Horioretinalna Distrofija Mrežnice - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Horioretinalna distrofija mrežnice

Vsebina:

• Kaj je horioretinalna distrofija?
• Vzroki za horioretinalno distrofijo
• Simptomi horioretinalne distrofije
• Diagnoza horioretinalne distrofije
• Zdravljenje horioretinalne distrofije

Kaj je horioretinalna distrofija?

Horioretinalna distrofija (CHRD) je distrofija osrednjega dela mrežnice. Sinonimi: osrednja disciformna distrofija, senilna makularna degeneracija. To je starostna patologija, ki se pojavi v starosti 50-60 let in je pogostejša pri ženskah.

S starostno degeneracijo mrežnice se v makularnem (osrednjem) predelu mrežnice pojavijo postopne ireverzibilne spremembe, katerih posledica je velika izguba centralnega vida. Retinalno tkivo nadomesti vlaknato tkivo z nastankom brazgotin. Običajno se ta proces razvija vzporedno na obeh očesih, v nekaterih primerih pa se lahko zgodi na enem očesu pred časom.

Tudi v hudih primerih CCRD ne vodi do popolne slepote, ker periferni vid ostaja v normalnih mejah. S tem pa popolnoma izgubimo sposobnost opravljanja dela, ki zahteva jasen vid (branje, pisanje, vožnja itd.).

Incidenca bolezni se s starostjo povečuje: v starosti 51–64 let je 1,6% celotne populacije, v starosti 65–74 let - 11%, starejša od 75 let - 28%.

Bolezen ima kroničen, počasi progresiven potek. Ločiti ga je treba od odmika mrežnice - gre za različne patologije.

Vzroki za horioretinalno distrofijo

Vzroki in etiologija CHRD niso popolnoma razumljeni.

Seznam dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega razvoja, vključuje:

• Dedna nagnjenost;
• Oslabitev imunskega sistema;
• Motnje krvnega obtoka v vaskularnem sistemu oči;
• Endokrine patologije (diabetes mellitus);
• Kratkovidnost (kratkovidnost) srednje in visoke stopnje;
• Težave s kardiovaskularnim sistemom (hipertenzija, ateroskleroza);
• Prekomerna izpostavljenost oči ultravijoličnemu sevanju;
• Nalezljive, toksične ali travmatične poškodbe oči;
• Slaba prehrana;
• Imeti slabe navade.

Horioretinalna distrofija se razvije pod vplivom kombinacije dejavnikov. Lahko je prirojena bolezen z avtosomno prevladujočo vrsto prenosa ali posledica nalezljivega in vnetnega procesa.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo:

• Ženska;
• Lahka pigmentacija kože in šarenice oči;
• Zloraba kajenja;
• Kirurško zdravljenje sive mrene v zgodovini.

Simptomi horioretinalne distrofije

Obstajata dve obliki CHRD: neeksudativna (suha, atrofična) in eksudativna (mokra).

Suha neeksudativna distrofija je zgodnja oblika bolezni in se pojavi v 85-90% primerov. Zanj so značilne presnovne motnje med posodami in mrežnico. Koloidne snovi (produkti razgradnje) se kopičijo med bazalno plastjo, ki jo tvorijo žilne in mrežnične membrane ter mrežnični pigmentni epitelij, pride do prerazporeditve pigmenta in atrofije pigmentnega epitelija.

Bolezen se začne asimptomatsko in počasi napreduje. Ostrina vida ostaja dolgo časa normalna, vendar lahko pride do ukrivljenosti ravnih črt, bifurkacije, izkrivljanja oblik in velikosti predmetov. Postopoma zameglitev slike se pojavi, ko gledamo neposredno (kot skozi plast vode), ostrina vida začne padati. Ta proces se lahko v določeni fazi stabilizira, lahko pa tudi privede do popolne izgube centralnega vida.

V drugem očesu se bolezen začne razvijati najpozneje pet let po porazu prvega. V 10% primerov postane suha distrofija hujša mokra oblika. V tem primeru pride do prodiranja tekočine (krvi) skozi stene novonastalih posod in njenega kopičenja pod mrežnico.

Eksudativna distrofija ima štiri stopnje razvoja:

1. Odcep pigmentnega epitelija. Ostrina vida ostaja, možne so šibke manifestacije hipermetropije ali astigmatizma, pojav megle ali motne pege pred očmi. Proces ima lahko nasprotni razvoj (adhezija mest odklopa).
2. Odtrganje nevroepitelija. Zgornjim simptomom se doda znatno zmanjšanje vida, vse do izgube sposobnosti branja in pisanja. Opaženi so zamegljene meje in edemi območja odvajanja, patološka proliferacija ožilja.
3. Hemoragični odmik pigmenta in nevroepitelija. Vid ostaja slab. Nastane velik rožnato-rjavi fokus kopičenja pigmenta z jasnimi mejami. Cistoidna mrežnica štrli v steklovino telo. Ko novonastale žile počijo, pride do krvavitev.
4. Cicatricial stage. Na mestu lezije se oblikuje vlaknasto tkivo in nastane brazgotina.

Diagnoza horioretinalne distrofije

Diagnoza se ugotovi na podlagi ankete bolnika, testiranja ostrine vida, oftalmoskopije, kampimetrije in Amslerjevega testa (študije osrednjega vidnega polja).

Od instrumentalnih diagnostičnih metod se uporabljajo:

• Računalniška perimetrija;
• Laserska skenirna tomografija mrežnice;
• Elektroretinografija;
• Fluorescenčna angiografija fundusa.

Zdravljenje horioretinalne distrofije

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od oblike in stopnje procesa. Glavni cilj je njegova stabilizacija in kompenzacija. Metode zdravljenja: medicinsko, lasersko, kirurško.

V neeksudativni obliki so predpisane intravenske injekcije antiagregacijskih sredstev, antikoagulantov in angioprotektorjev, vazodilatatorjev (Cavinton), antioksidantov (Emoxipin) in vitaminske terapije. Zdravljenje mora biti neprekinjeno in se izvajati dvakrat letno (jeseni in spomladi).

V eksudativni obliki se izvaja splošno in lokalno zdravljenje, možna je laserska koagulacija (kauterizacija) mrežnice, da se odpravi edem in uniči neovaskularna (tvorjena iz patoloških žil) membrana. To vam omogoča, da ustavite nadaljnji razvoj distrofičnega procesa.

Operacija se uporablja za izboljšanje oskrbe s krvjo na zadnji strani očesa. To je lahko vitrektomija (odstranjevanje dela steklastega telesa), vazorekonstrukcija, revaskularizacija (obnova običajne mreže mikrožil).

Napoved je na splošno neugodna, saj je nemogoče obnoviti vid. A tudi ob popolni izgubi osrednjega vida ostaja periferni vid zadosten za samopostrežbo v vsakdanjem življenju in orientacijo v vesolju.

n

Avtor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog