Kemične Opekline (oči Ali Požiralnik) - Prva Pomoč Pri Kemičnih Opeklinah In Njihovem Zdravljenju

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Prva pomoč za kemične opekline in njihovo zdravljenje

Vsebina:

• Prva pomoč pri kemičnih opeklinah
• Kemična opeklina oči
• Kemična opeklina požiralnika
• Kemično zdravljenje opeklin

Kemična opeklina je vrsta travmatične poškodbe kože in sluznice organov, ki jo povzroči izpostavljenost agresivnemu kemičnemu okolju in spojinam, ki jo spremlja kršitev njihove celovitosti in strukture. Hitro uvajanje kemičnih proizvodnih tehnologij v vsakdanje življenje povečuje število tovrstnih poškodb. Najpogostejši primeri opeklin v gospodinjstvu, za katere je značilna sorazmerno majhna resnost. Takšni dogodki v proizvodnji so bolj nevarni. Včasih so rezultat poskusa samomora.

Različni kemični reagenti so lahko travmatični dejavniki:

1. Kisline: klorovodikova, žveplova, dušikova, ocetna, fluorovodikova in mnoge druge;
2. Alkalije: kavstičen kalij, natrijev klorid in barij;
3. Soli težkih kovin: srebrni nitrat, cinkov klorid;
4. Hlapna olja: bitumen, fosfor;
5. Spojine različnih kemičnih lastnosti: pesticidi, pesticidi, bencin;
6. Gospodinjske kemikalije: različni čistilni praški in tekočine, zlasti za nego vodovodnih napeljav.

Ne glede na razlog kemičnega opeklina je njegova resnost odvisna od določenih dejavnikov. Določajo stopnjo poškodbe strukture prizadetega območja in vplivajo na prognozo bolezni. Tej vključujejo:

1. Koncentracija in narava kemičnega sredstva, njegova agresivnost do tkiv človeškega telesa;
2. Količina in moč, s katero delujejo vzročni dejavniki;
3. Izpostavljenost (trajanje stika) agresivnega sredstva na kožo ali sluznico;
4. Struktura in stanje tkiv, dovzetnih za travmatične učinke;

Seveda bolj kot bo agresivno okolje in trajanje njegovega vpliva na tkiva (zlasti občutljiva in občutljiva), hujša bo škoda.

Kar zadeva klasifikacijo kemičnih opeklin po površini in stopnji, je enaka klasifikaciji toplotnih opeklin. Temelji na možnosti neodvisne reverzibilnosti sprememb na območju opečenih tkiv. Odvisno je od tega, ali je prizadet rastni sloj kože, ki je odgovoren za obnovo strukture, in obseg opeklin. Najpogosteje so kemične opekline majhne, vendar po globini lezije resne. Obstajajo takšne stopnje:

1. I - poškodba zgornje plasti (povrhnjica). Je funkcionalno nepomemben, zato ne povzroča hudih manifestacij in je klinično videti kot pordelost opečene površine z rahlim otekanjem in bolečino;
2. II - povrhnjica in dermis sta uničena do papilarne plasti. To kaže, da vaskularne in živčne strukture prizadetega območja ostanejo nedotaknjene. Ko gledamo iz take opekline, je videti kot mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino;
3. III a - poškodba dermisa, vključno s papilarno plastjo, v kateri prehajajo mikrocirkulacijski elementi. Pri pregledu je takšna opeklina videti kot pretisni omot, napolnjen s krvavo tekočino, ali krvaveča opeklina
4. III b - uničenje celotne debeline kože do podkožja;
5. IV - poškodbe kože in globokih tkiv (maščobnih, mišično-tetivnih, kostnih).

Treba je opozoriti na nekatere značilnosti kemičnih opeklin, ki obsegajo resnost in prefinjenost tečaja, pa tudi globalne razlike med kislinskimi in alkalnimi opeklinami. Škoda teh spojin je pogosto zelo globoka. Opekline zaradi drugih kemičnih spojin so v večini primerov površinske.

