Alkaloza - kaj je to? Kaj storiti?
Kislinsko-bazično ravnovesje krvi odraža naravo presnovnih procesov v telesu. V sobi mora pH pH ostati približno 7,35-7,45. Ta vrednost odraža vsebnost kislih in alkalnih komponent krvi.
Alkaloza je kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi s povečanjem pH v ozadju povečanja alkalij. Razlogi za ta neuspeh so lahko zelo raznoliki. Povečanje je lahko absolutno in relativno, kompenzirano in dekompenzirano.
Če oseba ne deluje na področju medicine, lahko s takim konceptom, kot je alkaloza, naleti le na zdravniški sestanek, ko postavi diagnozo. Alkaloza lahko vpliva na zdravje in dobro počutje bolnika in ga resno moti. Včasih alkaloza postane celo vzrok smrti. Zato ga je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti.
Rast alkalij v krvi vodi do zvišanja pH, medtem ko se količina vodikovih ionov v njej zmanjšuje. V tem primeru zdravniki govorijo o alkalizaciji notranjega telesa. Če nasprotno v krvi opazimo povečanje količine kislin in vodikovih ionov, pH pade. V tem primeru bo bolnikova diagnoza zveni kot acidoza. Ta pogoj je popolno nasprotje alkalozi.
Do skoka pH pride, ko se kislina začne v prekomerni količini izločati iz želodca, medtem ko pride do izgube vodikovih ionov v urinu in CO2 v izdihanem zraku. Simptomi te motnje se pojavijo tudi, kadar so odstopanja od norme minimalna. Če je premik kislinsko-bazičnega ravnovesja krvi resen, potem oseba potrebuje nujno medicinsko oskrbo z namestitvijo v enoto za intenzivno nego.
Vsebina:
- Vzroki in patogeneza alkaloze
- Simptomi alkaloze
- Alkaloza pri otroku
- Diagnostika in zdravljenje alkaloze
Vzroki in patogeneza alkaloze
Različni razlogi lahko vodijo do alkaloze, vključno z:
- Encefalitis z vnetjem možganskih struktur.
- Tumorji centralnega živčnega sistema.
- Spodbujanje dela dihalnega centra s pomočjo zdravil in toksinov.
- Zdravljenje nevroz in histerije, ki jih spremlja hiperventilacija.
- Visoka telesna temperatura s povečanjem oznak na febrilne vrednosti.
- Močne krvavitve, ki jih spremlja stradanje kisika v možganskem tkivu (hipoksija) in zasoplost.
- Hudo bruhanje, prisotnost fistule v želodcu.
- Motnje pri delu ledvic, ki jih spremlja obilen pretok urina.
- Dolgotrajen in nenadzorovan vnos zdravil z diuretičnim učinkom.
- Dehidracija telesa.
- Hude nalezljive bolezni.
- Jemanje glukokortikosteroidov.
- Uživanje hrane, ki vsebuje veliko alkalij, a minimalno količino kalija.
- Zdravljenje acidoze s sodo bikarbono.
- Množično uničenje rdečih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina.
-
Masivna operacija.
- Rahit.
- Travmatska poškodba možganov.
Alkaloza je lahko odvisna od vzroka motnje dihalna, mešana in neplinasta. Ne glede na to, kaj točno je povzročilo alkalozo, to stanje vedno negativno vpliva na krvni tlak in povzroči njegov padec. Možgani in srce trpijo zaradi podhranjenosti, srčni utrip pa se zmanjša.
Ko se medcelični prostor telesa alkalizira, se mišični tonus poveča, lahko se pojavijo napadi in razvije se tetanija. Črevesje preneha normalno krčiti, kar povzroči zadrževanje blata.
Kompenzirana alkaloza naj bi bila takrat, ko se raven pH ne spreminja, saj jo uravnavajo notranje rezerve telesa. V tem primeru pride do kršitev. Nekompenzirana alkaloza je, ko pH preseže 7,45. V tem primeru se telo ne more več spopadati s prekomerno količino alkalij, zato se njihova vsebnost v krvi začne povečevati.
