Skodle Pri Odraslih - Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-07 17:51

Skodle pri odraslih

Skodle so bolezni, ki jih povzroča virus herpesa. Ne vpliva samo na kožo, ampak tudi na živčni sistem. Skodle in norice imajo skupno etiologijo in patogenezo. Sodobna medicina herpes zoster uvršča med nalezljive bolezni, ki so zelo nalezljive, saj jih povzroča virus herpesa. Za bolezen je značilna klasična triada:

• Simptomi, podobni nalezljivim boleznim;
• Kožne manifestacije, značilne za okužbo s herpesom;
• Manifestacije iz živčnega sistema, tako perifernega kot centralnega.

Razpoložljivi statistični podatki kažejo, da bo vsak četrti bolnik z noricami v preteklosti zbolel za skodlo. Poleg tega bo bolezen vstopila v aktivno fazo, ko bo oseba dopolnila 50 let. V tej starostni skupini najpogosteje diagnosticirajo skodle. Med pacienti ni razlike med spoloma.

Poleg tega so v zadnjem času vse pogostejši primeri skodle v mladih in zrelih letih. Znanstveniki to dejstvo pojasnjujejo z neugodnimi okoljskimi razmerami v mestih, oslabitvijo imunskega sistema ljudi in visoko dovzetnostjo za nalezljive in virusne bolezni. Skodle pogosto spremljajo bolnike z onkologijo, katerih število se nenehno povečuje. Še posebej pogosta je pri ljudeh, ki so bili deležni obsevanja ali kemoterapije.

Znano je, da je večina ljudi v otroštvu imela norice, kar pomeni, da v njihovih telesih obstaja virus herpesa, ki povzroča skodle. V zvezi s tem je tveganje njegove ponovne aktivacije za vsakega prebivalca planeta približno 10%.

Vsebina:

• Simptomi skodle
• Vzroki za herpes zoster
• Zakaj je skodla nevarna? Posledice in zapleti
• Diagnostika skodle

• Odgovori na priljubljena vprašanja:

  • Ali se skodle prenašajo?
  • Kako dolgo lahko bolečina traja po herpes zoster?
  • Se lahko operem s skodlami?
  • Ali se lahko skodle ponovijo?
  • Kako nevarna je skodla med nosečnostjo?
• Zdravljenje skodle
• Kdaj naj obišče zdravnika?

Simptomi skodle

Simptomov skodle ni mogoče zamuditi. Za klinično sliko je značilen akutni začetek, s hudo bolečino in hudim pekočimi na mestu lezije.

Bolezen prizadene območje človeškega telesa najpogosteje na eni strani.

Območja lokalizacije herpes zoster so lahko:

• Genitalije;
• Zadnjica:
• Spodnji in zgornji udi;
• Medrebrna območja;
• Obraz (del vzdolž ternarnega živca);
• Spodnja čeljust;
• Zadnji del glave;
• Čelo;
• Vrat

Če skodla prizadene obrazni del, bo izpuščaj nameščen vzdolž ternarnega ali obraznega živca. Če je prizadet del telesa, se izpuščaj nahaja v hrbteničnih živcih. To dejstvo je razloženo z velikim kopičenjem virusa v živčnih vozlih, v 11 parih lobanjskih živcev, v zadnjih rogovih na vsaki polovici hrbtenjače. Zato so kožne manifestacije lokalizirane vzdolž prizadetega živca.

Strokovnjaki ločijo tri obdobja, od katerih ima vsako svoje simptome skodle:

Začetek bolezni

To obdobje se imenuje prodromalno. Spremljajo ga splošno slabo počutje, psiho-vegetativne (nevrološke) bolečine, ki so lahko različno intenzivne. Trajanje zagonskega obdobja lahko traja od 48 ur do 4 dni.

Vzporedno s tem ima pacient naslednje simptome:

• Občutek šibkosti;
• Glavoboli;
• Zvišanje telesne temperature na subfebrilno raven (vročina je izjemno redka, vendar se zgodi);
• Mrzlica;
• Motnje v delovanju prebavnega trakta in z njimi povezane dispeptične motnje;
• Bolečina, pekoč občutek, srbenje, izrazito mravljinčenje v predelu telesa ali obraza, kjer se bo kasneje pojavil izpuščaj;
• Ko se simptomi povečajo, bezgavke nabreknejo, postanejo boleče in trde na dotik;
• Kršitve postopka praznjenja mehurja opazimo pri hudi bolezni.

