Giardija V Jetrih Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Giardia v jetrih pri odraslih

Giardija v jetrih je protozojska invazija, ki jo povzročajo najpreprostejši mikroorganizmi. Za bolezen so značilne motnje prebavne funkcije. V ospredju so bolečine v trebuhu, motnje blata, napenjanje. Vzporedno s tem je možen razvoj alergijskega, nevrotičnega in hepatolienalnega sindroma.

Ko pridejo v človeški prebavni trakt, ti enocelični organizmi začnejo cikel aktivnega razmnoževanja. Pri odraslih invazija lamblije bolj spominja na simptome patologije jeter in žolčnika. Znaki giardije pa ne bodo vedno prisotni. Ugotovljeno je bilo, da od 40% bolnih klinične manifestacije invazije opazimo le pri 20%.

Giardijaza je zelo razširjena. Statistični podatki kažejo, da je v razvitih državah število odraslih z giardiozo od 3 do 5%, v državah v razvoju pa od 10 do 15%. Večina parazitologov je prepričana, da je resnično število bolnikov veliko večje, kar je povezano z veliko verjetnostjo asimptomatskega poteka invazije v odrasli dobi.

Vsebina:

• Simptomi lamblije v jetrih pri odraslih
• Vzroki za lamblijo v jetrih pri odraslih
• Diagnoza lamblije v jetrih pri odraslih
• Zdravljenje lamblije v jetrih pri odraslih

Simptomi lamblije v jetrih pri odraslih

Simptomi giardije v jetrih pri odraslih so odvisni predvsem od tega, kako dolgo se je okužba zgodila. Včasih, ko Giardia vstopi v prebavila, oseba preprosto ostane nosilec parazitov, vendar kliničnih znakov bolezni ne bo. Če je prišlo do obsežne invazije, bodo simptomi naslednji:

• Hepatolienalni sindrom. Je patološko stanje, za katero je značilno povečanje jeter (hepatomegalija) in vranice (splenomegalija).
• Diskinezija žolčnika, razvoj holecistitisa.
• Dispeptične motnje, spremembe iz zaprtja v drisko, penasto blato. Če je na začetku bolezni blato tekoče, potem kasneje postane mastno. Bolnikom z lamblijo pogosto diagnosticirajo enteritis, enterokolitis, duodenitis.
• Trzanje v trebuhu, napihnjenost, pojav močne bolečine v črevesju, v desnem hipohondriju, v popku. Za masivno giardiozo so značilni riganje in zgaga.
• Alergijske reakcije. To je zelo indikativni simptom, še posebej, če oseba prej ni trpela za alergijami. Manifestacije alergijskega sindroma so lahko zelo raznolike, od srbenja kože in manjših izpuščajev do atopijskega dermatitisa, bronhialne astme in alergijskega bronhitisa.
• Značilni znaki giardije pri odraslih s strani kože so suhost, bledica, rumenkastost in luščenje dermisov. Pogosto opazimo razpoke na vogalih ust - to so tako imenovani napadi. Takšne simptome povzroča oslabljena absorpcija hranil in poslabšanje imunskega sistema.
• Življenjsko aktivnost lamblije vedno spremlja sproščanje toksinov. Ti pa negativno vplivajo na živčni sistem. Zato je bolnik bolj nagnjen k depresiji, apatiji in nevrozam. Razdražljivost se poveča, oseba se hitreje utrudi, postane bolj nemirna.
• Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi tesnobnih sanj, nočnih prebujanj, včasih se razvije nespečnost, ki znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja.

Akutna giardijaza traja teden dni, nato se človek ozdravi sam ali pa bolezen postane kronična.

Za kronično giardiozo pri odraslih so značilni naslednji simptomi:

• Postopno hujšanje;
• Postopoma razvijajoča se psihopatološka motnja s poslabšanjem duševne in telesne zmogljivosti, letargijo in razdražljivostjo;
• Periodična poslabšanja črevesnih motenj (driska, napenjanje itd.).

Daljša in bolj množična bo invazija, močnejši bo zastrupitveni sindrom.

