2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48
Lupus
Vzroki, znaki in simptomi sistemskega kroničnega eritematoznega lupusa
Sistemski kronični eritematozni lupus je bolezen, ki se pojavi kot posledica kršitve avtoimunskih procesov v telesu z vključitvijo vseh organov. Primarni simptom bolezni je značilen izpuščaj na koži. Po razširjenosti se ne razlikuje in je zelo redka, v 2-3 primerih na tisoč prebivalcev, pogosteje med plodnimi ženskami. Skupina tveganja najprej vključuje osebe z genetsko nagnjenostjo in enojajčne dvojčke.
Razlogi za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa
Splošno sprejeto je, da pojav sistemskega kroničnega eritematoznega lupusa olajša oslabljena imunoregulacija, to je tvorba nenormalnih protiteles (avtoprotiteles) v telesu pod vplivom genetskih dejavnikov, kar potrjuje povezavo bolezni z dedno pomanjkanjem komponent imunskega sistema.
Čeprav je sistemski kronični eritematozni lupus diagnosticiran večinoma pri ženskah srednjih let, hormonska narava bolezni ni potrjena. Ta dejavnik raje prispeva k manifestaciji bolezni kot služi kot spodbuda za njen razvoj. Če je ženski diagnosticiran sistemski eritematozni lupus, ji ni priporočljivo jemati kontracepcijskih tablet, da ne bi poslabšala manifestacij bolezni.
Obstaja tudi mnenje, da zunanji negativni dejavniki - strupene snovi in nenadzorovan vnos nekaterih zdravil ter virusov predisponirajo za nastanek bolezni.
Zaradi preteklih okužb z virusno etiologijo, izpostavljenosti prekomernim količinam sončnega ali ultravijoličnega sevanja, psihološkemu ali fizičnemu stresu, kot posledica hormonskih motenj v telesu, se poruši delovanje imunskega sistema in začnejo nastajati protitelesa v lastnih zdravih tkivih. Celice vezivnega tkiva so izpostavljene imunskemu napadu, kar vodi do izrazitih manifestacij z alergijsko spremljavo. Nato postopek gre v vse notranje organe.
Sistemski kronični eritematozni lupus je lahko dolgo časa brez simptomov in se kaže le kot izpuščaji na koži in manjše spremembe v mišično-skeletnem sistemu. Toda znotraj telesa se v tem obdobju kopičijo motnje imunskega sistema, ki lahko povzročijo vnetje v skoraj vseh telesnih organih.
Znaki razvoja lupusa
S sistemskim eritematoznim lupusom je neposredno prizadeto vezivno tkivo, ki je prisotno v vseh organih in sistemih osebe, zato se klinična slika lahko kaže na več načinov.
Najprej je pozornost namenjena pojavu specifičnih izpuščajev na koži obraza v obliki "metulja" in "dekolteja" na koži dojk. Občutljivost kože na ultravijolično sevanje se znatno poveča, kar se kaže v obliki rdečice, videza madežev in izpuščajev. Tudi jasen znak je videz na površini telesa elementov v obliki diska s svetlo rdečim robom, bledo sredino in modrikasto rdečimi pikami, podobnimi pajkom na spodnjih okončinah.
Simptomi razvoja lupusa
Najpogosteje je najzgodnejši simptom bolezni lupus artritis in poliartritis, poliartralgija. Najprej so prizadeti majhni sklepi kosti rok, zapestja, gležnja in redko kolena. Obstajajo ostre ali boleče bolečine, opazna oteklina in pordelost na območju sklepov, ki sodelujejo v patološkem procesu. Tudi pri obstoječi deformaciji poliartritis praviloma ni erozivne narave. Omejitev gibanja v prizadetih okončinah se konča s trajno deformacijo in posledično popolno imobilizacijo kostnih sklepov.
Kot posledica poškodbe zunanjih seroznih membran notranjih organov pride do lupusnega pnevmonitisa in plevritisa. Bolniki se pritožujejo nad kašljanjem in bolečino med dihanjem v predelu prsnega koša. Pri poslušanju se v obeh spodnjih režnjah pljuč jasno slišijo vlažni hripi.
Perikarditis in miokarditis sta pogosta znaka poškodbe kardiovaskularnega sistema pri eritematoznem lupusu, ki vodi do motenj v srcu. Pojavijo se mučne bolečine, spremeni se ritem krčenja srca. Zaplet, kot je endokarditis, običajno nima kliničnih manifestacij in ga odkrijemo samo v laboratorijskih in kliničnih študijah.
Patološke spremembe na krvnih žilah spremlja pojav cianoze in šibkosti stopal in rok, okončine postanejo hladne, bolnik začuti hlad.
Eden najtežjih zapletov sistemskega kroničnega eritematoznega lupusa je glomerulonefritis, ki ga spremljajo urinarni, nefritični ali nefrotični sindromi. Močni gosti edemi, zvišan krvni tlak, eritrocitoza in beljakovine v urinu - v malignem poteku vsi ti simptomi hitro privedejo do razvoja ledvične odpovedi.
Na vseh stopnjah bolezni imajo bolniki kršitev nevropsihičnega stanja: astenovegetativni sindrom na začetku bolezni in nadaljnje poškodbe vseh delov osrednjega in perifernega živčnega sistema - encefalitis, mielitis, polinevritis. Zelo redko lahko opazimo epileptične napade, vidne in slušne halucinacije ter blodnja.
Abdominalni sindrom spremljajo bolečine v trebuhu, dispeptične motnje in anoreksija. Hepatitis s sistemskim eritematoznim lupusom se razvije dokaj redko.
Diagnostika sistemskega eritematoznega lupusa
Pomembno vlogo pri diagnozi ima celovit pregled, ki vključuje klinične, laboratorijske, imunološke in histološke podatke. Primarni pregled, ki ga opravi zdravnik, vam omogoča, da določite naravo kožnega izpuščaja in spremembe ustne sluznice, občutljivost na ultravijolično sevanje.
Za razjasnitev sistemske narave bolezni se uporabljajo imunološke diagnostične metode - študije prizadetih in zdravih predelov kože, spremembe krvne formule, značilne za eritematozni lupus, odkrivanje antinuklearnih protiteles. Pri Wassermanovi reakciji (kri za sifilis) lahko opazimo lažno pozitiven rezultat.
Takšne obvezne raziskovalne metode, kot so splošna analiza urina, splošne in biokemijske preiskave krvi, elektrokardiografija, rentgenski pregled sklepov, prsnega koša, ultrazvok - pregled trebušne votline in ledvic ter nevrološki pregled lahko razkrijejo širjenje bolezni na notranje organe.
Treba je skrbno ločiti diagnozo od različnih kožnih bolezni, ki imajo podobne klinične manifestacije v obliki edematoznega eritema in plakov, predvsem na koži obraza.
Patogeneza in etiologija bolezni
Sistemski kronični eritematozni lupus je genetska bolezen, kar dokazuje prisotnost avtoprotiteles v krvi in tkivih bolnikov, eritematoznih celic lupusa, pa tudi kroži in se nahaja neposredno v tkivih imunskih kompleksov. Kot dejavniki predispozicije ali spodbuda za razvoj patološkega procesa so lahko različni dejavniki: eksogeni (virusi, zdravila, travme, stres in drugi) ali endogeni, ki vključujejo hormonske motnje, splav, porod.
Klasifikacija sistemskega eritematoznega lupusa
Glede na klinične in laboratorijske značilnosti ima bolezen tri stopnje aktivnosti - visoko, zmerno in minimalno.
Za bolezen, ki poteka v akutni obliki, je značilno povišanje temperature, znatno močno zmanjšanje telesne teže, hude bolečine v sklepih, kožni simptomi in jo spremljajo hude poškodbe notranjih organov in živčnega sistema. V prihodnosti se potek bolezni ponavlja z značilnim polisindromizmom. Za subakutni potek bolezni je značilen postopen razvoj procesa - telesna temperatura je lahko normalna ali naraste do nizkega števila, kožne manifestacije niso tako izrazite kot pri akutni varianti, spremembe v krvi so nepomembne. Ta oblika je nevarna, ker so z razvojem patološkega procesa vsi notranji organi in sistemi telesa praviloma prizadeti z zamegljeno klinično sliko.
