Uporaba Hondroprotektorjev Za Kilo Hrbtenice - Seznam Zdravil, Ali So Sploh Učinkoviti?

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Uporaba hondroprotektorjev za kilo hrbtenice

Vsebina:

• Struktura medvretenčne ploščice
• Kako se razvije kila?
• Hondroprotektorji: kakšen je mehanizem delovanja?
• Seznam hondroprotektivnih zdravil
• Indikacije za uporabo hondroprotektorjev
• Ali je bila dokazana učinkovitost hondroprotektorjev?
• Ocene o uporabi hondroprotektorjev

Bolezni hrbtenice in sklepov se iz leta v leto "pomladijo", zdaj pa se na zdravnike ne obračajo le starejši, ampak tudi bolniki od 30 do 40 let.

Hernije hernije, osteohondroza in bolezni sklepov se pojavijo ne le zaradi povečanih obremenitev in poškodb mišično-skeletnega sistema. Vzrok za te bolezni je lahko nezadostna oskrba s hrustančnimi tkivi s krvjo, kar pogosto najdemo pri ljudeh s sedečim načinom življenja.

Zdravljenje medvretenčne kile je prej potekalo le z uporabo analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdaj so se pojavila tudi druga zdravila za konzervativno zdravljenje, ki spadajo v skupino hondroprotektorjev, ki ne le lajšajo vnetja, temveč prispevajo tudi k obnovi hrustančnega tkiva, volumna in viskoznosti sklepne tekočine, medtem ko nimajo močnih stranskih učinkov.

Struktura medvretenčne ploščice

Medvretenčne ploščice v telesu opravljajo najpomembnejšo funkcijo - zagotavljajo trdnost strukture hrbtenice, jo blažijo med hojo in napori ter preprečujejo poškodbe hrbtenjače.

• Medvretenčna ploščica je sestavljena iz želatinastega ali celuloznega jedra, obročastega fibrosusa in dveh hrustančnih ploščic.
• Jedro pulposus ima želejasto strukturo in je potrebno za blaženje hrbtenice.
• Obročasti fibrosus je sestavljen iz številnih koncentričnih plošč in je pritrjen s pomočjo vezi na telesu vretenc. Obročasti fibrosus preprečuje štrlenje jedra pulposus, zato je nastanek kile vedno povezan z njenim prelomom.
• Hrustančne plošče so povezane s telesom vretenc, obročastim fibrozom in jedrom pulposusom. Ko se začnejo procesi devaskularizacije in se prekrvavitev medvretenčnih ploščic zaradi žil zmanjša, nadaljnjo prehrano medvretenčnih ploščic zagotavljajo hrustančne plošče.

Višina medvretenčnih ploščic v različnih delih hrbtenice ni enaka: na primer so veliko debelejši in tesnejši do vretenc v vratni in ledveni hrbtenici, da se zagotovi največja gibljivost.

Hernija diska v vratni in ledveni hrbtenici je zelo nevarna, saj lahko z napredovanjem bolezni privede do motenj krvnega obtoka ali izgube funkcije črevesja in genitourinarnega sistema.

Kako se razvije kila?

Zdrava medvretenčna ploščica ima zelo prožen in elastičen obročast fibrosus z minimalnim tveganjem za zlom. Vendar starostne spremembe v telesu, prekomerne obremenitve in sedeči način življenja lahko izzovejo degenerativne procese v medvretenčnih ploščicah, nato pa razvoj bolezni postane povsem naraven.

Fiziološke spremembe medvretenčnih ploščic vodijo do zmanjšanja njihove elastičnosti. Obročasti fibrosus izgubi sposobnost zadrževanja tekočine, kar ogroža dehidracijo in razpoke. V jedru pulposus se količina kolagena poveča, količina mukoproteinov pa, nasprotno, zmanjša. V tem stanju je medvretenčna ploščica zelo ranljiva, obstaja nevarnost porušitve vlaknastega obroča, ki se najpogosteje pojavi na zadnji strani, kjer je najmanj tesno povezan z vretencem. Pod pritiskom želatinastega jedra se obroč najprej raztegne (štrlina) in nato zlomi. Nastane prolaps ali kila medvretenčne ploščice.

Devaskularizacija medvretenčnih ploščic poteka postopoma, nadaljnja prehrana poteka s pomočjo hrustančnih plošč z difuzijo in osmozo. Zato je potrebna dodatna prehrana vretenc, ki ohranja dobro prekrvavitev.

Večina teh sprememb je povezanih s starostjo, vendar jih lahko izzovejo presnovne motnje, sedeči življenjski slog in dedni dejavniki.

Torej se s starostjo prekrvavitev medvretenčnih ploščic zaradi krvnih žil zmanjšuje - temu procesu pravimo devaskularizacija. Prehrana in stalen pretok krvi sta zelo pomembna za zdravje medvretenčnih ploščic. Kršitev oskrbe s krvjo je razlog, da se kila pojavlja ne le pri rudarjih in dvigovalcih uteži, katerih hrbtenica je v velikem stresu, temveč tudi pri pisarniških delavcih, ki vodijo sedeč način življenja.

Ko se obremenitev hrbtenice poveča in se napačna razporeditev med njenimi odseki poveča, se stopnjujejo degenerativni procesi v medvretenčnih diskih, kar na koncu privede do štrlenja jedra pulposus čez obročasti fibrosus. V zgodnjih fazah se kila morda ne kaže v ničemer - sindroma bolečine ni, če jedro ne stisne živca.

Simptomi hernije diska vključujejo:

• Bolečina na mestu lokalizacije kile - če se nahaja v ledvenem delu hrbtenice, lahko bolečine dajo nogam in povzročijo njihovo otrplost. Poleg tega se kila ledvene hrbtenice kaže v številnih motnjah črevesja, medeničnih organov, reproduktivnega in sečnega sistema.
• Utrujenost in šibkost tudi po majhni telesni aktivnosti, kot je hoja ali plezanje po stopnicah.
• Delna paraliza ali pareza na določenem predelu telesa je opažena s hipertoničnostjo ali hipotonijo mišic.
• Ostra bolečina pri poskusu upogibanja, raztezanja vratu ali obračanja sindroma vlečenja glave.
• Sindrom vretenčne arterije - razvije se s hernijo v vratni hrbtenici in se kaže kot občasna vrtoglavica, glavobol, motnje vida in sluha. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko bolezen povzroči nepopravljivo poškodbo centralnega živčnega sistema.
• Radikularni sindrom - bolečina na območju prizadetega živca, oslabitev in atrofija mišic na območju njegovega delovanja, kršitev tetivnih refleksov.

Hernialna vrečka, ko štrli, lahko stisne živčne korenine, krvne žile in hrbtenjačo, kar se kaže s simptomi, kot sta bolečina in otrplost. Če teh simptomov ni, kila pogosto ostane nediagnosticirana.

V 10% primerov kile bolniki potrebujejo operacijo. Zaradi možnih zapletov je predpisan le za hude bolečine, izgubo občutljivosti okončin, izgubo nadzora nad sečil, kar vodi do spontanega uriniranja. Če stisnjena kila nima izrazitih simptomov, potem zdravnik predpiše konzervativna zdravila za zdravljenje, vključno s hondroprotektorji. Vse vrste operacij za odstranjevanje hernije diska - indikacije in posledice

Hondroprotektorji: kakšen je mehanizem delovanja?

Glavni aktivni sestavini hondroprotektorjev - hondroitin sulfat in glukozamin - sta strukturni komponenti hrustančnega tkiva, brez katerih regeneracija poškodovanih vretenc in sklepov ni mogoča. Z njihovo povečano koncentracijo v krvi se v hrustančnem tkivu medvretenčnih ploščic začnejo procesi okrevanja, bolečina in oteklina okoli poškodovanega področja hrbtenice izginejo.

Ta skupina zdravil je pogosto označena kot počasi delujoča simptomatska zdravila. S podaljšano uporabo hondroprotektorji lajšajo vnetje in bolečino ter izboljšujejo stanje hrustančnega tkiva.

Hondroitin sulfat deluje na hondrocite, spodbuja proizvodnjo strukturnih komponent hrustanca, ki vključujejo kolagen, proteoglikan, hialuronsko kislino, glikozaminoglikane. Lahko vpliva na celični dejavnik vnetja, zmanjšuje njegovo intenzivnost, upočasni in ustavi uničenje hrustanca. Aktivira procese sinteze intraartikularne tekočine.

Glukozamin ima antioksidativno delovanje, ščiti tkiva pred prostimi radikali, spodbuja proizvodnjo hialuronske kisline in lastnih hondroitinov, heparina in glikoproteinov. Izboljša kakovost sinovialne tekočine in obnavlja gibljivost sklepov. Zmanjša aktivnost lizosomskih encimov in število prostih radikalov.

Seznam hondroprotektivnih zdravil

Zdravilna učinkovina večine hondroprotektorjev je hondroitin sulfat, ki se pridobiva iz hrustančnih tkiv živali.

Strokovnjaki razpravljajo o tem, katera snov v sestavi hondroprotektorja je učinkovitejša - hondroitin sulfat ali glukozamin. Pri zdravljenju artroze in kile hrbtenice se uporabljajo monopreparati ene in druge snovi, tako da končna odločitev ostane pri lečečem zdravniku. Hondroitin deluje protivnetno, kadar se uporablja zunaj v obliki mazila, lahko lajša otekline in zmanjša bolečino.

Glukozamin ustavi procese uničenja sklepnega tkiva, spodbuja proizvodnjo lastnega hondroitin sulfata in hialuronske kisline.

Sodobna klasifikacija zdravil glede na sestavo:

• Monopreparacije hondroitin sulfata: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Monopreparacije glukozamina: Don, Elbona, glukozamin sulfat, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Kombinirana zdravila: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

Na to temo: Sodobna prehranska dopolnila za obnovo sklepov

Indikacije za uporabo hondroprotektorjev

Hondroprotektorji so predpisani skupaj z osnovno terapijo osteohondroze in drugih bolezni hrbtenice v kombinaciji z zmerno telesno aktivnostjo v obliki vaj za ogrevanje prizadetih delov, pa tudi z vitaminsko terapijo pod nadzorom zdravnika.

Hondroprotektorji se jemljejo za zmanjšanje bolečih občutkov in vnetnih procesov, zdravila te skupine učinkovito obnavljajo sklepe v zgodnjih fazah artroze, spodbujajo regeneracijo hrustančnega tkiva in krepijo sintezo njegovih strukturnih komponent.

Potek zdravljenja je od šestih mesecev, prve kvalitativne spremembe pa bodo opazne šele po 2-3 mesecih. Stabilno izboljšanje se pojavi po 6 mesecih uporabe. Zato jih je priporočljivo uporabljati 6-12 mesecev.

Zdravila se predpišejo v obliki praška ali tablet, v obliki mazila za nanašanje na lokalizacijo vnetja, pa tudi intramuskularne in intraartikularne injekcije.

Ali je bila dokazana učinkovitost hondroprotektorjev?

Ker je vzrok za razvoj kile predvsem nezadostna oskrba medvretenčnih ploščic s hranili in kisikom, ki prihajajo iz krvi, zdravljenje s hondroprotektorji ne more biti edini ukrep zdravljenja. Zdravila vstopijo v krvni obtok in skupaj s krvjo morajo doseči prizadeto območje in nanj delovati, če pa je oskrba s krvjo oslabljena, bo rezultat takega zdravljenja nič. Zato je pomembno, da izvajamo fizioterapevtske vaje, da kri teče v mišice in tkiva v predelu kile, hondroprotektor pa vstopi z njo.

Herniated disk je končni rezultat bolezni diska. Zato hondroprotektorji niso predpisani za zdravljenje kile, temveč za obnovo tkiva in preprečevanje degenerativnih procesov v prihodnosti.

Klinična preskušanja so pokazala učinkovitost hondroprotektorjev kot zdravil za konzervativno zdravljenje medvretenčne kile. Potek sprejema je vsaj šest mesecev ali več, kila se zmanjša za 1 mm vsakih 6 mesecev. Hondroprotektorji pomagajo preprečiti pojav kile v drugih delih hrbtenice in so izvrstno preprečevanje osteohondroze.

Na to temo: Komplet najboljših vaj za ledveno hernijo hrbtenice

Ocene o uporabi hondroprotektorjev

»Šla sem k zdravniku s pritožbami o bolečinah v hrbtu in nogah, našli so tudi kilo. Poleg protivnetnih zdravil je zdravnik priporočil tudi hondroprotektorje. Po nekaj mesecih uporabe so se bolečine začele pojavljati redkeje, kila ni nikjer izginila. Zdravnik je dejal, da je konzervativno zdravljenje v mojem primeru neučinkovito, hondroprotektorji pa preprosto zmanjšajo manifestacije bolečine."

»V kliniki sem šla skozi sklop postopkov za zdravljenje kile. Zdravnik je predpisal hondroksid v kombinaciji z jontoforezo in fizioterapevtske vaje. Bolečine so izginile že v drugem mesecu po posegih, vendar ne povsem, včasih se pojavijo bolečine. Kila sicer ni izginila, novih ščepec pa niso našli."

»Teraflex sem dnevno jemal po kapsulo proti bolečinam v sklepih in križu. Konec prvega tedna sprejema me ni več motil hrbet, toda občasno me bole kolena, čeprav ne tako močno kot prej. Zdravniki niso našli kile in prolapsa"

»Nekoč sem preizkusil številne priljubljene hondroprotektorje za lajšanje bolečin pri ledveni kili. Don sem jemal v kapsulah, hondroksid v obliki mazila sem nanašal zunaj - neučinkovito. Pomagalo je le v kombinaciji s fonoforezo, bolečine so izginile, kila se je nekoliko zmanjšala, ni pa popolnoma izginila."

Avtor članka: Kaplan Aleksander Sergejevič | Ortoped

Izobrazba: diploma iz specialnosti "Splošna medicina", ki jo je leta 2009 prejela na Medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 zaključil podiplomski študij iz travmatologije in ortopedije v Mestni klinični bolnišnici po Botkin na Oddelku za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo katastrof.