Na zdravi koži kisline povzročijo njeno uničenje in dehidracijo ter se postopoma širijo globlje. Rezultat takšnih procesov je nastanek razmeroma goste in suhe kraste iz nekrotičnega tkiva. Alkalne spojine, nasprotno, povzročajo hitro cepitev in umiljenje beljakovinsko-maščobnih komponent kože, zaradi česar zelo hitro prodrejo v globoke plasti. Takšna opeklina je videti kot mehka, ohlapna stupa, brez jasnih meja. Ta dejstva določajo dolg in vztrajen potek patološkega procesa, ki zahteva dolge in aktivne ukrepe za odpravo težave le v specializirani zdravstveni ustanovi.

Prva pomoč pri kemičnih opeklinah

Najpomembnejša stvar v zvezi s tem je pravočasnost. Prej kot bodo sprejeti osnovni ukrepi, manj bo trpela koža. To je še posebej pomembno pri opeklinah s koncentriranimi snovmi. Najprej je treba ustaviti stik agresivnega okolja z opečeno površino. Vse nadaljnje aktivnosti se izvajajo v določenem zaporedju.

1. Poškodovano kožo očistite z oblačil ali drugih predmetov, ki so lahko tudi nasičeni s kemičnimi spojinami.
2. Sperite preostali reagent z opečenih površin. Za te namene je primerna hladna voda. Pomembne točke, ki jih je treba upoštevati - pod pritiskom mora pasti na opekline ali vsaj odtekati iz njih. V nobenem primeru ga ne smete potopiti v kad ali obrisati z brisačo, servietami ali drugimi napravami. Postopek pranja naj traja približno pol ure. Odvisno od tega, kako hitro od trenutka prejema opekline so jo začeli izvajati. Če obdobje preseže 15-minutno mejo in je kemikalija precej agresivna, je treba čas izpiranja povečati, zlasti pri alkalnih opeklinah.
3. Če se pekoč občutek pojavi nekaj časa po izpiranju, je vredno postopek ponoviti. Kriterij za njegovo učinkovitost je odsotnost nelagodja ob globokih ranah.

4. Nevtralizacija agresivnih sestavin kemične spojine na območju opekline. Izvajati ga je treba le, če je narava snovi znana. V primeru izpostavljenosti kislinam površino obdelamo s šibko lužino (raztopina sode bikarbone v 2% koncentraciji - 300 ml vode z 1 čajno žličko praška). Pri alkalnih opeklinah lahko enaka raztopina ocetne ali citronske kisline deluje kot nevtralizator. Če izvor spojine ni znan, bo najboljši nevtralizator voda, ki je enako učinkovita za katero koli sestavo agresivnega okolja.
5. Omejitev opekline iz okolice. Za te namene so najbolj primerni suhi povoji. Če je mogoče, jih lahko impregniramo z raztopino novokaina, ki bo ob stiku s tkivi imela analgetični učinek. Ne smete takoj poskušati izpostaviti površin različnim antiseptikom in mazilom. Minilo bi nekaj ur, kar bo pokazalo stopnjo opekline in določilo nadaljnje taktike.

Kemična opeklina oči

Pojavi se, kadar je izpostavljen agresivnim kemičnim spojinam, ki pridejo na površino roženice ali v veznico. Ker so ta tkiva občutljiva in občutljiva, se šteje, da so njihove kemične opekline resne poškodbe in zahtevajo le posebno zdravljenje. Njihova nevarnost je možnost prodora kemičnih delcev v globoke plasti očesa in nepopravljiva izguba vida. V drugih primerih je možna razširjena opeklina roženice, ki ne bo mogla obnoviti njene strukture.

Klinične manifestacije so tako živahne, da vas dolgo ne obotavljajo pri zagotavljanju pomoči pri takih opeklinah. Bolj agresivna je snov, močnejši pekoč občutek, bolečina, krči, solzenje, fotofobija, nezmožnost odpiranja oči. Možna je celo takojšnja izguba vida ali zmanjšanje njegove ostrine.

Ukrepi za prvo pomoč morajo biti takojšnji. Od tega bo odvisno veliko. Tako kot pri kemičnih opeklinah kože je treba izplakniti in odstraniti ostanke kemične spojine s površine roženice in veznice. Če želite to narediti, si vsaj 15 minut umivajte oči s curkom vode. Tudi v primeru znane narave kemijske spojine snovi ni treba nevtralizirati. Lahko samo škodi. Dovolj je le izpiranje z vodo, nakar se na oko nanese suh povoj in povoj iz gaze. Vse okrnjene žrtve naj pregleda okulist.

