Zobna Protetika - Katera Vrsta Proteze Je Boljša?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Zobna protetika

Zobna protetika je postopek njihove umetne ponovne izdelave, ki je bila predhodno zaradi kakršnega koli razloga izgubljena. Izgubo zob lahko povzročijo poškodbe, bolezni in drugi dejavniki. Zato je protetična storitev v zobozdravstveni praksi precej povpraševana.

Obstaja veliko načinov za obnovo izgubljenega zoba ali zob. Za določitev specifične tehnologije mora zdravnik preučiti stanje kostnega tkiva, stopnjo zanemarjanja bolezni, oceniti celovitost zoba in zdravje dlesni. Poleg tega pri izbiri proteze ni nič manj pomembna finančna stran vprašanja.

Vsebina:

• Potrebni pregledi pred začetkom protetike
• Odstranljive proteze
• Fiksne proteze
• Protetika v odsotnosti večjega števila zob

Potrebni pregledi pred začetkom protetike

Sodobna zobna protetika je najprej celovit pregled bolnika, ki pride na kliniko. Za diagnostiko je treba uporabiti sodobno opremo. Bolj ko bo zdravnik temeljito in celovito opravil začetno oceno stanja zob in ustne votline, boljše bo bolnik dolgoročno prejel.

Diagnostika mora pred izbiro metode zobne protetike nujno vključevati:

• Vizualni pregled ustne votline, pa tudi pacientovega maksilofacialnega aparata. Ortopedski zobozdravnik mora oceniti zdravje zob, kakovost njihove higiene, stanje ustne sluznice, stopnjo zanemarjanja obstoječih bolezni itd. Poleg tega zdravnik oceni delovanje žvečilnih mišic, stanje temporomandibularnega sklepa in držo bolnika;
• Rentgensko slikanje. To bo omogočilo vizualizacijo stanja parodoncija, pa tudi alveolarnih procesov v zgornji in spodnji čeljusti. Rentgenski pregled omogoča tudi oceno dolžine in smeri rasti korenin, ki zanimajo zdravnika, velikosti zobne votline, stanja kanalov in korenin;
• Ocena tona žvečilnih mišic in njihove aktivnosti se izvaja z diagnostičnimi metodami, kot sta elektromiografija in elektromiotonometrija;
• Izdelava vtisov, ki bodo uporabljeni za modeliranje prihodnjega projekta. Študija dobljenega modela vam bo omogočila, da ugotovite značilnosti ugriza, opravite predhodno obračanje itd.

Po pregledu se zdravnik z bolnikom pogovori o možnih vrstah protetike.

Obstajata dve glavni vrsti protez: odstranljiva in odstranljiva. Vsaka od teh vrst je nato razdeljena na podvrste z določenimi slabostmi in prednostmi.

Odstranljive proteze

Odstranljiva protetika se najpogosteje uporablja, kadar pacientu primanjkuje več zob: treh ali več. Poleg tega morajo manjkajoči zobje iti zaporedoma, eden za drugim. Glavna značilnost odstranljive proteze je v njenem imenu, to pomeni, da jo je treba redno odstranjevati iz ust, da se izvajajo higienski postopki.

Odstranljive proteze so lahko naslednjih vrst:

• Zaponka;
• Akrilna plastična plošča;
• Najlon.

Snemljive proteze z zaponko

Besedna zveza "zapončna protetika" ima nemške korenine. "Bugel" v prevodu iz nemščine pomeni "lok", njegova oblika se ponavlja v protezi. To vrsto protetike je mogoče uporabiti le, če ima pacient vsaj dva zoba v ustih, saj bo nanje pritrjen.

Materiali, ki služijo kot osnova za izdelavo odstranljive proteze z zaponko, so lahko naslednji: titan, najlon, acetal, zlitina krom-kobalta, cirkonij, kermet.

