enodelne krone so narejene na osnovi zoba, ulite iz kovine, po nizki ceni pa ne obrabijo zob in dolgo služijo, čeprav niso estetske.

Med pomembne pomanjkljivosti teh kron spada njihova neprivlačnost - zob s kovinsko krono se po videzu bistveno razlikuje od naravnih zob in nizka odpornost proti obrabi zaradi tankih sten. Morda pa je njihova najpomembnejša negativna lastnost nezadostna tesnost na površini zoba, zaradi katere se pod krono lahko razmnožujejo patogene bakterije, ki povzročajo karies.

Kovinsko-kompozitne krone

Sestavljene krone so narejene iz kovinske podlage in plastičnega okvirja. To je eden dokaj dostopnih materialov, katerega prednost je v primerjavi s čisto kovino naravni videz zoba.

V kovinsko-kompozitni krošnji je kovinski del nujno ulit, zato se trdno oprime zobne korenine in ne dovoli vstopu bakterij vanj.

Žal se obloga iz plastike razmeroma hitro obrabi, kar se kaže v njeni obarvanosti do sive barve, otekanju zaradi pogostega stika s tekočinami in oslabitvi njene trdnosti do padca iz kovinske podlage.

Tudi kovinsko-kompozitne krone je mogoče namestiti samo za ljudi, ki niso nagnjeni k alergijskim reakcijam, saj lahko plastika sprošča določene škodljive snovi v slino.

Zaradi prednosti in slabosti materiala se kovinsko-kompozitne krone uporabljajo le kot začasna proteza. Najpogosteje je treba obnavljati zob med izdelavo ali presaditvijo stebra in drugih protetičnih struktur.

Kovinske keramične krone

Kovinsko-keramična krona je sestavljena iz kovinske osnove debeline 0,2-0,5 mm in keramičnega furnirja. Kovino za izdelavo okvirja pacient izbere glede na stroške materiala in njegove lastnosti - odpornost proti obrabi, trdota, inertnost glede na telo in druge lastnosti. V zobozdravstvu se uporabljajo različne inertne zlitine in čiste kovine: nikelj, zlato, paladij, platina itd.

Kovinski okvir omogoča tesnejši oprijem krone, ki je praktično ne ločimo od pravega zoba, in zmanjšuje stroške proteze v primerjavi s popolnoma keramično ali porcelansko podlago.

Prednosti te vrste krone so njihova moč, dostopnost, zanesljivost in dobra estetska skladnost z naravnim zobom. Na žalost je za namestitev kovinsko-keramične proteze treba zob odstraniti (odstraniti živec) in naravna trda tkiva dolgo brusiti na 2 mm.

Keramične krone

Kot že ime pove, je keramična krona v celoti izdelana iz keramike brez ogrodja. Odsotnost kovinskega dela naredi protezo ločljivo od naravnega zoba, zaradi česar sploh ne izstopa iz zobnega zobja, torej ima odlične estetske lastnosti. Hkrati po moči in zanesljivosti keramična krona ni dosti slabša od kovinske keramične krone, vendar stane veliko več.

Za izdelavo te vrste proteze se uporabljajo porcelan, cirkonijev dioksid ali v redkih primerih aluminijev oksid.

Porcelanske krone

Porcelan med umetnimi materiali, ki so na voljo ljudem, ima fizične in optične lastnosti, ki so najbližje naravnim zobem. Pravilno izdelana porcelanska proteza ima senco in prosojnost, ki se ujemata s preostalimi zobmi, in motenega opazovalca ne poraja dvoma o umetnosti. S tem se doseže idealna estetika, ki je ne more zagotoviti noben drug znan in priročen material za obdelavo.

Seveda je porcelanasta krona po svoje idealna proteza, vendar v nekaterih primerih njena namestitev ni pomembna, na primer pri izdelavi kovinsko-keramičnega mostu.

Cirkonijeve strukture

Za najbolj popolno protezo se šteje keramična krona na osnovi cirkonija. Ta vrsta kron najbolje izkorišča kovinsko-keramične (trdnost, zanesljivost) in keramične (idealna estetika), čeprav je formalno podtip keramičnih protez.

Cirkonijev dioksid je v nasprotju s kovinami najboljši material za ogrodje, saj ima lastnosti prepuščanja svetlobe in omogoča večjo natančnost prileganja.

Posledično je mogoče izdelati odlične enojne in keramične mostove, katerih edina pomembna pomanjkljivost so njihovi visoki stroški.

Metode pritrditve krone

Zdaj, ko smo ugotovili vrste kron in značilnosti materialov, iz katerih so izdelani, je treba razumeti, kako bo proteza pritrjena v čeljusti, ali to vpliva na sosednje zobe in kako trpežen je umetni analog, ki iz tega izhaja.

Sodobno zobozdravstvo vam omogoča namestitev krone na enega od treh načinov.

Pritrditev zatiča

Steber je najpogostejši način pritrditve krone, saj ni zelo drag, po moči ustreza pravemu zobu in je precej enostaven za namestitev. Sam zatič je kovinska, plastična ali gutaperčna palica, nameščena v koreninski zobnik in z njo pritrjena s pomočjo posebnih raztopin za utrjevanje.

Intrakanalni drog zahteva zdravo zobno korenino, ki je dovolj velika, da sprejme umetno oporo. Za zob z enim kanalom je postavitev stebra omejena pri majhnih koreninskih koreninah, za zob z več kanali, pa čeprav so zdravi, bodo zviti in pretanki prehodi ovira za namestitev stebra.

V vsakem primeru je tudi prepovedano vstaviti zatič v takih primerih:

• V primeru resnih bolezni krvi ali živcev;
• S poškodbami in obzobnimi boleznimi;
• Fiksna ovira zobnih kanalov, kar preprečuje njihovo kakovostno zalivko;
• Če najdemo cistično tvorbo na vrhu korenine, v kateri naj bi bil postavljen steber.

Tehnične značilnosti proteze bodo v veliki meri odvisne od materiala, iz katerega je izdelan drog: trdnost, elastičnost, varnost tkiv itd. materialov je priporočljiva titanova ali cirkonijeva palica. Namestitev čepa je druga najbolj neprijetna operacija med protetiko, po kateri pritrditev in pritrditev krone poteka brez bolečin in nelagodja.

Pritrditev krone z vložkom

Jeziček štora je ulit zobni panj s koreninskim delom. Za namestitev te konstrukcije se zobni koren napolni na enak način kot za drog in v njem se pripravi luknja, v katero bo položen koreninski del vložka. Če je mogoče, lahko koreninski del razvejamo glede na število zobnih kanalov in ga sestavimo, da olajšamo vstavljanje vložka na ne-vzporedne kanale. Krona je postavljena na panj na enak način kot na naravni zmleti zob.

Za kovinske in kovinsko-keramične krone se uporabljajo vložki iz zlitine kobalt-krom, za keramične krone pa je potreben cirkonijev vložek, saj temna kovina sije skozi keramiko in daje kroni modrikast odtenek.

Proteza na zavihku panja velja za bolj trpežno strukturo kot na stebru.

Krone, podprte z vsadkom

Fiksne proteze so veliko bolj zanesljive kot odstranljive konstrukcije, prav tako ne izstopajo med zobnimi zobmi in lahko zdržijo veliko dlje. Vendar pa je za namestitev krone potrebna trdna fiksacija na pacientovih zobeh, pogosto z dolgotrajno pripravo, potrebno za oblikovanje opore bodoče proteze.

Na žalost ni vedno ohranjena močna zobna korenina, na kateri bi lahko držala krono. V tem primeru je potrebna popolna zobna protetika, ki se začne z namestitvijo vsadka - titanovega, plastičnega ali steklenega vijaka, podobnega majhnemu vijaku, ki se privije na mesto izgubljene korenine.

Implantacija proteze traja dlje in je težja od namestitve krone na ostanke zoba ali njegove korenine, vendar pa bolnik v resnici prejme nov zob, ki ni nagnjen k kariesu in drugim boleznim in načeloma ni sposoben bolečine. Za sprednje zobe je mogoče namestiti keramični podstavek, zahvaljujoč kateremu vsadek postane popolnoma neviden, kar pomeni, da bo umetni zob videti enak pravemu.

Brušenje zoba pred namestitvijo krone

Da bi po namestitvi krošnje ohranili naravno obliko zoba in zagotovili njegovo tesno prileganje, je treba zob obrniti. To je boleč in neprijeten postopek, pri katerem se s površine zoba odstrani 1-2 mm trdega tkiva. Količina struženja je odvisna od debeline krone in je odvisna od materiala, uporabljenega pri izdelavi - na primer keramične krone zahtevajo minimalno struženje, za razliko od kovinsko-keramičnih struktur.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, tako da bolnik ne čuti bolečine. V nekaterih primerih je priporočljivo pulpo odstraniti, da je med obračanjem ne opečete. Pri obdelavi žvečilnih zob nevarnost opeklin ni tako velika, zato jih skušajo ohraniti pri življenju.

Postopek odstranjevanja živca ali depulpacije poteka s predelavo kanalov in njihovim polnjenjem, sicer so možni vnetni procesi. Če sta bila odstranjevanje in polnjenje kanalov izvedena slabo, bo morda treba poseči po ustaljeni strukturi za zdravljenje, kar ogroža nepotrebne stroške in je lahko za zob travmatično.

Laboratorijska stopnja priprave na protetiko

V zobotehničnem laboratoriju na podlagi zobnih odtisov, ki jih da zobozdravnik, odlivajo mavčne modele, ki jih kasneje uporabljajo za ulivanje kovinskih kron.

Med izdelavo trajne krone iz kovine ali keramike je v pacienta mogoče namestiti začasno plastično konstrukcijo, ki bo mleti zob zaščitila pred poškodbami in mu povrnila žvečilno funkcijo. Pritrjeni so z začasnim cementom in jih je mogoče enostavno odstraniti, ko je treba namestiti stalno krono, kar omogoča ohranjanje estetskega videza zob.