Glavne manifestacije zastrupitve telesa v ozadju giardije so naslednje:

• Povečani adenoidi;
• Povečanje perifernih bezgavk;
• Subfebrilna telesna temperatura, ki traja dlje časa;
• Stalni potek nalezljivih bolezni (heilitis, konjunktivitis, blefaritis);
• Zatiranje imunskega sistema.

Kljub številnim znakom lamblije v jetrih pri odraslih pa bolezen pogosto ostane dolgo nediagnosticirana. To je posledica dejstva, da navedeni simptomi niso specifični in jih lahko opazimo pri drugih boleznih.

Vzroki za lamblijo v jetrih pri odraslih

Vir razširjanja lamblije je invazivna oseba. On je tisti, ki zrele ciste parazita sprosti v zunanje okolje. Pacientovo telo zapustijo skupaj z blatom.

Nosilci giardij so lahko psi, mačke, zajci in druge živali. Različne žuželke lahko nosijo ličinke lamblije na tacah: ščurki, muhe, mravlje itd. Mehanizem okužbe je fekalno-oralni. Ciste giardij lahko vstopijo v človeško telo po vodi, hrani in stikih z gospodinjstvom.

Zato lahko ločimo naslednje razloge za parazitsko invazijo:

• Kršitev pravil osebne higiene. Umazane roke so v tem pogledu še posebej nevarne.
• Uživanje semenskega sadja, zelišč, zelenjave, solat, jagodičja itd.
• Pitje neprekuhane vode. Čeprav vsa voda iz pipe, ki se dovaja v bivalne prostore, prehaja skozi več stopenj zdravljenja, lahko vsebuje ciste lamblije. Tja lahko pridejo po poškodovanih ceveh ali v nasprotju s filtracijskimi tehnologijami. Seveda se nevarnost onesnaženja znatno poveča pri pitju vode iz naravnih virov.
• Slabe sanitarne razmere. V tem primeru govorimo o številčnosti žuželk v dnevni sobi, saj so to širjenje okužbe.
• Izkoriščanje običajnih predmetov brez ustrezne predhodne obdelave.

• Vsak stik z zemljo je potencialna nevarnost.

Invazija odrasle populacije bo večja, močnejše je onesnaževanje okolja, slabše je stanje vodovoda in kanalizacije, večja je gneča kolektivov, nižja je raven sanitarnega in izobraževalnega dela v določenem naselju. Ti dejavniki pojasnjujejo visok delež bolnih odraslih v državah v razvoju.

Omeniti velja, da tveganje okužbe v odrasli dobi ni tako veliko kot v otroštvu. Dejstvo je, da je prebavni sistem odrasle osebe bolj popoln in ima bolj agresivno okolje za parazite. Če torej več cist lamblije vstopi v prebavila, se okužba morda ne bo zgodila.

Verjetnost okužbe se poveča z naslednjimi predispozicijskimi dejavniki:

• Prirojene malformacije in malformacije žolčnega trakta.
• Bolezni prebavnega sistema, ki jih spremlja nizka kislost in poslabšanje encimske aktivnosti.
• Kirurški posegi na želodcu in dvanajstniku.
• Spoštovanje diete z nizko vsebnostjo beljakovin.
• Napake v prehrani, ki vodijo do distrofije.

Največji porast pojavnosti giardioze je zabeležen spomladi in poleti.

Diagnoza lamblije v jetrih pri odraslih

Diagnoza lamblije v jetrih pri odraslih je precej težka, kar je razloženo z različnimi simptomi in nespecifičnostjo klinične slike. Zelo pogosto bolnike z giardiozo opazujejo gastroenterologi, alergologi, nevrologi, dermatologi in drugi ozki strokovnjaki, ki se zdravijo z neučinkovitim zdravljenjem. Terapija ne pomaga, saj je namenjena odpravi kakršnega koli sindroma giardije in ne zdravljenju osnovne bolezni.

