Odpadanje Mod Pri Novorojenčkih - Simptomi In Zdravljenje, Operacija

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Odpadanje mod pri novorojenčkih

Hidrocela ali kapljica mod je kopičenje serozne tekočine v membranah organa. Najpogosteje je taka vodna enostranskost enostranska (90% celotnega števila vseh primerov), ki jo običajno diagnosticirajo pri novorojenčkih, čeprav pri starejših otrocih obstaja možnost razvoja hidrokele.

Vsebina:

• Kaj je vodenica testisa?
• Glavni vzroki za vodeno kap mod
• Razvrstitev
• Simptomi vodenice mod pri dečkih
• Metode zdravljenja vodenice testisa
• Operacija za odpravo vodne kapice na modih
• Zapleti pooperativnega obdobja

Kaj je vodenica testisa?

Oblikovanje spolovil dečka se začne v maternici. Lokacija testisov ploda se določi v bližini ledvic. Med razvojem se moda skozi posebno odprtino postopoma spuščajo iz trebušne votline v mošnjo vzdolž procesus vaginalis. Včasih, ko se moda spustijo po dimeljskem kanalu, nosijo del peritoneja - sam proces vaginalne mišice.

Sčasoma se kanal zaraste in pretvori votlino znotraj testisa v zaprt prostor. Tekočina iz peritoneja, ki je vstopila v mošnjo, ne najde iztoka. V tem primeru se mošnja poveča, oteklina doseže dimlje. Otrok najpogosteje ne občuti bolečin ali nelagodja.

V nekaterih primerih, ko je pritrjen infekcijski proces, koža mošnje postane rdeča, dotik pa otroku daje boleče občutke. Patologijo spremlja nemirno vedenje otroka, pogost jok. Če se pojavijo ti simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Razvrstitev hidrokele glede na obdobje nastanka:

• Prirojena vodenica testisa - diagnosticirana do 3 leta, nastala v prenatalnem obdobju, je mogoče odkriti s presejanjem nosečnic z ultrazvokom;
• Pridobljena vodenica testisa - se razvije zaradi torzije testisov, tumorja, travme, kot zaplet virusne bolezni (ARVI, parotitis), vnetja, popravila kile.

Prirojena vodna kapljica se pojavi pri vsakem desetem novorojenčku, prisotna je pri 9% dojenčkov in pri 1% odraslih moških. Hydrocele je treba razlikovati od dimeljske kile, limfocele (kopičenje limfe v testisnem tkivu) in funiculocele (vodenica semenčic).

Glavni vzroki za vodeno kap mod

Vzroki za hidrokelo so odvisni od tega, katera oblika vodenice se šteje - prirojena ali pridobljena.

Razlogi za nastanek prirojene vodne kapljice:

• Grožnja prekinitve nosečnosti;
• Kronične bolezni nosečnice, ki vplivajo na potek nosečnosti;
• Okužba ploda;
• Prezgodnji porod;
• Rojstna poškodba;
• Genetska nagnjenost;
• Peritonealna dializa zaradi odpovedi ledvic
• Povečan intraabdominalni tlak z vznemirljivostjo otroka.

Razlogi za pojav pridobljene vodne kapljice:

• Orhitis (vnetje testisa);
• Epididimitis (vnetje epididimisa)
• Tumorji testisa in njegovih dodatkov;
• Kardiovaskularna odpoved.

Omeniti moramo tudi fizične dejavnike kot možen vzrok hidrocele pri dečkih katere koli starosti:

• Peritonealne napake;
• Torzija testisa;
• Poškodba skrotuma
• Zapleti po operacijah sanacije kile, varikocelektomija;
• Bolezni limfnega sistema.

Vsi zgoraj navedeni razlogi, tako mehanski kot vnetni, vplivajo na neravnovesje med sproščanjem in absorpcijo serozne tekočine iz ovojnice testisa.

Uporaba plenice nikakor ne vpliva na nastanek hidrokele, pa tudi na način in trajanje nošenja. Ta zunanji dejavnik ne more povzročiti razvoja patologije, katere resnični vzroki so spremembe v anatomiji in fiziologiji notranjih organov.

Razvrstitev

Vrste hidrokele, odvisno od povezave peritoneja z vodno votlino:

• Komunicirajoča (primarna) vodna kapljica - procesus vaginalis se ne zapre popolnoma in pusti povezavo med peritoneumom in votlino nožnične membrane.
• Izolirana vodenica - povezava med peritonejem in testisno votlino izgine, tekočina, ki se nabere v membrani testisa, pa ne najde izhoda.

Komuniciranje vodne kapljice je bolj nevarno, saj ga lahko zaplete videz dimeljske kile. Kršitev dimeljske kile je stanje, ki je nevarno za življenje in zdravje otroka. Zahteva nujno operacijo.

Razvrstitev vodne kapljice glede na tlak serozne tekočine v votlini:

• Napeta oblika, ko je tlak tekočine dovolj visok;
• Sproščena oblika, ko je ni.

Pri napeti obliki hidrokele obstaja nevarnost širjenja dimeljskega kanala in trebušnega žepa, ki ogroža pojav črevesnih motenj in razvoj dimeljske kile.

Simptomi vodenice mod pri dečkih

Najpogosteje hidrokela otroku ne povzroča večjega neugodja. Starši otroka med higienskimi postopki zaznajo znake vodne kapice na modih.

Kaj je mogoče videti pri vizualnem pregledu:

• Asimetrija skrotuma ali dvostranska širitev;
• Oteklina v dimljah.

Otrok, ki je sposoben izraziti svoja čustva, se lahko pritoži nad težo ali bolečino, nelagodjem na področju genitalij.

Simptomi hidrokele z dodatkom vnetja testisnega tkiva:

• Bolečina v predelu dimelj;
• Hiperemija kože;
• Mrzlica, šibkost;
• Povečana telesna temperatura;
• Slabost, bruhanje.

Pri mladostnikih se lahko razvije lažna sramežljivost glede genitalnih bolezni. Skrivajo težavo, ki se je pojavila, starše obvestijo o bolezni, ko gre v napredovalno fazo in jo zaplete tkivna okužba. Da bi otrok zaupal svojim najdražjim, se morate že od mladih nog poskušati nežno pogovarjati o takšnih temah.

Metode zdravljenja vodenice testisa

Če želite razjasniti diagnozo hidrokele pri dečku katere koli starosti, morate obiskati otroškega urologa. Zdravnik bo vzel anamnezo in opravil vizualni pregled. Kapljanje testisa je treba razlikovati od dimeljske kile. Obstaja tehnika, ki omogoča razlikovanje med temi boleznimi - ko zdravnik premešča dimeljsko kilo, se zasliši nekakšen "klokotajoč" zvok. Tega učinka pri hidrocelu ne opazimo. V obeh primerih je po manipulaciji opazno zmanjšanje volumna mošnje, čeprav se pri vodenici edem počasneje zmanjšuje.

Metode za diagnosticiranje hidrocele pri otrocih:

• Diaphanoscopy (transillumination) - presvetlitev mošnje z usmerjenim svetlobnim žarkom omogoča odkrivanje kršitev njene strukture, pri vnetju vsebina testisa ni prosojna;
• Ultrazvok mošnje - metoda omogoča prepoznavanje vzrokov za vodenico kot dimeljska kila ali cista semenske vrvi;
• Laboratorijski testi (splošna analiza krvi in urina) - bodo razjasnili prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni ali zapletov procesa.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, nekomplicirane kapljice testisa ne operiramo, pri čemer otroški urolog dinamično spremlja zdravstveno stanje otroka. Če se v tem obdobju močno poveča volumen mod, se nakopičena tekočina odsesa. Pri otrocih od enega do treh let se opazovanje nadaljuje, ob zapletih pa je predvideno kirurško zdravljenje hidrokele.

Indikacije za operacijo:

• Nihanje velikosti mošnje do njenega povečanja in obratno;
• Prisotnost dimeljske kile;
• Huda bolečina v dimljah;
• Pristop vnetja.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja hidrocele pri majhnih otrocih:

• Rossova operacija - notranji dimeljski obroč je izrezan in vezan, metoda se uporablja za komunikacijsko obliko hidrokele;
• Bergmanova operacija - na skrotumu se naredi 6 cm dolg rez, vse plasti organa se izrežejo plast za plastjo, testis se odpelje do rane, po izčrpanju tekočine se nožnična membrana izreže, mod se vrne na svoje mesto, na membrano se nanese katgut;
• Winckelmannova operacija - izvedena podobno kot prejšnja metoda, vendar se končna plastika izvede na drugačen način - lupine testisov se obrnejo navzven in v tem položaju zašijejo v splošni anesteziji;
• Lordova operacija je najmanj travmatična metoda, ki vključuje rezanje vodne vrečke, valovito membrano moda okoli nje, ne da bi jo obrnili navzven.

Obstaja metoda, kot je skleroziranje vodne votline z vnosom alkohola, raztopine tetraciklina in doksiciklina. V tem primeru je odprtina, ki jo tvori vaginalni postopek, "zatesnjena", tekočina se preneha kopičiti v votlini testisa.

Operacija za odpravo vodne kapice na modih

Kljub dejstvu, da kirurški poseg za zdravljenje hidrocele traja le 20-30 minut in velja za nezapleteno operacijo, mora biti priprava nanj temeljita.

Usposabljanje. Da operacija ne bi bila zapletena zaradi nalezljivega procesa, razvoja pljučnice, je glavna zahteva pri pripravi na poseg dobro zdravje otroka. Po bolezni mora popolnoma okrevati, to pomeni, da morajo po gripi akutne okužbe dihal iti vsaj mesec dni, da popolnoma obnovijo imunost. Najprej morate opraviti splošen test krvi in urina. Pred operacijo morate 6 ur popolnoma zavrniti jesti, vode tudi ne smete piti.

Vrste anestezije. V večini primerov se za kirurški poseg pri otrocih uporablja splošna anestezija. Ta izbira je upravičena, saj se izogne ogromnemu stresu za dojenčka, ki ga povzročajo neznana okolica, posebni vonji in zvoki ter vrsta kirurških instrumentov.

Splošna anestezija bo pomagala odpraviti napetost, otroka sprostila in razbremenila neprijetnih vtisov in spominov. Za anestezijo se uporablja maska iz dušikovega oksida, potem ko otrok zaspi, pa se namesti še dodaten intravenski kateter. Med operacijo anesteziolog spremlja otrokov krvni tlak in srčni utrip. Po koncu operacije dušikov oksid ne pride več v otrokove dihalne poti, zbudi se.

Pooperativno obdobje v kliniki. Pitje bo dovoljeno v nekaj urah po posegu, uživanje hrane - malo kasneje. Otrok je odpuščen domov naslednji dan, pod pogojem, da je operacija potekala brez zapletov. Bolečine v predelu rane so običajno nepomembne, lahko jih ustavimo z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, ibuprofen). Po 2-4 dneh bolečina otroka sploh ne moti.

Pooperativno obdobje doma. V enem mesecu je potrebna omejitev telesne aktivnosti tako za dojenčka kot za starejšega otroka. Fant se ne sme dotikati rane, da je ne bi okužil in ne povzročil krvavitve. Sodobne operacije se izvajajo z absorpcijskim šivalnim materialom, zato za odstranjevanje šivov ni treba obiskati zdravnika. Rdečina in otekanje tkiv okoli rane v 2-3 dneh je norma, če pa takšni simptomi trajajo dlje kot 3 dni, se rana lahko okuži, je nujen obisk kirurga.

Pri kopanju otroka morate teden dni skrbno zaščititi rano pred vlaženjem, da preprečite okužbo.

Zapleti pooperativnega obdobja

Čeprav so zapleti po skrbno izvedeni in pripravljeni operaciji izjemno redki, s težko prognozo povzročajo negativne posledice.

• Zapleti anestezije;
• Nalezljiva lezija testisnega tkiva - 7-14 dni po operaciji je treba jemati antibakterijska zdravila;
• Krvavitev - povzroča jo pritisk na območju operacijskega polja, redkeje - neracionalna kirurška tehnika;
• Ponovitev hidrocele se diagnosticira v skladu z naslednjimi merili: testisi pri otroku se nahajajo višje kot pred operacijo. Ob prisotnosti takega znaka je potrebno nujno posvetovanje z otroškim urološkim kirurgom.
• Tveganje neplodnosti - poškodbe testisnih plovil ali semenčic med operacijo lahko motijo reproduktivno funkcijo prihodnjega človeka ali ga popolnoma postanejo neplodni.
• Nastanek pooperativnih brazgotin in vrvic, ki tesno pritrdijo moda v enem položaju.
• Atrofija testisa s poškodbo krvnega obtoka organa.
• Bolečina in nelagodje v predelu dimelj.

Da bi se izognili zapletom, morate natančno upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje pooperativnih ran, biti mirni in se izogibati fizičnim naporom.

Veliko moških motenj v zdravju izvira ne iz prirojenih patologij, temveč iz banalnega neupoštevanja pravil osebne higiene. Postavljanje temeljev higienske nege telesa se začne v družini; najbolj produktivno je pred 5. letom starosti.

Preprečevanje vodenja mod v novorojenčkih vključuje spoštovanje naslednjih pravil pri nosečnicah:

• Zavrnitev toksičnih učinkov alkohola, nikotina;
• Omejevanje obiskov mest, kjer se gneče, za preprečevanje okužbe z rdečkami, parotitisom, ARVI, gripo
• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni za izključitev prirojenih nepravilnosti ploda;
• Omejevanje stika z alergeni v prisotnosti te bolezni;
• Krepitev imunosti z utrjevanjem, utrjevanjem prehrane, omejevanjem stresa.

Pozorni odnos do zdravja dečka, upoštevanje zdravnikovih priporočil in racionalno zdravljenje bodo pomagali preprečiti zaplete in ohraniti reproduktivno zdravje.

Avtor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Izobrazba: Diploma iz specialnosti "Splošna medicina", prejeta na Volgograd State Medical University. Leta 2014 je bilo takoj prejeto potrdilo specialista.