Ateroskleroza Možganskih žil - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Ateroskleroza možganskih žil

Kaj je cerebralna ateroskleroza?

Ateroskleroza možganskih žil je stalno progresivna sistemska lezija žil, ki se nahajajo v ustreznem organu. V medicini lahko najdete druge opredelitve te bolezni, na primer cerebralno aterosklerozo ali aterosklerotične lezije možganskih žil, vendar bistvo ostaja nespremenjeno. Moteno je delo centralnega živčnega sistema, kar postopoma vodi do nepopravljivih posledic.

Etiopatogenetski mehanizem razvoja cerebralne ateroskleroze je povezan z presnovnimi motnjami beljakovinsko-lipidne narave, s poškodbami intime možganskih žil zaradi produktov njihovega razpada in neposredno z maščobnimi kompleksi, z nastankom aterosklerotičnih plakov.

Po statističnih podatkih ateroskleroza v možganskih žilah najpogosteje prizadene arterije subkortikalnih vozlov, arterije talamusa in ponsa. V večini primerov tvorbe nastanejo kot vlaknati plaki, lipoidoza je manj pogosta.

Moški so bolj dovzetni za škodo kot ženske. Njihove resne aterosklerotične spremembe začnejo vplivati na možganske žile 10 let prej. Vendar pa v starejši starosti (po 55 letih in več) ženske in moški trpijo za to patologijo možganskih žil v približno enakem obsegu. Statistični podatki neizprosno kažejo, da se v zadnjih letih povečuje število mladostnikov, starih komaj 30 let.

Poleg tega pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipertenzije, najpogosteje opazimo nekatere aterosklerotične lezije možganskih žil.

Vsebina:

• Simptomi cerebralne ateroskleroze
• Vzroki bolezni
• Diagnostika
• Zdravljenje cerebralne ateroskleroze
• Prehrana
• Preprečevanje

Simptomi cerebralne ateroskleroze

Med očitnimi znaki, ki kažejo na razvoj patoloških poškodb možganskih žil, lahko izpostavimo:

• Slab spomin. Huda izguba spomina, ki se kaže v pozabljanju dogodkov, ki so se zgodili v zadnjem času. Na začetku se motnje spomina občasno počutijo, še posebej opazne so šele po duševni in fizični utrujenosti. Ko ateroskleroza napreduje, so vrzeli vse bolj opazne, vendar spomin na pretekle dogodke še dolgo vztraja. Na to temo: 15 snovi, ki pospešijo delovanje možganov in izboljšajo spomin.

• Zmanjšana duševna zmogljivost, ki se kaže v obliki hitre utrujenosti. Pacient dolgo časa ni sposoben osredotočiti svoje pozornosti na določen predmet, koncentrirati lastnih misli.

• Čustvena labilnost je še en pogost simptom cerebralne ateroskleroze. Hkrati je za človekovo razpoloženje značilna nestabilnost, spremenljivost. To pomeni, da tudi manjši dogodki vodijo do pojava svetlo obarvane čustvene reakcije. Najpogosteje so takšni ljudje solzni, nagnjeni k depresiji in povečani tesnobi, pogosto se bojijo za svoje zdravje, manjka zaupanja v lastne sposobnosti.
• Nespečnost. Bolniki se pogosto pritožujejo nad redno nespečnostjo.
• Glavobol. Nespremenljivi spremljevalci te vrste cerebrovaskularnih bolezni so glavoboli in pogoste vrtoglavice. Razlikujejo se po tem, da nastanejo v obdobju, ko oseba spremeni svoj položaj iz vodoravnega v navpični položaj. To pomeni, z drugimi besedami, vstane iz postelje, in to ne celo s sunkom, ampak precej počasi.
• Epilepsija je še en presenetljiv simptom progresivne cerebralne ateroskleroze možganskih žil, ki ga opažamo pri starejših. Izraža se v pojavu napadov.

• Senestopatija kot simptomi ateroskleroze možganskih žil se kaže v tem, da se oseba pritožuje zaradi mravljinčenja v obrazu, otrplosti nog in pojava toplote v zatilni regiji.

• Cheyne-Stokesovo dihanje ali periodično dihanje, za katerega so značilni določeni cikli: plitve vdihe nadomestijo globoki, po sedmem vdihu spet dihanje postane redko, nato pride do premora in cikel se ponovi. Najpogosteje takšno dihanje opazimo, kadar arterije, ki hranijo podolgovato medulto, poškoduje ateroskleroza.
• Ataksijo pogosteje opazimo pri poškodbah arterij, prehranjevanju malih možganov ali vestibularnega aparata. Izraža se v nedoslednosti gibov različnih mišic, v izgubi ravnotežja pri hoji in stoje, v netočnosti in nerodnosti gibov, medtem ko moč udov ni izgubljena.
• Poleg tega se pri pacientih v takšni ali drugačni meri kažejo motnje govora, sluha in vida ter prehodna paraliza. Bolnik pogosto težko prenaša glasne zvoke, lahko pride do razdražljive reakcije na svetlobo.

Za boljše razumevanje napredovanja bolezni je priporočljivo porazdeliti simptome ateroskleroze možganskih žil v več obdobjih:

1. Za prvo stopnjo so značilne psevdonevroastenične manifestacije s ponavljajočimi se glavoboli, tinitusom, motnjami spanja, nestrpnostjo do močne svetlobe, močnim zvokom, zmanjšano zmogljivostjo in drugimi podobnimi manifestacijami.
2. Drugo stopnjo razvoja bolezni zaznamujejo izrazitejše klinične manifestacije, z razvojem simptomov depresije, tesnobe in blodnje, zmedenostjo.
3. Za tretjo stopnjo je značilen razvoj demence s hudo okvaro spomina. Demenca nastane v ozadju organskih možganskih lezij z aterosklerozo. Oseba postane nemočna, sčasoma lahko pride do dezorientacije, vendar splošno sprejete norme vedenja ostanejo dolgo nedotaknjene.

Pomemben simptom, ki bi ga morali poznati sami bolniki in njihovi sorodniki s cerebralno aterosklerozo, je cerebralna ali hipertenzivna kriza. Spremljajo ga glavoboli in precej intenzivni, lahko pride do šibkosti v enem zgornjem ali spodnjem okončinu. Krizo pogosto spremljajo motnje vida in govora. Praviloma traja do 2 dni, nato pa se bolnikovo stanje stabilizira. Če simptomi po tem časovnem intervalu ne izginejo, je smiselno domnevati, da so te manifestacije znaki možganske kapi.

Po krizi je bolnik samozadovoljen, morda je v evforičnem stanju, medtem ko se vsi interesi zmanjšajo na vsakodnevna vprašanja in izgubijo normalno delovno sposobnost.

Vzroki za aterosklerozo možganov

Dejavniki, ki vodijo do razvoja ateroskleroze, lokalizirane v možganskih žilah, so enaki tveganjem, ki tvorijo aterosklerozo katere koli krvne poti. Pomembno je vedeti, da se lahko katera koli aterosklerotična plošča razvije v več desetletjih.

Vpliv na hitro napredovanje patološkega procesa je lahko:

• Kajenje. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da prav vnos tobačnega dima v telo postane dejavnik, ki izzove razvoj cerebralne ateroskleroze. Njegovo delovanje je večfaktorsko, najnevarnejši učinek pa je zožitev možganskih arterij in postopna izguba njihove elastičnosti.
• Visok krvni pritisk. Če arterijska hipertenzija dolgo ostane brez ustreznega terapevtskega učinka, potem to vodi do zgoščevanja in zoženja krvnih žil v možganih, kar povzroči večje tveganje za aterosklerotične plake in možgansko kap.
• Diabetes. Z razvojem bolezni pride do kršitve predelave v telesu ne le glukoze, temveč tudi lipidov, ki na koncu škodljivo vplivajo na možganske žile. Poleg tega diabetes mellitus vodi do visokega krvnega tlaka. V kombinaciji z obstoječo arterijsko hipertenzijo diabetes mellitus poveča tveganje za razvoj patoloških žilnih lezij za 4-krat.
• Debelost. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo se zaradi motenj presnove lipidov in ogljikovih hidratov pojavi stabilno zvišanje holesterola v krvi, kar je močan dejavnik, ki izzove razvoj ateroskleroze. Poleg tega je problem prekomerne telesne teže v tem trenutku aktualen, po statističnih podatkih približno 25% prebivalstva Rusije trpi zaradi debelosti. Poleg tega so ti ljudje v delovno sposobni dobi.
• Visok holesterol v krvi. Ne glede na to, kaj vodi k povečanju njegove količine, se tveganje za razvoj cerebralne ateroskleroze večkrat poveča. Še posebej se nevarnost povečuje ob stabilno povišani ravni LDL.
• Moški ali spolni razlog. Mlajši od 60 let imajo moški velike možnosti, da dobijo diagnozo cerebralne ateroskleroze. Čeprav ženska po menopavzi preide na možgansko aterosklerozo možganov, se izenači. To je posledica dejstva, da se raven estrogena, ki zavira razvoj ateroskleroze v ženskem telesu, po menopavzi znatno zmanjša.
• Dednost. Če je imela družina sorodnike, ki so v zgodnjih letih trpeli za aterosklerozo možganskih žil, se tveganje za podobno patologijo znatno poveča.
• Prehrana z veliko nasičenih maščob negativno vpliva na zdravje krvnih žil, vključno z možgani. To najprej vodi do zvišanja ravni holesterola in zgodnjega širjenja aterosklerotičnih plakov. Poleg tega lahko ob prisotnosti dedne nagnjenosti prehrana z veliko maščob povzroči večji učinek obstoječih genov, ki so odgovorni za povečanje ravni holesterola. Posledično bo njegova sinteza postala nepravilna.
• Minimalna telesna aktivnost ali telesna neaktivnost je eden najmočnejših dejavnikov napredovanja cerebralne ateroskleroze. Vsaka obremenitev: hoja, tek, plavanje - pospešuje izločanje HDL iz telesa in pomaga pri preprečevanju bolezni.
• Starost je dejavnik, ki povzroča razvoj patologije, kar ni mogoče izključiti. Prve maščobne lise na posodah najdemo že v starosti 10 let in postanejo najbolj izrazite v povprečju do 50 let. To je posledica delovanja drugih vzrokov in upočasnitve presnovnih maščobnih, ogljikohidratnih in vitaminskih procesov v telesu. Motnje v delovanju imunskega sistema, endokrine žleze, jeter, več okužb itd.
• Stres in na splošno slabe navade so vzrok za številne bolezni, cerebralna ateroskleroza pa ni nobena izjema.

Diagnostika cerebralne ateroskleroze

Da bi ugotovili prisotnost lezije, je pogosto treba obiskati več strokovnjakov. Poleg nevroloških motenj se bolnik pogosto pritožuje tudi zaradi okvar slušnih in vidnih organov. Poleg tega kliničnih simptomov pogosto sploh ne opazijo ali pa jim človek ne pripisuje ustreznega pomena, prvi resni razlog za celovito diagnozo pa je v najboljšem primeru cerebralna kriza in v najslabšem možganska kap.

Če sumite na aterosklerozo možganskih žil, je treba bolnika od katerega koli specialista napotiti k nevrologu. Nadaljnja razjasnitev diagnoze in potrebna za to študijo so jim dodeljene. V diagnozi cerebralne vaskularne bolezni v tem trenutku prevladujejo metode, ki temeljijo na ultrazvoku.

Za natančno diagnozo lahko bolnika pošljemo na:

• Dvostransko skeniranje. Najprej ta študija ponuja informacije o stanju ekstrakranialnih arterij, ki hranijo možgane. V kombinaciji z ultrazvočnim pregledom lobanjskih arterij dobijo zdravniki dokaj popolno sliko o aterosklerozi. Tovrstna študija vam omogoča, da ocenite stopnjo zoženja posode in določite naravo obstoječih aterosklerotičnih oblog.
• Transkranialni Dopplerjev ultrazvok je študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje intrakranialnih žil.
• Angiografski pregled možganskih žil. To je ena od sort rentgenskih metod. Znano je, da posode na rentgenskih žarkih niso vidne, zato angiografski pregled vključuje intravensko uvedbo kontrastnega sredstva. Zaradi visoke travme pa je to metodo mogoče izvajati le pod strogimi indikacijami.
• Računalniška tomografija se uporablja predvsem pri bolnikih z možgansko kapjo. Treba je razjasniti prizadeto območje in določiti taktiko nadaljnjega zdravljenja cerebralne ateroskleroze.
• Poleg tega boste potrebovali imunološki test krvi in odkrivanje ravni holesterola.
• Terapija z magnetno resonanco se uporablja tudi za proučevanje stanja možganskih žil in zagotavlja najbolj natančne informacije o prisotnih aterosklerotičnih plakih. Vendar pa vsaka poliklinika nima na voljo tomografa, zato ta raziskovalna metoda ni tako priljubljena kot raziskave, opravljene z ultrazvokom.

Če nevrolog po rezultatih študij ugotovi, da vazokonstrikcija presega 50%, potem bolnika pošljejo na posvet in morebiten nadaljnji pregled k vaskularnemu kirurgu. Ponovno oceni stanje sprejetega pacienta in nato odloči o stroškovni učinkovitosti kirurškega posega.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Terapija te patologije je dolg in pogosto vseživljenjski proces. Z rešitvijo tega problema se ukvarja nevrolog, katerega naloge vključujejo prepoznavanje ljudi s podobnimi težavami, oceno resnosti bolezni in izvajanje konzervativne terapije. Najprej je namenjen izboljšanju oskrbe možganov s krvjo in s tem preprečevanju arterijske tromboze.

Zdravljenje z zdravili

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, se sodobna shema izpostavljenosti zmanjša na:

• Antiagregacijska terapija, katere namen je zmanjšati tveganje za ishemično možgansko kap. V ta namen se uporabljata acetilsalicilna kislina in klopidogrel. Vendar je potrebna predhodna študija hemostaze.
• Zmanjšanje holesterola. Hkrati se zdravila uporabljajo za zniževanje ravni holesterola v krvi. To so lahko statini (zavirajo sintezo holesterola v jetrih, znižujejo LDL in zvišujejo HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, pa tudi fibrati (znižujejo raven holesterola in trigliceridov) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. Poleg tega so predpisane anionske izmenjevalne smole ali sekvestranti žolčne kisline, ki spodbujajo izločanje holesterola, primeri teh sredstev: hestiramin, holestipol. Ezetimib, atromid, miskleron itd. Bodo pomagali zmanjšati absorpcijo holesterola v tankem črevesju.
• Poleg tega so bolnikom v kompleksni terapiji predpisana zdravila za preprečevanje razvoja motenj krvnega obtoka. Lahko gre za bolezen koronarnih arterij, pa tudi za zdravila, ki širijo arterije in antikoagulante z nevarnostjo nastanka krvnih strdkov v možganskih žilah.
• Jodni pripravki in diosponin bodo pomagali zmanjšati možganske ishemične motnje. Poleg tega lahko za isti namen predpišemo kalcijev jod, kalijev jodid ali raztopino joda. Zdravila se jemljejo na tečaje, da se izključi jodizem.

Preberite več: Zdravila za zdravljenje ateroskleroze

Operacija

Ko odkrijejo hemodinamsko pomembne stenoze ali popolno blokado arterij ali nestabilne obloge, vaskularni kirurg odloči o potrebi po operaciji. Sodobna medicina je dosegla pomembne višine pri izvajanju rekonstrukcijskih posegov na posodah, vključno z možgani.

Trenutno so na voljo naslednje vrste kirurških posegov:

• Endarterektomija. Na podlagi dejstva, da se kopičenje maščobe odpravlja z odprto metodo. Za to se naredi kožni rez, da se omogoči dostop do zamašene posode. Po tem kirurg na tem mestu ustavi pretok krvi, stena krvne poti se hitro secira in maščobne obloge odstranijo. Po takšnih manipulacijah lahko kirurg poškodovano območje zašije le z žilnim šivom. Na ta način lahko odstranimo obloge na ekstrakranialnih žilah.
• Stenti in baloni. Za odpravo aterosklerotične tvorbe na intrakranialnih žilah se uporabljajo stenti in baloni. To pomeni, da je endoskopsko odstranjevanje aterosklerotičnega plaka nujno. Za to se v najširšo posodo vstavi endoskop s stentom, ki se nato pod stalnim rentgenskim nadzorom pomakne do mesta, kjer pride do zožitve arterije zaradi prisotnosti oblog. Tam je nameščen stent, ki s povečanjem lumena posode obnovi pretok krvi skozi njo.

Treba je razumeti, da je možganska ateroskleroza klasificirana kot kronična bolezen, zato je zdravljenje najpogosteje vseživljenjsko. Odvisno od tega, kako pravočasno je bila diagnoza izvedena in se je začelo zdravljenje, bo odvisna tudi prognoza. V praksi nevrologov so znane obsežne oblike ateroskleroze možganskih žil, ki pa ljudem kljub temu omogočajo ne le dolgo življenje, ampak tudi ohranjanje učinkovitosti. Pogosto pa obstajajo primeri, ko se prva klinična manifestacija te bolezni konča z možgansko kapjo in smrtjo osebe. Zato zdravniki ločijo tako pomembno vlogo pri pravočasni diagnozi bolezni in njenem kvalificiranem zdravljenju.

Nevrolog M. M. Sperling v svojem predavanju "Kako zdraviti cerebralno aterosklerozo?"

Dieta za aterosklerozo možganskih žil

Nemogoče se je znebiti patologije možganskih žil ali preprečiti napadov poslabšanja bolezni, ne da bi upoštevali določeno prehrano. Kot prehransko možnost zdravniki priporočajo številne tabele, prilagojene osnovnim potrebam bolne osebe.