Med pregledom bolnika s sumom na giardiozo mora biti zdravnik pozoren na znake, kot so:

• Bleda koža;
• Obloga na jeziku (najpogosteje je bela ali rumena);
• Povečanje jeter v velikosti;
• Napihnjenost in ropotanje v črevesju;
• Bolečina v desnem hipohondriju in v bližini popka, ki se med palpacijo stopnjuje.

Za dokončno potrditev diagnoze bo potrebna laboratorijska študija iztrebkov za ciste lamblije ali študija dvanajstnika. Glavna metoda laboratorijske diagnoze je mikroskopski pregled svežega blata ali brisov.

Za pridobitev in nadaljnje proučevanje vsebine dvanajstnika se opravi intubacija dvanajstnika. Pri izvajanju diagnostike je treba upoštevati, da ciste in trofozoiti lamblije izstopajo z blatom ne nenehno, ampak ciklično. Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, je treba študijo blata opraviti večkrat (od 3 do 5 študij skozi mesec).

Diagnozo lahko potrdite z ELISA s pomočjo PCR diagnostike. Vendar te metode niso vodilne v smislu diagnoze.

Posredne metode za sum na giardiozo pri odraslih so:

• Ultrazvok jeter, žolčnika, holecistografija.
• Izvedba hemograma. Povečano število eozinofilcev in monocitov v krvi kaže na giardiozo.
• Opravljanje biokemičnega krvnega testa. Posredni znaki invazije so pomanjkanje B-limfocitov, zmanjšana koncentracija albumina in visoka raven alkalne fosfataze.
• Glede na rezultate analize iztrebkov na mikrofloro bodo sledili znaki disbioze.

Tako je postavitev pravilne diagnoze, čeprav težka, mogoča.

Zdravljenje lamblije v jetrih pri odraslih

Zdravljenje lamblije v jetrih pri odraslih mora izvajati parazitolog. Samo-dajanje zdravil je nesprejemljivo. Terapija vključuje izvedbo treh stopenj: pripravljalne, osnovne in obnovitvene.

Pripravljalna faza zdravljenja lamblije v jetrih. Najprej je treba v telesu ustvariti takšne pogoje, pod katerimi se bodo lamblije prenehale aktivno razmnoževati. V ta namen bolnik preide na prehransko prehrano z uporabo otrobov, žit, sadja in zelenjave. Hkrati čim bolj omejujejo hrano z ogljikovimi hidrati, predvsem pa sladkor.

Bolniki naj redno preživijo tešče. Vzporedno s tem so predpisani antihistaminiki in holeretiki. Za normalizacijo prebavne funkcije pacientu predpišejo encimske pripravke: Festal, Creon, Pancreatin itd.

Glavna stopnja zdravljenja lamblije v jetrih. Glavna stopnja znebitve osebe pred parazitsko invazijo se zmanjša na jemanje antiprotozoalnih zdravil. Najpogosteje uporabljena zdravila so: metronidazol (trichopolum), tinidazol, nimorazol, ornidazol (tiberal), furazolidon, albendazol (nemozol). Praviloma zdravnik predpiše 2 tečaja zdravljenja.

Vsa ta zdravila dobro prenašajo in imajo visoko protitambijsko aktivnost.

Faza okrevanja zdravljenja lamblije v jetrih. Zadnja faza zdravljenja je namenjena obnovi človeškega telesa. Za to mu predpišejo enterosorbente, vitaminske komplekse, imunostimulante. Možna je uporaba zeliščnih zdravil. Potrebo po jemanju določenega zdravila določi zdravnik.

Kar zadeva napoved, s pravilno izvedbo režima zdravljenja njegova učinkovitost doseže 95%. Čeprav v prihodnosti ponovna okužba ni izključena, saj telo ne proizvaja imunosti. V zvezi s tem morate upoštevati osnovna pravila za preprečevanje giardioze: ne pijte surove vode, zlasti iz odprtih virov, imejte roke in prostore čiste.

Preberite več: Zdravila za parazite s širokim spektrom

Avtor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Izobrazba: leta 2008 je na Ruski raziskovalni medicinski univerzi Pirogov diplomiral iz splošne medicine (splošne medicine). Takoj opravil prakso in prejel diplomo terapevta.