Metastaze Melanoma

2024 Avtor: Josephine Shorter | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:48

Metastaze melanoma

Melanom je kožni rak, najbolj maligni in agresivni tumor. Izvira iz pigmentnih celic, ki proizvajajo melanin (melanociti). Tveganje za razvoj je povezano s fototipom kože. Lokalizira se pogosteje v koži, redkeje v sluznicah in očesni mrežnici. Metastaze so sekundarna žarišča rakavih malignih novotvorb, ki se po telesu širijo hematogeno (po krvi, se naselijo v organih in tkivih) ali po limfogeni poti (skozi limfo, naselijo se v bezgavkah).

Zakaj je melanom tako nevaren? Prvič, to je eden najhitreje rastočih tumorjev. Drugič, že zgodaj, lahko bi celo rekli hitro, daje metastaze. Tretjič, z enako verjetnostjo se širi tako po hematogeni kot limfogeni poti do skoraj vseh organov. In četrtič, obstaja precejšen seznam dejavnikov tveganja in vzrokov za nastanek:

- ultravijolično sevanje (naravno in umetno);

- prisotnost nevusov (molov);

- fenotip (bela koža, svetli lasje, modre oči, pege);

- dednost;

- utrpel sončne opekline (tudi v otroštvu);

- več molov;

- starost pred upokojitvijo in upokojitvijo;

- pigmentirana kserodermija (preobčutljivost za UV sevanje);

- melaniformni nevus (benigna poškodba kože);

- Prenos melanoma.

Melanom je lahko metastaza, ki jo povzroči drug rak, ali pa lahko tudi sam metastazira v druge organe. Tako je lahko primarni ali sekundarni tumor. Metastaze melanoma so veliko bolj nevarne, saj lahko v kratkem času privedejo do odpovedi vitalnih organov. Kožni tumor je razvrščen glede na klinično obliko:

· Površinsko širjenje;

· Vozliščni;

· Akrolentiginozni;

· Leče;

· Akromatski (nepigmentirani).

Poleg kožnih melanomov obstajajo še:

· Lentiginozni melanom sluznice;

· Melanom mrežnice;

Subungual (izgleda kot črna pika pod nohtom);

· Maligni melanom mehkih tkiv.

Najpogosteje novotvorbe metastazirajo v pljuča, možgane, kožo in podkožje, bezgavke, jetra, kosti. Če človek pade pod številne točke dejavnikov tveganja, mora biti zelo previden pri madežih na svojem telesu in nadzorovati tudi najmanjše spremembe na njih. To je zelo pomembno in potrebno za pravočasno diagnozo, uspešno takojšnje zdravljenje in preprečevanje metastaz.

Na kaj morate biti torej pozorni, da ne izgubljate dragocenega časa? V tej situaciji je prihranjen čas zdravje, podarjeno osebi, in včasih življenje. Razvoj melanoma ima naslednje simptome: sprememba barve in oblike nevusa, njegovo povečanje, razjede, izginotje jasnega obrisa, srbenje, krvavitev in izpadanje las s njegove površine, nodulacija.

Razvoj tumorja na svoji osnovi tvori stisnjen infiltrat (kopičenje krvi in limfe). Površina starostne pege se dvigne nad nivo kože (eksofitna rast) ali ulceratov (endofitna rast). Z eksofitičnimi vozlišči je gob, ploščato-gomoljast ali polkrogelni tumor oblikovan z zmerno gosto konsistenco, heterogeno barvo in ukrivljenimi obrisi. Nato razširi limfogeno ali hematogeno.

Pri limfogenih metastazah primarni žarišče morda ne kaže znakov rasti. Simptomi razvitega melanoma so povečanje regionalnih bezgavk, pojav žarišč okoli pigmentne pege (benignega videza) ali na njeni podlagi. Pri metastazah melanoma ima bolnik simptome, ki jih narekuje lokalizacija sekundarnega žarišča, pa tudi splošne simptome: poslabša se vid, zmanjša se telesna teža, pojavijo se splošno slabo počutje in bolečine v kosteh.

n

Ob prvem sumu na tumor se morate posvetovati z dermatologom ali onkologom. Diagnoza temelji na rezultatih histoloških (po popolni eksciziji tumorja) in citoloških študij, kliničnih podatkih, vzorcih z radioaktivnim fosforjem. Možnost biopsije je omejena, punkcije in delne poškodbe tumorja so nesprejemljive, da se prepreči širjenje bolezni.

Za odkrivanje metastaz se izvajajo scintigrafija, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, ultrazvok bezgavk, jeter, možganov, pljuč, kosti itd. Raznolikost kliničnih oblik žarišč primarnih in sekundarnih tumorjev znatno oteži diagnozo. Od leta 1967 je bilo po Clarku razdeljenih pet mikrostopenj melanoma (od I do V stopnje). Od leta 1970 so bile po Breslowu razdeljene tri stopnje: tanka (invazija do 0,75 mm), vmesna (od 0,76 do 3,99 mm) in debela / globoka (več kot 4,0 mm).

Melanom je ozdravljiv v zgodnjih fazah, če je bil pravočasno diagnosticiran in mu je uspelo vplivati le na zgornje plasti kože. V takih primerih se tumor izreže z zajemom zdravega tkiva (1-3 cm). Pri vodoravni rasti tumorja obstaja precej velika verjetnost ozdravitve (od 97 do 100%). Vertikalna rast je neugodna in zahteva dodatno izpostavljenost kemoterapiji, imunoterapiji ter radioterapiji in fotodinamični terapiji.

Pri sekundarni poškodbi bezgavk se opravi resekcija, vendar se možnosti za okrevanje zmanjšajo. Pri oddaljenih metastazah na drugih organih je napoved razočaranje. Zdravljenje je predpisano glede na lokalizacijo sekundarnih žarišč. V poznejših fazah bolezni se kirurškim metodam dodajo obsevanje in kemoterapija. Po odstranitvi primarnega melanoma je potrebno redno spremljanje zdravnika (vsake 3-6 mesecev) pet let, nato vsako leto.

Iz vsega navedenega izhaja, da je melanom bolje preprečiti kot zdraviti.

Ker je melanom zelo nevaren, je najbolje sprejeti vse možne ukrepe, da ga preprečimo. Dolgotrajna izpostavljenost soncu povečuje verjetnost, da zbolite, zato kreme za sončenje ne smemo zanemarjati, zlasti za ogrožene ljudi. Izogibajte se sončnim opeklinam, uporabljajte kreme z zaščitnim faktorjem najmanj 15, nosite pokrivalo in pozorno spremljajte spremembe v pigmentaciji telesa.

Avtor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".