Kronični lupus se običajno kaže z enim ali več simptomi. Glede na dobro zdravje imajo bolniki le kožne manifestacije in artritis. Proces se razvija počasi in postopoma zajema nove organe in sisteme. Ponovitve poliartritisa in sindroma diskoidnega lupusa so opažali že dolgo, le 5-10 let po začetku bolezni se pojavi njegov značilni polisindromizem.
Zdravljenje sistemskega kroničnega eritematoznega lupusa
Prej ko se začne zdravljenje bolezni, več je možnosti, da se izognemo nepopravljivim patološkim spremembam v organih in sistemih telesa. Terapija nujno vključuje protivnetna zdravila, sredstva, ki zavirajo delovanje imunskega sistema, in kortikosteroidne hormone. Na žalost ta način zdravljenja ni učinkovit pri približno polovici bolnikov. V teh primerih se izvaja terapija z matičnimi celicami. V večini primerov avtoimunske agresije po tem ne opazimo. Ta metoda je priporočljiva tudi v naprednih primerih.
Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped
Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.
Priporočena:
Rak Ledvic - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Raka Ledvic. Napoved Bolezni, Kako Dolgo živijo?
Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje ledvičnega rakaKaj je rak ledvic?Rak ledvic je bolezen, pri kateri raste maligna novotvorba. Tumor se lahko razvije na eni ali obeh ledvicah bolnika. V večini primerov imajo bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran rak ledvic, metastaze v različnih organih. Na
Pljučni Rak - Znaki, Simptomi, Stopnje In Zdravljenje Pljučnega Raka, Napoved Bolezni
Znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje pljučnega rakaVsebina:Kako dolgo ljudje živijo s pljučnim rakom?Simptomi pljučnega rakaPrvi znakiVzroki pljučnega rakaRazvrstitevStopnje pljučnega rakaVrste pljučnega rakaPerifernoMajhna celicaNedrobna celicaSkvamoznoOsrednjiMetastaze pljučnega rakaNapoved bolezniDiagnostikaZdravljenje pljučnega rakaLjudska zdravilaV strukturi onkoloških bolezni je to ena najpogostejših patologij. Pljučni ra
Kronični Hepatitis C - Simptomi, Diagnoza In Zdravljenje
Kronični hepatitis CKronični hepatitis C je zapletena nalezljiva bolezen. V medicinskih krogih so to difuzno bolezen jeter imenovali ljubeči morilec. To je posledica dejstva, da je zelo pogosto hepatitis skupine C asimptomatski (od 6 mesecev ali več) in ga odkrijemo le med zapletenimi kliničnimi preiskavami krvi.Po
Bolezni Anusa - Zdravljenje Bolezni Anusa Z Ljudskimi Zdravili In Metodami
Zdravljenje bolezni anusaZdravljenje bolezni anusa z ljudskimi zdraviliZdravljenje bolezni anusa z pelargonijami in potonikami Med boleznimi anusa je eno izmed vodilnih mest po pogostnosti analna razpoka. Tradicionalna medicina predlaga, da se s to neprijetno boleznijo borimo s pomočjo krvavo rdeče pelargonije. K
Zlom Rebra - Znaki In Simptomi, Prva Pomoč Pri Zlomu Rebra. Razvrstitev In Zdravljenje
Zlomljena rebraZnaki, simptomi, klasifikacija in zdravljenje zloma reberKaj je zlom reber?Zlomljena rebra so najpogostejša poškodba prsnega koša. Od celotnega števila zlomov je približno 16% zlomov reber. Pri ljudeh precej starejše starosti ali z nekaterimi kroničnimi boleznimi so poškodbe reber veliko pogostejše, saj se elastičnost pomembnih kostnih struktur prsnega koša s starostjo zmanjšuje.Nezaplete