Ko telesna temperatura pade, simptomi zastrupitve, ki jo povzroči, znatno oslabijo.

Obdobje izpuščaja

Za naslednjo stopnjo bolezni je značilen pojav izpuščajev na koži. Njihova intenzivnost in količina sta odvisna od resnosti skodle. Izpuščaj je videti kot majhne lise, katerih velikost ne presega 0,5 mm. Nahajajo se v ognjiščih, imajo rožnato barvo. Med njimi so področja nepoškodovane kože.

• Če ima bolezen klasičen klinični potek, se bodo na mestu žarišč, ki so se pojavile dan pozneje, pojavile vezikule. Napolnjene bodo s serozno vsebino: brezbarvno in prozorno. Po enem dnevu bo tekočina v mehurčkih postala motna.

• Če je skodla težavna, potem v mehurčkih vidite tekočino, pomešano s krvjo, in sami bodo imeli črno barvo. Izpuščaj, značilen za skodle, je podoben valovnemu toku kot izpuščaji, ki se pojavijo pri noricah. Se pravi, v obdobju nekaj dni se bodo na enem ali drugem mestu pojavile nove vezikule. Izpuščaji postopoma obkrožajo telo, od tod tudi ime bolezni.
• Če se lišaj pojavlja v blagi obliki, se lahko pojavijo le kožni vozlički brez naknadnega nastanka pustul. Ali pa človek sploh lahko občuti le bolečine vzdolž živcev in izpuščajev ne bo.

V povezavi z zamegljenimi kliničnimi manifestacijami bolezni je tako pomembno, da postavimo pravilno diagnozo, pri čemer ločimo blato skodlo od medrebrne nevralgije, osteohondroze in bolečine v srcu.

Obdobje skorje

Po dveh tednih (največ 1,5 tedna) na mestu, kjer je bil prej izpuščaj, nastanejo rumene do rjave skorje. Kraji, kjer so bili mehurčki, izgubijo svojo bogato barvo. Postopoma skorje iz njih izginejo, nato pa na koži ostanejo področja pigmentacije.

Bolečina s skodlami

Človek vedno trpi zaradi hude bolečine, ki se pojavi že ob rahlem dotiku kože. To je posledica dejstva, da je virus lokaliziran v živčnih celicah, kar moti njihovo delo in močno poveča občutljivost živčnih končičev. Bolečino, ki jo človek doživlja, lahko primerjamo z opeklinami. Še posebej se okrepijo, ko voda pride na prizadeta območja. V zvezi s tem znanstveniki še vedno niso prišli do enotne odločitve - ali se bodo kopali s skodlami.

Nekateri zdravniki so mnenja, da se je vodnim postopkom bolje izogibati, drugi menijo, da jim kopeli z dodatkom morske soli dobro pomagajo, tretji pa priporočajo le tuširanje, po katerem se bo telo le zmočilo.

Ko opisujejo naravo bolečine, bolniki nakazujejo, da so lahko dolgočasni, pekoči ali dolgočasni, nekateri jih primerjajo s prehodom električnega toka skozi prizadeto območje. Bolečina se po manjši mehanski ali toplotni izpostavljenosti običajno poveča. Mogoče še naprej motijo osebo tudi po tem, ko se izpuščaj popolnoma umiri. To se zgodi pri približno 15% vseh ljudi, ki so imeli skodle.

Razlog za preostalo bolečino je, da so virusi uničili živčno tkivo in bo trajalo nekaj časa, da se zacelijo. Najpogosteje postherpetična nevralgija v starosti lahko traja več mesecev, pri mladih pa mine po največ 10 dneh po izginotju izpuščaja.

Vzroki za herpes zoster

Znano je, da skodle povzroča virus noric zoster, ki povzroča tudi norice. Vendar se ti dve bolezni med seboj bistveno razlikujeta po simptomih in poteku vnetja.

