Dishidrotični Ekcem Na Prstih - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Dishidrotični ekcem na prstih

Dishidrotični ekcem na prstih je ekcematozni dermatitis kože dlani, ki je kronične narave in se kaže v obliki majhnih veziklov, napolnjenih s serozno vsebino.

Dishidrotični ekcem v 80% primerov prizadene kožo dlani, preostalih 20% predstavljajo podplati. Bolezen je dobila ime zaradi dejstva, da so prejšnji znanstveniki njen pojav povezali z blokado žlez izločanja znoja. Sodobna medicina ima drugačen pogled na to težavo in dishidrotični ekcem na prstih je razložen z drugimi razlogi, saj je dokazano, da znojnice pri večini bolnikov normalno delujejo. Če to bolezen upoštevamo v splošni strukturi dermatoloških patologij, jo opazimo pri približno 8% bolnikov.

Bolezen se pri moških in ženskah diagnosticira z enako pogostnostjo. Vendar se starost, pri kateri dishidrotični ekcem prizadene ženske, najpogosteje giblje med 20-25 leti, medtem ko se pri moških bolezen pogosteje pojavlja okoli 40. leta. Pri otrocih patologijo redko najdemo. Obstajajo dokazi, da ljudje, ki živijo v mestih, pogosteje razvijejo ekcem kot ljudje na podeželju.

Vsebina:

• Simptomi dishidrotskega ekcema na prstih
• Vzroki za dishidrotični ekcem na prstih
• Diagnostika dishidrotskega ekcema na rokah
• Zdravljenje dishidrotskega ekcema na rokah

Simptomi dishidrotskega ekcema na prstih

Simptomi dishidrotskega ekcema na prstih so naslednji:

• Na koži prstov se pojavijo elementi izpuščaja, ki so videti kot mehurčki. To so majhni mehurčki s prozorno serozno vsebino, katerih velikost ne presega 0,5 cm. Na površini mehurčka se tvori trden pokrov.
• Mehurčki se nahajajo globoko v povrhnjici kože. Močno srbenje pred in spremlja nastanek veziklov.
• Primarni elementi nastanejo na stranskih površinah prstov. Nato se izpuščaji združijo v skupine, ki pokrivajo dlanske in hrbtne površine rok.
• Ko bolezen napreduje, se mehurčki razrešijo in tvorijo erozijo. Erozije so večje od samih veziklov in se po odprtju ponavadi stopijo. Postopek odpiranja poteka tako samostojno kot zaradi česanja mehurčkov.
• Sčasoma se erozija zaceli in na njihovi površini nastanejo rumenkaste skorje, ki imajo včasih lahko rjavkast odtenek.
• Nato opazimo kožne spremembe, značilne za ekcem: začne se luščiti, se zgosti, pordeči, vzorec kože se okrepi in na njem nastanejo razpoke.
• Če patogene mikobakterije pridejo v razpoke, se pridruži mikrobna okužba. Sekundarno okužbo spremlja gnojno vnetje, imenovano pioderma. V tem primeru se na koži oblikujejo gnojne pustule. V skladu s tem pride do kršitve splošnega stanja bolnika, telesna temperatura se dvigne, prizadeta območja dermisov nabreknejo in bolijo, regionalne bezgavke pa se povečajo.
• Najpogosteje ima dishidrotični ekcem kronični potek z značilnimi fazami remisije in poslabšanja. Trajanje poslabšanja je nekaj tednov.

Vzroki za dishidrotični ekcem na prstih

Ugotovljeno je bilo, da so vzroki za dishidrotični ekcem prstov:

• Endokrine bolezni (bolezni ščitnice, hipotalamo-hipofiznega sistema, nadledvične žleze, disfunkcija spolnih žlez).
• Bolezni živčevja. Mnogi bolniki ugotavljajo, da je bila pred pojavom dishidrotskega ekcema močna živčna napetost.
• Presnovne motnje.
• Kršitve delovanja imunske obrambe.
• Stik kože rok z dražilnimi snovmi lahko povzroči bolezen. To so najpogosteje različne gospodinjske kemikalije.
• Hiperhidroza prispeva tudi k razvoju dishidrotične oblike ekcema, ko se bolezen pokaže zaradi pretiranega dela znojnih žlez na dlaneh. Hiperhidroza se pogosto pojavi v ozadju labilnosti avtonomne živčne regulacije ali pri motenem delovanju žlez z notranjim izločanjem.

• Povezava te kožne patologije z alergijo na hrano ni izključena. Torej je v povprečju 50% bolnikov hkrati diagnosticirano z bronhialno astmo, atopijskim dermatitisom, senenim nahodom. Poleg tega obstaja dedna nagnjenost k takšnim alergijskim boleznim, ki jih lahko zasledimo v zgodovini najbližjih sorodnikov.
• Nevarnosti pri delu pogosto povzročijo razvoj bolezni, ko je človek na delovnem mestu prisiljen obravnavati različne dražilne snovi. V zvezi s tem v rizično skupino spadajo čistilci, zaposleni v kemičnih podjetjih, podložke, mavci, pleskarji, delavci v avtoservisu in drugi zaposleni, ki imajo redne stike z agresivnimi snovmi.
• Neracionalen vnos in uporaba zdravil.
• Opekline, odrgnine, odrgnine, podhladitev telesa lahko postanejo sprožilec za razvoj dishidrotskega ekcema.
• Nalezljive bolezni zmanjšujejo imunsko obrambo telesa in so lahko posredni vzroki za razvoj dishidrotskega ekcema.
• Manj pogosto se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti koži rok sončnega sevanja.

Omeniti velja, da do 22% vseh primerov te vrste ekcemov ostane z nepojasnjeno etiologijo, to pomeni, da vzroka ni mogoče ugotoviti. Ne sme se bati prenosa dihidrotskega ekcema s stikom ali kako drugače, ta bolezen ni nalezljiva.

Diagnostika dishidrotskega ekcema na rokah

Ni posebnih diagnostičnih tehnik, katerih namen je odkriti dishidrotični ekcem. Vendar to ne pomeni, da ne smete iskati nasveta strokovnjaka. Zdravnik bo ocenil klinično sliko, kraj lokalizacije izpuščaja in lahko postavil predhodno diagnozo. Kronični potek bolezni s pogostimi recidivi bo to domnevo le potrdil.

Poleg tega je pomembna diferencialna diagnoza, ki omogoča razlikovanje te vrste ekcema od drugih oblik bolezni, z mikotičnimi lezijami, kontaktnim dermatitisom in dlansko-plantarno luskavico. Zato specialist pošlje pacienta na dostavo strganja za patogene glive, nato se izvede sejanje ločene vsebine erozije ali serozne vsebine veziklov. To nam omogoča, da potrdimo, da bolezen ni primarne nalezljive narave in če se je pridružila sekundarna okužba, lahko izberemo pravo zdravljenje.

Zelo priporočljivo je, da se sami diagnosticirate in še bolj začnete zdravljenje brez obiska strokovnjaka. Poleg tega, da se potek bolezni lahko poslabša, lahko takšna samoaktivnost povzroči izkrivljanje klinične slike, značilne za dishidrotični ekcem. To pa lahko privede do zdravniške napake in neustrezne terapije.

Dishidrotični ekcem se razlikuje od mikoze kože rok izključno v laboratorijskih pogojih. Kombinacija dveh vrst bolezni pri enem bolniku ni izključena.

Zdravljenje dishidrotskega ekcema na rokah

Zdravljenje dishidrotskega ekcema na rokah bo uspešno le, če bolnika obravnavamo individualno. Obstaja veliko načinov za obvladovanje bolezni, vendar je pomembno, da izberemo takšnega, ki bo neposredno vplival na vzrok njegovega pojava.

Pred začetkom terapije zdravnik odkrije in odpravi vsa žarišča, ki bi lahko služila kot izzivalni dejavnik. To so brazgotine, ki ostanejo po prejetih poškodbah, kronične bolezni, bolezni živčne sfere, patologije notranjih organov. Znebiti se morate tudi zunanjih dejavnikov, ki bi lahko povzročili bolezen.

Torej, začetek zdravljenja mora temeljiti na prepoznavanju in odpravi takšnih patoloških stanj, kot so:

• Bolezni centralnega živčnega sistema;
• Motnje v nevro-vegetativni regulaciji;
• Motnje v delovanju prebavnega trakta;
• Hormonske disfunkcije;
• Motnje v izločevalnem sistemu;
• Imunske motnje
• Presnovne motnje.

Terapija mora biti celovita, s poudarkom na zdravljenju kožnih manifestacij in odpravi motenj v telesu kot celoti. Izbira tečaja temelji na prisotnosti ali odsotnosti piodermije, na videzu izpuščaja. Kožne manifestacije z uspešnim zdravljenjem je treba popolnoma odpraviti.

Če želite to narediti, določite:

1. Pomirjevala in antialergijska zdravila. Za normalizacijo bolnikovega spanca so predpisani pomirjevalci. Antihistaminiki vam omogočajo obvladovanje srbenja, lajšanje alergijskih manifestacij. Za to lahko predpišemo sredstva, kot so: Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, parenteralno dajanje kalcijevih pripravkov.

2. Lokalni pripravki. Če ekcem spremljajo simptomi vlažnosti in pioderme, je vsakih 20 minut prikazano nanašanje losjonov z borovo kislino v koncentraciji 1-2%, s taninom, resorcinolom v koncentraciji 0,25%, s srebrovim nitratom ali furacilinom.

   Pri dishidrotičnem ekcemu ni predpisanih več zunanjih zdravil hkrati, saj imajo nekateri bolniki preobčutljivost za večino zdravil. Če se pojavi intoleranca, je težko določiti, na katero sredstvo se odzove. Poleg tega se mazila nanašajo na majhno površino kože, če se vnetje ne pojavi, se uporablja na celotnem prizadetem območju.

   Uporabljajo se naslednja nehormonska mazila za ekcem in topikalna antialergijska sredstva:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistan,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterin,
   • Timogen,
   • Destin,
   • Isis,
   • Solkoseril,
   • Vidimo
   • D-pantenol.

   Antibakterijska mazila se uporabljajo le, če bolezen zaplete sekundarna okužba. Ta zdravila vključujejo: Levosin, Fucidin, Bactroban, Lincomycin, Gentamicin, Eritromicin mazilo. Miramistin in klorheksidin se lahko uporabljata kot antiseptični raztopini.

   Mazila na osnovi kortikosteroidnih hormonov je priporočljivo uporabljati samo v ozadju bolečih razpok in erozije. Priporočljiva je pulzna terapija s podobnimi sredstvi, saj lahko njihova dolgotrajna uporaba povzroči razvoj neželenih učinkov, vse do atrofije tkiva.

3. Fizioterapevtski tretmaji. Fizioterapija za dihidrotični ekcem na rokah se pogosto uporablja. Metode, kot so: ultrazvočna terapija, laserska in magnetna terapija, talasoterapija, darsonvalizacija, akupunktura, elektrospanje - vsi pomagajo okrepiti imunski sistem, zmanjšati količino uporabljenih zdravil. Zdravniki toplo priporočajo svojim pacientom, da se sprostijo v sanatorijih in letoviščih, sprejmejo mineralne, vodikov sulfid, blato, radon, solne kopeli.
4. Jemanje vitaminov. Pri dishidrotični obliki ekcema je priporočljivo jemati vitamine A, E, skupino B. Možno je predpisati vitaminske komplekse.

5. Preprečevanje zunanjih vplivov na kožo rok. Če mora bolnik priti v stik s kemikalijami, je treba roke zaščititi z gumijastimi rokavicami, najbolje pa je, da pod njimi nosite bombažne rokavice. To bo preprečilo odvečno vlago in maceracijo kože.

   Najboljši način umivanja rok je otroško milo ali specializirani hipoalergeni izdelki. Posteljo in spodnje perilo je treba temeljito sprati, da na njem ne ostanejo sledi prahu.

6. Skladnost s prehrano. Pomembno pravilo, ki se uporablja pri sestavljanju jedilnika, je izločiti vse potencialne alergene iz prehrane. Zmanjšati je vredno soli, razen polizdelkov, pa tudi hrane, ki vsebuje veliko količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkor, med, pecivo, slaščice. Jajca, jagode, citrusi, čokolado itd. Jemo previdno.

Pacient bo morda potreboval pomoč psihologa za obvladovanje psihološkega nelagodja, ki ga povzroča bolezen.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).