Revmatizem Pri Otrocih - Vzroki, Simptomi, Zapleti In Zdravljenje Revme Pri Otrocih

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Revmatizem pri otrocih

Vsebina:

• Simptomi revme pri otrocih
• Vzroki za revmo pri otrocih
• Diagnoza revme pri otrocih
• Zapleti revme pri otrocih
• Zdravljenje revme pri otrocih
• Preprečevanje revme pri otrocih

Revmatizem pri otrocih je alergična in nalezljiva bolezen, ki sistemsko prizadene sinovialne membrane sklepov, vezivno tkivo srca in ožilja, serozne membrane kože, centralni živčni sistem, pljučna očesa, jetra in ledvice.

V medicinski terminologiji lahko najdemo drugo ime za otroško revmo - bolezen Sokolsky-Buyko.

Povprečna starost, pri kateri se diagnosticira bolezen, je od 7 do 15 let. Revmatizem nima populacije in je razširjen po vsem svetu.

Simptomi revme pri otrocih

Prve znake bolezni lahko opazimo vsaj teden dni po preneseni streptokokni okužbi in največ v enem mesecu.

Simptomi manifestacije revme so naslednji:

1. Revmatična bolezen srca. Zanj je značilen vnetni proces v več ali vseh plasteh srčne stene, spremljajo ga lahko perikarditis (poškodba zunanje plasti srca), miokarditis (vnetje srčne mišice), endokarditis (vnetje vezivne membrane srca) in pankarditis (vključuje vnetje vseh slojev srca). Med pritožbami mladih bolnikov zaradi revmatične bolezni srca lahko opazimo hitro utrujenost, pojav zasoplosti, pojav bolečine v srcu, razvoj tahikardije.
2. Poliartritis. Spremlja ga poraz predvsem velikih in srednjih sklepov, pojav bolečine v njih. Bolezen se razvija simetrično.
3. Koreja. Pogosteje prizadene dekleta in se pojavi v obliki povečane razdražljivosti, solzljivosti in pogostih sprememb razpoloženja. Potem začne hoja trpeti, rokopis se spremeni, govor postane nejasen. V najhujših primerih otrok ne bo mogel jesti in skrbeti zase.

4. Obročast eritem. Spremlja ga izpuščaj, ki je videti kot bledi, rahlo rožnati obročki. Večinoma se nahaja na želodcu in prsnem košu. Prizadeta območja ne srbijo in ne luščijo.
5. Revmatični vozlički. Nastanejo v obliki podkožnih tvorb, lokaliziranih predvsem na hrbtni strani glave in na mestu, kjer se sklepi pridružijo tetivam.

To je pet glavnih simptomov, ki spremljajo otroško revmo. Vzporedno s tem lahko bolnik trpi zaradi vročine, bolečin v trebuhu, krvavitve iz nosu. Nevarni ponavljajoči se napadi revme, ki se pojavijo leto kasneje. Hkrati se simptomi zastrupitve povečujejo, razvijejo se srčne napake, med drugim: prolaps mitralne zaklopke, aortna insuficienca, stenoza aortnega odprtina itd.

Vzroki za revmo pri otrocih

Med razlogi za razvoj revme v otroštvu so:

1. Prvič, akutne okužbe dihal, škrlatinka, faringitis, tonzilitis ali vneto grlo, ki jih povzroča hemolitični streptokok skupine A. Vendar pa samo okužba ni dovolj za razvoj revme. Nujno je, da okužba povzroči okvaro imunskega sistema, ki nato začne "napasti" zdrave celice v telesu. To je pogosto posledica neustreznega ali nepravočasnega zdravljenja streptokokne okužbe.
2. Drugič, dedni dejavnik. Študije kažejo, da je revmo mogoče zaslediti pri članih iste družine.
3. Tretjič, dolgotrajni prenos streptokokne okužbe v nazofarinksu lahko povzroči neustrezno delovanje imunskega sistema in povzroči revmo v otroštvu.
4. Poleg tega obstajajo manjši dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni. Sem spadajo prekomerno delo, podhladitev in slaba prehrana, kar pa zmanjša imuniteto in poveča tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi.

Diagnoza revme pri otrocih

Tako pediater kot otroški revmatolog lahko sumita na prisotnost bolezni pri otroku.