Ko smo v otroštvu enkrat preboleli norice, ne smemo domnevati, da je imunski sistem virus popolnoma porazil. Preprosto preide v latentno stanje in v telesu obstaja v mirujočem stanju. Kraj njegove lokalizacije so lobanjski živci in živčna vozla. Virus je lahko dolga leta v potlačenem stanju, če imunost človeka nadzoruje njegovo razmnoževanje in proizvaja protitelesa proti njemu v potrebni količini.

Ko določena povezava imunskega sistema odpove, se virus zoster ponovno aktivira, vendar ne povzroča več noric, temveč skodle. Zato je mnenje, da se po ponovni prebolitvi noric ne boste nikoli več srečali s to boleznijo, napačno. Ponovne okužbe ni mogoče, saj je virus že v telesu, vendar se lahko bolezen z veliko verjetnostjo poslabša, le da bo potekala kot skodle.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje razloge za pojav skodle:

1. Starejša starost. Ko je človek presegel prag 50–60 let, ima oseba v primerjavi z mladimi sedemkrat večje tveganje za razvoj bolezni. Približno 5% upokojencev hodi k zdravnikom s pritožbami na simptome skodle. Razlaga tega dejstva je zelo preprosta, saj se v starosti naravno zmanjša imunost, raven endorfinov zmanjša, proces asimilacije vitaminov in mikroelementov se poslabša. Vrhunec povpraševanja je jeseni in spomladi.

2. V mladosti se skodle razvijejo zaradi okvare imunskega sistema.

   Tej vključujejo:

   • Bolezni krvi in krvotvornih organov;
   • Avtoimunske patologije, pomanjkanje imunosti;
   • Onkološke bolezni maligne narave;
   • Kemoterapija ali radioterapija;
   • HIV;
   • Sladkorna bolezen;
   • Presaditve organov ali kostnega mozga;
   • Prejete resne poškodbe;
3. Kronične bolezni, kot so: hepatitis, ciroza, ledvično in srčno popuščanje, tuberkuloza.
4. Jemanje nekaterih zdravil, na primer imunosupresivnih zdravil (citostatiki, glukokortikosteroidni hormoni).
5. Okužba z noricami v odrasli dobi. Čeprav so ljudje z noricami po otroštvu redki, imajo lahko vzporedno podobne simptome kot skodle.
6. Povečanje količine virusa zoster v telesu. Ker se bolezen prenaša s kapljicami v zraku ali s stikom, z dodatno interakcijo z virusom, lahko ljudje z okvarjenim imunskim sistemom doživijo simptome skodle.
7. Hude nevrološke in nalezljive bolezni, podhladitev, stres, fizična utrujenost - vse to so izzivalni dejavniki za pojav simptomov bolezni.
8. Epidemični izbruhi noric v otroški ekipi se pogosto pojavijo zaradi tesne interakcije med otrokom in odraslo osebo s skodlami.

Zakaj je skodla nevarna? Posledice in zapleti

V mladosti človek, ki se sooča s skodlo, najpogosteje ne čuti nobenih posledic ali zapletov bolezni. Za pacienta se bo končalo s popolnim okrevanjem in izginotjem vseh simptomov.

Če pa je delovanje imunskega sistema oslabljeno, se lahko razvijejo resne zdravstvene težave:

• Bolezen lahko vpliva na delo hrbtenjače in možganov, saj se virus tam lahko aktivno razmnožuje. Če pride do prehoda v možgansko tkivo, potem pride do uničenja, kar lahko privede do paralize spodnjih in zgornjih okončin, paralize obraznega živca. Poleg tega obstaja nevarnost odpovedi dihanja in smrti bolnika.
• Če virus okuži organe vida, se lahko razvije optični nevritis. To ogroža nastanek glavkoma, poškodbe roženice in popolno slepoto bolnika.
• Meningoencefalitis je še en možen zaplet skodle. Če bolnik zaradi meningoencefalitisa ne umre, potem postane invalid.
• Obstaja možnost razvoja motenj delovanja dvanajstnika, trebušnih mišic, genitourinarnega sistema (sfinkter mehurja), pljuč (pristop pljučnice).
• Če bolezen spremlja dodajanje bakterijske okužbe, se stanje osebe poslabša in postopek okrevanja se znatno upočasni.

Zapleti se praviloma pojavijo le pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. Če je bolezen blaga, potem ne ogroža ponovitve in hitro mine.

Diagnostika skodle

Za pravilno diagnozo mora zdravnik pogosto pregledati bolnika in pojasniti njegove pritožbe.

Za razjasnitev diagnoze bodo morda potrebni dodatni testi: krvni test za protitelesa, PCR diagnostika in gojenje virusnih kultur. Takšne raziskovalne metode so praviloma potrebne za razjasnitev diagnoze z zamegljeno obliko bolezni in omogočanje razlikovanja skodle od podobnih simptomatoloških bolezni.

Odgovori na priljubljena vprašanja:

• Ali se skodle prenašajo? Virus herpesa je zelo nalezljiv, vendar se herpes zoster prenaša le v posameznih primerih. Najpogosteje bolezen diagnosticiramo spomladi in jeseni.

  Če je oseba enkrat že prebolela norice, potem verjetnost ponovne okužbe in razvoja bolezni po interakciji z bolnikom z noricami ni velika. Kot kaže sodobna medicinska praksa, pa vse več ljudi trpi zaradi motenj v imunskem sistemu. To je posledica neugodnega okolja, obilice škodljivih izdelkov v dnevnem jedilniku in prisotnosti več onesnaževalcev v zraku in vodi.

  Poleg tega majhen del ljudi ni razvil močne imunosti na okužbo, ki je bila enkrat prenesena, zato lahko ob stiku z osebo s skodlami pride do ponovne okužbe. Torej, odgovor na vprašanje, ali je skodla nalezljiva bolezen, je pozitiven. Lahko so okuženi.

  Pri tem je koristno upoštevati naslednja dejstva:

  1. Bolezen se z okuženega organizma prenaša na otroke in odrasle, ki tega virusa še niso srečali.
  2. Če je oseba v preteklosti že imela norice in je v času ponavljajočega se stika z okužbo v dobrem zdravstvenem stanju, okužba ne bo prišla.
  3. Stik otroka z osebo s skodlo vodi do razvoja noric. (preberite tudi: Vzroki, simptomi, vrste in diagnoza noric)
  4. Ker ima večina ljudi virus zoster v mirujočem stanju, je tveganje za razvoj skodle pri vsakem človeku.
  5. Bolezen je nalezljiva, dokler se na pacientovem telesu ne pojavijo novi mehurji. Ko jih odpremo in pokrijemo s skorjo, virus ne ogroža okužbe.

• Kako dolgo lahko bolečina traja po herpes zoster? Virus, ki povzroča skodle, moti delovanje živčnih celic. Postanejo bolj občutljivi na kakršne koli zunanje vplive in se v človeških možganih odzovejo s hudimi bolečinami, podobnimi opeklinam.

  Po dostopnih podatkih do 14% ljudi po vidnem okrevanju še naprej doživlja bolečino v tistih delih telesa, ki so bili prizadeti. Ti občutki ne pomenijo, da okužba napreduje. Kažejo le, da je bilo delo živčnih vlaken moteno zaradi njihovega poraza z virusom. Zdravniki temu stanju pravijo postherpetična nevralgija ali nevropatija.

  Bolečina se ne pojavi vedno po taktilnem stiku ali po interakciji z vodo, lahko se pojavi sama.

  Ugotovljeno je bilo, da lahko v poznejši starosti skodle, potem ko vnetje popusti, več tednov spominjajo na sebe z bolečino. Izredno redko je, da zdržijo več kot mesec dni. Ko bolezen prizadene osebo, starejšo od 50 let, lahko bolečina traja do nekaj mesecev. Če je oseba trpela za skodlo po 70. letu, jo nevralgija lahko preganja celo leto ali več.

• Se lahko operem s skodlami? Med bolezni se lahko umivate, vendar tega ne smete početi prepogosto. Najboljša možnost je tuširanje, po katerem telesa ne smete drgniti z brisačo. Koža se bo dovolj zmočila.
• Ali se lahko skodle ponovijo? Da, bolezen se lahko ponovi.