Kemična opeklina požiralnika

Ta vrsta poškodbe je huda in zahteva le specializirano zdravljenje. Dobite ga lahko tako, da naključno ali namerno popijete tekočino z agresivno kemično spojino. Sluznica požiralnika je zelo ranljiva in občutljiva. Glede na dejstvo, da je njegov lumen v praktično zrušenem stanju, lahko celo majhen delež kisline ali alkalije v celoti opeče sluznico.

Klinične manifestacije kemičnih opeklin požiralnika odlikujejo posebna resnost in postopni razvoj. Takoj po zaužitju snovi se v prsih pojavi pekoč občutek in bolečina, ki jo spremlja bruhanje, slinjenje, težave pri požiranju in dihanju. Žrtve hitijo naokoli, zaradi bolečine si ne najdejo prostora. Zelo zgodnji znaki zastrupitve se začnejo pojavljati v obliki tahikardije (palpitacije srca), hitrega dihanja in padca krvnega tlaka do šoka.

Nujnost ukrepov v takih razmerah je nedvomna. Zato je treba takoj po opeklini požirati požiralnik in želodec z veliko hladne vode. Če je kemijska narava škodljivega sredstva znana, lahko takoj za pranje uporabimo ustrezne nevtralizirajoče raztopine šibkih kislin in alkalij. Žrtev naj popije približno liter vode, ki se po bruhanju odstrani nazaj iz želodca. Skupna količina tekočine je približno 10 litrov. Po umivanju za namene anestezije lahko popijete 20-30 ml 1% raztopine novokaina, surovega jajčeca ali Almagela (Almagel A). Po tem je treba pacienta odpeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Kemično zdravljenje opeklin

Vsi terapevtski ukrepi za zdravljenje kemičnih opeklin se izvedejo po določitvi njegove stopnje, površine in lokalizacije. Površinske poškodbe, ki vključujejo opekline stopnje 1-2-3A, se konzervativno zdravijo z mazilom ali mokro sušnimi povoji. Za omejene manjše opekline splošni poseg ni potreben. V primeru obsežne poškodbe ali globoke rane kakršne koli razširjenosti je infuzija, razstrupljanje in zdravljenje z antibiotiki indicirano samo v specializiranem oddelku za opekline. Vse ostale primere je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom specialista.

Lokalna površinska obdelava kemičnih opeklin zasleduje naslednje cilje: antibiotična profilaksa, ustvarjanje optimalnega okolja za celjenje, pospeševanje regenerativnih in reparativnih procesov v rani. Pri opeklinah kože v zgodnjih fazah se uporabljajo mazila na vodotopni osnovi (levomekol, oflokain, sintomicin, levosin), ki prispevajo k zavrnitvi nekrotičnih tkiv in čiščenju rane. Pri prvi stopnji opekline lahko prizadeta območja namažete z mazili reševalec, agrosulfan, betadin, bepanten, pantenol. V primeru globlje poškodbe so povezane v fazi regeneracije rane. Antiseptiki kažejo nevtralna sredstva z dobrimi protimikrobnimi lastnostmi (klorheksidin, dioksidin, dekasan).

Glej tudi članek: Kako se znebiti opekline doma?

Globoke opekline kože in spodnjih tkiv so predmet kirurškega zdravljenja. Kirurški posegi se izvajajo dolgoročno, po jasni omejitvi opekline. Vključujejo nekrektomijo (odstranjevanje neživega tkiva v zdravem tkivu) in plastično nadomeščanje nastalih napak na rani. V te namene se uporablja donatorska koža bolnika z zdravih območij ali različne vrste ksenokarpa.

Pri zdravljenju kemičnih opeklin požiralnika ima najpomembnejša vloga zgodnja protišokna infuzijska terapija in bougienage. Zadnji dogodek je namenjen preprečevanju stenoze (zožitve) in oviranja požiralnika, začne pa se teden dni po opeklini.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije.