Pripravki železa Pri Zdravljenju Anemije - Seznam Zdravil

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Železovi pripravki za slabokrvnost

V primeru slabokrvnosti so predpisani pripravki železa, ki omogočajo pokrivanje pomanjkanja tega elementa v sledovih v telesu. Posledično se hemoglobin dvigne na normalne vrednosti. Zdravila za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa lahko predpiše le zdravnik.

Vsebina:

• Kaj povzroča pomanjkanje železa v telesu?
• Kako se pojavijo znaki pomanjkanja železa?
• Kako zdravila delujejo pri anemiji
• Seznam zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa
• Pripravki iz železovega železa
• Pripravki iz železovega železa
• Priporočila za dodajanje železa
• Katera zdravila so učinkovitejša?
• Zakaj je zdravljenje z dodatki železa neučinkovito?

Kaj povzroča pomanjkanje železa v telesu?

Naslednji razlogi vodijo v razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Kronična izguba krvi. Sem spadajo redne krvavitve iz nosu, močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve, krvavitve iz prebavil.
• Stanje telesa, v katerem se železo porabi več kot običajno. Sem spadajo: nosečnost, obdobje dojenja, obdobja intenzivne rasti v otroštvu in mladosti. Številne kronične bolezni povzročajo tudi, da telo porabi zaloge železa.
• Včasih prebavni trakt preprosto ne more absorbirati železa. Na primer, podobne situacije opazimo pri vnetnih črevesnih boleznih.
• Upoštevanje prehrane brez mesa in drugih živalskih proizvodov. Iz tega razloga vegetarijanci in ljudje, katerih jedilnik ni uravnotežen po sestavi, pogosto trpijo zaradi anemije.

Kako se pojavijo znaki pomanjkanja železa?

Anemija zaradi pomanjkanja železa ima lahko latenten potek. Znajo nakazati znake, po katerih je težko uganiti o nastajajoči težavi. Telo signalizira anemijo z zmanjšanim apetitom, povečano šibkostjo, poslabšanjem stanja nohtov in las, izkrivljanjem okusnih preferenc (oseba lahko začne jesti kredo, zobno ščetko, led itd.) Koža ljudi z anemijo je bleda, občasno lahko moti zasoplost in tahikardija.

Če vzamete kri za analizo, bo pokazala zmanjšanje hemoglobina, eritrocitov in železa v serumu. Barvni indeks bo pod normalno.

Sklicujoč se le na zunanje znake anemije, tudi zdravnik ne more postaviti končne diagnoze. Za potrditev anemije bo potreben krvni test.

Zdravljenje naj izbere strokovnjak. On je tisti, ki določa, katero zdravilo je treba jemati v določenem primeru in kako dolgo je treba nadaljevati terapijo.

Kako zdravila delujejo pri anemiji

Za zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa boste morali vzeti železove ali železove železove pripravke. Zdravila, ki vsebujejo železo, telo absorbira hitreje kot železovi pripravki. Skoraj 100% se absorbirajo v črevesju, kar je včasih lahko nevarno. Stroški železovih pripravkov presegajo stroške železovega železa.

Da se Fe3 spremeni v Fe2, potrebuje oksidativno sredstvo, kot je askorbinska kislina. V črevesju se železo kombinira s transferitinom. Ta beljakovina prenaša molekule železa v tkiva in organe, odgovorne za tvorbo krvnih celic (jetra in kostni mozeg).

Hrana, kot sta čaj in mleko, poslabša absorpcijo železa. To velja tudi za zdravila iz skupine tetraciklinov, levomicetin, Maalox, Almagel in zdravila, ki vsebujejo kalij. Po drugi strani pa se železo najbolje absorbira iz rdečega mesa in rib.

Nesprejemljivo je, da pripravite železove pripravke sami, saj se z nepravilno izbranim odmerkom poveča verjetnost zastrupitve.

Seznam zdravil za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Na podlagi priporočil SZO za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa in na podlagi povratnih informacij zdravnikov, ki delujejo, so najboljša zdravila za zdravljenje anemije pri odraslih bolnikih:

• Maltofer in Maltofer-Fall.
• Ferlatum in Ferlatum-Fore.
• Komarci.
• Ferro-folija.

Za zdravljenje anemije pri nosečnicah so priznana najboljša zdravila:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Za zdravljenje anemije pri otrocih se uporabljajo naslednji pripravki železa:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer in Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Pripravki iz železovega železa

Maltofer in Maltofer-Foul

Maltofer vsebuje trivalentni železov hidroksid polimaltozni kompleks.

Zdravilo ima 4 oblike sproščanja:

• V obliki sirupa z nazivno prostornino 150 ml. 1 ml zdravila vsebuje 10 mg železa.
• V obliki kapljic z nazivno prostornino 30 ml. 1 ml zdravila vsebuje 50 mg železa. En mililiter je enak 20 kapljicam.
• V obliki 5 ml raztopine (10 steklenih ampul). Ena viala vsebuje 100 mg železa.
• V obliki žvečljivih tablet po 100 mg. En pretisni omot vsebuje 20 ploščic.

Zdravilo v obliki tablet ni priporočljivo za otroke, mlajše od 12 let. Medtem ko se raztopina in sirup lahko uporabljata za zdravljenje anemije pri dojenčkih od rojstva. Sirup se enostavno izda, v ta namen je priročen pokrovček.

Posebnost pripravka Maltofer je, da zobni sklenini ne daje temne barve. Zato lahko njegovo tekočo obliko mešamo s sokovi ali drugimi brezalkoholnimi pijačami.

Zdravilo Maltofer-Fol je na voljo v obliki žvečljivih tablet, ki poleg železovega železa vsebujejo tudi folno kislino (0,35 mg).

Ferlatum in Ferlatum Foul

Priprava ferlatuma. Vsebuje železov protein sukcinilat v obliki raztopine. Barva tekočine je rjava in ima specifičen vonj. Zaradi vsebnosti beljakovin v pripravku ne draži sten želodca in črevesja. To je namenjeno preprečevanju razvoja neželenih učinkov.

Oblika sproščanja: v obliki 15 ml raztopine v steklenički. Na voljo v pakiranjih po 10 ali 20 steklenic. Vsak od njih vsebuje 40 mg železa.

Zdravilo je treba jemati po obroku, odmerek izbere zdravnik. Po potrebi lahko zdravljenje traja do šest mesecev.

Ferlatum-Fol je zdravilna raztopina z vonjem po češnji. Steklenička vsebuje 40 mg železa in 0,235 mg folinata. Jemanje zdravila naj bi pokrivalo pomanjkanje železa in folatov v telesu.

Ferlatum-Fol se lahko jemlje pred obroki ali po obrokih. Če oseba trpi za intoleranco za fruktozo ali mlečne beljakovine, je to zdravilo predpisano previdno.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. To zdravilo vsebuje železov polimaltozni kompleks. Oblike sproščanja zdravila:

• 30 žvečljivih tablet, 100 mg.
• 100 ml sirupa. 5 ml zdravila vsebuje 50 mg železa.
• Raztopina za injiciranje, na voljo v 2 ml ampulah. Ena ampula vsebuje 100 mg železa.

Tableto med uporabo zaužijemo z vodo ali jo žvečimo. Po potrebi je razdeljen na več delov. V obliki sirupa je zdravilo dovoljeno sprati z vodo, zdravilo lahko dodate tudi otroški hrani. Odmerek morate izmeriti s posebno žlico, ki je priložena kompletu.

Če se uporablja raztopina za injiciranje, je treba iglo vstaviti globoko v mišico. Postopek se izvaja izključno v bolnišnici. Injekcije so indicirane samo pri hudi anemiji, kadar je peroralno dajanje dodatkov železa nemogoče ali ne da učinka. Ne kombinirajte injekcij železovih pripravkov z njihovim zaužitjem.

Venofer

Venofer je zdravilo, ki je namenjeno za injiciranje. Vsebuje železo v kombinaciji s saharozo. Zdravilo se proizvaja v ampulah po 5 ml. Zdravilo Venofer se uporablja izključno za intravensko uporabo in samo v nujnih primerih. Na primer, v ozadju akutnega vnetja prebavnega sistema.

Pripravki iz železovega železa

Fenuls je pripravek, ki poleg železovega železa vsebuje vitamin C in vitamine B. Uporaba takega kompleksa vam omogoča izboljšanje absorpcije železa v telesu. Glavna učinkovina je zaprta v kapsuli in ima obliko mikrogranul. To omogoča, da se železo in druge sestavine kapsule počasi raztopijo, kar ne draži črevesnih in želodčnih sten.