Takšno protezo je mogoče pritrditi z različnimi napravami:

• Nastavki so dvojni nastavki, ko je polovica mikro ključavnice nameščena v notranjem delu proteze, druga pa v kovinsko-keramični kroni, ki je nameščena na nosilni zob. Ključavnica se ob namestitvi proteze zapre. V tem primeru je proteza zanesljivo pritrjena, ključavnice niso vidne med nasmehom in med jedjo, življenjska doba takšnih protez pa je od 5 do 7 let. Vendar pa bodo zapončne proteze na pritrdilnih napravah stale dražje kot njihovi kolegi z drugimi vrstami pritrdilnih elementov. Dejstvo je, da se priključki uvažajo iz ZDA in Nemčije, kar pojasnjuje njihovo visoko ceno;

• Sponke so kavlji iz kovine. So nadaljevanje samega loka proteze in so pritrjeni neposredno na dnu zob, ki služijo kot opora. Nedvomne prednosti takšnih protez so nizki stroški in ohranjanje celovitosti zobne sklenine. Vendar imajo takšni modeli pomanjkljivosti. Najprej gre za estetsko stran, saj je zaponko pogosto mogoče namestiti le na sprednjo površino opornega zoba. V tem primeru pade v črto nasmeha in bo opazna, ko bodo izpostavljeni zobje;
• Teleskopske krone. Ta vrsta proteze na zaponki je najdražja. Protezo izdela visokokakovostni ortopedski zobozdravnik in ima maksimalno estetiko. Krone te vrste so s spodnjim delom nepremično pritrjene na lastne zobe pacienta in nanje se namesti proteza. Natančno je nastavljen in se prilega neposredno v vdolbine v kronah. Ko je poravnava dosežena, ostane le klik na ključavnice, kar vam omogoča varno pritrditev konstrukcije;
• Oklepne zaponke proteze se uporabljajo, če na eni strani čeljusti ni podpornega zoba s parodontalno boleznijo, z odmikanjem zob v pogojih zob, z izpostavljenostjo korenin zob. Zasnova bo izdelana v obokani obliki, zaponke pa bodo pritrdile vsak zob posebej. Prednosti opornega tipa pritrditve so, da bodo dlesni in sluznica ustne votline med žvečenjem hrane zaščiteni pred mehanskimi poškodbami, zobje se ne bodo zrahljali. Slabosti takšnih protez so, da jih je precej težko izdelati, kar bo gotovo vplivalo na ceno;
• Zatezne proteze s pritrditvijo vsadka so uporabne, kadar pacient nima končnih zob. Namesto manjkajočih zob ob prisotnosti čeljustne kosti zahtevane debeline se v osebo vstavijo vsadki. Nato delujejo kot podpora za zapončno protezo.

Nedvomne prednosti zapončnih protez so:

• Poceni;
• Zanesljiva fiksacija v ustih;
• Sposobnost namestitve ob prisotnosti premičnih zob;
• Trdnost konstrukcije;
• Proteze med nočnim počitkom ni treba odstraniti;
• Enostaven za nego;
• Dolga življenjska doba ob pravilni uporabi.

Vendar imajo postopki odstranljive zaponke naslednje pomanjkljivosti:

• Te vrste proteze ni mogoče namestiti, če v ustni votlini ni zdravih zob, ki si sledijo drug za drugim;
• Pogosto se te proteze dolgo navadijo, včasih se prilagoditveno obdobje zavleče do nekaj tednov;
• Dlesen se lahko drgne ob pritrditve protez.

Indikacije za uporabo zapončnih protez so:

• Nadomestitev enega ali več zob;
• Prisotnost okvare v zobovju;
• Prisotnost končne napake;
• Potreba po popravljanju ukrivljenosti zoba;
• Parodontalna terapija s tehnologijo splinting.

Kontraindikacije za zapončno protetiko so:

• Pomanjkanje zob, ki delujejo kot opora;
• Diabetes mellitus, onkološke bolezni;
• Akutna stopnja bolezni kardiovaskularnega sistema;
• Duševne motnje;
• Vnetni procesi v ustni votlini v akutni fazi;
• Bolezni dihal v akutni fazi.

Akrilne proteze

Proteze iz akrila so tradicionalne odstranljive proteze.