Dihalna alkaloza
Dihalna (plinska ali dihalna) alkaloza se razvije v ozadju dihalnih motenj, čezmerne količine ogljikovega dioksida pa se izločijo skozi dihalne organe.
Naslednje motnje lahko vodijo do hiperventilacije pljuč:
- Bolezni centralnega živčnega sistema.
- Bolezni nalezljive narave.
- Pomembna izguba krvi.
- Akutna odpoved dihanja.
- Histerija, ki jo spremlja huda zasoplost. Hkrati ni nobenih kršitev pri delu kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
- Intenzivna terapija ali povezovanje pacienta z ventilatorjem.
- Zastrupitev telesa, ko vanj vstopijo salicilati.
Alkaloza plinov negativno vpliva na kognitivne procese. Spomin in pozornost človeka se poslabšata, začnejo ga motiti napadi vrtoglavice, možna je izguba zavesti.
Neplinska alkaloza
Obstaja tudi neplinska alkaloza, ki se razvije v ozadju pretiranega izločanja vodikovih ionov iz telesa z zadrževanjem natrija s sproščanjem kisline iz želodca. Alkaloza izločanja se lahko kaže v ozadju hudega bruhanja pri jemanju diuretikov z okvarjenim delovanjem ledvic s patologijami endokrinega sistema. V tem primeru pride do alkalizacije notranjega okolja telesa.
Drug razlog za eksogeno neplinsko alkalozo je presežek raztopine sode v telesu, ki pride tja, ko je na terapiji za acidozo. Alkalizacijo notranjega okolja telesa lahko opazimo pri uživanju živil, ki v svoji sestavi vsebujejo veliko alkalij.
Presnovna alkaloza se razvije v ozadju elektrolitskih motenj, ko se rdeče krvne celice začnejo razgrajevati v telesu. To se lahko zgodi iz več razlogov, na primer po zapletenih in obsežnih operacijah ali z razvojem rahitisa pri otrocih. Drugi vzroki metabolične alkaloze: transfuzija krvi, bruhanje, zaužitje želodčne vsebine v traheobronhialno drevo, ciroza jeter.
Akutni potek alkaloze najpogosteje povzroča infuzija velike količine alkalnih raztopin v telo. Presnovna alkaloza povzroči zadrževanje alkalij v telesu. Hkrati bo raven CO2 v krvi ostala v mejah normale, količina bikarbonatov pa se bo povečala.
V kronični potek presnovne alkaloze ne bodo vključeni samo puferski sistemi krvi, temveč tudi dihalni mehanizem, ki je odgovoren za zadrževanje ogljikovega dioksida v telesu. Najpogosteje se kronična presnovna alkaloza razvije v ozadju bolezni prebavnega sistema ali po obsežnih kirurških posegih.
Pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, pa tudi pri pogostih infuzijah krvi, si ne le puferski sistemi krvi, temveč tudi ledvice prizadevajo za odpravo alkaloze. Tako dobro usklajeno delo telesa vam omogoča popolno kompenzacijo obstoječih kršitev in normalizacijo pH krvi. Vedno pa obstaja nevarnost, da telo nekega dne preprosto odpove, saj njegove notranje rezerve niso neomejene.
Mešana alkaloza
Mešana alkaloza naj bi bila izguba kisline in vodika iz več razlogov hkrati, vključno z bruhanjem, hiperventilacijo in hipoksijo v ozadju TBI.
Simptomi alkaloze
Hipoksija tkiv z odstranitvijo ogljikovega dioksida iz njih se poveča, kar povzroči simptome alkaloze. To se izraža v zmanjšanju venskega tonusa, zmanjšanju minutnega volumna srca, prekomernem izločanju vode in elektrolitov z urinom, padcu krvnega tlaka.
Oseba, ki razvije alkalozo, mora biti najprej pozorna na naslednje simptome:
- Pogoste omotice.
- Občutek plazenja po koži, poslabšanje njene občutljivosti.
- Povečana utrujenost, prekomerna šibkost.
- Omedlevica.
- Občutek pomanjkanja zraka.
- Povečan srčni utrip in srčni utrip.