Ferro-folija je železovo železo, dopolnjeno s cianokobalaminom in folno kislino. Ena kapsula vsebuje 37 mg železa. Zdravilo daje najmanj neželenih učinkov in se hitro absorbira v črevesju

Totema je zdravilo za zdravljenje anemije z železovim železom, bakrom in manganom v sestavi. Zdravilo se proizvaja v ampulah, ki jih jemljemo peroralno. Totem je predpisan za otroke, starejše od 3 mesecev. Po nanosu je možno zatemniti zobno sklenino, zato je priporočljivo vsebino ampule raztopiti v kateri koli pijači. Po jemanju zdravila si umijte zobe.

Gyno-Tardiferon. To zdravilo je splošno znano med ženskami v položaju. Vsebuje dvovalentno železo v količini 40 mg, pa tudi folno kislino. Gino-Tardiferon se proizvaja v obliki tablet. Odobren je za zdravljenje anemije pri otrocih, starejših od sedem let. Poleg tega, da vam to zdravilo omogoča dopolnitev zalog železa v telesu, odpravlja tudi pomanjkanje folne kisline. To še posebej velja za bodoče matere. Zdravilo je treba jemati z vodo v velikih količinah.

Sorbifer durules je železov železov pripravek, ki je na voljo v obliki tablet. Poleg tega je zdravilo dopolnjeno z vitaminom C. Sorbifer durules se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 12 let. Pogosto ga predpisujejo tudi nosečnicam. Zdravilo vzemite pol ure pred obroki, tableto pogoltnite celo in popijte z vodo. Med terapevtskim tečajem je treba biti previden pri vožnji, saj sorbifer durules vpliva na koncentracijo.

Aktiferrin je pripravek, ki vsebuje železo in D, L-serin.

Zdravilo ima več oblik sproščanja:

• V obliki kapsul, ki vsebujejo 34,5 mg železa in 129 mg D, L-serina. En paket vsebuje 20 kapsul.
• V obliki sirupa z nazivno prostornino 100 ml. Hkrati vsebuje 34,2 mg železa in 25,8 mg D-L-serina.
• V obliki kapljic v steklenički z nazivno prostornino 30 ml. Ena kapljica vsebuje 9,48 mg železa in 35,6 mg D-L-serina.

Aktiferrin je predpisan za zdravljenje žensk v položaju. Lahko ga jemljete tudi med dojenjem. Med zdravljenjem z zdravilom Aktiferrin pa je možno potemniti zobno sklenino, zato jo je treba pred uporabo razredčiti. Pomembno je opozoriti na datum odprtja celovitosti embalaže, saj bo zdravilo po enem mesecu postalo neuporabno.

Hemofer prolongatum je pripravek, ki vsebuje železo v količini 105 mg na kapsulo. Ne more se uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let. V nasprotnem primeru ni omejitev, zato je zdravilo predpisano za zdravljenje doječih in nosečnic. Odmerjanje mora prilagoditi zdravnik. Hemofer prolongatum jemljite pred obroki ali po njih, kar je odvisno od individualnih značilnosti človeškega telesa.

Priporočila za dodajanje železa

• Ne morete odstopati od režima jemanja železovih pripravkov. Določi ga le zdravnik. Preveliko odmerjanje zdravil te skupine grozi z resnimi posledicami.
• Po 30-45 dneh od začetka zdravljenja se mora raven hemoglobina stabilizirati. Če želite to ugotoviti, boste morali darovati kri za analizo.
• Med zdravljenjem lahko človek ugotovi, da so njegove blato temno obarvano. Tega se ne bi smeli bati, saj je tak pojav različica norme. Ko zdravnik predpiše fekalni test za okultno kri, ga je treba opozoriti, da bolnik jemlje dodatke železa.
• Jemanje pripravkov iz železa je povezano s številnimi zapleti, med drugim z bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, napihnjenostjo, bolečinami v črevesju.

Zdaj je na trgu velika izbira železovih pripravkov, ki vam omogoča, da izberete obliko sproščanja, ki je primerna za bolnika, in terapijo prilagodite individualno. Vendar to ne pomeni, da si lahko samostojno predpišete zdravila. Pri izbiri terapije mora sodelovati le zdravnik in šele po pregledu. Anemija se zdravi dlje časa in celoten postopek mora biti pod nadzorom strokovnjaka.

Katera zdravila so učinkovitejša?

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za odpravo pomanjkanja železa, lahko razdelimo v 2 veliki skupini: pripravki železovega železa (ionska sol) in železovi pripravki železa (na osnovi HPA). Kot kaže analiza praktične uporabe pripravkov železovega in železovega železa, je njihov terapevtski učinek na zdravljenje anemije enakovreden.

Jemanje dodatkov železovega železa je povezano z naslednjimi težavami:

• Telo lahko v nenadzorovanih količinah absorbira ta zdravila, kar lahko povzroči resno zastrupitev.
• Zdravila lahko komunicirajo s hrano in drugimi zdravili.
• Med zdravljenjem se lahko v ustih pojavi neprijeten kovinski okus.
• Zobje in dlesni lahko postanejo temne barve. Včasih je obarvanje precej obstojno.
• Približno 30-35% bolnikov prekine zdravljenje pred zaključkom tečaja.

Številnim težavam se je mogoče izogniti, če uporabimo pripravke železovega železa na osnovi SPTE.

V primerjavi s svojimi dvovalentnimi kolegi imajo naslednje prednosti:

• Ne obstaja tveganje za preveliko odmerjanje in zastrupitev telesa. Zdravila so glede tega popolnoma varna.
• Dlesni in zobje niso temno obarvani.
• Pripravki so dobrega okusa.
• Bolniki jih dobro prenašajo.
• Večina bolnikov zaključi tečaj.
• Pripravki železovega železa ne vplivajo na druga zdravila in prehrambene izdelke.
• Večina teh zdravil poleg nasičenja telesa z železom deluje tudi antioksidativno.

Dodatek železovega železa lahko povzroči zaprtje, bolečine v trebuhu, drisko, slabost in bruhanje. Zaradi teh neželenih učinkov oseba zavrne zdravljenje. Poleg tega je telo sposobno absorbirati odvečno železo, kar včasih privede do zastrupitve. Zato strokovnjaki dajejo prednost sodobnim pripravkom, ki vsebujejo železo.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so prikazana spodaj na sliki:

Poleg peroralnega dajanja pripravkov železa je možna uporaba zdravil na osnovi železa v obliki injekcij. Dajejo se bodisi intramuskularno bodisi intravensko. Takšna zdravila priporočamo za uporabo le, kadar peroralna uporaba ni mogoča ali ne omogoča doseganja želenega učinka.

Indikacije za parenteralno dajanje pripravkov železa:

• Huda anemija. V sodobni praksi je takšna situacija redka, ne več kot 3% vseh primerov bolezni.
• Nestrpnost pripravkov za železo, proizvedenih za peroralno uporabo.
• Peroralna odpornost na zdravila.
• Razjede na želodcu in dvanajstniku po operaciji na organih prebavnega sistema. Še več, tudi če je bila želodčna bolezen že v zgodovini, bo še vedno kontraindikacija za peroralni vnos dodatkov železa.
• Anemija, ki se razvije v kroničnih črevesnih patologijah, na primer v Crohnovi bolezni ali v ulceroznem kolitisu.
• Kronična ledvična bolezen. Parenteralni pripravki železa so predpisani tudi za bolnike na hemodializi. Ta ukrep je namenjen preprečevanju anemije.
• Nesposobnost transfuzije rdečih krvnih celic.
• Akutna potreba po takojšnjem polnjenju zalog železa v telesu.

Injekcije v mišice ali intravenske infuzije pripravkov železa se izvajajo 1-3 krat vsakih 7 dni. Odmerek ne sme presegati celotnega pomanjkanja železa v človeškem telesu. Za izračun skupnega pomanjkanja železa uporabite naslednjo formulo:

Skupno pomanjkanje železa v mg = človeška teža v kg * (norma hemoglobina v g / l - pacientov hemoglobin v g / l) + skladišče železa v mg.

Koeficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kjer:

• Vsebnost železa v hemoglobinu je enaka 0,34%;
• Količina krvi v človeškem telesu je 7% njegove telesne teže.
• 1000 - pretvorba gramov v miligrame.

Tako zaloge železa pri pacientih, odvisno od njihove telesne teže:

• Teža pod 35 kg - 15 mg / kg, ciljna koncentracija hemoglobina - 30 g / l.
• Teža nad 35 kg - 500 mg, ciljna koncentracija hemoglobina - 150 g / l.

Značilnost te formule je, da upošteva zaloge železa v telesu, ki predstavljajo več kot 30% vse njegove vsebnosti v telesu. Z zmanjšanjem koncentracije SF lahko zaznamo zmanjšanje koncentracije železa v depoju.

Z izračunom skupnega pomanjkanja železa v človeškem telesu v mg in poznavanjem celotne količine železa v ampuli enega zdravila (na primer 100 mg) lahko izračunate število ampule, ki bo potrebna za celoten potek zdravljenja. Formula za izračun:

Število ampul na tečaj = skupno pomanjkanje železa / 100 mg

Parenteralno dajanje pripravkov železa je lahko povezano s številnimi neželenimi učinki, vključno z:

• Pekoč občutek, srbenje in zardevanje kože na mestu injiciranja.
• Alergijska reakcija, vse do anafilaktičnega šoka.

Najpogosteje se šok pojavi pri uvajanju zdravil, ki vsebujejo dekstran. Zato je pred prvo uporabo železovih pripravkov priporočljivo opraviti testni vzorec. Prav tako je pomembno pravilno izračunati odmerek, ki ga oseba potrebuje. Vendar pa telo lahko daje negativne reakcije, tudi če zdravljenje izvajamo z majhno količino železa.

Da je zdravljenje učinkovito in varno, je treba dosledno upoštevati naslednja priporočila za parenteralno dajanje pripravkov železa:

• Uporabljati je treba samo sodobna zdravila, ki imajo minimalno toksičnost, ne dajejo anafilaktičnih reakcij in ne ogrožajo pacientovega življenja.
• Pred odmerjanjem je treba izračunati skupno pomanjkanje železa v človeškem telesu.
• Tečaj naj traja natanko toliko, kolikor je potrebno. Ne sme se podaljšati.
• Pomembno je upoštevati vsa pravila za parenteralno dajanje pripravkov železa.
• Pred začetkom glavnega zdravljenja je nujno vnesti poskusni odmerek.
• Zdravljenje je treba izvajati s strogo varnimi odmerki.

Sodobni pripravki železa za parenteralno uporabo:

Da bi ugotovili, ali je bil izbran režim zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo, učinkovit, se je treba osredotočiti na naslednja merila:

• Na 7-10. Dan od začetka jemanja zdravil, ki vsebujejo železo, se pri bolniku zviša raven retikulocitov v krvi. Skok je 2-3% ali 20-30% prvotnega zneska.
• Povišanje ravni hemoglobina v krvi do 28. dne za 10 g / l in hematokrita za 3%.
• Simptome anemije je treba popolnoma ustaviti v 30-45 dneh od začetka zdravljenja.
• Zaloge železa v skladišču je treba dopolniti 3-6 mesecev po začetku zdravljenja. Konkretni čas okrevanja je odvisen od resnosti anemije.

Zakaj je zdravljenje z dodatki železa neučinkovito?

Če terapija ne daje želenega učinka, je treba biti pozoren na naslednje točke:

• Diagnoza je bila napačna.
• Odmerek zdravila ni bil pravilno izbran.
• Zdravljenje je trajalo manj od predpisanega obdobja.
• Bolnik ni upošteval zdravnikovih priporočil.
• Pacient ima težave s fazo absorpcije železa.
• Oseba ne prenaša pripravkov železa.

Če je diagnoza nedvomna, potem bo učinek jemanja železovega železovega pripravka zagotovo prišel. Zato je treba v odsotnosti retikulocitne krize in zvišanja ravni hemoglobina v krvi diagnozo popraviti. Z veliko verjetnostjo bolnik nima anemije zaradi pomanjkanja železa, temveč kakšno drugo vrsto anemije in zdravljenje je bilo izbrano nepravilno.

Če vzrok neuspešnega zdravljenja ni bil ugotovljen, je treba razmisliti o možnosti, kot je IRIDA (anemija pomanjkanja železa, odporna na železo). Ta patologija je podedovana in se ne odziva na peroralno uporabo zdravil, ki vsebujejo železo. Njihova parenteralna uporaba daje le delni učinek. Ta vrsta anemije se razvije, ko je mutiran gen TMPRSS6. To vodi v dejstvo, da se raven hepcidina v telesu poveča, kar zavira absorpcijo železa v črevesju in ne dovoli, da se sprosti iz makrofagov. Do zdaj učinkovitega zdravljenja te redke vrste anemije niso našli.

Avtor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih zaključena rezidenca na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 je zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru, imenovanem N. I. Pirogov.