Razdelimo jih lahko na več vrst:

1. Popolnoma odstranljiv. Ta vrsta proteze se namesti, če pacient nima popolnoma zob. Namesto opornega zoba se uporablja alveolarni odtenek spodnje čeljusti. Na zgornji čeljusti je proteza dodatno pritrjena za nebom. Hkrati pritrditev takšne proteze ni povsem zanesljiva, saj oseba nima zob.
2. Delno odstranljive akrilne proteze lahko uporabimo, kadar ima pacient vsaj en zdrav zob. Seveda bo deloval kot podpora.
3. Pogojno odstranljiva ali pokrivna proteza s pritrditvijo vsadka. Te proteze bodo pritrjene na mini vsadke, ki so bili predhodno vsajeni v pacientovo čeljust. Njihovo število se izračuna za vsak primer posebej.

Seveda imajo akrilne proteze prednosti in slabosti. Med prednostmi so:

• Majhna teža proteze;
• Raznolikost odtenkov;
• Ni potrebe po predhodnem nanašanju;
• Enostaven za uporabo;
• Enostavnost izvajanja higienskih ukrepov;
• Poceni;
• Enostavnost popravila;
• Najdaljša življenjska doba je do 5 let.

Slabosti akrilnih protez vključujejo:

• Krhkost proteze;
• Dolgotrajna prilagoditev pacienta na protezo;
• Možnost razvoja alergijske reakcije na sestavne dele proteze;
• Sprememba dikcije;
• Zmanjšana občutljivost;
• Prisotnost porozne strukture, ki je ugodno okolje za rast bakterij;
• Verjetnost poškodbe mehkih tkiv ustne votline se povečuje vzporedno s številom manjkajočih zob;
• Uničenje opornega zoba skozi čas.

Indikacije za uporabo akrilne proteze:

• Delna in popolna adencija;
• Popravek ugriza v otroštvu s prezgodnjo izgubo mlečnih zob;
• Začasna zamenjava zobozdravstva z nesnemno protetiko.

Kontraindikacije za uporabo akrilne proteze:

• Prisotnost alergijske reakcije na sestavne dele proteze;
• Huda resorpcija čeljustne kosti, kar vodi do sploščenja alveolarnega dela (proteza preprosto ne bo držala);
• Izrazit gag refleks pri bolniku.

Najlonske proteze

Najlonske proteze pred približno 20 leti so nadomestile plastične proteze, ki so jih uporabljali kot nadomestne zobe za ljudi brez zob.

Zobni najlon vam omogoča natančno simulacijo dlesni, saj je sam material mehak, elastičen, prosojen. Zaradi tega je uporaba v primerjavi s trdimi plastičnimi protezami veliko bolj udobna.

Zobne krone, pritrjene na najlonsko protezo, so narejene iz keramike ali cirkonija.

Zobozdravnik bo končano protezo pritrdil na enega od naslednjih načinov, odvisno od stanja bolnikove ustne votline:

• Če je vaša vrsta zob popolnoma odsotna, bo proteza pritrjena na dlesni. Zanesljivost pritrditve zagotavlja sesalni učinek po nanosu posebnega gela na protezo;
• Če proteza nadomesti le del zob, je najlonska konstrukcija opremljena z več trnki iz podobnega materiala. Pritrjeni so na oporne zobe, tik ob njihovi podlagi. Hkrati pa oporni zobje ne potrebujejo tako bolečega postopka, kot je obračanje.

Nedvomna prednost najlonskih protez je, da se jih navadijo po tednu dni rednega nošenja. Material ima hipoalergenske lastnosti, sčasoma se ne obarva in ne zahteva zapletenih negovalnih manipulacij. Če pravila za uporabo izdelka niso kršena, lahko takšna proteza traja do 8 let.

Visoke estetske lastnosti proteze zagotavlja dejstvo, da imajo zaponke barvo dlesni in so na zobeh praktično nevidne. Zato najlonske proteze pogosto imenujemo nevidne proteze.

