Stopnja Bilirubina V Krvi

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Stopnja bilirubina v krvi

Ena najpomembnejših funkcij jeter je vezava bilirubina v krvi in njegova nevtralizacija. S tem so telesna tkiva, predvsem možgani, zaščitena pred njegovimi toksičnimi učinki. To sposobnost jeter je mogoče oceniti z biokemijskim testom krvi za določitev ravni celotnega bilirubina in po potrebi vsake njegove frakcije.

Vsebina:

• Fiziološke osnove presnove bilirubina
• Izvor imen različnih vrst bilirubina
• Standardni kazalniki presnove bilirubina
• Patologija presnove bilirubina
• Nevarnosti hiperbilirubinemije in kako jo odpraviti

Fiziološke osnove presnove bilirubina

Bilirubin je kemični pigment, ki se v telesu tvori med razgradnjo rdečih krvnih celic, ki so zaključile svoj življenjski cikel. Proces njihovega uničenja izvaja vranica. Skozi sistem portalskih ven se bilirubin s pretokom krvi usmeri neposredno v jetra, kjer se njegove biokemijske transformacije izvedejo v snov, ki je relativno manj strupena za tkiva. Osrednja reakcija tega procesa je reakcija konjugacije z glukuronsko kislino. Nevtralizirani bilirubin se z žolčem izloči skozi žolčne kanale v dvanajstnik in mu daje določeno barvo.

Glavna manifestacija kršitve presnove bilirubina v telesu je rumenost kože. Glede na značilnosti vseh vrst lahko določimo izvor zlatenice.

Izvor imen različnih vrst bilirubina

V medicinski terminologiji ima vsaka vrsta bilirubina, ki ustreza stopnjam njegove presnove, svoje ime. Obstajajo takšne vrste:

1. Skupni bilirubin. To je ves bilirubin v krvi, ki kroži v sistemskem obtoku;
2. Posredni bilirubin. To je del bilirubina, ki nastane kot posledica razgradnje rdečih krvnih celic pred konjugacijo v jetrih;
3. Neposredni bilirubin. To je del bilirubina, ki se izloči iz jeter, potem ko se veže na glukuronsko kislino.

Standardni kazalniki presnove bilirubina

Nemogoče je oceniti patologijo, ne da bi poznali normo. Za bilirubin je odvisen od starosti in je predstavljen v obliki tabele.

Otroci, stari 1-3 dni	Otroci stari 3-6 dni	Otroci po enem mesecu	Odrasli
Splošno	24 do 190 μmol / L	Od 28 do 210 μmol / L	3,5 do 20,4 μmol / L	8 do 20,5 μmol / L
Naravnost	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Posredno	23,5-179,8	27-197,6	Do 16,5	Do 16,5

Nihanja normalnih kazalnikov bilirubina v otroštvu, ki jih spremlja znatno povečanje, so posledica pospešenega razpada tako imenovanih fetalnih eritrocitov. Njihova vsebnost v krvi ploda je veliko večja kot pri odraslih. Seveda v takšnih pogojih raven bilirubina ne more ostati na isti ravni.

Motnje v presnovi bilirubina v telesu v obliki zlatenice se pokažejo, ko skupna raven naraste nad 50 μmol / l.

Patologija presnove bilirubina

S praktičnega vidika zdravnike zanima odkrivanje povišane ravni bilirubina. Ta bolezen se imenuje hiperbilirubinemija. Če po ugotovitvi normalnega števila tega pigmenta določanje njegovih frakcij ni potrebno, potem tak postopek zahteva katera koli hiperbilirubinemija. Pravilna razlaga dobljenih rezultatov bo zanesljivo pomagala pri določanju patologije, ki je povzročila zlatenico.

Glavne skupine vzrokov, ki povzročajo hiperbilirubinemijo, in subtilnosti njene razlage so podane v tabeli.

Možni razlogi
Hiperbilirubinemija zaradi obeh frakcij	Parenhimska in mešana zlatenica Toksični hepatitis; Virusni hepatitis; Ciroza jeter; Poškodbe jeter v ozadju nalezljivih bolezni; Tumorji raka jeter in njihova metastatska lezija; Alkoholna in druge vrste hepatoze; Prirojene okvare encimov presnove bilirubina (Gilbertov, Rotorjev, Dabin-Jonesov sindrom); Budd-Chiari sindrom; Pileflebitis; Sepsa.
Hiperbilirubinemija s prevladujočim povečanjem neposredne	Obstruktivna zlatenica Holedoholitijaza; Kamni znotraj jeter; Mirizijin sindrom; Žolčna atrezija; Holangitis; Carolijeva bolezen; Tumorji glave trebušne slinavke in Vaterjev bradaviček dvanajstnika; Induktivni pankreatitis in nekroza trebušne slinavke; Rak žolčnega kanala (Klatskinov tumor).
Hiperbilirubinemija s prevladujočim povečanjem posredne	Hemolitična zlatenica Hemolitična anemija; Nalezljive bolezni (malarija); Hipersplenizem in splenomegalija; Strupeni učinki zunanjega izvora; Hemolitična bolezen novorojenčka; Rh-konfliktna nosečnost; Transfuzija nezdružljive krvi.

Razlogi za povečanje bilirubina so povezani z razgradnjo na kateri koli stopnji njegove presnove: povečan izhod med razgradnjo eritrocitov, funkcionalna manjvrednost jeter in neovirano izločanje z žolčem. Vsaka izolirana hiperbilirubinemija s podaljšanim obstojem se lahko postopoma pomeša.

Na to temo: Seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov za jetra

Nevarnosti hiperbilirubinemije in kako jo odpraviti

Produkti presnove bilirubina imajo toksične lastnosti v odnosu do telesnih tkiv. Strupene poškodbe možganov in srca si zaslužijo posebno pomembnost. Resnost patoloških vplivov je neposredno sorazmerna s stopnjo hiperbilirubinemije. Izrazito zvišanje ravni celotnega bilirubina (več kot 170 μmol / l) ogroža razvoj jetrne encefalopatije, ledvične in kardiopulmonalne odpovedi. Hiperbilirubinemija več kot 300 μmol / L je lahko usodna.

Metode za zdravljenje motenj presnove bilirubina so odvisne od določene vrste zlatenice in jih lahko predstavljajo razstrupljevalna terapija, masivne infuzije, diuretiki, hepatoprotektorji, glukokortikoidni hormoni in kirurško zdravljenje.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobrazba: Diploma o posebnosti "Splošna medicina", prejeta na Ruski državni medicinski univerzi po N. I. Pirogova (2005). Podiplomski študij na posebnosti "Gastroenterologija" - izobraževalni in znanstveni medicinski center.