Razlog za nadaljnje raziskave so posebna merila, ki jih vodi vsak zdravnik:

• Katera koli vrsta karditisa;
• Koreja
• Oblikovanje podkožnih vozlov;
• Eritem;
• Simptomi poliartritisa;
• Preložena streptokokna okužba;
• Dedna nagnjenost k revmi;
• Pozitiven odziv na specifično terapijo.

Poleg tega obstajajo majhna merila za ocenjevanje, ki omogočajo sum na bolezen, to so: artralgija, zvišana telesna temperatura, specifični parametri krvi (pospešeni ESR, znižanje hemoglobina, nevrofilna levkocitoza itd.).

Zato je treba poleg preučevanja anamneze, standardnega pregleda in zaslišanja pacienta opraviti tudi laboratorijske preiskave:

• Prav tako je smiselno narediti rentgensko slikanje prsnega koša. Ta študija vam omogoča določitev konfiguracije srca (mitralnega ali aortnega), pa tudi kardiomegalije.
• EKG vam bo omogočil, da vidite motnje v srčnem delu, fonokardiografija pa bo ugotovila prisotnost lezije ventilskega aparata.
• Da bi otroku pokazali srčno napako, mu prikažemo EchoCG.

Zapleti revme pri otrocih

Bolezen je nevarna zaradi zapletov. Med njimi lahko ločimo nastanek bolezni srca. V tem primeru so prizadeti njegovi ventili in predelne stene, kar vodi do kršitve funkcionalnosti organa. Pogosto se napredovanje napake pojavi pri ponavljajočih se napadih bolezni na otrokovo telo. Zato je tako pomembno, da bolnika pravočasno odpeljete na posvet k kardiokirurgu in po potrebi opravite operacijo v specializirani kliniki.

Drugi možni zapleti vključujejo vnetje notranje sluznice srca, trombembolijo, motnje srčnega ritma in nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Ti pogoji so smrtonosni in lahko povzročijo razvoj srčnega napada v tako vitalnih organih, kot sta vranica in ledvice. Pogosta je možganska ishemija in odpoved krvnega obtoka.

Da bi se izognili zapletom bolezni, je pomembno, da pravočasno opazite znake revme in začnete zdravljenje.

Zdravljenje revme pri otrocih

Otroci z diagnozo revme so sprejeti v bolnišnico na zdravljenje. V akutnem obdobju bolezni je pomembno, da se bolnik drži počitka v postelji. Njegovo trajanje je odvisno od otrokovega stanja in narave bolezni. Če je revmatizem blag, se je treba približno mesec dni držati počitka v postelji. Po tem obdobju so otroku predpisane fizioterapevtske vaje. Za razliko od odraslega otroci težko ohranijo minimalno aktivnost. Zato morajo starši kompetentno organizirati njegov prosti čas. Na pomoč bodo priskočile družabne igre, pobarvanke, knjige itd.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na izločanje patogena, ki je privedel do razvoja bolezni. Najpogosteje se za to uporablja antibiotična terapija na osnovi penicilina. Zdravilo se daje parenteralno 10 dni. Minimalno trajanje take terapije je en teden. Odmerjanje izbere zdravnik posebej in je odvisno od resnosti bolezni in teže otroka. Nato se uporabi bicilin-5 ali 1. Če ima otrok alergijsko reakcijo na penicilin, ga je treba nadomestiti z eritromicinom.

Ko so prizadete srčna mišica in stene srca, dobi otrok glukokortikoide v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pogosto se uporablja shema "acetilsalicilna kislina + prednizolon". Če pride do vidnega učinka, se zdravilo postopoma prekliče z zmanjšanjem odmerka.

Priljubljena sodobna zdravila za zdravljenje revme sta Voltaren in Metindol. Imajo izrazite protivnetne učinke.

Kadar srčna mišica in srčne stene niso prizadete in je vnetni proces neznaten, pacientu ni priporočljivo jemati hormonskih zdravil. Zdravnik izbere le protivnetna zdravila v ustreznem odmerku.

Poleg tega otrok potrebuje pomožno terapijo, ki je sestavljena iz imenovanja vitaminskih kompleksov in jemanja kalijevih pripravkov. Otroci običajno preživijo do 2 meseca v bolnišnici. Zdravniki, ki skrbijo za majhne bolnike, so kardiologi in revmatologi.