Vendar pa vsak od njih temelji na več načelih:

• Za bolnike s prekomerno telesno težo in za tiste, katerih telesna teža ni pod normalno, je vredno zmanjšati vsebnost kalorij v zaužitji hrani na dan. Zmanjšanje naj bi znašalo 10 do 15% skupnih kalorij.
• Zmanjšanje, do popolne izločitve živil, ki vsebujejo živalske maščobe in velike količine holesterola iz prehrane. Najprej govorimo o rumenjakih, kaviarju, možganih, mastnem mesu in ribah.
• Zmanjšanje količine živil, ki vsebujejo velike količine vitamina D.
• Omejitev količine zaužite soli.
• Zavrnitev bogate juhe in ribje juhe.
• Uživanje hrane, ki je bogata z lipotropnimi snovmi. Lahko je skuta, sled (vendar le temeljito namočen), ovsena kaša, trska.
• Uporaba rastlinskih olj v jedilniku, ne samo sončnično, ampak tudi koruzo, laneno seme, bombaž.
• Uživanje velikih količin nepredelanega sadja in zelenjave.
• Uvedba postnih dni, še posebej, če imate prekomerno telesno težo. Lahko so kefir, skuta, jabolko, oves in druge vrste mini diete za en dan.
• Ne pozabite na beljakovine, v dnevnem jedilniku jih mora biti vsaj 30 g. Viri so lahko: ribe, jajca, meso, mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščobe.

Zlasti za zdravljenje patologije možganskih žil aterosklerotične narave je lahko primerna terapevtska dieta št. Njegov namen je zmanjšati količino holesterola v krvi, izboljšati krvni obtok. Njegova posebnost je v tem, da se bolniku ponudi, da količino zaužite tekočine omeji na 1,5 litra na dan. Tu ne gre samo za čaj ali kavo, ampak tudi za vodo. Največje število kilokalorij na dan ne sme biti večje od 2500, in če je bolnik debel, se ta številka zmanjša za 700 kcal. Hkrati se pri kuhanju izdelki ne solijo, ne smejo se ocvrti. Obroki so razdeljeni na šest sklopov.

Poleg tega mnogi zdravniki priporočajo sredozemsko prehrano, ki zmanjša tveganje za zaplete zaradi ateroskleroze za več kot 50%.

Pri aterosklerozi možganskih žil se bo treba prehrane držati dolgo časa, morda celo celo življenje. Zato se je vredno navaditi na uživanje živil, kot so ovsena kaša, zelje, česen, skuta. Pravilno sestavljen prehranski režim ne more le olajšati bolnikovega stanja, ampak je tudi terapevtsko in profilaktično sredstvo.

Na to temo: 7 ljudskih zdravil za aterosklerozo z dokazano učinkovitostjo

Preprečevanje cerebrovaskularne ateroskleroze

Preventivni ukrepi za to bolezen ne bi smeli biti samo primarni, ampak tudi sekundarni. To je posledica dejstva, da takšna patologija ponavadi teče v valovih, aktivne faze prehajajo v proces regresije in obratno. Zato je s pomočjo preprečevanja tako pomembno preprečiti samo bolezen, temveč tudi ustaviti njeno napredovanje.

Takoj je treba zdraviti bolezni, ki vodijo v razvoj cerebralne ateroskleroze. Najprej govorimo o patologijah ščitnice - o hipotiroidizmu in diabetesu mellitusu. Enako pomembno je normalizirati presnovne procese v telesu, saj počasen metabolizem vodi do prekomerne teže.

Ljudje, ki imajo v družini sorodnike z zgodnjim razvojem cerebralne ateroskleroze, morajo bolj skrbno spremljati lastno prehrano in omejiti uživanje živalskih maščob. Pri diagnosticiranju motenj presnove lipidov je treba preventivno jemati jodne pripravke.

Instrumentalni pregled krvnih žil po 40. letu je odlično sredstvo za preprečevanje in zgodnje odkrivanje aterosklerotičnih sprememb na možganskih žilah.

Kar zadeva sekundarno preventivo, je namenjena predvsem preprečevanju napredovanja bolezni. Vključuje tako vse ukrepe od primarne preventive kot tudi spoštovanje prehranskega režima in uporabo zdravljenja z mamili. Ne smemo pozabiti na pomembno vlogo, ki je dodeljena ustrezni telesni vadbi in fizioterapevtskim vajam.

Pomembno je vedeti, da je možganska ateroskleroza kljub razvoju sodobne medicine resen problem, ki vodi do visoke umrljivosti prebivalstva. Zato je bolezen veliko lažje, če ne povsem preprečiti, potem pa s pomočjo preventivnih ukrepov znatno upočasniti njen razvoj.

Avtor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Nevrolog

Izobrazba: Leta 2005 je opravil prakso na Prvi moskovski državni medicinski univerzi IM Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij na področju "Živčne bolezni".