Streptokokni Faringitis - Vzroki, Simptomi In Zdravljenje

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Streptokokni faringitis

Streptokokni faringitis je vnetje sluznice grla, ki ga povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A.

Po statističnih podatkih je bolezen najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 5 do 15 let, vendar razvoj vnetja pri odraslih ni izključen. Fantje in deklice zbolijo enako pogosto.

Vsebina:

• Vzroki za streptokokni faringitis
• Simptomi streptokoknega faringitisa
• Zapleti streptokoknega faringitisa
• Diagnoza streptokoknega faringitisa
• Zdravljenje streptokoknega faringitisa

Vzroki za streptokokni faringitis

Vzroki za streptokokni faringitis se zmanjšajo na poškodbe sluznice grla s hemolitičnim streptokokom skupine A. Redko, akutni faringitis pa lahko izzovejo tudi streptokoki skupin C in G.

Pot prenosa bolezni se prenaša po zraku od ene osebe do druge. Bolj ko je ekipa v gneči, večje je tveganje za okužbo. V zvezi s tem je streptokokni faringitis pogosteje diagnosticiran v hladni sezoni med ljudmi, ki dolgo časa preživijo v zaprti ekipi.

Občasno zabeležijo skupinske izbruhe bolezni zaradi uživanja hrane, osemenjene s streptokoki.

Med akutno fazo bolezni se v sluznici grla določi veliko število streptokokov. Če se terapija ne izvede, bodo parazitirali v zgornjih dihalih še nekaj tednov in celo mesecev. V tem primeru oseba ne bo več doživljala simptomov bolezni. Tudi čez nekaj časa streptokoki niso popolnoma izločeni iz telesa in oseba, ki je ozdravela, postane nosilec okužbe (pod pogojem, da ni protibakterijskega zdravljenja). Čeprav je tveganje za prenos patogena na druge ljudi zunaj faze poslabšanja veliko manjše.

Simptomi streptokoknega faringitisa

Simptomi streptokoknega faringitisa se pojavijo po koncu inkubacijske dobe.

Traja od 2 do 4 dni. Za bolezen je značilna naslednja klinična slika:

• Akutni začetek vnetja s hudo vneto grlo. Bolečine se ob zaužitju hrane poslabšajo.

• Pojavi se glavobol, oseba doživlja splošno slabo počutje in šibkost.
• Poviša se telesna temperatura, možna je mrzlica. Pogosto oznaka na termometru preseže 38,3 stopinje.
• V otroštvu streptokokni faringitis pogosto povzroči bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu.
• Grlo je rdeče, oteklo, folikli na zadnji steni so povečani.
• Tonzile so hiperemične, edeme, na njihovi površini je drenažni ali točkovni eksudat. Barva sluzi se spreminja in je lahko rumena, bela ali siva.
• Na površini zadnje stene žrela, pa tudi na tonzah, so vidna območja, prekrita z eksudatom. Lahko so velike kot glava zatiča.
• Petehialni enantem na mehkem nebu je lahko simptom strepnega grla.
• Regionalne bezgavke postanejo povečane in boleče.
• Na telesu se lahko pojavi škrlatinasti izpuščaj.

Bolezen poteka precej hitro in v enem tednu lahko simptome lajšajo sami. Tretja ali peta dneva se telesna temperatura normalizira, nato simptomi dihal izginejo. Tonzile in bezgavke se obnavljajo najdlje. Povečani in boleči ostanejo še nekaj tednov.

Zapleti streptokoknega faringitisa

Zapleti streptokoknega faringitisa resno ogrožajo zdravje ljudi.

Gnojni zapleti vključujejo:

• Otitis;
• Sinusitis;
• Paratonsilarni absces;
• Periofaringealni absces;
• Gnojni maternični vratni limfadenitis;
• Nastanek oddaljenih gnojnih žarišč - artritis in osteomielitis.

Kar zadeva nastanek oddaljenih gnojnih žarišč, so v sodobni medicinski praksi zelo redki. Čeprav so se pred odkritjem penicilina takšni zapleti razvili pri 13% bolnikov.

Prav tako je pomembno, da pravočasno prepoznamo nastanek paratonsilarnega abscesa, saj ta zaplet zahteva kirurški poseg. Bolnik močno poveča vneto grlo, telesna temperatura se dvigne, območje vratu nabrekne.

Kar se tiče gnojnih zapletov bolezni, med njimi obstajajo:

• Razvoj akutne revmatične mrzlice, ki se pokaže 14-21 dni po lajšanju simptomov bolezni;
• Glomerulonefritis post-streptokokne etiologije (najpogosteje se razvije 8-10. Dan od začetka bolezni);
• Streptokokni toksični šok (razvije se hkrati z glomerulonefritisom);
• PANDAS sindrom (avtoimunski nevropsihiatrični sindrom).

Akutna revmatična mrzlica se najpogosteje razvije, kadar ima bolnik dedno nagnjenost k revmatični bolezni srca, pa tudi če je okužen z revmatogenimi sevi streptokoka. Njen začetek kaže dolgo okrevanje po bolezni, palpitacije, šibkost, nizka telesna temperatura.

Diagnoza streptokoknega faringitisa

Diagnozo streptokoknega faringitisa je treba opraviti v laboratoriju.

Po pregledu grla pri otolaringologu je mogoče izvesti naslednje študije:

• Mikrobiološki pregled brisa, odvzetega s hrbtne strani žrela. Ob upoštevanju vseh pravil za zbiranje in prevoz materiala je ta metoda 99% informativna.
• Izrazite diagnostiko streptokoknega antigena v razmazu iz zadnjega dela grla. Ekspresno testiranje omogoča doseganje rezultatov v 4-10 minutah. Za analizo ni potreben posebej opremljen laboratorij. Občutljivost testov je do 97%.
• Imunoserološka diagnostika.

Zdravljenje streptokoknega faringitisa

Izbrano zdravilo za zdravljenje streptokoknega faringitisa je penicilin. Da bi to naredili, je bolniku predpisano, da 10 dni jemlje fenoksimetilpenicilin znotraj.

Cilji antibiotične terapije v tem primeru so:

• Uničenje povzročitelja vnetja;
• Preprečevanje razvoja zapletov, tako gnojnih kot ne gnojnih;
• Zmanjšanje nalezljivosti;
• Okrevanje bolnika.

Alternativno zdravilo je amoksicilin, vendar je pri njegovem predpisovanju pomembno izključiti infekcijsko mononukleozo, da se prepreči razvoj toksično-alergijske reakcije.

Če penicilin ni mogoč ali učinek njegove uporabe ni, je indicirano imenovanje zdravil iz skupine cefalosporinov (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) ali makrolidov (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, jozamicin, spiramicin).

Upoštevati je treba, da zgodnji začetek terapije zmanjša resnost poteka bolezni in znatno zmanjša tveganje za zaplete. Zdravljenje je treba nadaljevati vsaj 10 dni za popolno izkoreninjenje patogena. Če simptomi bolezni vztrajajo 72 ur po začetku zdravljenja z antibiotikom, je treba zdravilo spremeniti.

Simptomatsko zdravljenje lahko pospeši klinično okrevanje. Če želite to narediti, sperite grlo z antiseptičnimi in antibakterijskimi raztopinami (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol itd.), Namakajte tonzile in zadnji del grla z razpršilci (Ingalipt, Proposol, Hexoral itd.).

Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za lajšanje vročine in lajšanje bolečin v grlu. Pri otrocih je treba dati prednost paracetamolu ali ibuprofenu.

Pomembno je razumeti, da lokalna terapija ne more nadomestiti sistemskega dajanja antibiotikov za streptokokni faringitis.

Ugodno prognozo za odpravo streptokoknega faringitisa lahko damo le, če je bolnik pravočasno in ustrezno zdravljen.

Avtor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Izobrazba: Leta 2009 je na Petrozavodski državni univerzi prejel diplomo iz specialnosti »Splošna medicina«. Po opravljeni praksi v Murmanski regionalni klinični bolnišnici je prejel diplomo iz otorinolaringologije (2010)