Vendar je vredno posebej omeniti slabosti protez iz najlona, vključno z:

• Poškodba dlesni na območju skrajnih zob. Ker zaponke ne bodo narejene iz kovine, temveč iz najlona, ne morejo v celoti prenesti pritiska, ki deluje na osnovni zob med žvečenjem. Zato tlak pade na sluznico proteznega ležišča. To bo privedlo do uničenja kostnega tkiva, ki je spodaj, in višina dlesni se bo zmanjšala. Posledično se bo proteza prav na tem mestu povesila, njene zaponke pa se bodo zarezale v sluznico preostalih zob. Kot rezultat - razvoj vnetnega procesa, pojav bolečine;
• Večja kot je proteza, močnejša bo njena elastična deformacija med žvečenjem hrane. To pomeni, da se bo zaradi mehkobe najlonske proteze obremenitev porazdelila samo na stran čeljusti, ki jo oseba žveči. Posledično bo kostno tkivo na tej strani hitreje atrofiralo, postopek žvečenja in odgrizanja hrane pa bo začel povzročati nelagodje in povzročati bolečino. Kljub temu, če najlonska proteza nadomesti samo 2 zoba, potem bolnik ne bo občutil take pomanjkljivosti;
• Pospešeno popuščanje proteze kot posledica atrofije kostnega tkiva pod njo;
• Težave pri poliranju proteze. V notranjosti proteza sploh ni polirana, kar vključuje tudi sama tehnologija. Posledično se, če ni podvržena temeljiti higieni, pod njo kopičijo mikrobne obloge in pojavijo se zobne obloge. To pa bo povzročilo pojav neprijetnega vonja iz proteze in ga bo nemogoče vstaviti v usta;
• Visoki proizvodni stroški;
• Ponavljajoča se korekcija zaradi povešenih dlesni.

Indikacije za uporabo najlonskih protez:

• Odsotnost 1-2 zob v primeru, da pacient ne želi brusiti osnovnega zoba;
• Delna ali popolna odsotnost zob;
• Alergijske reakcije na komponente, ki sestavljajo akrilne proteze;
• Protetični stomatitis.

Kontraindikacije za uporabo najlonskih protez:

• Parodontalna bolezen, parodontitis;
• Nezadostna višina obstoječih zob;
• Gibljivost sluznice, ki pokriva dlesni;
• Atrofija dlesni več kot 20%.

Fiksne proteze

Fiksno protezo lahko pritrdite bodisi na zob, ki se nahaja v bližini, bodisi na umetni zobni korenini - na vsadku.

Fiksne proteze so lahko naslednjih vrst:

• Zobne krone, ki so pokrovček na zobu, popolnoma posnemajo njegovo obliko. Zobne krone lahko nosimo tudi na protezah, ki so pritrjene na umetne korenine;
• Mostovi so kompleks zobnih kron, ki se dajo na pacientove zobe ali na korenine zob;
• Vsadki so titanove ali cirkonijeve korenine. Namestijo se tako, da se naknadno namesti krona ali most;
• Vložki, luske, lumineerji so nesnemne strukture, katerih glavni namen je izboljšati videz zoba ali zobne zobnice.

Zobne krone

Zobna krona je zobna proteza, izdelana v skladu z anatomsko obliko in pritrjena na zobni panj.

Izdelane so lahko iz naslednjih materialov:

• Krone iz kovine. Izdelane so iz različnih zlitin, pa tudi iz plemenitih kovin. Kronske krone je mogoče namestiti, če je treba obnoviti molarje.

  Razlikovati:

  1. Krone iz trdne kovine, osnova za njih je zlitina kroma in kobalta, včasih so takšne krone prevlečene z zlatom, glavna pomanjkljivost pa so nizke estetske lastnosti;
  2. Vtisnjene krone so narejene iz tulca, ki je s kladivom oblikovan v zob. Imajo veliko pomanjkljivosti, vodijo do različnih bolezni ustne votline (v sodobnem zobozdravstvu se praktično ne uporabljajo);
  3. Zlate krone, ki so zelo drage, lahko namestijo le državne klinike.
• Krone iz metala. So dovolj močni, izgledajo estetsko, zaradi česar jih je mogoče namestiti na sprednje zobe. Če pa želite namestiti takšno krono, boste morali izostriti zob in mu odstraniti živec. Življenjska doba takšne krone je lahko do 10 let;
• Kamene krone iz keramične mase, katerih osnova je porcelan ali cirkonij. Porcelanske krone so zelo estetsko prijetne, vendar so zelo drage in jih je mogoče izdelati samo posamezno. Tudi cirkonijeve krone spominjajo na naravne zobe, vendar so poleg tega močne in trpežne. Edina pomanjkljivost takšne krone je visoka cena;
• Kovinsko-kompozitne krone so zlitina kroma in kobalta, sprednji del je prekrit s plastiko. Imajo odlične estetske lastnosti in so poceni. Med pomanjkljivostmi lahko izpostavimo krhkost strukture, možnost razvoja alergijskih reakcij, hitro izgubo prvotne barve in pojav slabega zadaha zaradi visoke vpojnosti tekočine;
• Ena nedvomnih prednosti kovinskih plastičnih kron je nizka cena, vendar življenjska doba takšne krone ne bo presegla 5 let. Dejstvo je, da se na kovinski okvir nanese plast plastike, ki po kratkem času spremeni svojo prvotno barvo. Druga pogosta pomanjkljivost teh kron je hitra razslojevanje plastike.