Pomembno je sanirati vsa obstoječa žarišča vnetja; brez tega zdravljenje z revmo ne bo uspešno. Govorimo o kariesu, sinusitisu, tonzilitisu.

Ko je bolnik v remisiji, mu je na voljo sanatorijsko zdravljenje. Za preventivo jeseni in spomladi uporabite tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil. Čas sprejema - 1 mesec.

Sodobna zdravila, ki jih je priporočljivo uporabljati za zdravljenje otroške revme:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, voltaren, brufen itd.);
• Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon, prednizolon);
• Imunosupresivi (delagil, klorbutin itd.).

S pravočasnim obiskom zdravnika je tveganje za smrt zmanjšano. Odvisno od stopnje poškodbe srca bo odvisna resnost napovedi bolezni. Če revmatična bolezen srca napreduje in se ponovi, to predstavlja največjo nevarnost za zdravje otroka.

Med aktivacijo bolezni je pomembno, da se majhen bolnik drži določene prehrane, ki temelji na več načelih:

• Izločanje živil, bogatih z enostavnimi ogljikovimi hidrati. To je posledica dejstva, da takšni izdelki med poslabšanjem bolezni pogosto povzročajo alergijske reakcije, ki jih prej morda niso opazili.
• Jedilnik naj bo čim bolj popestren s sadjem in zelenjavo.
• V akutni fazi bolezni je treba jesti eno jajce na dan, razen nedelje.
• Če pride do resnih motenj v delovanju srca, je treba nekaj dni (3 dni) vzdržati beljakovinske hrane, jesti samo zelenjavo in sadje. Na dan lahko spijete do 300 ml mleka.
• Pomembno je, da telo nasičimo z vitaminom C. Zato je treba uživati zelenje in agrume.

Razumeti je treba, da mora biti zdravljenje revme celovito in ne sme temeljiti le na zdravilih, temveč tudi na dobro organizirani prehrani in pravilni dnevni rutini.

Na to temo: 5 najmočnejših zdravil za revmo

Preprečevanje revme pri otrocih

Ker je bolezen nevarna z resnimi zapleti, je pomembno njeno pravočasno preprečevanje. Glede revme je v navadi ločiti tako primarne preventivne ukrepe kot sekundarne. Prvi so namenjeni preprečevanju bolezni in preprečevanju okužbe otroka, drugi pa preprečevanju primerov ponovitve bolezni in napredovanja revme.

Da bi se izognili bolezni, je treba od otroštva izvajati preventivne ukrepe:

• Najprej je treba kompetentno organizirati otrokovo življenje, to vključuje telesno vzgojo, dolgo zabavo na svežem zraku, utrjevanje, pravilno prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Drugič, krepi otrokovo psiho. Ti ukrepi vam bodo omogočili, da ohranite obrambno sposobnost na ustrezni ravni in v primeru okužbe telesu pomagate, da se hitreje spopade z okužbo.
• Tretjič, izolacija bolnika s streptokokno okužbo in opazovanje kontaktnih otrok veljata za primarna preventivna ukrepa. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje okuženih in hitrejše začetek zdravljenja ter preprečilo širjenje bolezni v kolektivih.
• Četrtič, če je prišlo do okužbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Dokazano je, da če se zdravljenje s streptokokno okužbo začne najkasneje tretji dan okužbe, se tveganje za razvoj revme zmanjša na nič.

Starši morajo razumeti, da je primarna preventiva nujna intervencija, ki ni omejena na zdravstvene delavce. Da bi otrokovo zdravje ohranili, morate biti pozorni na morebitne simptome slabega počutja in pravočasno poiskati kvalificirano pomoč.

Kar zadeva sekundarno preventivo, je to posledica nagnjenosti k ponovitvi revmatizma. Zato so otroci s takšno diagnozo že dolgo pod zdravniškim nadzorom. Nadzirajo jih revmatolog, kardiolog, ortoped in drugi ozki specialisti.

Pomembno je ohraniti bolnikovo imunost na ustrezni ravni, kar bo zagotovilo visoko odpornost telesa na revmo. Poleg tega bi morali imeti zdravniki pod posebnim nadzorom otroke, v katerih družinah obstajajo primeri bolezni med bližnjimi sorodniki, vključno z brati in sestrami.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.