Namestitev in namestitev - zaključne faze protetike

Namestitev krone poteka v treh fazah. Prvi od njih je namestitev, treba je določiti kakovost izdelane strukture, kako tesno se drži zob. Šele po tem se na kovinskem okvirju izvede nanos keramike in pritrditev na panju z začasnim cementom.

Krono držimo na začasnem cementu več tednov, med tem pa opazujemo, ali moti postopek žvečenja, ali ustvarja težave z ugrizom. Pomemben pokazatelj kakovosti namestitve krone je njeno zaprtje z zobmi antagonisti, sicer bodo naravni zobje močno poškodovani.

Šele po nekaj tednih, v odsotnosti težav z okluzijo in pritožbami bolnika, se krona končno fiksira z zobnim cementom.

Kdaj je treba odstraniti krono?

Postopek odstranjevanja krone je zapleten in dolgotrajen, izvaja ga samo strokovnjak z arzenalom potrebnih orodij - zobnih diskov, s katerimi je žagana struktura.

V naslednjih primerih bo morda treba odstraniti krono:

• Po izteku življenjske dobe;
• V primeru prisotnosti poškodb, deformacij čipov ali razpok na kroni;
• Če začne zob pod krono boleti zaradi vnetnega procesa, je treba odstraniti krono, da jo lahko zdravimo; vzrok bolečine v zobu je lahko cista, ostanki zobnih instrumentov, vnetje vrha kanala;
• Če je postopek namestitve krone nepravilno izveden, zaradi česar se tesno ne prilega zobu.

Najpogostejši primeri, ko je treba odstraniti krono, so zdravniške napake v fazi priprave zob in zapolnitve kanala. Perforacija sten kanala, drobci instrumentov, kanali, ki niso napolnjeni na vrhu, vodijo do vnetja in bolečine zoba, zaradi česar je nemogoče nositi krono do zaključka zdravljenja.

Da bi to preprečili, je treba med zdravljenjem s pomočjo rentgenskih žarkov stalno spremljati kakovost dela zobozdravnika. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za zaplete, napake zobozdravnika pa bo treba na lastne stroške popraviti v drugi ambulanti.

Odgovori na pogosta vprašanja

• Zdravnik predlaga namestitev kron na zobe. Ali je slabo za zob brusiti? Za kakovostno namestitev krone je potrebno obračanje zob, tako da se krona tesno prilega svoji površini. Brušenje samo po sebi je zelo travmatično, saj poruši zaščitno plast zobne sklenine in naredi zob bolj občutljiv na bakterije in mehanske poškodbe, vendar brez tega ne gre.
• Koliko stane kovinska keramična krona? Cene za kovinske keramične krone so odvisne od vrste kovine in njene količine, uporabljene pri izdelavi. Stroški kron se gibljejo med 3-40 tisoč rubljev.
• Kako izgleda keramična krona na zobu, ali jo je treba postaviti na žvečilne zobe? Keramične krone so videti zelo estetsko in se popolnoma ne ločijo od naravnih zob, vendar so v trdnosti in odpornosti proti obrabi kovinsko-keramične občutno slabše. Zato je za namestitev na žvečilne zobe, ki so izpostavljeni velikim obremenitvam, bolje uporabiti kovinske keramične krone.
• Kako se zobne krone lepijo na zob? Da bi zagotovil tesno prileganje krone na zob, zobozdravnik uporablja posebno lepilo ali zobni cement.
• Ali se zobje poslabšajo pod krono? Krone ščitijo zob pred poškodbami, zmanjšujejo mehansko obremenitev, ki nanj pade med žvečenjem hrane, in ga ščitijo tudi pred mikrobnimi učinki. Zato se s pravilno namestitvijo krone zob ne bo poslabšal.
• Kako očistiti zobne krone? Higiena naravnih zob in zob s krono ni nič drugačna - očistijo jih tudi z zobno ščetko in pasto, medzobne prostore pa obdelamo z nitko.
• Ali lahko pride do zapletov po namestitvi krone na zobe? Če je zobozdravnik pred namestitvijo krone opravil kakovostno obdelavo zoba, potem nadaljnjih zapletov ni.

Cene zobnih kron

Cene kron so odvisne od številnih dejavnikov, med drugim od prisotnosti lastnega laboratorija v kliniki in njene cenovne politike, stopnje usposobljenosti osebja, količine in vrste materiala, iz katerega so izdelane krone. Hkrati je material izdelave skorajda izrednega pomena pri določanju cene krone.

Torej, kovinske trdne krone so med najbolj dostopnimi - od 3 tisoč rubljev na kos. Kovinske keramične krone bodo stale več - vsaj 5 tisoč rubljev. Keramične porcelanske krone stanejo približno 11 tisoč, keramične konstrukcije iz cirkonijevega dioksida pa vsaj 20 tisoč.

n

Avtor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, zobozdravnik, posebej za spletno stran ayzdorov.ru