Preberite več: Krona na zobu: kakšne so, kako so postavljene, ali boli?

Mostne proteze

Zobni most je konstrukcija, ki je pritrjena z nosilci na naravni ali vsadljeni podlagi. Velikost mostu je odvisna od tega, koliko manjkajočih zob je treba nadomestiti.

Po metodi fiksacije je običajno razlikovati med mostnimi protezami:

• Z pritrditvijo na zdrave sosednje zobe (potrebno je predhodno brušenje);
• S pritrditvijo na vsadke (brez predhodnega obračanja);
• S pritrditvijo na posebne plošče - lepilni mostički (struženje ni potrebno, vendar življenjska doba takšnih protez ne presega 5 let);
• Zaklene se, ko podpora za zob ali vsadek ni potrebna.

Glede na to, iz katerega materiala je most izdelan, obstajajo:

• Sintrani mostovi. Njihova osnova je sestavljena iz kovine, ki je na vrhu prekrita s keramiko. Življenjska doba takšnih izdelkov je do 7 let;
• Kovinsko-plastični mostovi s kovinsko podlago, ki je na vrhu prekrita s plastiko. Življenjska doba takšnih izdelkov je običajno omejena na tri leta;
• Kombinirani mostovi. Takšne strukture so lahko izdelane iz cirkonijevega oksida, aluminija. To so najsodobnejše proteze, ki služijo dolgo, do 15 let, odlikujejo pa jih visokokakovostni materiali.

Glavna prednost namestitve mostu je sposobnost nadomestitve pomanjkanja več zob hkrati. Poleg tega bodo visokokakovostni mostovi služili dlje časa, če bodo upoštevana vsa zdravniška priporočila in pravila oskrbe. Preostale prednosti in slabosti bodo odvisne od vrste materiala, iz katerega je izdelana proteza. Prednosti in slabosti kovinsko-plastičnih, kovinsko-keramičnih in drugih vrst mostnih protez so podobne prednostim in slabostim zobnih kron iz istih materialov.

Če upoštevamo pomanjkljivosti mostov na splošno, bodo te naslednje:

• Brušenje naravnih zob, ki se uporabljajo kot podpora. To zahteva namestitev katerega koli mostu, ki ni lepilo. On pa ni tako zanesljivo pritrjevanje;
• Potreba po lastnih zdravih zobeh ali namestitev vsadka;
• Razvoj gibljivosti tistih zob, ki delujejo kot opora. To je posledica pretiranega stresa zanje;
• Možna atrofija dela čeljusti, ki se nahaja pod mostom.

Zobna implantacija

Zobna implantacija je namestitev zatiča, ki bo opravljal funkcijo zobne korenine, nanjo pa bo naknadno nameščena in pritrjena krona. Posledično bo oseba dobila trpežen nov umetni zob. V 99% primerov se dobro ukorenini in ne povzroča neželenih vplivov na zdravje. Materiali, iz katerih so narejeni zobni vsadki, so kovine (kromova zlitina, titan, nerjaveče jeklo) in keramika.

Sama oblika vsadka spominja na korenino naravnega človeškega zoba (več o vsadkih). Privije se v čeljust, po vgrajevanju pa je nameščen vmesni del (abutment), na katerega je pritrjena krona izbranega materiala.

Pozitivni vidiki namestitve vsadka so:

• Odprava napake brez škode za zdravje zob, ki se nahajajo v soseščini;
• Visoke estetske lastnosti;
• Dolga življenjska doba (do 15 let ali več);
• Ustavitev procesa resorpcije kosti zaradi odsotnosti zoba.

Slabosti postopka implantacije so:

• Dolg čas vsaditve vsadka, ki lahko traja do šest mesecev;
• Razvoj zapletov v obliki edema tkiva, bolečine, razvoj krvavitve, zavrnitev tujka;
• Veliko število kontraindikacij.

Indikacije za implantacijo so:

• Izguba enega ali več zob;
• Končne okvare zobnih zob;
• Pomanjkanje zob (popolna adencija);
• Nestrpnost odstranljivih zobnih protez zaradi izrazitega refleksa gag ali ob prisotnosti posamezne preobčutljivosti za plastiko.

Absolutne kontraindikacije za namestitev vsadka:

• Psiho-čustvene motnje (depresija, hipohondrija, psihopatija, psihoza);
• Seropozitivne okužbe (sifilis, tuberkuloza itd.);
• Sistemske bolezni krvi, kosti in vezivnega tkiva;
• Endokrine patologije;
• Kronične bolezni srca in ožilja;
• Onkološki procesi maligne narave.
• Bolezni ustne sluznice.

Preberite več: implantacija zob - vrste implantacije, zapleti in kontraindikacije

Intarzije, furnirji, lumineerji

Ločena vrsta protetike je zobna mikroprotetika, za katero se uporabljajo metode, kot so namestitev vložkov, furnirjev in luminerjev. Ti izdelki spadajo v fiksne proteze in lahko trajajo dolgo, včasih tudi do 10 let. Nobena mikroproteza ne more nadomestiti izgubljenega zoba; usmerjena je k njegovi obnovi, odpravi okvare in izboljšanju estetskih lastnosti.

Torej, zobni vložki so mikroproteze, ki so lahko bodisi obnovitvene (obnovijo barvo in obliko zoba) bodisi panjev (obnovi se kronski del zoba).

To so:

• Izdelane iz kovine (uporabljajo se za žvečenje zob) in niso vidne med pogovorom ali nasmehom;
• Popolnoma keramika iz cirkonijevega dioksida ali stisnjene keramike;
• Sintrana kovina;
• Sestavljen.

Življenjska doba takšnih jezičkov lahko doseže 10 let, kar je njihova nedvomna prednost. Poleg tega se jezički pogosto uporabljajo, ko je zob odkrušen.

Furnirji so najtanjše plošče, ki so pritrjene na sprednji del zob v območju nasmeha. Ti nanosi so lahko iz kompozita, porcelana ali cirkonija. Zasnovani so tako, da skrivajo ogromno estetskih kršitev: čipi, razbarvanje sklenine, reže med zobmi, praske, ukrivljenosti. Prav privlačen videz zob po namestitvi lusk je njihova glavna prednost.

Slabosti furnirjev so naslednje:

• Krhkost strukture;
• Predhodno brušenje čelnih zob, zaradi česar ne bodo nikoli več enaki;
• Potreba po nošenju furnirjev skozi vse življenje ali zamenjava lastnih zob s protezami.

Lumineerji so vrsta furnirjev, njihova posebnost pa je povečana trdnost. Lumineerji trajajo dlje kot furnirji in jih je mogoče namestiti 20 let. Odvisno od pacientovih želja je luminer mogoče pritrditi brez predhodnega soočenja. Pomanjkljivost teh protez je njihova visoka cena.

Katera vrsta proteze je boljša za zobno protetiko?

Izbira najboljše proteze bo odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to izvedba glavne funkcije proteze - žvečenja. Poleg tega mora imeti estetsko privlačnost. Vprašanje cene je pomembno tudi za večino bolnikov.

Izbira vrste proteze je odvisna od števila manjkajočih zob, od stanja bolnikove ustne votline itd. Zato se lahko le v zobozdravniški ordinaciji odločimo, katera vrsta proteze je boljša za protetiko.

Protetika v odsotnosti večjega števila zob

Zobna protetika je v tem primeru lahko naslednjih vrst:

• Namestitev kron;
• Montaža mostov;
• Namestitev zapončne proteze;
• Namestitev vsadkov;
• Namestitev ploščastih protez v primeru, ko so zobje popolnoma odsotni.

Avtor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, zobozdravnik, posebej za spletno stran ayzdorov.ru