- Poslabšanje kognitivnih sposobnosti.
Prekomerna psihomotorična vznemirjenost, bleda koža ali modra koža, povečana tesnoba - vse to lahko kaže na alkalozo. Bolnik bo pogosto dihal (do 60 vdihov na minuto), če se mu razvije dihalna alkaloza.
Ko telo začne trpeti zaradi kisikovega stradanja, bo srce pogosto utripalo z motnjami v normalnem ritmu. Krvni tlak se zmanjša. Če je oseba v vodoravnem položaju, lahko vsak poskus vstajanja povzroči, da bo še bolj padel. Posledično lahko oseba celo izgubi zavest.
Motnje v delovanju krvnih žil in neravnovesje elektrolitov povzročajo pogostejše uriniranje pri bolniku. To pa poveča verjetnost za nastanek dehidracije, ki lahko vodi do napadov. Če ima pacient še eno poškodbo možganov, na primer anevrizmo ali tumor, se s skoki v kislinsko-bazičnem ravnovesju verjetnost epileptičnega napada poveča.
Simptomi presnovne acidoze so najpogosteje prehodni, poleg tega jih kompenzirajo telesne rezerve. Ob največjem povečanju alkalne komponente v krvi so možne depresije dihanja in nastanek edema.
Pri dekompenzirani presnovni acidozi opazimo simptome, kot so driska, bruhanje, šibkost, povečana utrujenost, žeja in izguba apetita. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, občasnih trzanja mišic obraza in okončin.
Več ko se kalcija izloči iz telesa, močnejši so krči. Koža, ki je izgubila vlago, se začne luščiti in pokati, na njej se pojavijo gube. Infuzijska terapija izzove pojav edema. Za razliko od alkaloze dihal presnovno obliko patološkega stanja spremlja zmanjšanje dihanja, vendar utrip postane pogostejši. Oseba postane apatična do sveta okoli sebe, zaspanost se poveča in lahko se razvije koma.
Ljudje z razjedami na želodcu ali kislim gastritisom pogosto poskušajo lajšati bolečino s pitjem mleka ali alkalnih pijač. To vodi k dejstvu, da razvijejo Burnettov sindrom. Alkaloza postane kronična, kar se izraža v povečani šibkosti, pomanjkanju apetita. Pacientu je pogosto slabo, včasih bruha, koža ga srbi. V ledvičnih tubulih se začnejo odlagati kalcijeve soli, kar vodi do razvoja ledvične odpovedi.
Dihalna alkaloza vodi do poslabšanja prehrane tkiv, saj se jim dovaja premalo krvi. Utrip postane pogostejši, mišični tonus se poveča. Duševne nepravilnosti se razvijejo, ko se raven pH dvigne na 7,54. Če je vzrok za razvoj dihalne alkaloze histerija, potem bolnik kaže izrazito tesnobo, je zelo razdražen, agresiven.
Alkaloza pri otroku
Alkaloza je bolezen, ki lahko prizadene ne samo odrasle, temveč tudi otroke. Poleg tega so otroci v večji meri dovzetni za to bolezen, saj je delovanje puferskega sistema njihove krvi nepopolno.
Vsaka bolezen, ki jo spremlja bruhanje, lahko v otroštvu povzroči alkalozo: črevesna obstrukcija, prirojena stenoza želodca, travme, prejete med porodom, okužba z nalezljivo floro. Napake pri terapiji z alkalnimi raztopinami ali diuretiki lahko vodijo tudi do alkaloze.
Presnovne motnje so lahko posledica dejavnika dednosti. Presnovna alkaloza pri otroku v ozadju Barterjevega sindroma se razvije v prvem letu življenja. To se izraža v močnem bruhanju, zvišanju telesne temperature in zamudi pri telesnem razvoju. Otrok veliko urinira in veliko pije.
Dihalna alkaloza se razvije v ozadju hiperventilacije pljuč. To stanje lahko izzove ARVI, pljučnica, poškodbe lobanje, meningitis, encefalitis, možganski tumorji in motnje v centralnem živčnem sistemu. V tem primeru bodo v ospredje prišli simptomi osnovne bolezni.