• Kako nevarna je skodla med nosečnostjo? Virus, ki povzroča skodle, lahko prehaja skozi posteljico. To je še en način prebolevanja bolezni. Znano je, da pri rojstvu otroka ženska imunost trpi. Padec obrambne moči lahko povzroči aktiviranje virusa Zoster, ki je bil v telesu v potlačenem stanju, ali pa se poveča tveganje za primarno okužbo.

  Še posebej nevarno je, če se aktivacija virusa neopazno nadaljuje za samo žensko, saj so lahko posebni simptomi odsotni.

  V tem trenutku virus prehaja skozi placento in lahko škoduje zdravju ploda:

  • Smrt otroka v maternici ženske in posledično mrtvorojenost, spontani splav.
  • Poškodba otrokovega živčnega sistema, njegovih možganov. Vse to postane vzrok invalidnosti, lahko vodi do izgube sluha, vida in cerebralne paralize.
  • Če ženska pred spočetjem otroka ni imela noric, potem nima protiteles proti tej bolezni, kar pomeni, da jih ne bo prenesla na plod. Okužba otroka v zgodnjem otroštvu ogroža razvoj meningealnih motenj.

Zaradi tako resnih nevarnosti za zdravje otroka je treba omejiti stik nosečnice z ljudmi s skodlami ali noricami. Poleg tega je treba ustvariti najugodnejše pogoje za pravilno delovanje imunskega sistema nosečnice.

Zdravljenje skodle

Če skodla ne povzroča zdravstvenih težav, potem je nima smisla zdraviti. Bolezen v blagi obliki izgine sama od sebe v povprečju v dveh tednih.

Vendar starejša kot je oseba ali slabše deluje njen imunski sistem, večje je tveganje za zaplete. Takšni ljudje morajo opraviti specializirano zdravljenje s protivirusnimi zdravili. Če opustimo terapijo, se lahko razvijejo resne zdravstvene težave.

Ne glede na starost bolnika je nujno obiskati zdravnika, če imate simptome skodle. Priporočil bo jemanje zdravil, kot so: Aciklovir, Valaciklovir, Famciklovir, ki delujejo antiherpetično. Jemljejo jih peroralno ali z injekcijo. Prispevajo k zgodnji obnovi kože in hitremu odpravljanju simptomov bolezni. Ni jasno, ali protivirusno zdravljenje vpliva na bolečine po skodle.

Trajanje tečaja bo določil zdravnik, najpogosteje traja od tedna do 10 dni.

Lajšanje bolečine na začetku zdravljenja

Močne bolečine se lahko pojavijo tudi v prodromalnem obdobju bolezni, ne smemo jih prenašati, treba je poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik lahko priporoči zdravila za boj proti virusu ali analgetike.

Ugotovljeno je bilo, da poskusi prenašanja bolečine brez jemanja zdravil vodijo k zvišanju praga bolečine pri ljudeh. Poleg tega se lahko pojavijo kronične bolečine, ki človeka ne bodo preganjale le mesece, ampak celo leta.

Zato je treba na sestanku s strokovnjakom biti čim bolj odprti in podrobno povedati, kje se bolečina pojavi in kakšen je občutek. Le zahvaljujoč popolnim informacijam o pacientu bo zdravnik lahko zagotovil res kakovostno oskrbo.

Torej, če bolečina ni preveč izrazita, se lahko ponudi uporaba šibkih anestetičnih zdravil, kot so: Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, gel, ki vsebuje Ledokain, Naproxen.

Če so bolečine hude, bodo potrebna zdravila, kot so oksikodon, gabapentin in druga. Jemljejo se v kombinaciji s protivirusnim zdravilom.

Zdravljenje bolečine pri skodlah

Obstajajo primeri, ko oseba po popolnem okrevanju nadaljuje s hudo bolečino. Poskusi, da bi jih zdržali, vodijo le v to, da bo posledično z njimi vedno težje obvladovati. Poleg tega lahko nenehne bolečine vodijo do zdravstvenih težav.

Zato se je treba ob prisotnosti preostale bolečine posvetovati z nevrologom. Zdravnik bo ocenil bolnikovo stanje in zanj predpisal ustrezno zdravljenje.

Sodobna zdravila, ki se trenutno uporabljajo, so naslednja:

• Gabapentin.
• Pregabalin.
• Zdravila iz skupine tricikličnih antidepresivov (amitriptilin).

Dodatni tretmaji za bolečino

Kot pomožni način za boj proti bolezni lahko specialist priporoči naslednje metode:

• Izvajanje blokad, ki lajšajo tudi najbolj intenzivne bolečine. To zahteva injiciranje zdravil proti bolečinam v tkiva, ki se nahajajo poleg prizadetih živcev.
• Izvajanje električne stimulacije živčnih končičev skozi kožo. Ta postopek je namenjen normalizaciji delovanja poškodovanih živčnih tkiv.

Zdravljenje skodle doma

Zdravljenje skodle je v pristojnosti strokovnjaka. Zdravnik pregleda bolnika in v primeru, da bolezen ne ogroža človeškega življenja, lahko priporoči, da se terapija izvaja doma.

Nasvet, kaj storiti v primeru bolezni in česa ne, vam bo dal strokovnjak na naslednji način:

• Roke si je treba umiti z milom po vsakem dotiku prizadetega področja kože.
• Ne praskajte, praskajte ali kako drugače poškodujte območij lokalizacije izpuščajev. Kakršne koli mehanske poškodbe povečajo tveganje za sekundarno okužbo in lahko povzročijo suppuration ali bakterijsko okužbo. Ko srbenja ni več mogoče prenašati, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o jemanju zdravila. Suprastin lahko deluje kot tako zdravilo.
• Ne pritiskajte na prizadeto površino kože, ne drgnite jo z oblačili.
• Umetno prebadanje ali ruptura veziklov s serozno vsebino je nesprejemljiva. Morali bi se razrešiti naravno.
• Dokler na koži ne ostanejo mehurčki s tekočino, lahko svoje stanje lajšate tako, da nanje nanesete sterilno gazno prtičko. Pred tem ga je treba navlažiti v hladni vodi.
• Ko se mehurčki raztopijo in skorjijo, je nujno, da ne dobijo vlage. Območja s skorjo naj ostanejo suha, zato so obkladki izključeni, postopki z vodo pa čim manjši.
• Vsaka mazila z antibakterijskimi sestavinami, razen tistih, ki jih priporoči zdravnik, so prepovedana.
• Pod prepovedjo lepilni omet bo le podaljšal postopek celjenja in obnove tkiv.
• Če pride do suppuration razjed, je obvezen stik s strokovnjakom.

Kdaj naj obišče zdravnika?

Znano je, da se simptomi, podobni simptomom skodle, lahko pojavijo zaradi drugih bolezni, ki prav tako ogrožajo zdravje. Če se na koži pojavijo izpuščaji, morate obiskati terapevta, dermatologa ali specialista za nalezljive bolezni.

Po pregledu bo zdravnik razjasnil diagnozo in predpisal zdravljenje.

Obiščite zdravnika v naslednjih primerih:

• Prisotnost simptomov bolezni pri majhnem otroku ali dojenčku.
• Prisotnost znakov bolezni pri starejši osebi.
• Če se pri nosečnici pojavijo znaki skodle.
• Če ima oseba raka ali se zdravi zaradi raka.
• Če oseba jemlje zdravila, ki vplivajo na imunski sistem. To so lahko: azatioprin, metotreksat, merkaptopurin itd.
• Če je osebi s simptomi skodle presadil notranji organ in jemlje zdravila za zmanjšanje tveganja zavrnitve.
• Ate simptomi bolezni so se razvili v ozadju obstoječe kronične okužbe.

Iskanje rešilca je potrebno, če glede na skodle:

• Pojavijo se močni glavoboli;
• Pojavilo se je bruhanje in slabost;
• V zatilnih mišicah je napetost;
• Obstaja visoka telesna temperatura, mrzlica;
• Pacient izgubi zavest;
• Pacient ima motnje okusa, vonja, izgubo sluha;
• Če pride do zmede;
• Pojavijo se krči;
• Pojavi se omotica;
• Pojavijo se ušesne bolečine.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze po NI Pirogov z diplomo iz splošne medicine (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).