Če se kalcij izloči iz telesa majhnega otroka, bodo manifestacija te motnje krči in mišični krči. Obstaja tudi tresenje okončin, povečano potenje. Starejši otroci se pritožujejo nad tinitusom, omotico, poslabšanjem občutljivosti. Če ima alkaloza akutni potek, sta možna pretirana vznemirjenost otroka in razvoj kome.
Diagnostika in zdravljenje alkaloze
Če zdravnik sumi na alkalozo, poleg standardnega pregleda posluša pacientova pljuča in njegov srčni utrip.
Naslednji korak je opraviti instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko:
- EKG. Pri alkalozi se na kardiogramu pojavijo nizkonapetostni zobje.
- Biokemijski krvni test vam omogoča, da ugotovite nizko raven kalcija, klora in kalija v krvi.
- Analiza urina pokaže alkalno reakcijo.
Terapija alkaloze vključuje odpravo vzroka, ki je privedel do razvoja patološkega stanja. Vzporedno s tem je predpisano zdravljenje za normalizacijo krvnega ravnovesja. Če želite to narediti, uporabite plinske mešanice, ki jih mora bolnik vdihniti, izvaja se infuzijska terapija. V tem primeru se pacientu injicirajo raztopine, ki vsebujejo insulin, elemente v sledovih, amonijev klorid, zdravila.
Če ima oseba diagnozo blage oblike alkaloze, ki se razvije v ozadju stresa ali nevroze, lahko zdravljenje opravimo doma. Poleg jemanja zdravil je bolniku predpisana tudi prehrana. Pomembno je, da iz jedilnika izključite mleko in mlečne izdelke. Vsekakor jejte kuhano zelenjavo, parjeno, sadje, žita, meso z nizko vsebnostjo maščob.
Za odpravo alkaloze dihal je včasih dovolj, da zmanjšamo hitrost dihanja. Če ima oseba napad panike ali je zelo živčna, jo morate poskusiti umiriti, upočasniti dihanje. Lahko vzamete papirnato vrečko in vdihnete vanjo. To bo povečalo raven ogljikovega dioksida v krvi, kar bo omogočilo normalizacijo vašega zdravja.
Presnovna alkaloza in huda dihalna alkaloza zahtevata hospitalizacijo. Za zaustavitev napadov se kalcijev klorid injicira intravensko. Relanium je predpisan za zmanjšanje pljučne hiperventilacije. Morfij se daje za pljučni edem za zatiranje dihalne funkcije.
Za odpravo motenj presnove elektrolitov se infuzijska terapija izvaja z naslednjimi zdravili:
- Intravensko dajanje natrijevega klorida in kalcijevega klorida.
- Intravensko dajanje Panangina, kalijevega klorida in K-polarizacijske zmesi.
- Sprejem Veroshpirona.
Za odpravo vzrokov, ki so privedli do razvoja alkaloze, se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Odpravite slabost in bruhanje z jemanjem zdravila Metoclopramide.
- Za odstranitev hude zastrupitve lahko uporabite hemodializo.
- Za odpravo driske se lahko uporabljajo zdravila, kot so Motilium, aktivno oglje, Loperamid.
- Za zdravljenje živčnih motenj se uporabljajo pomirjevala in antipsihotiki, na primer Diazepam in Aminazin.
Včasih se lahko za zdravljenje alkaloze predpiše operacija. Na primer s stenozo ali kronično razjedo želodca. V otroštvu je treba zdravljenje z alkalozo začeti po dvigu pH na 7,5. Nujno je treba čim prej obnoviti vodno in elektrolitsko ravnovesje v telesu, možno je izvajati infuzijsko terapijo, jemati vitamin C, aminokisline.
Alkaloza se dobro odziva na zdravljenje. Napoved je najugodnejša, če ima patologija kompenziran potek. Zaradi hude oblike alkaloze je treba bolnika sprejeti v bolnišnico in imenovati intenzivno terapijo. Med zdravljenjem je potrebno spremljanje biokemične sestave krvi.
Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog
Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.
